Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je bolest u kojoj se zbog poremećaja imunološkog sustava razvijaju upalne reakcije u raznim organima i tkivima.

Bolest se javlja s razdobljima pogoršanja i remisije, čija je pojava teško predvidljiva. U završnoj fazi sustavni eritematozni lupus dovodi do nastanka neuspjeha jednog ili drugog organa ili više organa.

Žene pate od sistemskog eritematoznog lupusa 10 puta češće od muškaraca. Bolest je najčešća u dobi od 15-25 godina. Najčešće se bolest javlja tijekom puberteta, tijekom trudnoće iu postporođajnom razdoblju.

Uzroci sistemskog eritemskog lupusa

Uzrok sustavnog eritematoznog lupusa nije poznat. Raspravlja se o neizravnom utjecaju niza vanjskih i unutarnjih čimbenika kao što su nasljednost, virusne i bakterijske infekcije, hormonalne promjene i čimbenici okoliša.

• Genetska predispozicija igra ulogu u nastanku bolesti. Dokazano je da ako jedan od blizanaca ima lupus, onda je rizik da će se drugi bolest povećati za 2 puta. Protivnici te teorije pokazuju da gen odgovoran za razvoj bolesti još nije pronađen. Osim toga, kod djece, od kojih je jedan roditelj bolestan sustavnim eritematoznim lupusom, samo 5% oboljenja nastaje.

• Česta detekcija Epstein-Barr virusa u bolesnika sa sistemskim lupus eritematozom u korist virusne i bakterijske teorije. Osim toga, dokazano je da DNK nekih bakterija može stimulirati sintezu antinuklearnih autoantitijela.

• Kod žena s SLE u krvi često se određuje povećanje hormona kao što su estrogen i prolaktin. Često se bolest manifestira tijekom trudnoće ili nakon poroda. Sve to govori u prilog hormonskoj teoriji razvoja bolesti.

Poznato je da ultraljubičaste zrake u brojnim predisponiranim osobama mogu potaknuti proizvodnju autoantitijela na stanice kože, što može dovesti do pojave ili pogoršanja postojeće bolesti.

Nažalost, nijedna teorija pouzdano ne objašnjava uzrok bolesti. Stoga se sadašnji sustavni eritematozni lupus smatra polietiološkom bolešću.

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa

Pod utjecajem jednog ili više navedenih čimbenika, u uvjetima nepravilnog funkcioniranja imunološkog sustava, „izložena“ je DNA različitih stanica. Takve stanice tijelo doživljava kao strano (antigeni), a kako bi se zaštitili od njih, razvijaju se posebni proteini-antitijela koja su specifična za te stanice. Tijekom interakcije antitijela i antigena formiraju se imunološki kompleksi koji se fiksiraju u različitim organima. Ovi kompleksi dovode do razvoja imunološke upale i oštećenja stanica. Osobito su često zahvaćene stanice vezivnog tkiva. S obzirom na široku distribuciju vezivnog tkiva u tijelu, uz sistemski eritematozni lupus, gotovo svi organi i tkiva tijela uključeni su u patološki proces. Imunološki kompleksi, koji se fiksiraju na vaskularni zid, mogu izazvati trombozu. Cirkulirajuća antitijela zbog svojih toksičnih učinaka dovode do razvoja anemije i trombocitopenije.

Sistemski eritematozni lupus odnosi se na kronične bolesti koje se javljaju s razdobljima pogoršanja i remisije. Ovisno o početnim pojavama, razlikuje se slijedeći tijek bolesti:

• akutni tijek SLE - manifestira se groznicom, slabošću, umorom, bolovima u zglobovima. Vrlo često pacijenti navode datum početka bolesti. U roku od 1-2 mjeseca formira se klinička slika lezije vitalnih organa. Uz brzo napredovanje tijekom 1-2 godine, pacijenti obično umiru.
• Subakutni SLE - prvi simptomi bolesti nisu tako izraženi. Od manifestacije do oštećenja organa prolazi prosječno 1-1,5 godina.
• kronični tijek SLE - tijekom godina javlja se jedan ili više simptoma. U kroničnom tijeku, razdoblja pogoršanja su rijetka, bez narušavanja rada vitalnih organa. Često za liječenje bolesti potrebne su minimalne doze lijekova.

U pravilu, početne manifestacije bolesti su nespecifične, pri uzimanju protuupalnih lijekova ili spontano odlaze bez traga. Često je prvi znak bolesti pojava crvenila na licu u obliku krila leptira, koji također s vremenom nestaje. Razdoblje remisije, ovisno o vrsti protoka, može biti prilično dugo. Zatim, pod utjecajem nekog predisponirajućeg faktora (produljeno izlaganje suncu, trudnoće), dolazi do pogoršanja bolesti, koja se kasnije povlači u fazu remisije. S vremenom se simptomi oštećenja organa pridružuju nespecifičnim manifestacijama. Oštećenje sljedećih organa karakteristično je za proširenu kliničku sliku.

1. Koža, nokti i kosa. Lezije na koži su jedan od najčešćih simptoma bolesti. Često se simptomi pojavljuju ili pogoršavaju nakon dugog boravka na suncu, mraza i psihoemocionalnog šoka. Karakteristika SLE je pojava u obrazima i crvenilo nosa u obliku krila leptira.

Eritem tipa leptira

Također, u pravilu, na otvorenim područjima kože (lice, gornji udovi, područje dekoltea) postoje različiti oblici i veličine crvenila kože, skloni perifernom rastu - Bietta centrifugalna eritema. Diskoidni eritematozni lupus karakterizira pojavnost crvenila na koži, koja se zatim zamjenjuje upalnim edemom, zatim se koža na tom području zbije, a atrofna mjesta s ožiljcima nastaju u konačnom.

Diskoidni lupus eritematozus

Fosi diskoidnog eritematoznog lupusa mogu se pojaviti u različitim područjima, u ovom slučaju govore o procesu diseminacije. Još jedna istaknuta manifestacija kožnih lezija je kapilarna crvenila i oticanje te brojna krvarenja u malim točkama na prstima, dlanovima, tabanima. Oštećenje kose sustavnim eritematoznim lupusom manifestira se ćelavošću. Promjene u strukturi noktiju, sve do atrofije periungualnog valjka, javljaju se tijekom pogoršanja bolesti.

2. sluznice. Obično je pogođena sluznica usta i nosa. Patološki proces karakteriziran je pojavom crvenila, formiranjem erozija sluznice (enantemom), kao i manjim čirevima usne šupljine (aftozni stomatitis).

Ako se pojave pukotine, erozije i čirevi crvenog ruba usana, dijagnosticira se lupus cheilitis.

3. Mišićno-koštani sustav. Oštećenje zglobova javlja se u 90% bolesnika sa SLE.

Artritis zgloba II prsta sa SLE

Mali zglobovi, u pravilu, prstiju, uključeni su u patološki proces. Lezija je simetrična, pacijenti su zabrinuti zbog boli i ukočenosti. Deformitet zglobova je rijedak. Aseptična (bez upalne komponente) nekroza kosti je česta pojava. Pogođene su glave bedrene kosti i zglob koljena. U klinici dominiraju simptomi funkcionalne insuficijencije donjeg ekstremiteta. Kada je ligamentni aparat uključen u patološki proces, razvijaju se nestalne kontrakture, u teškim slučajevima, uganuća i subluksacije.

4. Dišni sustav. Najčešća lezija pluća. Pleuritis (nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini), u pravilu, bilateralna, praćena bolovima u prsima i kratkim dahom. Akutni lupusni pneumonitis i plućna krvarenja su po život opasna stanja i, bez liječenja, dovode do razvoja sindroma respiratornog distresa.

5. Kardiovaskularni sustav. Najčešći je endokarditis Liebman-Sachsa s čestim lezijama mitralnog zaliska. Istodobno, kao posljedica upale, dolazi do povećanja listova ventila i stvaranja srčanog defekta kao stenoze. Kod perikarditisa, listovi perikardija se zgusnu, a između njih se može pojaviti tekućina. Miokarditis se manifestira bolovima u prsima, povećanim srcem. Kada SLE često utječe na žile malog i srednjeg kalibra, uključujući koronarne arterije i arterije mozga. Stoga je moždani udar, koronarna bolest srca glavni uzrok smrti u bolesnika sa SLE.

6. Bubrezi. U bolesnika sa SLE, lupusni nefritis nastaje tijekom visoke aktivnosti procesa.

7. Živčani sustav. Ovisno o zahvaćenom području, u SLE bolesnika otkriveni su široki rasponi neuroloških simptoma, od migrenskih glavobolja do prolaznih ishemijskih napada i moždanog udara. U razdoblju visoke aktivnosti procesa, epileptičkih napadaja, koreje, može doći do cerebralne ataksije. Periferna neuropatija javlja se u 20% slučajeva. Najdramatičnija manifestacija je optički neuritis s gubitkom vida.

Dijagnoza sustavnog eritematoznog lupusa

Dijagnoza SLE je ustanovljena kada su prisutna 4 ili više od 11 kriterija (American Rheumatological Association, 1982).

Sistemski eritematozni lupus - što je to bolest? Uzroci i predisponirajući čimbenici

Lupus eritematozus je sustavna autoimuna bolest u kojoj vlastiti imunološki sustav tijela oštećuje vezivno tkivo u raznim organima, pogrešno za svoje stanice kao strano. Zbog oštećenja antitijela stanica različitih tkiva u njima se razvija upalni proces koji izaziva vrlo raznolike, polimorfne kliničke simptome eritematoznog lupusa, koji odražavaju oštećenja mnogih organa i tjelesnih sustava.

Eritematozni lupus i sistemski eritematozni lupus - različiti nazivi za istu bolest

Lupus eritematozus također se u medicinskoj literaturi naziva takvim nazivima kao eritematozni lupus, eritematozni kroniosepsis, Libman-Sachsova bolest ili sistemski eritematozni lupus (SLE). Pojam "sistemski eritematozni lupus" najčešće se koristi i zajednički se odnosi na opisanu patologiju. Međutim, uz ovaj pojam, često se u svakodnevnom životu koristi i skraćeni oblik - "eritematozni lupus".

Pojam "sistemski eritematozni lupus" je iskrivljena, uobičajeno korištena varijanta naziva "sistemski lupus eritematozus".

Liječnici i znanstvenici preferiraju potpuniji pojam - sistemski eritematozni lupus koji se odnosi na sustavnu autoimunu bolest, budući da smanjeni oblik eritematoznog lupusa može dovesti u zabludu. Ova prednost je zbog činjenice da se naziv "lupus eritematozus" tradicionalno koristi za označavanje kožne tuberkuloze, koja se manifestira stvaranjem crveno-smeđe tuberkule na koži. Stoga, upotreba termina "eritemski lupus" za upućivanje na sistemsku autoimunu bolest zahtijeva pojašnjenje da se ne radi o tuberkulozi kože.

Opisujući autoimunu bolest, koristit ćemo izraze “sistemski eritematozni lupus” i jednostavno “lupus eritematozus” u tekstu koji slijedi. U ovom slučaju, treba imati na umu da se lupus eritematozus smatra sustavnom autoimunom patologijom, a ne kožnom tuberkulozom.

Autoimuni eritematozni lupus

Autoimuni eritematozni lupus je sustavni eritematozni lupus. Pojam "autoimuni lupus eritematozus" nije posve točan i istinit, i ilustrira ono što se obično naziva "ulje ulje". Dakle, eritematozni lupus je autoimuna bolest, pa je dodatna naznaka u ime bolesti na autoimunitetu jednostavno suvišna.

Eritematozni lupus - što je ova bolest?

Lupus eritematozus je autoimuna bolest koja se razvija kao rezultat poremećaja u normalnom funkcioniranju ljudskog imunološkog sustava, što rezultira proizvodnjom antitijela na stanice vlastitog vezivnog tkiva tijela smještenih u različitim organima. To znači da imunološki sustav pogrešno uzima svoje vezivno tkivo za strano i proizvodi antitijela protiv njega, koji imaju štetan učinak na stanične strukture, čime oštećuju različite organe. A budući da je vezivno tkivo prisutno u svim organima, eritematozni lupus karakterizira polimorfni tijek s razvojem znakova oštećenja različitih organa i sustava.

Vezivno tkivo je važno za sve organe, jer kroz njega prolaze krvne žile. Naposljetku, krvne žile ne prolaze izravno između stanica organa, već u posebnim malim, kako je rečeno, "školjkama" koje se formiraju upravo vezivnim tkivom. Takvi slojevi vezivnog tkiva prolaze između područja različitih organa, dijeleći ih u male režnjeve. Osim toga, svaki takav segment prima kisik i hranjive tvari iz krvnih žila koje prolaze duž perimetra u "školjkama" vezivnog tkiva. Stoga oštećenje vezivnog tkiva dovodi do prekida opskrbe krvi u područjima različitih organa, kao i do integriteta krvnih žila u njima.

Primijenjeno na eritematozni lupus, očito je da oštećenje vezivnog tkiva antitijelima dovodi do krvarenja i razaranja tkivnih struktura različitih organa, što uzrokuje različite kliničke simptome.

Lupus erythematosus često pogađa žene, a prema različitim podacima, omjer bolesnih muškaraca i žena je 1: 9 ili 1:11. To znači da za jednog muškarca koji ima sistemski eritematozni lupus ima 9 do 11 žena koje također pate od ove patologije. Osim toga, poznato je da je lupus češći kod pripadnika negroidne rase nego u bijelaca i mongoloida. Ljudi svih dobnih skupina, uključujući djecu, dobivaju sustavni eritematozni lupus, ali najčešća patologija javlja se za 15 - 45 godina. U djece mlađe od 15 godina i odraslih starijih od 45 godina, lupus se vrlo rijetko razvija.

Postoje i slučajevi neonatalnog eritematoznog lupusa, kada se novorođenče rađa s tom patologijom. U takvim slučajevima, dijete je bolesno od lupusa u maternici, koje i sama pati od bolesti. Međutim, prisutnost takvih slučajeva prijenosa s majke na fetus ne znači da žene koje pate od eritematoznog lupusa nužno imaju bolesnu djecu. Naprotiv, obično žene koje pate od lupus medvjeda i rađaju normalnu zdravu djecu, jer ta bolest nije zarazna i nije sposobna za prijenos kroz posteljicu. A slučajevi rođenja djece s eritematozom lupus, majke, koje također pate od ove patologije, ukazuju na to da je osjetljivost na bolest uzrokovana genetskim čimbenicima. I stoga, ako dijete dobije takvu predispoziciju, onda je još uvijek u maternici majke s lupusom, obolijeva i rađa se patologijom.

Uzroci sistemskog eritematoznog lupusa trenutno nisu pouzdano utvrđeni. Liječnici i znanstvenici sugeriraju da je bolest polietiološka, ​​to jest, da nije uzrokovana niti jednim uzrokom, već kombinacijom nekoliko čimbenika koji djeluju na ljudsko tijelo u istom vremenskom razdoblju. Štoviše, vjerojatni uzročni čimbenici sposobni su izazvati razvoj eritematoznog lupusa samo kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za bolest. Drugim riječima, sistemski eritematozni lupus razvija se samo kada postoji genetska predispozicija i pod djelovanjem nekoliko izazovnih čimbenika u isto vrijeme. Među najvjerojatnijim čimbenicima koji mogu potaknuti razvoj sistemskog eritematoznog lupusa kod ljudi s genetskom predispozicijom za bolest, liječnici emitiraju stres, dugotrajne virusne infekcije (na primjer, herpes, infekcija uzrokovana Epstein-Barr virusom, itd.), Hormonska razdoblja restrukturiranje tijela, dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju, uzimanje određenih lijekova (sulfonamidi, antiepileptici, antibiotici, lijekovi za liječenje ennyh tumori i sur.).

Unatoč činjenici da kronične infekcije mogu doprinijeti razvoju eritematoznog lupusa, bolest nije zarazna i ne pripada tumoru. Sustavni eritematozni lupus ne može se zaraziti drugom osobom, može se razviti samo pojedinačno, ako postoji genetska predispozicija.

Sistemski eritematozni lupus javlja se u obliku kroničnog upalnog procesa koji može zahvatiti gotovo sve organe i samo neka pojedinačna tkiva u tijelu. Najčešće se lupus eritematozus javlja kao sistemska bolest ili u izoliranom kožnom obliku. U sustavnom obliku lupusa zahvaćaju se gotovo svi organi, ali su najviše pogođeni zglobovi, pluća, bubrezi, srce i mozak. U obliku kože lupus eritematozus, koža i zglobovi su obično pogođeni.

S obzirom na to da kronični upalni proces dovodi do oštećenja strukture različitih organa, klinički simptomi lupus eritematozusa vrlo su raznovrsni. Međutim, bilo koji oblik i tip eritemskog lupusa karakteriziraju sljedeći opći simptomi:

  • Bol i oticanje zglobova (osobito velikih);
  • Produžena neobjašnjiva vrućica;
  • Sindrom kroničnog umora;
  • Osip na koži (na licu, na vratu, na torzu);
  • Bolovi u prsima koji se javljaju kada duboko udahnete ili izdajete;
  • Gubitak kose;
  • Oštro i ozbiljno blijedilo ili plava koža nožnih prstiju i ruku u hladnim ili stresnim situacijama (Raynaudov sindrom);
  • Oticanje nogu i područje oko očiju;
  • Otekle i nježne limfne čvorove;
  • Osjetljivost na sunčevo zračenje.
Osim toga, neki ljudi, uz gore navedene simptome, s eritematoznim lupusom također bilježe glavobolje, vrtoglavicu, konvulzije i depresiju.

Za lupus karakterizira prisutnost ne svih simptoma odjednom, nego njihov postepeni izgled tijekom vremena. Naime, na početku bolesti u osobi pojavljuju se samo neki simptomi, a zatim, kako lupus napreduje i sve više i više organa je zahvaćeno, pridružuju se novi klinički znakovi. Dakle, neki se simptomi mogu pojaviti godinama nakon razvoja bolesti.

Osip s sistemskim eritematoznim lupusom ima karakterističan izgled - crvene točkice se nalaze na obrazima i krilima nosa u obliku krila leptira. Ovaj oblik i mjesto osipa dao je razlog da ga jednostavno nazovemo "leptir". Ali na ostatku tijela osip nema karakterističnih znakova.

Bolest se javlja u obliku naizmjeničnih egzacerbacija i remisija. Tijekom razdoblja pogoršanja, stanje osobe se dramatično pogoršava, a pojavljuju se simptomi oštećenja gotovo svih organa i sustava. Zbog polimorfne kliničke slike i oštećenja gotovo svih organa u engleskoj medicinskoj literaturi, razdoblja pogoršanja sistemskog eritematoznog lupusa nazivaju se "požar". Nakon ublažavanja akutnog pogoršanja nastaje remisija, tijekom koje se osoba osjeća sasvim normalno i može voditi normalan život.

Zbog širine kliničkih manifestacija različitih organa, bolest je teško dijagnosticirati. Dijagnoza lupus eritematozusa postavlja se na temelju prisutnosti određenog broja znakova u određenoj kombinaciji i laboratorijskih podataka.

Žene koje pate od eritematoznog lupusa mogu imati normalan seksualni život. Štoviše, ovisno o ciljevima i planovima, možete koristiti kontraceptive, i obratno, pokušajte zatrudnjeti. Ako žena želi napraviti trudnoću i imati bebu, onda se mora što prije prijaviti, jer kod eritematoznog lupusa postoji povećan rizik od pobačaja i preranog poroda. No, općenito, trudnoća s eritematoznim lupusom je sasvim normalna, iako s visokim rizikom od komplikacija, au većini slučajeva žene rađaju zdravu djecu.

Trenutno, sistemski eritematozni lupus nije izlječiv. Stoga je glavni zadatak liječenja bolesti koju su liječnici postavili za sebe potiskivanje aktivnog upalnog procesa, postizanje stabilne remisije i sprječavanje ozbiljnih recidiva. U tu svrhu koristi se širok raspon lijekova. Ovisno o tome koji je organ najviše pogođen, odabrani su različiti lijekovi za liječenje eritematoznog lupusa.

Glavni lijekovi za liječenje sistemskog eritematoznog lupusa su glukokortikoidni hormoni (na primjer, prednizolon, metilprednizolon i deksametazon) koji učinkovito suzbijaju upalni proces u raznim organima i tkivima, čime se smanjuje opseg njihovog oštećenja. Ako bolest dovodi do oštećenja bubrega i središnjeg živčanog sustava ili do oštećenja funkcioniranja mnogih organa i sustava, u kombinaciji s glukokortikoidima koriste se imunosupresivi za liječenje eritematoznog lupusa koji potiskuju djelovanje imunološkog sustava (npr. Azathioprine, Cyclophosphamide i Methotrexate).

Osim toga, ponekad u liječenju eritematoznog lupusa, uz glukokortikoide, koristite antimalarijske lijekove (Plaquenil, Aralin, Delagil, Atabrin), koji također učinkovito suzbijaju upalni proces i podupiru remisiju, sprječavajući egzacerbacije. Mehanizam pozitivnog djelovanja antimalarijskih lijekova za lupus nije poznat, ali u praksi je dobro utvrđeno da su ti lijekovi učinkoviti.

Ako osoba s eritematozom lupusa razvije sekundarne infekcije, tada se daje imunoglobulin. Ako postoji jaka bol i oticanje zglobova, pored glavnog liječenja potrebno je uzimati i lijekove iz skupine NSAID (indometacin, diklofenak, ibuprofen, nimesulid itd.).

Osoba koja pati od sistemskog eritematoznog lupusa mora zapamtiti da je bolest doživotna bolest, koja se ne može u potpunosti izliječiti, te će stoga morati stalno uzimati sve lijekove za održavanje remisije, spriječiti recidiv i biti u stanju voditi normalan život.

Uzroci eritematoznog lupusa

Točni razlozi razvoja sistemskog eritematoznog lupusa trenutno nisu poznati, ali postoje brojne teorije i pretpostavke koje ističu razne bolesti kao uzročne čimbenike, vanjske i unutarnje utjecaje na tijelo.

Dakle, liječnici i znanstvenici su zaključili da se lupus razvija samo kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za bolest. Dakle, glavni uzročni čimbenik uvjetno uzima u obzir genetske karakteristike osobe, jer se bez predispozicije lupus eritematozus nikada ne razvija.

Međutim, da bi se razvio lupus eritematozus, samo genetska predispozicija nije dovoljna, također je potrebno imati dodatno dugotrajno izlaganje nekim čimbenicima koji mogu potaknuti patološki proces.

Naime, očito je da postoje brojni izazovni faktori koji dovode do razvoja lupusa kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju. Ovi čimbenici mogu se uvjetno pripisati uzrocima sistemskog eritematoznog lupusa.

Trenutno, liječnici i znanstvenici koji izazivaju faktore eritematoznog lupusa uključuju sljedeće:

  • Prisutnost kroničnih virusnih infekcija (herpesna infekcija, infekcija uzrokovana Epstein-Barr virusom);
  • Učestale bolesti bakterijskih infekcija;
  • stres;
  • Period hormonskih promjena u tijelu (pubertet, trudnoća, porođaj, menopauza);
  • Izloženost ultraljubičastom zračenju visokog intenziteta ili dugo (sunčeva svjetlost može izazvati primarnu epizodu eritematoznog lupusa i pogoršati tijekom remisije, jer pod utjecajem ultraljubičastog zračenja moguće je započeti proces razvoja antitijela na stanice kože);
  • Utjecaj na kožu niskih temperatura (mraza) i vjetra;
  • Prihvaćanje određenih lijekova (antibiotici, sulfonamidi, antiepileptici i lijekovi za liječenje malignih tumora).
Budući da je sustavni eritematozni lupus potaknut genetskom predispozicijom gore navedenih čimbenika, koji su po svojoj prirodi različiti, smatra se da je ova bolest polietiološka, ​​odnosno da nema jedan, već nekoliko razloga. Štoviše, za razvoj lupusa potrebno je odjednom utjecati na nekoliko uzročnih čimbenika, a ne samo na jedan.

Lijekovi, koji su jedan od uzročnika lupusa, mogu uzrokovati bolest i takozvani lupus sindrom. Istodobno se u praksi najčešće bilježi sindrom lupusa, koji u svojim kliničkim manifestacijama podsjeća na eritematozni lupus, ali nije bolest, a nestaje nakon povlačenja lijeka koji ga je uzrokovao. No, u rijetkim slučajevima, lijekovi mogu potaknuti razvoj eritematoznog lupusa kod osoba s genetskom predispozicijom za bolest. Štoviše, popis lijekova koji mogu izazvati sindrom lupusa i sam lupus je isti. Dakle, među lijekovima koji se koriste u modernoj medicinskoj praksi, sljedeće može dovesti do razvoja sistemskog eritematoznog lupusa ili sindroma lupusa:

  • amiodaron;
  • atorvastatin;
  • bupropion;
  • Valproična kiselina;
  • vorikonazol;
  • gemfibrozil;
  • hidantoin;
  • hidralazin;
  • hidroklortiazid;
  • gliburid;
  • grizeofulvin;
  • Guinidin;
  • diltiazem;
  • doksiciklin;
  • doksorubicin;
  • docetaksel;
  • izoniazid;
  • imikimod;
  • kaptopril;
  • karbamazepin;
  • lamotrigin;
  • lansoprazol;
  • Litijeve i litijeve soli;
  • leuprolid;
  • lovastatin;
  • metildopa;
  • mephenytoin;
  • minociklin;
  • nitrofuran;
  • olanzapin;
  • omeprazol;
  • penicilamin;
  • practolol;
  • prokainamid;
  • Propil tiouracil;
  • reserpin;
  • rifampin;
  • sertralin;
  • simvastatin;
  • sulfasalazin;
  • tetraciklin;
  • Tiotropij bromid;
  • trimetadion;
  • fenilbutazon;
  • fenitoin;
  • fluorouracil;
  • kvinidin;
  • klorpromazin;
  • cefepim;
  • cimetidin;
  • ezomeprazol;
  • etosuksimid;
  • Sulfonamidi (Biseptol, Groseptol i drugi);
  • Visoko dozirani ženski hormonski lijekovi.

Sistemski eritematozni lupus kod muškaraca i žena (mišljenje liječnika): uzroci i predisponirajući čimbenici bolesti (okoliš, izlaganje suncu, lijekovi) - video

Je li eritematozni lupus zarazan?

Ne, sistemski eritematozni lupus nije zarazan jer se ne prenosi s osobe na osobu i nema zaraznu prirodu. To znači da je nemoguće zaraziti se lupusom, komunicirati i ući u bliske kontakte (uključujući seks) s osobom koja boluje od ove bolesti.

Lupus erythematosus može se razviti samo kod osobe koja ima predispoziciju za to na genetskoj razini. Štoviše, u ovom slučaju, lupus se ne razvija odmah, već pod utjecajem čimbenika koji mogu izazvati aktiviranje "spavajućih" štetnih gena.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.

Eritematozni lupus

Lupus erythematosus (Libman-Sachsova bolest, Erimatoza kronosepsa) opasna je patologija u kojoj je poremećena funkcionalnost mnogih sustava, uključujući imunitet. Ova bolest ima valoviti tijek, pa je teško predvidjeti njegov razvoj. Pravi uzroci njegovog nastanka još nisu uspostavljeni. U rizičnu skupinu spadaju žene, to je zbog osobitosti njihovog tijela.

Ako se pojave znakovi eritematoznog lupusa, posjetite liječnika koji će provesti niz laboratorijskih i instrumentalnih studija te će zajedno s drugim stručnjacima izraditi režim terapije. Liječenje bolesti je dugotrajno, ali oporavak ne dolazi uvijek. Preživljavanje eritematoze lupusa ovisi o njegovoj ozbiljnosti i starosti pacijenta. Uz brzi razvoj i oštećenje unutarnjih organa, pacijent može umrijeti.

Mehanizam razvoja i tipovi patologije

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje što je sustavni lupus. To je kronična bolest u kojoj su zahvaćena vezivna tkiva i krvne žile uslijed smanjenog imuniteta. Sistemska bolest narušava rad mnogih organa, sustava i cijelog organizma.

Pod utjecajem negativnih faktora na pozadini smanjenog imuniteta, tijelo počinje proizvoditi protutijela na vlastite stanice. To jest, tijelo percipira svoja tkiva i organe kao strance i jednostavno ih uništava. Zašto se to događa, još uvijek nije točno poznato.

Zbog kvara tijela, razvija se upalni proces, oštećuju se strukture vezivnog tkiva, krvne žile. Zbog toga se narušava cjelovitost kože, protok krvi usporava u zahvaćenom području. S daljnjim razvojem bolesti oštećeni su mnogi organi.

Klasifikacija eritematoznog lupusa (CV) površinom lezije i karakteristikama protoka:

  • Doziranje. Simptomi patologije pojavljuju se nakon uzimanja određenih lijekova: arteriolarski vazodilatatori (lijekovi za liječenje hipotenzije), antiaritmici, antiepileptici.
  • Sistemski eritematozni lupus ubrzano napreduje, pogađajući mnoge organe. Prati ga groznica, slabost, teške glavobolje, osip.
  • Neonatalna. Bolest se otkriva u novorođenčadi ako je trudnica bolovala od nje. U riziku su djeca čije su majke imale HF prije trudnoće.
  • Diskoidan. Ovaj oblik bolesti manifestira se crvenim osipom, zadebljanjem kože, ožiljcima, ponekad su zahvaćene sluznice usta i nosa. Unutarnje patološke promjene razvijaju se sporo.

Pitanje da li se lupus može zaraziti ili nije, vrlo je relevantno. Dugo vremena se vjerovalo da se može prenositi putem spolnih, kontaktnih, zračnih kapljica, ali te pretpostavke su pogrešne. Suvremeni liječnici su pokazali da lupus eritematozus nije zarazan jer nema patogena.

Čimbenici rizika razvoja

Kao što je ranije spomenuto, točni uzroci pojave KV nisu poznati. Liječnici identificiraju čimbenike koji mogu doprinijeti razvoju bolesti:

  • Ženski spol
  • Lijekovi za liječenje hipotenzije, antiaritmika, antiepileptika, itd.
  • Genetska predispozicija.
  • Celijakija (oštećenje tankog crijeva glutenom).
  • Pripada afro-američkoj utrci.

Kod žena se lupus može razviti tijekom hormonalnih promjena, jer estrogeni (ženski spolni hormoni) ubrzavaju imunološke odgovore. Kod muškaraca se patologija razvija znatno rjeđe, budući da androgeni (muški spolni hormoni) mogu inhibirati imunitet.

Priroda eritematoznog lupusa nije u potpunosti shvaćena, ali je jasno da se ne prenosi s osobe na osobu.

Postoje i drugi mogući uzroci HF:

  • Virusi. Patologija može izazvati Epstein-Barr virus ili citomegalovirus.
  • Ultraljubičasto zračenje. Često izlaganje ultraljubičastom zračenju također može uzrokovati ozbiljne bolesti.
  • Genske mutacije. Zbog genetskih poremećaja, fagociti (stanice imuniteta) počinju napadati vlastite stanice.
  • Genetska predispozicija. Djeca ponekad imaju lupus, koji je naslijeđen od bliskih srodnika.
  • Neki lijekovi. Neki lijekovi (hidralazin, prokainamid, isoniazid) izazivaju HF kod odraslih, ali njegovi simptomi mogu nestati nakon što su otkazani.
  • Psihološko stanje. Česti stres utječe na cijelo tijelo, tako da se povećava rizik od razvoja lupusa.
  • Godine. U rizičnu skupinu uključeni su pacijenti od 15 do 45 godina.

simptomi

Simptomi eritematoznog lupusa razlikuju se ovisno o vrsti bolesti:

  • Prvi simptomi oblika doziranja su slabost, crvenilo kože na licu. Tada su zahvaćena pluća, zglobovi postaju upaljeni.
  • Dixoidni oblik manifestira se crvenim pjegama, pilingom, ožiljcima na koži. Osip se opaža na glavi, gornjim ekstremitetima, leđima.
  • Manifestacije sistemskog CV-a slične su simptomima tipa lupusa. Osim toga, pojavljuje se i osip na jagodicama i nosu koji izgleda kao leptir. Rani znakovi: letargija, temperatura raste, apetit se smanjuje, nakon čega se promatraju gore opisane manifestacije.

Često su simptomi patologije slični znakovima teških infekcija, tako da morate biti dijagnosticirani. Dermatovenerologija se bavi kožnim bolestima i pomaže razlikovati HF od dermatitisa.

Simptomi ovise o zahvaćenom organu

Kliničke manifestacije CV-a mogu biti blage ili teške. Kod nekih pacijenata je zahvaćen samo jedan dio tijela, u drugima je zahvaćeno mnogo unutarnjih organa.

Pomoć. Pogoršanje eritematoznog lupusa primjećuje se od proljeća do ljeta.

Erimatoza kronosepsa u početnom stadiju slična je poliartritisu ili asteničkom sindromu. U tom razdoblju izuzetno je rijetko da temperatura raste, dolazi do akutne upale zglobova, dermatitisa.

Kako bolest napreduje, mali zglobovi prstiju ruke i gležnja su pogođeni.

KV oštećuje kardiovaskularni sustav, koji se manifestira perikarditisom, miokarditisom. U ranim fazama, pacijent se osjeća hladno, zanijemio, ima osjećaj gušenja i bol u rukama. Tek nakon toga pojavljuje se karakteristična slika bolesti.

Porazom pluća nastaje lupus pulmonitis (upala krvnih žila alveola). Tada pacijent počinje kašljati, otežano disanje, vlažne hljebove.

Oštećenje bubrega manifestira se lupusnim nefritisom, oštećenjem mokrenja, patološkim promjenama u sastavu i strukturi urina, nefrotskim sindromom (kompleksom simptoma na pozadini oštećenja bubrega).

Eritematozni lupus može utjecati na središnji živčani sustav u bilo kojoj fazi bolesti.

Ako pacijent najprije pati od asteničnog sindroma, tada su zahvaćeni svi dijelovi živčanog sustava, što povećava vjerojatnost:

  • Upala mozga ili leđne moždine.
  • Višestruke nervne lezije.
  • Epilepsija.
  • Halucinacije.

Stariji pacijenti imaju veću vjerojatnost da imaju Shegnerovu bolest, u kojoj je zahvaćeno vezivno tkivo, pojavljuje se fotofobija (strah od svjetlosti), sluznica oka presuši, a salivacija se povećava.

U slučaju neonatalnog oblika HF-a, kod djeteta se pojavi osip, detektira se anemija, a rijetko pogađaju jetra i srce.

Eritematozni lupus

Ova bolest je popraćena kršenjem imunološkog sustava, što rezultira upalom mišića, drugih tkiva i organa. Eritematozni lupus javlja se s razdobljima remisije i pogoršanja, dok je razvoj bolesti teško predvidjeti; u toku progresije i pojave novih simptoma, bolest dovodi do formiranja neuspjeha jednog ili više organa.

Što je eritemski lupus

To je autoimuna patologija u kojoj su zahvaćeni bubrezi, krvne žile, vezivno tkivo i drugi organi i sustavi. Ako, u normalnom stanju, ljudsko tijelo proizvodi antitijela sposobna za napadanje stranih organizama koji padaju van, onda u prisutnosti bolesti, tijelo proizvodi veliki broj antitijela na stanice tijela i njihove komponente. Uslijed toga nastaje upalni proces imunološkog kompleksa, čiji razvoj dovodi do disfunkcije različitih elemenata tijela. Sistemski lupus utječe na unutarnje i vanjske organe, uključujući:

razlozi

Etiologija sistemskog lupusa je još uvijek nejasna. Liječnici sugeriraju da je uzrok bolesti virusi (RNA, itd.). Osim toga, čimbenik rizika za razvoj patologije je nasljedna predispozicija za to. Žene pate od eritematoznog lupusa oko 10 puta češće od muškaraca, što se objašnjava specifičnostima njihovog hormonskog sustava (postoji visoka koncentracija estrogena u krvi). Razlog zbog kojeg se bolest manje izražava kod muškaraca je zaštitni učinak koji imaju androgeni (muški spolni hormoni). Povećajte rizik od SLE:

  • bakterijske infekcije;
  • uzimanje lijekova;
  • oštećenje virusa.

Razvojni mehanizam

Normalno funkcionirajući imunološki sustav proizvodi tvari za borbu protiv antigena bilo koje infekcije. S sistemskim lupusom, antitijela namjerno uništavaju vlastite stanice u tijelu, dok uzrokuju apsolutni poremećaj vezivnog tkiva. U pravilu, pacijenti pokazuju fibroidne promjene, ali druge stanice su osjetljive na mukoidno oticanje. U zahvaćenim strukturnim jedinicama kože jezgra je uništena.

Osim oštećenja stanica kože, plazma i limfoidne čestice, histiociti i neutrofili počinju se nakupljati u stijenkama krvnih žila. Imunološke stanice naseljavaju se oko uništene jezgre, koja se naziva fenomen rozete. Pod utjecajem agresivnih kompleksa antigena i antitijela oslobađaju se lizosomski enzimi koji stimuliraju upalu i dovode do oštećenja vezivnog tkiva. Novi antigeni s antitijelima (autoantitijela) se formiraju iz produkata razgradnje. Kao posljedica kronične upale, javlja se skleroza tkiva.

Oblici bolesti

Ovisno o težini simptoma patologije, sustavna bolest ima određenu klasifikaciju. Kliničke vrste sistemskog eritemskog lupusa uključuju:

  1. Akutni oblik. U ovoj fazi bolest naglo napreduje, a opće stanje bolesnika se pogoršava, dok se on žali na stalan umor, visoku temperaturu (do 40 stupnjeva), bol, vrućicu i bolove u mišićima. Simptomatologija bolesti brzo se razvija, a za mjesec dana zahvaća sva tkiva i organe osobe. Prognoza za akutni SLE nije utješna: često očekivano trajanje života pacijenta s takvom dijagnozom ne prelazi 2 godine.
  2. Subakutni oblik. Od trenutka početka bolesti i prije pojave simptoma može potrajati više od godinu dana. Za ovu vrstu bolesti karakteristična je česta promjena razdoblja pogoršanja i remisije. Prognoza je povoljna, a stanje bolesnika ovisi o liječenju koje odabere liječnik.
  3. Kronična. Bolest je usporena, znakovi su slabi, unutarnji organi su praktički netaknuti, tako da tijelo normalno funkcionira. Unatoč blagom tijeku patologije, praktički je nemoguće izliječiti je u ovoj fazi. Jedino što se može učiniti je ublažiti stanje osobe uz pomoć lijekova za pogoršanje SLE.

Potrebno je razlikovati kožne bolesti povezane s eritematozom lupusa, ali ne i sustavne i nemaju generaliziranu leziju. Te patologije uključuju:

  • diskoidni lupus (crveni osip na licu, glavi ili drugim dijelovima tijela, blago povišen iznad kože);
  • lijek lupus (upala zglobova, osip, visoka vrućica, bol u prsnom košu povezana s uzimanjem lijekova; nakon povlačenja simptomi nestaju);
  • neonatalni lupus (rijetko izražen, utječe na novorođenče kada majka boluje od imunološkog sustava; bolest je praćena abnormalnostima jetre, kožnim osipom, bolestima srca).

Kako se manifestira lupus

Glavni simptomi koji se manifestiraju u SLE uključuju ozbiljan umor, osip na koži i bol u zglobovima. S progresijom patologije, problemi s radom srca, živčanog sustava, bubrega, pluća i krvnih žila postaju aktualni. Klinička slika bolesti u svakom je slučaju individualna, jer ovisi o tome koji su organi zahvaćeni i koji stupanj oštećenja imaju.

Na koži

Oštećenje tkiva na početku bolesti javlja se kod otprilike četvrtine bolesnika, u 60-70% bolesnika s SLE, kožni sindrom je vidljiv kasnije, au drugima se uopće ne javlja. Područja tijela koja su otvorena suncu u pravilu su tipična za lokalizaciju lezije - lice (područje u obliku leptira: nos, obraze), ramena, vrat. Lezije su slične eritemi (eritematozusu), budući da imaju izgled crvenih ljuskastih mrlja. Uz rubove lezija nalaze se dilatirane kapilare i područja s viškom / nedostatkom pigmenta.

Osim lica i drugih dijelova tijela izloženih suncu, sustavni lupus utječe na vlasište. Ta je manifestacija u pravilu lokalizirana u temporalnoj regiji, a kosa ispada na ograničenom području glave (lokalna alopecija). U 30-60% bolesnika s SLE postoji primjetna povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost (fotosenzibilizacija).

U bubrezima

Vrlo često eritematozni lupus utječe na bubrege: oko polovice bolesnika pokazuje oštećenje bubrežnog aparata. Česti simptom toga je prisutnost proteina u mokraći, cilindri i crvene krvne stanice, u pravilu, nisu otkriveni na početku bolesti. Glavni znakovi koji SLE utječe na bubrege su:

  • membranski nefritis;
  • proliferativni glomerulonefritis.

U zglobovima

Reumatoidni artritis često je dijagnosticiran lupusom: u 9 od 10 slučajeva on nije deformirajući i neerozivan. Najčešće bolest pogađa zglobove koljena, prste, zglobove. Osim toga, bolesnici sa SLE ponekad razviju osteoporozu (smanjenje gustoće kostiju). Često se pacijenti žale na bol u mišićima i slabost mišića. Imunološka upala liječi se hormonskim lijekovima (kortikosteroidima).

Na sluznici

Bolest se manifestira u sluznici usne šupljine i nazofarinksu u obliku čireva, koji ne uzrokuju bolne senzacije. Poraz sluznice je fiksiran u 1 od 4 slučaja. Za ovu karakteristiku:

  • smanjena pigmentacija, crvena margina usana (cheilitis);
  • ulceracija usta / nosa, petehijalna krvarenja.

Na plovilima

Eritematozni lupus može zahvatiti sve strukture srca, uključujući endokard, perikard i miokard, koronarne žile, ventile. Međutim, češće dolazi do oštećenja vanjske membrane organa. Bolesti koje mogu biti posljedica SLE:

  • perikarditis (upala seroznih membrana srčanog mišića, koja se manifestira tupim bolovima u prsima);
  • miokarditis (upala srčanog mišića, praćena poremećajima ritma, živčanim impulsima, akutnim / kroničnim zatajenjem organa);
  • disfunkcija srčanog zaliska;
  • oštećenje koronarnih žila (može se razviti u ranoj dobi u bolesnika sa SLE);
  • oštećenje unutarnje strane krvnih žila (čime se povećava rizik od ateroskleroze);
  • oštećenja limfnih žila (manifestiraju se trombozom ekstremiteta i unutarnjih organa, panikulitisom - potkožnim bolnim čvorovima, a reticularis - plavim točkama koje oblikuju rešetkasti uzorak).

Na živčanom sustavu

Liječnici sugeriraju da je neuspjeh središnjeg živčanog sustava uzrokovan lezijom cerebralnih žila i formiranjem antitijela na neurone - stanice koje su odgovorne za prehranu i zaštitu tijela, kao i za imunološke stanice (limfociti. Ključni znakovi da je bolest pogodila živčane strukture mozga - :

  • psihoze, paranoje, halucinacije;
  • glavobolje migrene;
  • Parkinsonova bolest, koreja;
  • depresija, razdražljivost;
  • moždani udar;
  • polineuritis, mononeuritis, meningitis aseptičnog tipa;
  • encefalopatija;
  • neuropatija, mijelopatija, itd.

simptomi

Sistemska bolest ima opsežan popis simptoma, s razdobljima remisije i komplikacija. Početak patologije može biti munjevit ili postupan. Simptomi lupusa ovise o obliku bolesti, a budući da spadaju u višestruku patologiju, klinički se simptomi mogu mijenjati. Ne-teški oblici SLE ograničeni su samo na oštećenje kože ili zglobova, teže vrste bolesti praćene su i drugim manifestacijama. Karakteristični simptomi bolesti uključuju sljedeće:

  • otečene oči, zglobovi donjih ekstremiteta;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • otečene limfne čvorove;
  • ispiranje;
  • povećan umor, slabost;
  • crvena, slična alergijskim osipima na licu;
  • besplatnu groznicu;
  • Plavi prsti, ruke, noge nakon stresa, kontakt s hladnoćom;
  • alopecije;
  • bol pri udisanju (govori o oštećenju sluznice pluća);
  • osjetljivost na sunčevu svjetlost.

Prvi znakovi

Rani simptomi uključuju temperaturu koja varira unutar granica od 38039 stupnjeva i može trajati nekoliko mjeseci. Nakon toga pacijent ima druge znakove SLE, uključujući:

  • artroza malih / velikih zglobova (može samostalno proći, a zatim se pojaviti s većim intenzitetom);
  • osip u obliku leptira na licu, osip se pojavljuje na ramenima, prsima;
  • upala cervikalnih, aksilarnih limfnih čvorova;
  • u slučaju teških oštećenja tijela, unutarnji organi pate - bubrezi, jetra, srce, što se odražava u narušavanju njihovog rada.

Kod djece

U ranoj dobi, eritematozni lupus se manifestira brojnim simptomima koji progresivno pogađaju različite organe djeteta. U ovom slučaju, liječnici ne mogu predvidjeti koji će sustav sljedeći propasti. Primarni znakovi patologije mogu biti slični uobičajenim alergijama ili dermatitisu; takva patogeneza bolesti uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Simptomi SLE u djece mogu biti:

  • distrofija;
  • stanjivanje kože, fotosenzitivnost;
  • groznica, praćena obilnim znojenjem, zimicama;
  • alergijski osipi;
  • dermatitis, u pravilu, prvo lokaliziran na obrazima, nosu (ima oblik bradavičastog osipa, plikova, edema itd.);
  • bolovi u zglobovima;
  • lomljivi nokti;
  • nekroza na vrhovima prstiju, dlanovi;
  • alopecija, do potpune ćelavosti;
  • konvulzije;
  • mentalni poremećaji (nervoza, zlovoljnost, itd.);
  • stomatitis koji se ne može liječiti.

dijagnostika

Kako bi postavili dijagnozu, liječnici koriste sustav koji su razvili američki reumatolozi. Da bi potvrdio da pacijent ima eritematozni lupus, pacijent mora imati najmanje 4 od 11 navedenih simptoma:

  • eritem na licu u obliku leptira;
  • fotosenzitivnost (pigmentacija na licu, pogoršana izlaganjem suncu ili UV zračenju);
  • diskoidni kožni osip (asimetrične crvene mrlje koje ljušte i puknu, s područjima hiperkeratoze imaju nazubljene rubove);
  • simptomi artritisa;
  • ulceracija sluznice usta, nosa;
  • poremećaji središnjeg živčanog sustava - psihoze, razdražljivost, histeriju bez uzroka, neurološke patologije itd.;
  • serozna upala;
  • česti pijelonefritis, pojava proteina u urinu, razvoj zatajenja bubrega;
  • lažno pozitivna analiza Wassermana, otkrivanje titara antigena i antitijela u krvi;
  • smanjenje trombocita i limfocita u krvi, mijenjajući njegov sastav;
  • nerazumno povećanje antinuklearnih antitijela.

Stručnjak daje konačnu dijagnozu samo ako postoje četiri ili više znakova s ​​gornjeg popisa. Kada je presuda u pitanju, pacijent je usmjeren na usko, detaljno ispitivanje. Veliku ulogu u dijagnostici SLE, liječnik dodjeljuje anamnezi i proučavanju genetskih faktora. Liječnik mora otkriti koje su bolesti pacijenti imali tijekom posljednje godine života i kako su se liječili.

liječenje

SLE je bolest kroničnog tipa u kojoj je potpuno izliječenje pacijenta nemoguće. Ciljevi terapije su smanjiti aktivnost patološkog procesa, obnoviti i sačuvati funkcionalne sposobnosti zahvaćenog sustava / organa, spriječiti egzacerbacije kako bi se postigao duži životni vijek pacijenata i poboljšala kvaliteta života. Liječenje lupusa uključuje obvezan unos lijekova, koji liječnik propisuje za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o karakteristikama organizma i stadiju bolesti.

Pacijenti se hospitaliziraju u slučajevima kada imaju jednu ili više sljedećih kliničkih manifestacija bolesti:

  • sumnja na moždani udar, srčani udar, teška oštećenja središnjeg živčanog sustava, upala pluća;
  • povišenje temperature duže od 38 stupnjeva (groznica se ne može eliminirati uz pomoć antipiretičkih sredstava);
  • depresija svijesti;
  • oštar pad leukocita u krvi;
  • brzo napredovanje simptoma bolesti.

Kada se pojavi potreba, pacijenta se upućuje na specijaliste kao što je kardiolog, nefrolog ili pulmolog. Standardni tretman za SLE uključuje:

  • hormonska terapija (propisani lijekovi iz skupine glukokortikoida, na primjer, prednizolon, ciklofosfamid, itd.);
  • protuupalni lijekovi (obično diklofenak u ampulama);
  • antipiretici (na bazi paracetamola ili ibuprofena).

Za ublažavanje pečenja, ljuštenja kože, liječnik pacijentu propisuje kreme i masti na bazi hormona. Posebna pozornost tijekom liječenja lupus eritematozusa posvećuje se održavanju pacijentovog imuniteta. Tijekom remisije, pacijentu se propisuju kompleksni vitamini, imunostimulansi i fizioterapeutske manipulacije. Lijekovi koji stimuliraju rad imunološkog sustava, kao što je azatioprin, uzimaju se samo za vrijeme zatišja bolesti, inače se stanje pacijenta može oštro pogoršati.

Akutni lupus

Liječenje mora započeti u bolnici što je prije moguće. Terapijski tečaj treba biti dug i stalan (bez prekida). Tijekom aktivne faze patologije, bolesnici se daju glukokortikoidi u velikim dozama, počevši s 60 mg prednizolona i povećavajući se tijekom 3 mjeseca za dodatnih 35 mg. Smanjite volumen lijeka polako, krećući se na pilule. Nakon individualno određene doze održavanja lijeka (5-10 mg).

Da bi se spriječilo narušavanje metabolizma minerala, istovremeno s hormonskom terapijom propisuju se pripravci kalija (Panangin, otopina kalijevog acetata, itd.). Nakon završetka akutne faze bolesti, kompleksno liječenje kortikosteroidima provodi se u smanjenim ili održavanim dozama. Osim toga, pacijent uzima aminokvinolinske lijekove (1 tableta Delagina ili Plaquenil).

kroničan

Što je ranije liječenje započeto, veće su šanse pacijenta da izbjegne ireverzibilne učinke u tijelu. Terapija kronične patologije nužno uključuje uporabu protuupalnih lijekova, lijekova koji potiskuju djelovanje imunološkog sustava (imunosupresiva) i kortikosteroidnih hormonskih lijekova. Međutim, samo polovica pacijenata postigne uspjeh u liječenju. U nedostatku pozitivne dinamike provodi se terapija matičnim stanicama. U pravilu, autoimuna agresija je tada odsutna.

Što je opasan eritematozni lupus

Kod nekih bolesnika s takvom dijagnozom nastaju teške komplikacije - poremećeni su rad srca, bubrega, pluća, drugih organa i sustava. Najopasniji oblik bolesti je sustavna, koja oštećuje čak i posteljicu tijekom trudnoće, što za posljedicu ima zaostajanje u rastu ili njegovu smrt. Autoantitijela mogu prodrijeti u posteljicu i uzrokovati neonatalnu (prirođenu) bolest kod novorođenčeta. U ovom slučaju, beba se pojavljuje kožni sindrom, koji prolazi nakon 2-3 mjeseca.

Koliko živi s eritematoznim lupusom

Zahvaljujući modernim lijekovima, pacijenti mogu živjeti više od 20 godina nakon dijagnoze bolesti. Proces razvoja patologije odvija se različitim brzinama: kod nekih se simptomi postupno povećavaju, u drugima se ubrzano povećavaju. Većina pacijenata i dalje živi uobičajenim načinom života, ali s teškim tijekom bolesti, sposobnost rada je izgubljena zbog jakih bolova u zglobovima, visokog umora i CNS poremećaja. Trajanje i kvaliteta života SLE ovisi o težini simptoma višestrukog zatajenja organa.