Infektivna egzantema kod djece

Okružni pedijatri svakodnevno se susreću s različitim kožnim osipima kod beba. Jedna od patologija koja je popraćena pojavom osipa na koži je osip.

Što je to?

Akutna reakcija djetetovog tijela kao odgovor na razne infekcije s pojavom kožnog osipa nalik na rubeole naziva se egzantemom. Prevalencija ove dječje bolesti diljem svijeta je vrlo visoka. Infektivni osip se može pojaviti i kod dječaka i kod djevojčica. Liječnici bilježe mnogo slučajeva bolesti kod novorođenčadi i dojenčadi.

Najčešće u dječjoj praksi dolazi do iznenadnog osipa. Vrhunac njegove učestalosti je u dobi od 2-10 mjeseci.

Prvi nepovoljni simptomi javljaju se čak i kod najmlađih bolesnika. Specifični osip na koži pojavljuje se, u pravilu, nakon vrlo visoke temperature.

Takva akutna reakcija djetetovog tijela uzrokovana je jakim imunološkim odgovorom na prodor infektivnog patogena u njega.

Starija djeca i adolescenti rjeđe pate od ove bolesti. Kod odraslih se infektivna egzantema praktički ne može pronaći. Takva visoka učestalost u djece povezana je s posebnim funkcioniranjem imunološkog sustava. Imunitet nekih beba reagira na različite infekcije vrlo brzo i živo, što je popraćeno pojavom specifičnih simptoma bolesti na koži.

Prije mnogo godina, liječnici su koristili izraz "šestodnevna bolest". Nazvali su iznenadni osip. Suština ove definicije je da klinički simptomi bolesti potpuno nestaju kod bolesnog djeteta šesti dan. Trenutno se to ime ne koristi. U nekim zemljama liječnici koriste različitu terminologiju. Nazivaju iznenadni osip dječje roseole, pseudo-borovnice, 3-dnevnu groznicu, roseola infantum.

Tu je i još jedan, vrlo čest oblik bolesti, nazvan Bostonski osip. To je akutno patološko stanje koje se javlja kod beba kao posljedica ECHO infekcije. Tijekom bolesti, dijete razvija osip poput makule, visoku temperaturu, kao i izražene simptome sindroma intoksikacije. Znanstvenici su već identificirali uzročnike bolesti. To uključuje neke podvrste ECHO virusa (4,9,5,12,18,16) i rjeđe Coxsackie viruse (A-16, A-9, B-3).

Kada patogeni bostonskih eksantema uđu u tijelo djeteta kapljicama u zraku ili hranjivim putem (zajedno s hranom). Opisani su slučajevi bostonskog eksantema kod novorođenčadi. U ovom slučaju, infekcija se dogodila intrauterino.

Znanstvenici kažu da je limfogeno širenje virusa također aktivno uključeno u razvoj bostonske egzanteme.

razlozi

Uzročnik iznenadnog eksantema otkrili su znanstvenici krajem 20. stoljeća. Pokazalo se da je virus herpesa tipa 6. Ovaj mikroorganizam je prvi put pronađen u krvi ispitanika koji su patili od limfoproliferativnih bolesti. Virus herpesa ima glavni učinak na specifične stanice imunološkog sustava - T-limfocite. To pridonosi činjenici da postoje značajne povrede u radu imuniteta.

Trenutno, znanstvenici su dobili nove rezultate znanstvenih eksperimenata, koji pokazuju da virus herpes simplex tipa 6 ima nekoliko podtipova: A i B. One se međusobno razlikuju po svojoj molekularnoj strukturi i virulentnim svojstvima. Znanstveno je dokazano da je iznenadni virusni osip kod beba uzrokovan virusom herpesa tipa B. Virusi A podtipa također mogu imati sličan učinak, ali trenutno nema potvrđenih slučajeva bolesti. Nakon što virusi uđu u tijelo, pokreću se procesi nasilnog imunološkog odgovora, koji se u nekim slučajevima odvijaju vrlo brzo.

Upalni proces dovodi do jakog edema kolagenskih vlakana, ekspanzije krvnih žila, izražene stanične proliferacije, te doprinosi razvoju karakterističnih osipa na koži.

Znanstvenici identificiraju nekoliko razloga koji mogu uzrokovati dječje znakove zaraznog osipa. To uključuje:

  • Bakterijske infekcije. Bakterije uzrokuju pojavu kliničkih znakova bolesti kod beba mnogo rjeđe od virusa. U ovom slučaju, najosjetljiviji na razvoj zaraznog egzantema su bebe s znakovima izražene imunodeficijencije ili često bolesne djece.
  • Virusne infekcije. Oni su najčešći uzrok pojavljivanja karakterističnih osipa na koži. Enterovirusna infekcija, gripa, dječje karantenske bolesti mogu izazvati određene znakove na koži djeteta.
  • Parazitske bolesti. Otrovni učinak na dječje tijelo otpadnih produkata helminta dovodi do činjenice da dijete narušava pravilno funkcioniranje vlastitog imunološkog sustava. Mora se reći da paraziti uzrokuju bolest vrlo rijetko.
  • Sklonost ka teškim alergijskim reakcijama. Prekomjerna sklonost djeteta različitim alergijama često je posljedica narušenog funkcioniranja imunološkog sustava.
  • Različiti imuni odgovori. One uključuju: imunokompleksne, citotoksične i autoimune. Takve se reakcije događaju kada dijete ima individualnu preosjetljivost i nedostatke u imunološkom sustavu.

Što se događa u tijelu?

Najčešće, bebe su zaražene jedna od druge kapljicama u zraku. Postoji još jedna varijanta infekcije - kontakt-kućanstvo. Liječnici bilježe sezonalnost u razvoju ove bolesti u djece. Vrhunac incidencije infektivnog egzantema obično se javlja u proljeće i jesen. Ova značajka je uglavnom zbog smanjenja imuniteta tijekom sezonskih prehlada.

Mikrobi koji su došli do dječjeg organizma potiču aktivaciju imunološkog odgovora. Treba napomenuti da nakon što je pretrpjela infekciju herpesom tipa 6, mnoga djeca imaju snažan imunitet. Prema statistikama, najčešće bolesna djeca u prvoj godini života i djeca mlađa od tri godine. Američki znanstvenici proveli su znanstvene studije u kojima su pokazali da je većina ljudi izvana zdravih ispitivana da imaju antitijela tipa 6 herpesa u krvi. Takva visoka prevalencija ukazuje na važnost proučavanja procesa stvaranja zaraznog egzantema u različitim uzrastima.

Izvori zaraze nisu samo bolesna djeca. Oni također mogu biti odrasli koji su nositelji herpes virusa tipa 6.

Liječnici vjeruju da se infekcija ovom herpesnom infekcijom događa samo ako je bolest u akutnoj fazi, a osoba oslobađa viruse u okoliš zajedno s biološkim tajnama. Velika koncentracija mikroba obično se nalazi u krvi i slini.

Kada virusi uđu u dječje tijelo i njihovi učinci na T-limfocite, pokreće se čitava kaskada upalnih imunoloških reakcija. Prvo se pojavi dijete Ig M koje štiti dječje tijelo od virusa i aktivira imunološki odgovor. Važno je napomenuti da je kod novorođenčadi koja su dojena, razina Ig M mnogo veća od sličnih pokazatelja djece koja primaju umjetno prilagođene smjese kao hranu.

2-3 tjedna nakon početka bolesti pojavljuju se i druga zaštitna protutijela IgG kod bebe, a povećanje njihove koncentracije u krvi ukazuje na to da se djetetovo tijelo „sjeća“ infekcije i da sada „zna svoje lice“. Ig G može ostati dugi niz godina, au nekim slučajevima čak i cijeli život.

Vrhunac povećanja njihove koncentracije u krvi obično je treći tjedan nakon početka bolesti. Otkrivanje tih specifičnih antitijela je jednostavno. Za to se provode posebni serološki laboratorijski testovi. Da bi se izvršila takva analiza, beba je prethodno prikupljena venska krv. Točnost rezultata dobivenih laboratorijskim ispitivanjem obično je najmanje 90-95%.

Dugo su se znanstvenici bavili pitanjem: je li moguće ponovno zaraziti virusom? Da bi pronašli odgovor, proveli su mnogo istraživanja. Stručnjaci su otkrili da virus herpesa tipa 6 može dugo zaraziti i ustrajati u monocitima i makrofagima različitih tkiva u tijelu.

Postoje čak i studije koje potvrđuju da se mikrobi mogu manifestirati na stanicama koštane srži. Svako smanjenje imuniteta može dovesti do reaktivacije upalnog procesa.

simptomi

Izgledu kožnog osipa kod beba prethodi razdoblje inkubacije. Za iznenadnu eksantemu, to je obično 7-10 dana. U ovom trenutku, u pravilu, beba nema znakova bolesti. Nakon završetka razdoblja inkubacije, temperatura djeteta se uvelike povećava. Njegove vrijednosti mogu doseći 38-39 stupnjeva. Ozbiljnost porasta temperature može biti različita i ovisi uglavnom o početnom stanju djeteta.

Vrlo malo djece obično pati od te bolesti. Njihova tjelesna temperatura raste do febrilnih vrijednosti. Na pozadini izraženog febrila, dijete, u pravilu, ima groznicu i jake zimice. Djeca postaju lako uzbudljiva, suza, slabo dolaze u kontakt čak is bliskim rođacima. Patnja i bebin apetit. Tijekom akutnog razdoblja bolesti djeca obično odbijaju jesti, ali mogu tražiti "slatkiše".

Dijete ima izraženije povećanje perifernih limfnih čvorova. Najčešće su u proces uključeni limfni čvorovi vrata, postaju gusti na dodir, zalemljeni na kožu. Palpacija uvećanih limfnih čvorova može uzrokovati bol u djeteta. Beba ima jaku nazalnu kongestiju i curenje iz nosa. Obično je sluzav, voden. Kapci su natečeni, izraz na bebinom licu poprima pomalo sumoran i bolan izgled.

Virusni osip kod djeteta: uzroci, dijagnoza i metode liječenja

Virusni osip kod djece je vrlo čest i osip na koži. Bolest se javlja kako kod djece tako i kod starije djece. U djetinjstvu nosi gotovo svu djecu. Glavni simptomi egzanteme su male ružičaste ili crvene točke na tijelu djece.

Nakon što dijete pati od bolesti, ima snažan imunitet na njega. To znači da će već biti manje sklon bolestima.

Uzroci virusnog osipa s egzantemom

Postoje određeni virusi koji mogu uzrokovati ovu patologiju. To uključuje:

  • boginje;
  • virus ospica;
  • herpes virus;
  • Epstein-Barr virus;
  • adenovirus i drugi

Specifične manifestacije erupcija se promatraju samo kada je dijete bolesno od ospica ili boginja. Drugi virusi na simptomatologiji se ne razlikuju kada se pojavi osip. Pojavio se osip zbog alergijske reakcije.

Simptomi virusne bolesti

Trajanje inkubacije za egzantem je približno 4 do 16 dana. Postoji skok tjelesne temperature na febrilne brojeve. Trajanje temperature, koje se čuva na visokim brojevima oko 4 dana. Tijelo počinje istrošiti, proces opijenosti. Klinac je apatičan, trom, ravnodušan prema svemu, apetit i poremećaj spavanja, česti napadi mučnine. Virusni proces je vrlo brz.

Da biste utvrdili barem neku razliku, postoje brojni simptomi koji su specifični:

  • nagli porast temperature;
  • manifestacija groznice;
  • bol u mišićima;
  • koža blijede prirode;
  • gubitak težine;
  • utrnulost udova;
  • povećanje veličine cervikalnih, submandibularnih i drugih limfnih čvorova;
  • crvenilo očne jabučice;

Statistike pokazuju da se kašalj, kihanje, curenje nosa ne promatraju tijekom egzanteme, čak iu slučaju skokova visoke temperature. Kod dojenčadi često dolazi do pulsiranja proljeća. Također, kod djece s egzantemom, mogu se promatrati poremećaji crijeva, otežano disanje kroz nos, osip malih dimenzija.

Vrlo često se pojava egzanteme podudara s izbijanjem zuba. Mame su često pogrešne i vjeruju da je temperatura djeteta zbog zuba. U jutarnje doba dana dolazi do blagog pada temperature tijekom eksantema. Ako tjelesna temperatura djeteta dosegne visok broj, možete očekivati ​​grčeve.

Često se javljaju konvulzije kod djece u dobi od 17 mjeseci do dvije godine. Ovi napadi uopće ne štete djetetovom živčanom sustavu. Konvulzije postupno nestaju kada temperatura padne. Kada se subfebrilni temperaturni grčevi gotovo nikada ne dogode.

Postupno smanjenje temperature opaženo je samo četvrtog ili petog dana s egzantemom. No, smanjenje temperature ne znači potpunu stabilizaciju temperature. Odmah nakon povlačenja topline, pojavljuje se oštar osip, koji nema tendenciju svraba.

Prvo, to se događa na prsima, na leđima blizu lopatica i na trbuhu. Nakon toga, osip se promatra svugdje: na glavi, licu, gornjim i donjim ekstremitetima.

Osobitost osipa je ružičasta nijansa, oblik je malen-točkast i definitivno se ne spaja. Osip kod djeteta obično ima veličinu od 2 do 4 mm.

Priroda osipa s egzantemom je makularna, papularna, ružičasta. Opće stanje djeteta s pojavom osipa na tijelu ne pogoršava se. Trajanje ovih manifestacija na tijelu bolesne djece je oko 5 dana. Vrlo rijetko se manifestacija egzanteme promatra samo temperaturom i bez ikakvih kožnih manifestacija.

Komplikacije u povijesti lijeka nakon eksantema praktički se ne primjećuju. Samo u rijetkim slučajevima kada je imunološki sustav djeteta nizak. Komplikacije su izražene razvojem srčanih problema, problemima probavnog sustava, manifestacijom reaktivnog hepatitisa i čestim respiratornim bolestima.

Dijagnoza pedijatrijske patologije

Dječja egzantema postavljena vrlo rijetko, ne obraćajući pozornost na činjenicu da je to jedna od najčešćih bolesti. Razlog za to je brz tijek bolesti. Trajanje dijagnoze premašuje trajanje same bolesti. Inspekcija bi u svakom slučaju trebala biti medicinsko osoblje kada temperatura poraste i pojavi se osip.

Dijagnoza u djece s ovom bolešću moguća je u sljedećem:

  • pregled, anamneza i pritužbe djeteta;
  • potpuna krvna slika;
  • analiza cerebrospinalne tekućine;
  • metoda lančane reakcije polimeraze.

Da bi točno odredio uzrok bolesti, liječnik mora sveobuhvatno dijagnosticirati. Prije svega potrebno je obratiti pozornost na prirodu osipa. Kada se pritisne na osip, ne nestaje.

Uz izvrsnu rasvjetu, možete vidjeti blagi porast osipa iznad površine kože.

Rezultati analize krvi pokazuju nagli pad broja leukocita. To se promatra samo u određenim bolestima, uključujući egzantemu. Vrlo učinkovita metoda je metoda lančane reakcije polimeraze.

Ako se u djece pojavljuju komplikacije, mnogi stručnjaci trebaju savjet. Kako biste spriječili komplikacije, ne morate gubiti vrijeme i potražiti liječničku pomoć za svoje dijete na vrijeme.

Diferencijalna dijagnoza bolesti

Liječnik treba uvijek provoditi diferencijalnu dijagnostiku kako bi odredio bolest i izbor taktike liječenja. Diferencijalna dijagnoza egzanteme:

  • rubeole;
  • alergijski osip;
  • infektivna mononukleoza;
  • hipertermički sindrom;
  • idiopatska infekcija;
  • ospice;
  • grimizna groznica;
  • trovanje drogom;
  • alergije na hranu;
  • s virusnim infekcijama.

Liječenje virusnog eksantema kod djece

Liječenje virusnog eksantema ili bilo kojeg drugog egzantema nije specifično. Simptomatsko liječenje je propisano. Ako dijete ima ospice, rubeole ili grimiznu groznicu, propisani su lijekovi za snižavanje temperature (Nurofen, Panadol), antialergijske lijekove (Suprastin, Loratadin, Chloropyramine).

Ako je dijete potvrdilo dijagnozu goveđih boginja, onda hrabro treba nanijeti otopinu mangana ili sjajnog zelenog. Ove otopine se suše i smanjuju svrbež na mjestu osipa. U slučaju herpetičkog osipa, masti se koriste za liječenje mjesta svraba. Učinkovita mast protiv herpesa je aciklovir.

Unaprijediti i poboljšati imunološki sustav djeteta koristeći tradicionalnu medicinu. Oni poboljšati razinu imuniteta: čajevi i decoctions na temelju ruža bokova, lišća mente, viburnum, maline, ribiz.

Za ublažavanje svrbeža kod bebe s virusnim egzantemom koristi se kupka koja uključuje:

Ove kupke umiruju glatku kožu djeteta, poboljšavaju disanje tkiva i trofizam. Ni u kojem slučaju ne može biti na suncu s virusnim osipom, jer to može uzrokovati svrbež i još se više pojaviti osip.

Prognoze i prevencija

Uz jasan pristup i ispravnu taktiku liječenja virusnog eksantema, prognoza je povoljna. Ako je dijete imalo virusni egzantem, pojavljuje se stalni imunitet. To znači da se ponovna infekcija virusnog eksantema smanjuje na minimum.

Nema cjepiva protiv virusnog eksantema. Ako se kod djeteta pojave simptomi, odmah se obratite liječniku.

Tajanstveni virusni osip: što je to

Svi su se navikli na osip na usnama zbog prehlade. Mnogi vjeruju da je to jednostavna reakcija tijela na SARS, netko misli da je to kako infekcija napušta tijelo. I nije zarazna. Zapravo, sve je vrlo ozbiljno. To je lukavi virus herpesa koji se ne može "izbaciti iz tijela". Podijeljena je na nekoliko vrsta, a svaka od njih uzrokuje određene zarazne bolesti u djece i odraslih.

Jedan od tih tipova je virusni osip herpetika.

Opis i podrijetlo infekcije

Herpetički osip se naziva iznenadnim. I zapadni liječnici joj je dao ime Roseola, ili pseudo-crveno, zbog činjenice da je osip s ovom bolešću vrlo sličan rubeoli, što uzrokuje konfuziju. Samo laboratorijska dijagnostika i kliničke metode istraživanja omogućuju otkrivanje herpesa.

Nagli eksantem uzrokovan je virusom šestog tipa (VG 6). Ima vlastitu strukturu DNA, vrlo je hlapljiva, dobro preživljava u okolini, ne smrzava se ni na temperaturi od -70ºS. Virus živi u suhom obliku i razmnožava se u hladnom i vlažnom okruženju. Do infekcije može doći:

  • kod kašljanja i kihanja, odnosno kapljica u zraku;
  • kroz pribor za jelo;
  • s izbacivanjem iz nosa;
  • sa slinom;
  • kroz krv;
  • kroz igračke;
  • kroz prljave ruke;
  • kada se ljubi;
  • s tijesnim kontaktom.

Herpes jako voli malu djecu, pa je bolest - Rozeola - infekcija u djetinjstvu. Utječe uglavnom na bebe od rođenja do tri godine. Djeca predškolskog i školskog uzrasta također trpe egzantemu, ali vrlo rijetko, a odrasli praktički nisu podložni pseudo-rasnuhi. Ako se dijete jednom razboli, njegovo tijelo će razviti doživotni imunitet. Relapsi su mogući samo kod teške imunodeficijencije.

Mogu li odrasli bolovati od infekcije u djetinjstvu?

Zašto VG 6 ne dodiruje odrasle osobe? Zapravo, on ulazi u tijelo bilo koje osobe. Svi zdravi ljudi, kada dođu u kontakt s bolesnim pacijentom, zaraze se, a virus se ukorijeni u novom domaćinu, prodirući u stanice. Ali imunitet odrasle osobe osmišljen je tako da njegovi imunoglobulini ne dopuštaju da virus postane aktivan, tako da potonji hibernira.

Kožni osip u eksantemu uzrokovan je specifičnom reakcijom antitijela na strane viruse. To se može nazvati alergijskom reakcijom, zbog koje se pojavljuju osipi, koji, usput, nisu vrlo slični tipičnom herpetičkom osipu s vodenim mjehurićima. Ako se kod odrasle osobe pojavi iznenadni osip, onda iz dobrih razloga:

  • akutna imunodeficijencija;
  • hepatitis;
  • dijabetes melitus;
  • onkologija;
  • AIDS-a.

Manifestacija virusa kod djece

Ako je u vrijeme infekcije VG 6 djetetovo tijelo potpuno naoružano, infekcija se možda neće pojaviti - virus će pasti u latentno stanje. No, najmanji neuspjesi u imunološkom sustavu dovest će do aktivacije herpes virusa:

  • hipotermija;
  • druge bolesti;
  • nedostatak vitamina;
  • umor;
  • stanja živaca;
  • česti poremećaji.

Da biste održali imunitet na odgovarajućoj razini, morate:

  • dati djetetu kiselo mlijeko;
  • hranite dijete vitaminima;
  • organizirati uravnoteženu prehranu;
  • kontrolni dan;
  • haljina prema vremenu;
  • ne hodajte s djetetom s velikim brojem ljudi.

Klasifikacija virusa šestog tipa

Hepvirus šestog tipa podijeljen je na A i B vrste. Prema znanstvenicima, to je u tijelu 90% ljudi koji žive na planetu.

Ovaj tip 6A virusa je lokaliziran uglavnom u jezgri živčanih stanica leđne moždine, glavnih živaca i živčanih pleksusa. Zato je vjerojatnost komplikacija povezanih s živčanim sustavom visoka. Čak se pretpostavlja da je takva bolest kao multipla skleroza posljedica infekcije s ovim tipom 6 HS.

Virus tipa 6 je aktivan uglavnom u dječjem tijelu. Slučajevi bolesti odraslih uzrokovanih ovom vrstom antigena bilježe se u vrlo malim količinama. Djeca od 9 mjeseci do godinu i pol imaju visoki rizik za ovu infekciju.

Ako dijete jede majčino mlijeko, malo je vjerojatno da će ga virus herpesa smetati. No, u vrtiću, s velikim brojem djece, VG 6 se lako može proširiti.

Razina opasnosti od bolesti

Virus herpesa je uvijek opasan zbog svojih komplikacija, ali samo ako postoji vrlo slab imunitet. To je indicirano čestim recidivom bolesti. U tom slučaju, liječnik može propisati imunomodulatorne lijekove, čije trajanje može biti različito.

Ako je došlo do infekcije, bolest se nastavlja s karakterističnim simptomima. Nakon toga slijedi prirodni oporavak, tijelo proizvodi stabilan imunitet na Rozeole.

Liječnici kažu da osip nije opasan. Ne daje nikakve komplikacije za ljudsko tijelo s normalnim imunitetom. Za djecu, dehidracija, poremećaji u središnjem živčanom sustavu, napadaji tijekom groznice mogu biti komplikacija - visoka temperatura traje do 3 dana. Usput, jer se egzantema naziva i trodnevnom groznicom.

Za osobe s HIV-om, ovaj herpes virus tip 6 je opasan, jer posljedice infekcije mogu biti loše:

  • meningitis;
  • pneumoniju;
  • encefalitis;
  • miokarditis;
  • keratitis.

Postoje slučajevi da pedijatri uopće ne dijagnosticiraju osip. Sve se otpisuje na alergijsku reakciju nepoznatog podrijetla ili ARVI. Tek nakon dugog vremena osoba može saznati da je jednom imao Rozeolu zbog prisutnosti specifičnih imunoglobulina u krvi.

Mehanizam infekcije i razvoj doživotnog imuniteta

Infekcija se javlja samo kod pacijenta čija je VG 6 u aktivnoj fazi. Infekcija od osobe koja ima virus herpes spavanja je nemoguća.

Jednom u tijelu kroz sluznicu u krvi, antigen bira metu u obliku živčanih stanica i smješta se u njih. Pokreće reakciju na izvanzemaljski objekt. Proizvode se prvi branitelji, imunoglobulini IgM. Tada se pojavljuju imunoglobulini IgG. Njihova koncentracija u krvi određuje težinu bolesti. Oni zauvijek pamte virus i razvijaju otpornu zaštitu protiv njega. Više VP 6 neće smetati osobi.

Simptomi bolesti

Nakon što virus uđe u tijelo, on se fiksira u stanicama. Daljnji proces ide kako slijedi:

  1. Počinje razdoblje inkubacije, koje traje oko tjedan dana. Simptomi su odsutni, osoba vodi normalan život.
  2. Temperatura naglo raste bez vidljivog razloga. Nema drugih simptoma. Temperatura može biti 38 i 40 stupnjeva.
  3. Tijekom tog razdoblja, dijete ili odrasla osoba (vrlo rijetko) osjeća se preplavljeno samim sobom, njegov apetit se gubi, a pojavljuje se slabost. Djeca do godinu i pol vrlo teško nositi s pojavio infekcije. Suze su, zahtjevne, čak ih i mama ne može smiriti, odbijaju jesti, vrućica i najjača hladnoća ne daju im mir.
  4. Cervikalni limfni čvorovi rastu u veličini, bolni su kada griping, a njihova palpacija uzrokuje nelagodu u bebe.
  5. Nazalno izbacivanje postaje čisto, ljigavo.
  6. Poklopci očiju otečeni, bolni izgled.
  7. Na stražnjem dijelu grla nalazi se crvenilo i lomljivost.
  8. Na gornjem nepcu i jeziku pojavljuju se crvene mrlje.
  9. Oči su vodene.
  10. Temperatura se povećava za drugu podjelu, može doseći i do 41 stupanj.
  11. Tri dana nakon što temperatura padne, pojavljuje se karakterističan osip egzanteme (roseola), vrlo sličan rubeli. Ovdje odluku donosi liječnik. Test krvi se obično propisuje kako bi se isključila rubeola.
  12. Najzanimljivije je da dijete, čak i na tako visokoj temperaturi pri kojoj odrasla osoba ne može zauzeti vertikalni položaj, nastavlja igrati i biti relativno aktivna. To jest, dijete to jednostavno ne osjeća.
  13. Stanje je manje ili više normalizirano nakon tjedan dana.

Iznenađujuće je da oporavak dolazi jednako naglo kao i bolest. I simptomi nestaju samostalno. Vi samo trebate pričekati ovaj neugodni trenutak i pružiti pacijentu pravilnu njegu i liječenje.

Izgled osipa

Osip kod Rozeola uopće nije poput tipičnih herpetičkih erupcija. Često ga karakteriziraju pojedinačne točke ne veće od dva milimetra, koje se rijetko spajaju s otočićima. Osip počinje na leđima, a zatim se postupno pomiče prema vratu, stražnjici, rukama, nogama.

Na dodir osip je grub, postoje brežuljci. Ako pritisnete takva područja kože, oni blijede. Osip ne uzrokuje nelagodu djetetu, prolazi sam, ne ostavljajući traga.

Grčevi visoke temperature

Jedini neugodni trenutak u Roseolu mogu biti grčevi u djetetu. Do njih dolazi zbog visoke temperature kod djece od rođenja do šest godina. Pretpostavlja se da se konvulzije javljaju zbog činjenice da zbog pregrijavanja mozak šalje nevoljne, lažne impulse u mišiće.

Prvo, grče ruke i noge, zatim mu stražnje lukove i glavu baca natrag, područje nazolabijalnog trokuta postaje plavo, ostatak kože blijedi. Oporavak se događa obrnuto. Koža postaje ružičasta, tijelo poprima normalan položaj, grč oslobađa ruke i noge.

U tom slučaju ne treba se previše bojati, potrebno je pozvati hitnu pomoć, nakon okretanja djeteta na bok, kako bi se izbjegla slina i moguća povraćanja u respiratornom traktu.

Metode liječenja

Pedijatri, terapeuti i stručnjaci za infektivne bolesti slažu se da Rozeola ne treba liječenje ako ne nosi komplikacije.

Poznati pedijatar Komarovsky tvrdi da je osip bolest koja ne nosi nikakvu opasnost. Njezina jedina komplikacija je povraćanje, tijekom kojeg se mogu pojaviti dehidracija i konvulzije.

Mnogi pedijatri pogrešno odrediti alergije na hranu ili lijekove, SARS, odmah propisane antibiotike (jer je temperatura previsoka), antivirusno, antihistaminik.

Antibiotici nisu pogodni za liječenje virusne etiologije, a antivirusni lijekovi su nemoćni - niti jedan herpes ne može biti izliječen. Jedino što je dopušteno je Viferon svijeće. Oni su imunomodulator i pomoći će djetetu da što lakše prenese bolest.

Glavne aktivnosti u tretiranju:

  1. Prije svega, morate pokušati smanjiti temperaturu. To će pomoći antipireticima. Treba imati na umu da se antipiretici ne primjenjuju na temperaturama ispod 38 stupnjeva. Tijelo posebno povećava tjelesnu temperaturu tako da virusi ne mogu preživjeti. Ali nema učinka na herpes, tako da imunološki sustav proizvodi takvu nasilnu reakciju. Dakle, ako je tjelesna temperatura iznad 38 stupnjeva, potrebno je dati antipiretike, na primjer, Ibuprofen, Panadol, Paracetamol, Nurofen. Ali čak i ovi lijekovi mogu biti praktički nemoćni, jer temperatura u Rozeolu postaje vrlo teška, čak i drugog dana.
  2. Od prvih minuta podizanja temperature i dok dijete nije potpuno izliječeno, treba piti puno vode. Dokazano je da se otpadni produkti virusa, toksina, izlučuju iz tijela tekućinom. Osim toga, kod visokih temperatura može doći do dehidracije. Važno je napomenuti da se soda ili sok ne mogu koristiti u tu svrhu. Najbolje je dati čistu prokuhanu vodu, mineralnu vodu bez plina, kompot od sušenog voća, sok od bobica, slab, lagano slatki čaj. Kako saznati koliko tekućine treba pacijentu? Da bi se to postiglo, tjelesna masa se množi s 30 i dijeli s 1000.
  3. U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent ne smije biti suhoće, prašine i topline. Dakle, morate pospremiti, obrisati površinu, očistiti sve mekane igračke, sakupljače prašine, uključiti ovlaživač zraka ili objesiti mokre ručnike po sobi. Temperatura u prostoriji ne smije prelaziti 20 stupnjeva.
  4. Stalno provjetravanje.
  5. Ako se svemu drugom doda povraćanje ili proljev, trebali biste djetetu Regidronu (razrijediti jednu vrećicu s 1 litrom tople vode), s Smectom, aktivnim ugljenom i Enterosgelom s proljevom.
  6. Potreban je ostatak kreveta s Rozeolom. Tijelo treba odmoriti se kako bi dobilo snagu za borbu protiv infekcije.

Važno je zapamtiti da se ne treba provoditi samo-liječenje. Nerazumna uporaba antivirusnih i imunomodulatornih lijekova može dovesti do toga da se tijelo lijeno brani od infekcija. Bit će kronične imunodeficijencije. Sve odluke o terapiji treba donijeti liječnik.

karantin

Karantena na roseoli, kao takva, ne postoji jer vrlo malo ljudi u Rusiji dijagnosticira ovu bolest. Analize se rijetko izvode, a prema kliničkoj slici vrlo je teško odrediti etiologiju infekcije bez laboratorijskih testova. Kada se pojavi vrućica, liječnici odmah dijagnosticiraju virus i počnu liječiti dijete. A kad se ispostavi da antivirusni lijekovi ne pomažu, propisani su antibiotici.

Nakon tri dana temperatura pada sama od sebe, što je tipično za egzantem. Osip počinje. No, taj se simptom lako može objasniti pedijatrom - alergijom na lijekove. Propisani antihistaminici. Na primjer, Fenistil ili Zodak u kapljicama. Osip ponovno nestaje sam od sebe, a dijagnoza alergije ostaje.

Kao rezultat toga, virus 6 tipa nije pronađen, Rozeola nije dijagnosticirana. Rizik od infekcije bio je visok jer pacijent nije bio izoliran. Prema statistikama od iznenadnog eksantema, više od 25% djece pati, a dijagnosticiraju ga u 5% slučajeva.

Pacijent postaje zarazan odmah nakon što je temperatura skočila i već nije zarazna, čim osip nestane.

prevencija

Prevencija treba biti usmjerena na povećanje tjelesne odbrane i jačanje imunološkog sustava. Za to trebate:

  • jesen i proljeće ne zaboravite na složene vitamine i uzmite ih;
  • izbjegavajte velike gužve;
  • češće oprati ruke;
  • tijekom razdoblja epidemija zaraznih bolesti pokušajte ne jesti na javnim mjestima;
  • poštivati ​​osobnu higijenu;
  • uspostaviti ispravan način spavanja i budnosti;
  • izbjegavajte stres;
  • ne pretjerivati;
  • izbjegavajte hipotermiju.

Exanthema uzrokovana herpes virusom tipa 6 je akutna, ali bez posljedica. Pravovremena i ispravno dijagnosticirana, ne ostavlja mogućnost daljnjih relapsa.

Virusni osip: uzroci, dijagnoza i liječenje. Iznenadni osip

Virusni eksantem je kožni osip koji se javlja kod različitih bolesti. Obično se dijagnosticira u djetinjstvu. Kod odraslih i adolescenata ova bolest je vrlo rijetka. Infekcije kao što su vodene kozice, rubeola i ospice uvijek su praćene pojavom eksantema kod djece.

Inkubacijsko razdoblje

U pravilu, razdoblje inkubacije virusnog eksantema je oko četrnaest dana. Ova bolest počinje s porastom temperature i akutna je. Vrućica je febrilna i traje od tri do pet, a ponekad i sedam dana. Opće zdravlje je popraćeno intoksikacijom, uz porast u vratnim i okcipitalnim limfnim čvorovima, ubrizgavanje ždrijela i bubnjića.

Koji su uzroci patologije?

Etiologija virusnog eksantema je vrlo raznolika. Smatra se da se kožni osip javlja zbog utjecaja na tijelo sljedećih patogenih mehanizama:

  • Na tkivo djeluju virusi koji se šire zajedno s krvotokom. To znači da je bolest popraćena enterovirusima, herpesom prvog tipa i tako dalje.
  • Kožni osip u virusnom egzantemu nastaje zbog patoloških reakcija između imunoloških stanica i infektivnog agensa. Prema tom principu pojavljuje se egzantema s rubeolom.

Uzroci virusnog eksantema kod odraslih i djece, u pravilu, su sljedeći:

  • Pojavnost ospica, rubeole ili herpesa šeste vrste, u kojoj se nalazi roseola.
  • Prisutnost Epstein-Barr virusa, citomegalovirusa ili enterovirusa.
  • Pojava herpes virusa sedmog tipa. U ovom slučaju, liječnici obično dijagnosticiraju iznenadni osip.
  • Pojava virusa herpesa prvog tipa. U ovom slučaju, ova bolest prati šindre ili boginje.
  • Prisutnost Coxsackie virusa kod pojave virusnog pemfigusa.
  • Prisutnost adenovirusa. Istodobno se na koži pojavljuje osip.
  • Pod utjecajem alergena može doći do alergijskog osipa.

Kako se prenosi virusni osip?

Najčešće se to događa od bolesnog djeteta do zdrave zračne ili kontaktne metode. Postoji sezonalnost u razvoju naglog oblika bolesti, koji pada na proljetna i jesenska razdoblja u godini. Virolozi su identificirali obilježja dugotrajne, pa čak i cjeloživotne infekcije virusom HHV-6, koja može dugo biti prisutna u krvi i drugim biološkim tekućinama ljudskog tijela.

Simptomi bolesti

Uobičajeni simptomi virusnog eksantema kod djece i odraslih uključuju sljedeće simptome:

  • Pojava kožnog osipa u obliku mjehurića, mrlja ili papula.
  • Pojava poremećaja želuca i mučnine.
  • Drastičan gubitak težine i gubitak apetita.
  • Pojava obamrlosti u udovima.
  • Povećajte temperaturu.
  • Pojava kašlja i curenja iz nosa.
  • Prisutnost glavobolje i bolova u mišićima.
  • Pojava hripanja.
  • Povećani limfni čvorovi vrata maternice.

Klinička slika ovisi o vrsti infekcije koja je izazvala osip. Na primjer, kod ospica, petog dana bolesti nastaje osip. Prije toga može doći do porasta temperature i do pojave kašlja. Na sluznici obraza mogu se naći sivo-bijele lezije. U početku, osip se pojavljuje na koži lica, a zatim se raširi u cijelom tijelu, osim dlanova i tabana. Također se mogu spojiti. U slučaju da kod prvih znakova nazovete liječnika, to će uvelike pomoći ublažavanju tog stanja.

Kada dođe do rubeole, liječnik primjećuje otprilike iste simptome egzanteme u usporedbi s ospicama. Jedina bitna razlika je u tome što se mrlje ne spajaju jedna s drugom. Opća dobrobit pacijenta može ostati prilično zadovoljavajuća.

Na pozadini enterovirusnog eksantema, djeca uvijek imaju problema s probavom, pojavljuju se respiratorni simptomi i groznica. Druge manifestacije bolesti mogu biti potpuno odsutne. Istovremeno se na koži mogu pojaviti papule, pustule, vezikule ili vezikule s hemoragičnim sadržajem. U tom kontekstu, potrebno je dijete pokazati pedijatru.

Kada se dogodi zarazna egzantema, osobito ako je uzrokovana Epstein-Barrovim virusom, osoba se može žaliti na ozbiljan svrbež. Ostali simptomi su isti kao i kod ospica.

U slučaju da je patološko stanje izazvano herpesom, temperatura prije svega može porasti, a osim toga apetit se pogoršava i dolazi do jake probavne smetnje. Isprva se na želucu i na leđima formiraju elementi u obliku malih ružičastih mrlja, a zatim se pojavljuju na drugim dijelovima tijela. U pravilu se ne spajaju.

Iznenadni osip se može razviti prema malo drugačijem scenariju. Period inkubacije bolesti je osam dana. Pacijent može postati razdražljiv i njegova temperatura raste. Ubrzo se mogu povećati cervikalni limfni čvorovi, a uz to, očni kapci otiču i dolazi do curenja iz nosa s proljevom. Osip se može pojaviti tijekom dana nakon što temperatura poraste. Osipi su, u pravilu, lokalizirani na vratu, udovima i uz to, na želucu ili leđima. Sva koža može postati neprirodno crvena. Tijekom kratkotrajnog prešanja, koža može blijediti. Osip ne uzrokuje nelagodu kod bolesne osobe. Osim toga, ne grebanje na sve i ne boli, a nakon nekoliko dana to prolazi u potpunosti.

U slučaju da osoba otkrije slične simptome u sebi, odmah se obratite liječniku. Uostalom, uvijek je mnogo lakše spriječiti bolest nego kasnije da bi se nosili s njenim posljedicama.

servis je

Diferencijalna dijagnoza virusnog eksantema (ICD-10 kod - B08.2) je identificirati bolest koja je uzrokovala osip na koži. To može uzeti u obzir rezultate testova, zajedno s pojavom osipa na koži, pritužbi pacijenata i dominantnih simptoma. Kao dio pregleda pacijenta, liječnik obično skreće pozornost na sljedeće važne karakteristike egzanteme:

  • Veličina osipa. Ovo uzima u obzir sklonost osipanja.
  • Ljubazan je uz osip.
  • Ukupan broj osipa.
  • Lokalizacija osipa.
  • Priroda osipa, na primjer, može biti postupna, istovremena ili valovita.
  • Promjene na koži, primjerice, mogu biti plavkaste, crvene ili nepromijenjene.

Među laboratorijskim metodama istraživanja u slučaju sumnje na pacijente s eksantemom enterovirusa mogu se dodijeliti:

  • Provođenje lančane reakcije polimeraze, tj. Testiranje s ciljem otkrivanja enterovirusne RNA u rezultirajućem uzorku cerebrospinalne tekućine.
  • Izvođenje serološkog ispitivanja krvi, otkrivanje povećanja broja antitijela proizvedenih u tijelu, tako da se može prevladati enterovirus. Ovim testom možete otkriti samo Coxsackie virus, kao i neke eho viruse.
  • Analiza cerebrospinalne tekućine. Ova studija se provodi u slučaju da postoje simptomi infekcije od strane mozga ili kičmene moždine, a osim toga, njihovih membrana. Kod punkcije pacijent uzima određenu količinu tekućine iz spinalnih kanala.
  • Istraživanje srčanih enzima i troponina u virusnom egzantemu u odraslih. To je vrsta ispitivanja koja ima za cilj odrediti količinu troponina, a osim toga, specifične srčane enzime koji se mogu otkriti u krvi ako osoba ima srce.
  • Izvedite lančanu reakciju polimeraze s reverznom transkriptazom. Ova studija pruža mogućnost identificiranja zajedničkih genetskih regija u različitim enterovirusima.

Među ostalim dijagnostičkim postupcima, može se preporučiti pacijent s virusnim eksantemom:

  • Ehokardiografija.
  • Izvođenje elektroencefalografije.
  • Performanse rendgenskog snimka prsnog koša.
  • Oftalmološki pregled s prorezanom lampom.

Potpuna dijagnoza može se obaviti apsolutno u bilo kojem dijagnostičkom centru ili u modernoj klinici za djecu.

Koliko je dana virusni osip zarazan? Važno je upamtiti da se nakon pojave osipa virus ne otkriva u tajnosti nazofarinksa i krvi, pa su pacijenti zarazni samo u razdoblju prije pojave osipa.

isporuka za njegu

Liječenje egzantema obično je usmjereno na uklanjanje simptoma osnovne bolesti. Provedene terapijske mjere izravno ovise o dijagnozi. Kako bi se poboljšalo zdravlje, pacijentima se može propisati:

  • Pripravci za virusni egzantem u obliku "Acetaminophen", "Panadol", "Tylenol", "Paracetamol" i "Efferalgan". Sve su to antipiretični protuupalni lijekovi koji eliminiraju simptome boli.
  • Liječenje s "Ibuprofen", "Mbusanom", "Advilom", "Ibupronom", "Motrin", "Iprenom" i tako dalje. Lijekovi iz ove skupine oslobađaju upalu kod osobe anesteziranjem i snižavanjem tjelesne temperature.
  • Upotreba anilinskih boja. Ovi pripravci su namijenjeni za liječenje elemenata osipa tijekom virusne egzanteme kako bi se spriječila sekundarna infekcija.
  • Zahvaljujući liječenju aciklovir, valaciklovir i farmkiklovir, virusni agensi su uništeni.
  • Upotreba imunoglobulina. Takvi lijekovi stimuliraju imunološki sustav. Uvesti ih intravenozno ili intramuskularno.
  • Liječenje vitaminima. Posebno je važno kod djece s unosom vitamina D.

Što ne bi trebalo pokušati liječiti bolest?

Često pacijenti sami pokušavaju propisati liječenje. Kako bi se izbjeglo daljnje širenje upalnih procesa, ljudi se počnu liječiti antibioticima. Potrebno je shvatiti da su antibakterijski pripravci potpuno nesposobni uništiti viruse. Djeluju isključivo na bakterije. U nekim situacijama, kada pacijent ima teški oblik virusne egzanteme, liječnik propisuje antibiotike, ali u svakom slučaju ne možete ih birati i ne savjetovati se s terapeutom na bilo koji način.

Kako liječiti virusni osip, zanimljiv je mnogim pacijentima.

Osim toga, nepoželjno je koristiti kortikosteroide tijekom liječenja enterovirusnog eksantema. Takvi lijekovi nepovoljno utječu na opće stanje svih imuniteta, a osim toga i na rad kardiovaskularnog sustava. Normalno, terapija steroidima treba odgoditi dok se u tijelu ne stvore potrebna protutijela protiv enterovirusa pacijenta. U tom smislu, kada se pojavi osip na koži, potrebno je podnijeti zahtjev za medicinsku pomoć i proći testove krvi. U suprotnom, možete se ozlijediti.

Što je opasna bolest?

U većini slučajeva tijek egzanteme je dobroćudan, a liječenje završava apsolutnim oporavkom djeteta ili odrasle osobe. No, treba imati na umu da mala djeca mogu češljati upaljenu kožu, zbog čega se na njoj mogu formirati različite mikrotraume. Kroz njih, infekcija može prodrijeti u ljudsko tijelo, a zatim se liječenje bolesti odmah komplicira. Nije isključena pojava ožiljaka na koži.

Rizična skupina

U rizičnu skupinu za razvoj virusne egzanteme ubrajaju se prije svega mala djeca, posebice ona koja pohađaju određene predškolske obrazovne organizacije. Virusni osip kod djece vrlo često se otkriva.

Također su u opasnosti osobe s oslabljenim imunološkim sustavom. Osim toga, vrlo je velika vjerojatnost zaraze ljudi koji su imali kontakt s bolesnicima s vodenim boginjama, rubeolom, virusom herpesa, ospicama, a uz to i druge bolesti koje su korijenski uzroci virusnog eksantema.

profilaksa

Preventivne mjere koje omogućuju isključivanje razvoja egzantema prvenstveno su u zaštiti od virusnih infekcija. Dakle, vrlo je važno provesti cijepljenje, a osim toga, koristiti razne antivirusne lijekove, pravilno jesti, uzeti vitamine i minerale i ojačati imunološki sustav.

Iznenadni osip

Ova patologija, koja ima virusnu prirodu, često utječe na bebe s dojenčadi. Ova bolest uvijek prati porast temperature, a nakon normalizacije dolazi do osipa. Osip u isto vrijeme, u pravilu, su točkasti-papularni, i vrlo su slični rubeoli.

Kod odraslih, ovaj tip eksantema se uopće ne pojavljuje, stoga je u slučaju pojave takvih znakova kod odrasle osobe nužna temeljita diferencijalna dijagnoza. Iznenadni osip koji se javlja u djece, svoje ime duguje oštrom i istodobno neočekivanom izgledu. No, u praksi, liječnici ga često definiraju kao trodnevnu groznicu ili pedijatrijsku roseolu.

Uzročnik ove bolesti je četvrti tip virusa herpesa koji se prenosi putem kontaktne ili zračne interakcije. Učestalost dječjeg morbiditeta obično se povećava u jesen ili proljeće. Jednom u dječjem tijelu, taj virus ostaje u njemu do kraja života i ostaje u krvi i biološkoj tekućini u neaktivnom stanju.

Ponavljajuće bolesti, u pravilu, ne događaju se, ali odrasla osoba može prenijeti taj patogen djetetu. Tijekom trudnoće, majka je u stanju prenijeti taj virus na svoj fetus putem fetoplacentnog kontakta, tj. Virus ulazi u dijete iz cirkulacijskog sustava majke. Period inkubacije iznenadnog eksantema odmah nakon infekcije je deset dana.

Simptomi kod djece

Na pozadini bolesti djeca obično imaju sljedeće simptome:

  • U početku, u pozadini dobrobiti, temperatura djeteta raste.
  • U budućnosti, bolesno dijete može postati razdražljivo i, štoviše, nemirno.
  • Može se povećati okcipitalni i cervikalni limfni čvorovi.
  • Može uzrokovati curenje iz nosa, proljev, oticanje gornjih očnih kapaka i crvenilo veznice.
  • Trećeg dana nakon pojave groznice temperatura počinje opadati, a opće stanje se vraća u normalu, a na tom se mjestu pojavljuju karakteristični osipi na koži.
  • Elementi osipa u isto vrijeme, u pravilu, mali i dostižu dva do tri milimetra u promjeru, a svrbež je potpuno odsutan.
  • Za takva mjesta, nestanak boje je tipičan u slučaju pritiska na kožu.

Osip može zahvatiti uglavnom gornji dio torza i lica. Mogu ostati na koži do tri dana, a zatim nestati bez traga. Dulji tijek je karakterističan za eritematozne oblike egzanteme na pozadini alergije. Komplikacije kod Roseole su vrlo rijetke i, u pravilu, mogu biti uzrokovane samo poremećajima imuniteta.

egzantem

Opće informacije

Exanthema (osip) je reakcija kože i sluznice (u ovom slučaju oni govore o enantemi) na djelovanje mikroba ili virusa. Ima drugačiji oblik, veličinu i prati mnoge bolesti. Trenutno je infektivna egzantema (ili neko drugo ime - virusni eksantem) grupirana u skupinu virusnih infekcija, koje se u određenom stupnju pojavljuju osip. Akutni početak, intoksikacija, temperatura, ciklički tijek procesa, prisutnost karakterističnih znakova zarazne bolesti govori u prilog zaraznoj prirodi.

Poteškoća leži u činjenici da je za ispravnu dijagnozu, a prema tome i liječenje, važno znati diferencijalne znakove egzanteme koji razlikuju jednu bolest od druge. Ako ospice, rubeole, zarazne mononukleoze, boginje, popraćene egzantemom kao obaveznom komponentom klinike ove bolesti, onda s drugim virusnim infekcijama, osip je isprekidan i promjenjiv. S tim u vezi, ove infekcije su često neprepoznate, a pojava osipa smatra se manifestacijom urtikarije, atopijskog dermatitisa ili alergijske reakcije na lijekove.

Virusni osip na tijelu ukazuje na sustavno širenje patogena. Važan znak je da je virusni osip rijetko lokaliziran na dlanovima i na površini tabana (osim kod nekih infekcija). Exanthema često koegzistira s enantemom (osip na sluznici), a drugi se pojavljuje ranije za 1-2 dana. Neki znakovi replikacije virusa u sluznici usta pomažu u postavljanju dijagnoze. S herpanginom (infekcija koju uzrokuje Coxsackie A) pojavljuju se čirevi i čireve na sluznicama tonzila, ospica - Koplik-Filatov mrlje i petehije na nepcu s infektivnom mononukleozom. Čak i uz temeljito ispitivanje, oko 50% zaraznog egzantema ostaje neodređeno.

patogeneza

U razvoju virusne egzanteme razlikuju se sljedeći patogenetski mehanizmi:

  • Infekcije raznih virusa iz krvotoka u oštećenje kože i tkiva.
  • Aktivacija imunoloških čimbenika obrane.
  • Interakcija uzročnika s imunološkim čimbenicima (humoralna i stanična) i proizvodnja proupalnih citokina. Ovaj mehanizam uzrokuje osip.
  • Stimulacija viremijom stvaranja neutralizirajućih antitijela (IgM), što u konačnici dovodi do njenog prestanka.

Osnova pojave bilo kakvog osipa je upala. Početni učinak virusa na kožu posude, čiji je poraz očituje se hiperemija. Zatim se oko krvnih žila razvija upalna reakcija u obliku eritema. Izraženija upala manifestira se raznim eksudativnim osipima. U nekim slučajevima, sami cirkulirajući imunološki faktori bez prisutnosti patogena mogu uzrokovati pojavu lezija (fulminantna purpura, akutna urtikarija, Stephen Jonesov sindrom).

epidemiologija

Virusne infekcije s egzantemom uzrokovane su raznim virusima, a neke od njih su precizno identificirane:

  • Šesta bolest povezana je s 6 i 7 tipovima herpes virusa. Ona se manifestira kod rozeole kod djece, a kod odraslih sindroma kroničnog umora, što je povezano s postojanošću virusa. Pojavljuje se u djece mlađe od 3 godine, s najvišom incidencijom od 7 do 13 mjeseci. Većina beba je seropozitivna kod rođenja (to jest, imaju majčinska antitijela), ali njihov titar opada za 5 mjeseci. Šesti tip HHC-a karakterizira sposobnost da se zadrži i ostane inficirana u latentnom stanju u tijelu bez manifestacije bolesti. Neki znanstvenici pripisuju učinku ovog virusa multiploj sklerozi, lichen pink, trombocitopeničnoj purpuri, ali takve tvrdnje su kontroverzne.
  • Virus ospica uzrokuje odgovarajuću bolest.
  • Parvovirus B19 - eritem himera ili bolest gorućih ("šamaranih") obraza. Svrab s ovom bolešću je blag.
  • Bostonski osip - infekcija uzrokovana virusom ECHO 9,16, rjeđe - Coxsackie. Prvi put 1951. godine u Bostonu tijekom epidemije opisan je i proučavan uzročnik ove infekcije.
  • Virusi Coxsackie A i B i ECHO povezani su s bolešću šaka i šapa.
  • Drugi enterovirusni eksantemi povezani su s infekcijom s Coxsackie A10, A16 virusima i enterovirusom tipa 71.

Izvor infekcije je pacijent i nosač virusa (s infekcijom enterovirusom). Pacijent s virusom ospica izlučuje posljednja 2 dana razdoblja inkubacije sve do 4. dana osipa. Osobe koje nisu cijepljene i nisu imale ospica vrlo su osjetljive na virus i mogu se razboljeti tijekom života u bilo kojoj dobi. Isto vrijedi i za infekcije enterovirusa, koje uzrokuju različiti serotipovi virusa, a razvijen je imunitet samo za taj serotip virusa (tipski). To znači da sljedeći put kada osoba može dobiti infekciju enterovirusom uzrokovanu drugom vrstom virusa koji trenutno cirkulira u prirodi. Nakon nekoliko tjedana bolesti, virus se izlučuje s izmetom.

Infekcija virusima događa se na različite načine:

  • U zraku. Obilježje šeste bolesti, ospica, rubeole. U šestoj bolesti, virus zarazi žlijezde slinovnice i izlučuje se zajedno sa slinom. Prolaz infekcije u slučaju prijenosa u zraku je sluznica respiratornog trakta. U epitelu sluznice virus se multiplicira, hematogeno širi i fiksira u organima. Od posljednjih dana inkubacije i prvih dana pojave osipa, virus se oslobađa iz krvi, stoga je prijenos infekcije (uključujući i šestu bolest) moguć kroz krv dobivenu od pacijenta tijekom tog razdoblja.
  • Fekalno-oralni - češći je za enteroviruse koji uzrokuju bostonski osip, ruka-stopalo. Enterovirusi su sveprisutni i dugo su u okolišu (voda, tlo, kućanski predmeti, hrana) jer su otporni na kemijske i toplinske čimbenike. Oni prodiru u sluznicu probavnog sustava, razmnožavaju se u limfnim čvorovima, a nakon 2-3 dana ulaze u krvotok (viremija) - to razdoblje prati izgled osipa. Kod ovih infekcija, mehanizam prijenosa u zraku također nije isključen.
  • Vrijeme inkubacije infekcija je različito: s enterovirusom 3–8 dana, ospice malo više - 6–21 dan, rubeola - 16-20 dana. Akutni početak, vrućica, grlobolja, bolovi u mišićima i proljev (za neke bolesti) karakteristični su za sve infekcije.

klasifikacija

Jedna klasifikacija bolesti koja se javlja s egzantemom ne postoji. Uvjetno izlučuju bolesti u kojima:

  • Budite sigurni da imate osip (vodene kozice, šarlah, ospice).
  • Osip nije obvezni simptom, ali je uočen (pseudotuberkuloza, herpes zoster, infekcija enterovirusom, infektivna mononukleoza, tifusne paratifične infekcije).
  • Mogu se pojaviti osipi, ali se rijetko javljaju (infekcije citomegalovirusom i mikoplazmama).

Po prirodi širenja osipa:

  • Generalizirati.
  • Lokaliziran: boksiliziran izravnim djelovanjem virusa na kožu; povezan s procesom parainfecta u koži.

Osipi zaraznih bolesti su heterogeni i razlikuju se po karakteru. Ako govorimo o morfologiji osipa, tada se njegovi primarni elementi (koji se pojavljuju na netaknutoj koži) dijele na:

Za septičke jame su točkice, papule, kvržice, tuberkule, žulj. Šupljine su mjehurići, vezikule i pustule.

Točka ima različite veličine, nepravilnog je oblika i ne viri iznad kože. Nastaje tijekom ekspanzije kožnih žila. Boja varira od blijedo ružičaste do crvene. Kada se pritisne, nestaje i ponovno se pojavljuje. Ako je mrlja veličine 1–5 mm, ona je malena, označena je kao roseola (javlja se u grimiznoj groznici, enterovirusu i iznenadnoj enantemi). Fino-pjegavi osip ima veličinu od 5-10 mm (tipično za rubeole, pedijatrijsku ružičastu i enterovirusnu egzantemu), velike pjegice - 10-20 mm (javlja se kod ospica), a eritem je mjesto više od 20 mm, koje se spaja s drugima. Hemoragijske zakrpe (petechiae) nalaze se u enteroviralnim, parvovirusnim B19 i Epstein - Barr infekcijama.

Papule su osip koji se uzdiže iznad kože. Nastaje s dubljim oštećenjima kože: zahvaćanjem krvnih žila i gornjim slojevima dermisa. Papule mogu ostaviti trag u obliku pigmentacije i desquamation. Često se papule kombiniraju s roseolom i mrljama, u takvim slučajevima opisuju ružolusno-papularni osip (do 5 mm) i makulopapularni (do 20 mm). Papule mogu biti stupanj razvoja drugih elemenata osipa.

Mjehur (vezikula) - edukacija šupljina, ispunjena seroznim ili hemoragijskim sadržajem. Razvija se u debljini epidermisa. Sadržaj mjehurića se otvara formiranjem kore (prozirne ili smeđe). Vezikule nakon ostavljanja ne ostavljaju ožiljke. Ova vrsta osipa karakteristična je za herpes simplex, boginje i herpes zoster. Ako se sadržaj vezikula nakuplja u velikom broju bijelih krvnih stanica, sadržaj postaje gnojan. Vezikule s gnojem nazivaju se pustulama i karakteristične su za bakterijske infekcije.

Mjehurić ima dimenzije do 15 mm i više.

razlozi

Uzrok infekcije je infekcija različitim virusima. Sama po sebi, biti u hladnoći i stanje gornjih dišnih puteva (na primjer, adenoidi ili uvećani tonzile kod djeteta) ne dovode do virusne infekcije - kontakt s virusima je važan. U zatvorenom kolektivu (vrtićkoj školi) jedan je virus odgovoran za pojavu bolesti.

Rod Enterovirus uključuje 104 vrste virusa, ali ne svi oni uzrokuju osip. Ovaj broj serotipova ne dopušta specifičnu profilaksu - cjepiva nisu razvijena. Tijekom života osoba može imati nekoliko puta infekciju enterovirusom, koja se može pojaviti s osipom ili bez njega. Infekcija herpes virusom tipa 6 povezana je s razvojem šeste bolesti (iznenadna eksantema). Virus herpesa tipa 6 (HHV6) otkriven je u 80% djece s egzantemom i ima poseban epidemiološki značaj za djecu mlađu od godinu dana.

Prema statistikama, najčešći uzrok eksantema kod djece mlađe od 3 godine su infekcije enterovirusa i parvovirusa, koje se često otkrivaju tijekom seroloških i PCR studija. Rijetko se susreću ospice i rubeole, što je povezano s visokom pokrivenošću cijepljenjem. Tijekom ljeta i jeseni, egzanteme mogu uzrokovati enterovirusi i, bez obzira na godišnje doba, osip nastaje zbog herpes simplexa 6, parvovirusa B-19, Epstein-Barr.

simptomi

Virusni eksantem u djece češće su makularni ili makulo-papularni (spot-papularni) oblici. Mali se osip (fino pjegavi, ružičasti) pojavljuje u iznenadnim i Bostonskim eksantemama. Vezikularni sa seroznim eksudatom - s bolestima ruka i nogu. Bolest u djece mlađe od tri godine je lakša nego kod starijih osoba i adolescenata. Mogu postojati opcije koje se manifestiraju samo osip s vrućicom, ali bez znakova specifičnih za infekciju.

Enterovirus Exanthema

Te se infekcije odlikuju čestim infektivnim sindromom i, uz osip, različitom kliničkom slikom, uključujući kataralni sindrom (faringitis), proljev, povraćanje, glavobolje, oštećenje organa (oči, jetru, bubrege) i oštećenje živčanog sustava (meningitis, encefalitis) kod starije djece., Osip se može pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti, ima karakterističnu lokalizaciju samo za određene infekcije uzrokovane određenim virusom, a ne prati ga svrab.

Enterovirusni osip može biti uzrokovan bilo kojom vrstom enterovirusa. Najčešće u djece. Osip se pojavljuje istovremeno na nepromijenjenoj koži iu različitim razdobljima bolesti - može biti na 1-2 dan na pozadini visoke temperature ili na 3-4 dan od bolesti nakon smanjenja. Enterovirusne bolesti karakterizira visoka temperatura, često dvo valne prirode.

Istovremena pojava osipa je karakteristična značajka koja razlikuje ovu infekciju od ospica, koju karakterizira slijed pojave osipa: lice i vrat, zatim torzo, bokovi i ruke, i na kraju - noge i stopala. U ovom trenutku lice je označeno elementima blanširanja.

Osip s enterovirusom karakterizira varijabilnost. U početku se može uočiti (malo-točkasto i veće) ili točkasto-papularno, a kasnije može postati vezikularno ili s krvarenjima (hemoragičnim). Nalazi se uglavnom na tijelu, licu, rjeđe - nogama i stopalima. Pjegavi elementi slični su osipima nalik na rubeole. Spotty-papular nalikuju elementima ospica koje se spajaju i formiraju eritematska polja na tijelu.

Vezikularni osip je karakterističan za bolest ruku i stopala. Trajanje osipa je kratko (1-3 dana), nestaju bez traga, ne ostavljajući oštećenja kože i pigmentaciju. Osipi na sluznici nestaju u isto vrijeme kao i na koži.

Grupa enterovirusa uključuje sljedeće eksantheme:

  • patološki oblik;
  • Boston (sinonimni epidemijski osip ili roseoloform);
  • generalizirani enterovirus;
  • bolest ruku, stopala i usta, ili sindrom sličan FMD-u (ovo je lokalna varijanta eksantema).

Dijagnosticiranje bez laboratorijskih podataka je teško, jer imaju sličnu sliku i prirodu osipa, osobito u atipičnom tijeku.

Osip poput osipa

Češći je kod male djece. Infekcija počinje akutno, s porastom temperature, glavoboljom i bolovima u mišićima. U isto vrijeme, mogu se pojaviti crvenilo ždrijela, bjeloočnice, bolovi u trbuhu i povraćanje te labava stolica. Od drugog dana groznice na nepromijenjenoj koži istovremeno se pojavljuju simptomi egzanteme. Osip se uvijek nalazi na licu i torzu, barem - na rukama i nogama. Znakovi virusnog eksantema kod djece s ovim oblikom su različiti: pjegavi, makulopapularni, petehijski (manje uobičajeni). Osip je mali, traje 1-2 dana i prolazi kad se temperatura normalizira.

Infektivni osip (bostonski osip)

Rsoloformna eksantema (bostonska bolest) također počinje akutno s povećanjem temperature. U odraslih je porast temperature značajniji nego kod djece. Povišenu temperaturu prati glavobolja, opijenost i prostracija. Pacijent je zabrinut zbog upale grla i upale grla, blagog porasta limfnih čvorova vrata maternice. Neki pacijenti imaju male čireve na stražnjem dijelu grla, kao u herpetičnom upaljenom grlu. Elementi herpangine omogućuju sumnju na infekciju ECHO virusom. U nekompliciranim slučajevima, groznica traje do 3 dana i u mnogim slučajevima bolest u ovoj fazi završava oporavkom. Ova opcija se naziva Bostonska groznica.

Kod nekih bolesnika (otprilike 30%), osip na koži javlja se istovremeno s normalizacijom temperature. Izgledaju kao ružičasto-crvene točke (male točke veličine 0,5–1 cm) i nalaze se po cijelom tijelu, s prevladavajućom lokalizacijom na prsima i licu, zahvaćajući ruke i noge. Osip traje do 3-5 dana i nestaje bez traga. Elementi osipa vrlo su slični osipu s iznenadnim osipom i bolest se može zbuniti. Razlika je u tome što se iznenadni osip javlja samo u dojenčadi.

Bostonski osip može biti praćen petehijalnim erupcijama. To su mala krvarenja crvene boje koja ne nestaju pod pritiskom. Ako se takvi osip pojavljuju na pozadini simptoma meningitisa, bolest se često pogrešno smatra za meningokokni meningitis (ima bakterijsku prirodu, a ne virusnu). Obično je zarazni osip dobroćudan - bez oštećenja živčanog sustava. Primjećuje se kod djece svih dobi i odraslih.

Generalizirani herpetiformis

Ova vrsta se događa kada dijete ima imunodeficijenciju. Odlikuje se pojavom malog vezikularnog osipa (mjehurića sa sadržajem). Nasuprot tome, osip s herpesnom infekcijom, u ovom slučaju, mjehurići nisu grupirani, a njihov sadržaj nije zamućen.

Bolest šaka, stopala i usta (sindrom sličan FMD-u) ili virusni pemfigus.

Jedna od varijanti lokalnog enterovirusa exanthema, što je karakteristično za infekciju uzrokovanu virusima ECHO 9,16 i Coxsackie A. Karakteristična lokalizacija osipa (udova i usta) omogućuje kliničku dijagnostiku bez seroloških i PCR testova. Infekcija je češća kod djece mlađe od 9-10 godina, ali može biti i kod odraslih.

Međutim, kao i kod svih enterovirusnih infekcija, karakteristična je prevalencija više u ljeto i jesen. Bolesni ljudi su opasni u smislu infekcije 2-3 dana od trenutka bolesti.

Bolesnici imaju febrilnu ili visoku temperaturu, umjereni sindrom trovanja i respiratorne simptome, ponekad - bol u trbuhu. Nakon jednog dana, na sluznici se pojavi enantema - ranije nego osip na koži. Ima karakter vezikula, koji se brzo otvaraju formiranjem krme (ulceracije) i "omiljenog" mjesta: usana, obraza, jezika, mekog nepca i ruku. Ova značajka uvelike pojednostavljuje dijagnozu. Osip jedan ili višestruki, ali čak i prisutnost pojedinačnih osipa u ustima u kombinaciji s egzantemom na nogama i rukama omogućuje da se postavi ispravna dijagnoza. Enantemom oropharynx nije pogođena i ova činjenica razlikuje ovu bolest od herpangine.

Ozbiljnost lezija sluznice je različita, tako da ne može jako ometati pacijenta ili dovesti do odbijanja jesti. U drugoj fazi pojavljuje se mali vezikularni osip (do 5 mm), ne svrbi, na dlanovima, prstima i tabanima. Ponekad utječe na bočne površine ruku i nogu, stražnjicu, ganitaliju. Osip na udovima uvijek je simetričan.

Na ostalim mjestima mogu biti osipi, ali rijetko pojedinačni elementi različite prirode - roseolous ili roseolous-papular. Elementi kožnog osipa ne gube, nestaju bez kore - to razlikuje ovu infekciju od vodenih kozica. Karakteristično je da se vezikule i papule istovremeno otkrivaju na tijelu. Elementi nestaju bez traga u 4-7 dana.

Stoga su glavni kriteriji za dijagnosticiranje ove bolesti:

  • groznica;
  • vezikule i papule na koži dlanova i tabana;
  • osip na koži je bezbolan;
  • simetrija lezija na dlanovima i stopalima;
  • nema svrbeža;
  • aftozna enantema na sluznici usne šupljine.

Bolest se odvija lako i samostalno prolazi bez komplikacija u tjednu ili 10 dana. Ali oni koji su se oporavili emitiraju virus do 6 tjedana. Postoji neuspješna varijanta infekcije - erupcije kože su ružičasto-papularne i ne prelaze u stadij vezikula, a u ustima nema afti.

Exanthema kod odraslih

Od svih mogućnosti infekcije enterovirusom kod odraslih, bostonski osip je češći. Virusni eksantem u odraslih uzrokovan herpes virusom tipa 6 vrlo rijetko se javlja s karakterističnom klinikom i osipom. Najčešće se ova infekcija javlja u obliku sindroma kroničnog umora. To je zbog činjenice da 95% odraslih ima antitijela na virus herpesa tipa 6.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza je složena, pruža podatke o epidemiološkoj povijesti, evidenciju simptoma bolesti i laboratorijskoj potvrdi. Za dijagnozu, važne su informacije o kontaktima s infektivnim pacijentima u bilo kojem timu i kod kuće. To uzima u obzir trajanje inkubacijskog razdoblja, ispostavlja se dinamika pojave osipa i njegove promjene tijekom tijeka bolesti.

Objektivno ispitivanje uzima u obzir karakteristike osipa:

  • elementi oblika;
  • količina (u izobilju, ne obilnom, pojedinačna);
  • lokalizacija;
  • boja i tendencija spajanja;
  • uvjeti izgleda i redoslijeda;
  • evolucija (dinamika);
  • prisutnost ili odsutnost svraba;
  • ishod osipa (nestanak bez traga, kraste, ožiljci, piling).

Neke infekcije (na primjer, pedijatrijska roseola, ospice, rubeola, slinavka-šapa) ne uzrokuju poteškoće u dijagnostici i postavlja se na temelju tipičnih kliničkih manifestacija. Ipak, bolje je provesti određenu dijagnostiku. S obzirom na kriterije starosti, djeca mlađa od 1 godine prvo moraju biti pregledana na HHV6 infekciju, a djeca od 3 godine na infekciju parvovirusom. Enterovirusna infekcija javlja se u djece svih dobnih skupina.

Za dijagnozu se koriste:

  • Virološka metoda izolacije virusa iz bioloških materijala i njegova kultivacija u staničnoj kulturi. Metoda zahtijeva više vremena za dijagnozu.
  • ELISA metoda određuje specifična IgM, IgA, IgG protutijela na HHV-6 virus ili enteroviruse. Rani markeri uključuju IgM titar. Kasnije se pojavljuju IgG. Ispitivanje uparenih seruma u dinamici i povećanje titra antitijela 4 puta potvrđuju dijagnozu. Prvi krvni test se uzima ne ranije od 5 dana bolesti. Reinfekcija je dokazana ranim otkrivanjem bolesti, ne samo specifičnih IgM protutijela, nego i IgG protutijela.
  • Upotreba PCR-a, pomoću kojega se detektira virus u tkivima (krv, feces, slina, nazofaringealni obrisci, ispražnjeni vezikuli). Uzorkovanje se provodi u sterilnim uvjetima u prva 3 dana bolesti. Otkrivanje DNA ili RNA virusa (ovisno o pripadnosti virusa) PCR-om je osjetljivija metoda za dijagnozu primarne infekcije. Reverzna transkriptaza PCR pouzdano razlikuje bilo koju latentnu virusnu infekciju.
  • Opća klinička ispitivanja krvi. U slučaju novorođenčeta rozeole, leukopenija, neutropenija i trombocitopenija otkriveni su u krvi, povećava se broj limfocita i mogu se pojaviti atipične mononuklearne stanice. Limfocitna reakcija je svojstvena mnogim virusnim bolestima, ali najizraženija je kod mononukleoze, rubeole i ospica.

Liječenje egzantema

Njega bolesnika je:

  • Izolacija.
  • Poštivanje odmora.
  • Puni san.
  • Bogato piće. S visokom temperaturom dehidracija se događa vrlo brzo.
  • Izvršite higijenske postupke za dobrobit.
  • Prozračite prostoriju u kojoj se nalazi pacijent i održavajte u njoj temperaturu ne više od 18-20 C. Prekomjerno topao i suh zrak u prostoriji može pogoršati pacijentovo zdravlje.

Trebam li liječiti virusni osip? Nema potrebe ili svrsishodnosti. Liječenje je simptomatsko, a pacijentu, osim antipiretika, ništa ne treba. Nemojte prekoračiti dozu i učestalost primjene.

Od antipiretičkih lijekova koji se koriste u dječjoj praksi: paracetamol i Ibuprofen (Nurofen). Potonji je lijek izbora za infekcije enterovirusa, kada je potreban antipiretički, analgetski i protuupalni učinak. Na primjer, ako je dijete zabrinuto zbog bolova u mišićima i zglobovima. Artikularni sindrom nije karakterističan za infekcije enterovirusa, ali se može pojaviti i manifestira se bolom u velikim zglobovima. Lijek ima oblik oslobađanja - čepići za djecu prve dvije godine života. U ovoj dobi, oralni unos je otežan zbog povraćanja ili povlačenja.

Kada djetetova tjelesna temperatura raste, mogu se pojaviti napadi, ali antikonvulzivni lijekovi se rijetko propisuju. Nije potrebno kombinirati nekoliko antipiretičkih lijekova jer se mogu razviti dodatne sporedne reakcije. Potrebno je spakirati dijete, omogućiti pristup zraku i nazvati hitnu pomoć.

S pojavom lezija na sluznici u slučaju bolesti slinavke i šapa, nema potrebe za liječenjem usne šupljine pomastima, jer to može pogoršati tijek bolesti. Bol u ustima nestaje unutar dva dana.

Kako liječiti virusni egzantem u djece s oštećenjima živčanog sustava ili drugim teškim manifestacijama? U tom slučaju, neophodna je hospitalizacija i moguća uporaba rekombinantnih interferona (Viferon, Reaferon), imunoglobulina i interferonogena (Neovir, Cikloferon), koje liječnik propisuje djeci s imunodeficijencijom, kratkim tijekom hormonske terapije.

Indikacije za hospitalizaciju:

  • komplicirane i teške forme;
  • djeca do 2 godine;
  • hipertermički sindrom s konvulzijama.