Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) je bolest koja je uzrokovana mikroorganizmom streptokoka i karakterizira lokalni upalni proces kože i sluznice, groznica i intoksikacija tijela.

Grčko ime za bolest je "erysipelas", što se doslovno prevodi kao crvena koža. Ova definicija vrlo precizno karakterizira izgled kože u akutnoj fazi bolesti. Naziv "krigla" izvorno je ruski. Vjeruje se da je povezana s promjenom crta lica zbog otekline i crvenila na vrhuncu bolesti.

Erysipelas je široko rasprostranjena zarazna bolest s niskim stupnjem zaraznosti. Bolest se nalazi posvuda, a svake godine dijagnosticira se 15-20 slučajeva bolesti na 10.000 stanovnika. Do 70% svih slučajeva bolesti javlja se u ljetnim i jesenskim mjesecima.

Uzroci erizipela

Rodim poseban mikroorganizam - beta-hemolitički streptokok skupine A. U nekompliciranom tijeku bolesti on igra glavnu ulogu. U uvjetima smanjenog imuniteta, predstavnici druge flore, osobito stafilokoka, mogu se pridružiti streptokoknoj upali. Tada je bolest teža zbog razvoja gnojnih komplikacija, gora je za liječenje.

Beta-hemolitički streptokok je vrlo otporan na čimbenike okoline. Za vrijeme sušenja, smrzavanja ostaje dugotrajno, kada temperatura naraste na 560 ° C, umire tek nakon 30 minuta. Istodobno, standardna otopina za dezinfekciju potpuno uništava patogen.

Čimbenici koji doprinose infekciji s erizipelom uključuju:

• postojeće bolesti povezane s oštećenjem integriteta kože i nutritivnim poremećajima kože: gljivična infekcija kože, dijabetes, pretilost, kronična venska insuficijencija;

• stalna trauma na koži pri obavljanju profesionalnih dužnosti, rad u stalnoj kontaminaciji kože (rudari), dugotrajna gumena obuća itd.;

• smanjen imunitet nakon bolesti, hipotermije, hipovitaminoze;

• prisutnost izvora kronične infekcije (tonzilitis, zubni karijes, otitis i sl.).

Izvor zaraze je bolesna osoba sa znakovima erizipela ili nosačem. Nositelj je pacijent u čijem se tijelu stalno pojavljuje streptokoka bez pojave karakterističnih simptoma erizipela.

Prljavim rukama, odjećom, cipelama, kao i nepridržavanjem pravila sterilizacije materijalom za oblačenje i medicinskim instrumentima, streptokok ulazi u ljudsko tijelo. Za prodiranje mikroorganizama potrebna su takozvana "vrata infekcije". To može biti abrazija, abrazija, pukotina, ubod insekata, osobito ako su pročešljani, a ponekad čak i mikroskopske lezije kože nevidljive oku. Erysipelas se formira samo kod osoba sa smanjenim imunitetom. Ostatak ljudi posjeduje tjelesne obrambene sustave koji se nose s mikroorganizmima i bolest se ne događa. Stoga se najčešća erizipela dijagnosticiraju kod starijih osoba, žena tijekom trudnoće i postporođajnog razdoblja, kao i kod osoba s dugotrajnim kroničnim bolestima.

Nakon prodiranja u patogen kože započinje proces intenzivne reprodukcije mikroorganizama. Istovremeno se oslobađa veliki broj toksina, koji, ulazeći u krvotok, uzrokuju povećanje temperature, zimicu i druge manifestacije trovanja tijela. Kasnije se streptokok stvrdne u limfnim čvorovima, gdje se uništava uz pomoć prirodnih zaštitnih čimbenika tijela ili pod utjecajem antibakterijske terapije. Kod osoba s smanjenim imunitetom moguće je da se patogen ne potpuno ubije, što dovodi do povratka bolesti nakon nekog vremena.

Imunitet se ne razvija nakon oporavka. Naprotiv, zbog povećane osjetljivosti organizma na streptokok, bolesnici koji su patili od erizipela češće su razvili povrat bolesti.

Mogući simptomi erizipela

Od infekcije do pojave prvih simptoma erizipela potrebno je nekoliko sati, rjeđe 2-3 dana. U pravilu, bolest počinje iznenada s povećanjem tjelesne temperature na 39-40 ° C, pojavom glavobolje, bolova u mišićima, slabosti, mučnine, au nekim slučajevima i povraćanja u trenutku povećanja temperature. Limfni čvorovi rastu vrlo brzo, najviše od najbližeg zahvaćenom području.

Na koži u zahvaćenom području na početku bolesti pojavljuje se svrbež, peckanje. Približno tijekom dana na tom se mjestu razvija bol, groznica i crvenilo, koje se doslovno povećavaju za samo nekoliko sati. Klasična erizipela je jarko crvena koža s jasnim granicama, nazubljeni rubovi u obliku "plamena", nešto povišeni iznad površine zdrave kože.

Erysipelas desnog donjeg ekstremiteta. Karakterističan izgled zahvaćenog područja: koža je crvena, s jasnim granicama, nazubljenim rubovima u obliku "plamena".

Kada je koža na ovom području vruća, bolna. Mjehurići se mogu formirati na koži s jasnim, krvavim ili gnojnim sadržajem.

Erysipelas lijevog donjeg ekstremiteta, oblik bule. Vidljivi mjehurići, odvajanje gornjih slojeva kože s nastajanjem plačljivih površina.

Često se u području crvenila stvaraju krvarenja, slična malim modricama.

Erysipelas desnog ramena i podlaktice, hemoragični oblik. Vidljiva su krvarenja u malim točkama.

Najčešća upala se događa u nosu, na obrazima u obliku leptira, na uglovima usta, u području ušnog kanala.

Erysipelas lica. Pozornost je usmjerena na izraženu oteklinu u zahvaćenom području.

Rijetko se patološki proces formira u zoni rasta kose na glavi, na koži donjih ekstremiteta. U minimalnom broju slučajeva, erizipele se dijagnosticiraju u drugim područjima. Erysipelas lica karakterizira jaka oteklina i nježnost.

Povišena tjelesna temperatura održava se tijekom liječenja do 10 dana. Kožne manifestacije traju nešto duže - do 15 dana. Povrat bolesti može se pojaviti u razdoblju do 2 godine nakon oporavka. Obično, kada se pacijent vrati, pacijent se ne osjeća gore, bolest se dijagnosticira kada se na koži pojave tamne crvene točke, a edem obično nije izražen.

Dijagnoza erizipela

Laboratorijske metode istraživanja nemaju samostalno značenje u slučaju erizipela, a dijagnoza "erysipelas", u većini slučajeva, vrši se nakon otkrivanja karakterističnih kliničkih znakova bolesti:

• iznenadni početak bolesti s vrućicom, izraženi simptomi opijenosti.

• oštećenje kože lica i donjih ekstremiteta.

• tipične manifestacije erizipela na koži.

• otečene limfne čvorove.

• nema boli u mirovanju u zahvaćenom području.

Liječenje erizipela

Bolesnici s erizipelama, unatoč vodećoj ulozi infekcije u nastanku bolesti, u pravilu ne predstavljaju opasnost za druge. Stoga se hospitalizacija u odjelu infektivnih bolesti preporuča samo u teškim slučajevima bolesti s izraženom manifestacijom opijenosti, sa značajnim širenjem upale, s učestalim recidivima, au svakom slučaju s razvojem bolesti kod djece i starijih osoba.

S povećanjem tjelesne temperature preporučuje se pojačani unos tekućine. Antipiretici (aspirin) prikazani su samo kada se temperatura podigne na 39 ° C i više. Tijekom perioda groznice, kao i razvoja erizipela kože donjih ekstremiteta, svi pacijenti trebaju posteljinu.

Terapija lijekovima za erizipele uključuje sljedeće komponente:

• Antibakterijski lijekovi. Za liječenje kod kuće lijekovi se propisuju u obliku tableta. Prednost se daje takvim lijekovima kao što su eritromicin, doksiciklin, azitromicin, ciprofloksacin. Penicilin i cefalosporini se ubrizgavaju intramuskularno u bolnicu. Tijek liječenja antibioticima je 7-10 dana. Nakon toga, kod poboljšanja stanja pacijenta se smatra neinfektivnim za druge i može se otpuštati.

• Protivupalni lijekovi preporučuju se za ozbiljno oticanje i osjetljivost kože zahvaćenog područja. Najčešći su lijekovi kao što su butadione, chlotazol, koji se propisuju za 10-15 dana. Kada su izraženi simptomi intoksikacije, intravenska kap po kap otopina (hemodez, izotonična otopina natrijevog klorida, otopina glukoze) je indicirana u kombinaciji s diuretikom i protuupalnim lijekovima.

• Lokalno liječenje erizipela potrebno je samo u slučaju mjehurića u području upale. Inače, uporaba masti i obloga neće biti samo beskorisna, nego i štetna. Ako postoje neoštećeni mjehurići, oni se pažljivo otvaraju, a nakon oslobađanja sadržaja nanose se zavoji s rivanolom ili furacilinom. Preljev se mijenja nekoliko puta dnevno. Kod lokalnih krvarenja preporučuje se primjena dibunola.

• Iz fizioterapeutskih metoda liječenja u akutnom razdoblju može se preporučiti ultraljubičasto zračenje na zahvaćeno područje, kao i na područje limfnih čvorova. Za brzi oporavak propisani su ozokerit, naftalinska mast, parafinski vosak, lidazna elektroforeza, kalcijev klorid.

Erysipelas je bolest s dokazanim razvojnim mehanizmom koji, ako se ne liječi odmah, može dovesti do smrti pacijenta. Stoga je upotreba tradicionalnih metoda liječenja, kao i zavjera u već razvijenim lezijama kože kontraindicirana.

Nakon oboljenja, pacijenti su pod nadzorom klinike za zarazne bolesti u klinici tri mjeseca nakon ponovnog povlačenja erizipela tijekom dvije godine.

Moguće komplikacije erizipela

Komplikacije erysipelas obično se javljaju u zahvaćenom području, a nalaze se u 5-8% slučajeva. Nakon pristupanja prateće infekcije razvijaju se apscesi, flegmon, venski tromboflebitis, limfangitis (upala limfnih žila). Liječenje ovih komplikacija provodi se u odjelu gnojne kirurgije. Sistemske komplikacije erysipelas razvijaju vrlo rijetko, samo kod pojedinaca sa značajnim smanjenjem zaštitnih svojstava tijela. Takva stanja uključuju sepsu, infektivno-toksični šok, tromboemboliju plućne arterije, itd. U ovom slučaju, pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege.

Prognoza erizipela

Uz pravodobno liječenje moguće je potpuni oporavak. U nekim slučajevima dolazi do recidiva.

Prevencija erizipela

Opće preventivne mjere su u skladu s pravilima osobne higijene, liječenjem kožnih bolesti. U slučaju narušavanja integriteta kože, preporučuje se pravovremena dezinfekcija i nanošenje izolacijskog zavoja.

Za profilaktičku rekurentnu upalu, antibakterijski lijek bicilin se ubrizgava intramuskularno. Doza lijeka i učestalost davanja lijeka izračunavaju se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o učestalosti i težini relapsa.

Simptomi i obilježja liječenja erizipela

Erysipelas od kože je bolest zarazno-alergijske prirode koja je teška i sklona čestim recidivom. Njegov razvoj se odvija u pozadini poraza epidermisa s Streptococcus skupinom A. Patogeni mikroorganizmi mogu izazvati upale kod ljudi svih dobi (čak i kod dojenčadi).

razlozi

Erysipelas nastaje kada kombinacija nekoliko negativnih čimbenika:

• Ozlijeđena koža. Epidermis se može upaliti ne samo masivnim ozljedama. To se može dogoditi nakon manjih oštećenja u obliku ogrebotina, ljuštenja, rezanja.
• Kožne lezije patogenih mikroorganizama. Erysipelas nastaje zbog hemolitičkog streptokoka A. Ne utječe samo na kožu, nego i oslobađa toksine koji imaju destruktivno djelovanje na cijelo ljudsko tijelo.
• Smanjeni imunitet. Streptokok može biti prisutan na tijelu mnogih zdravih ljudi i ne uzrokuje nikakve bolesti. Razvoj erizipela događa se na pozadini smanjenja prirodnih zaštitnih funkcija tijela. Razlog - teški komorbiditeti, stres, pušenje, alkoholizam.

Erysipelas je problem razvijenih zemalja i praktički se ne nalazi u populaciji Afrike i Južne Azije.

Najčešće se pojavljuje kod žena starijih od 50 godina. U ovom slučaju, bolest može pogoditi bilo koju osobu.

Pogotovo se ova patologija razvija na pozadini šećerne bolesti, HIV-a, raka, uz dugotrajnu upotrebu glukokortikosteroida.

simptomi

Od trenutka prodiranja streptokoka u ranu do razvoja prvih simptoma, prolazi 5 dana. Zahvaćeno područje tijela postaje bolno. Bez obzira na to gdje se problem nalazi, bolest počinje naglim porastom temperature. Prvog dana, brojke su 38 ° C, a sljedeće dane - 40 °. Streptococcus izlučuje toksine koji uzrokuju trovanje tijela. To se očituje u sljedećim značajkama:

• slabost;
• ozbiljan umor;
• zimice;
• gubitak apetita;
• znojenje;
• povećana osjetljivost na jaku svjetlost i oštre zvukove.

Samo 12 sati nakon podizanja tjelesne temperature pojavljuju se simptomi kožnih lezija, što se manifestira crvenilom. Problemska zona raste malo iznad površine. Najčešće je ograničen na vrstu valjka, ali ako je otpornost organizma na bakterije niska, ovaj znak je odsutan.

Ostali simptomi erysipelas uključuju oticanje i bolnost kože. Uz fokus upale, uočava se povećanje limfnih čvorova. Postaju bolni i čvrsti na dodir.

Prikazana fotografija pokazuje razlike između jednostavnih lica i kompliciranih. U potonjem slučaju, mjehurići se formiraju na površini kože, ispunjeni gnojem ili tekućinom, područja s krvarenjima.

Na licu

Erysipelas na licu je česta pojava. To je zato što je koža na ovom dijelu tijela posebno tanka i podložna negativnim učincima vanjskih čimbenika. To dovodi do povećanja svih neugodnih simptoma bolesti:

• Ako je zahvaćena koža lica, osoba osjeća povećanje boli tijekom žvakanja. To se osobito osjeća kada je problem lokaliziran na obrazima, donjoj čeljusti.
• Teški edem se promatra na gotovo cijeloj površini lica, a ne samo na području zahvaćenom streptokokom.
• Svrab i paljenje vidljivi su u pogođenim područjima.
• Kada osjetite bol u vratu. To je jasan znak limfnih čvorova.
• Tjelesna temperatura raste na 39-40 ° C i može trajati nekoliko dana.
• Zbog teške intoksikacije, osoba se osjeća slabom, mučnom, glavoboljom.

Upala skalpa i lica je potencijalna opasnost za ljude zbog velikog rizika od meningitisa. Stoga, kako bi se spriječile opasne komplikacije u prepoznavanju prvih znakova bolesti, obratite se liječniku.

Na nogama

Razvoj erizipela kože nogu povezana je s nepoštivanjem pravila osobne higijene. To stvara idealne uvjete za umnožavanje streptokoka. Stoga je čak i rana rana dovoljna za pojavu simptoma zarazne bolesti:

• Karakteristična područja lezija nogu sa streptokokima su stopala i noge, vrlo rijetko kukovi.
• Uočeno je povećanje i osjetljivost ingvinalnih limfnih čvorova. Oni ograničavaju širenje zaraze u cijelom tijelu.
• Kod teških limfostaza, edem se brzo širi na cijeli ud. Da biste je otkrili, samo pritisnite kožu prstom. Ako foss traje 8 sekundi, oticanje je prisutno.

Za razliku od poraza glave, erizipele na površini nogu su lakše. Pacijent se osjeća bolje, oporavak dolazi brže.

Na rukama

Upala kože na površini ruku je rijetka. To je zbog činjenice da u ovom dijelu tijela koncentracija bakterija rijetko raste do neprihvatljivih pokazatelja. Najčešće, erizipele se mogu prenositi iz kontaminiranih predmeta koji izrezuju ili probijaju kožu.

Na rizik od infekcije s erysipelas, koji se očituje na površini ruke, su djeca i ovisnici o drogama.

Upala kože je uočena na različitim dijelovima ruku. Bolne konsolidacije pojavljuju se ispod pazuha, što ukazuje da su zahvaćeni limfni čvorovi.

dijagnostika

Pretpostavimo da se razvoj lica može temeljiti na početnom pregledu i intervjuu s pacijentom. U nedostatku komorbiditeta, dijagnoza se može potvrditi rutinskim općim krvnim testom, gdje se promatraju sljedeći parametri:

• Brzo povećanje ESR-a. Normalizacija pokazatelja javlja se tek nakon 3 tjedna nakon liječenja.
• Smanjen broj bijelih krvnih stanica. Ovaj rezultat ukazuje na suzbijanje imuniteta infekcijom.
• Smanjena razina crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Moguće komplikacije

Erysipelas svibanj biti zarazna ako osoba ima povezane zdravstvene probleme. Stoga je potrebno odmah liječiti sve identificirane patologije.
Također će pomoći u sprečavanju razvoja komplikacija opasnih po život:

• Apsces. Odlikuje se pojavom šupljine koja je okružena vezivnim tkivom i ispunjena gnojem.
• Apsces. U pratnji razvoja gnojnog žarišta, koje nema jasne granice. To dovodi do povećanih znakova opijenosti.
• Gnojni flebitis. Utječe na zidove vena u udovima, gdje je lokalizirana erizipela. Uz sužavanje lumena posude.
• Nekrotična komplikacija. Koža odumire, što ima nepovratni učinak.
• Gnojni meningitis. Zbog širenja infekcije dolazi do upale sluznice mozga, što predstavlja potencijalnu opasnost za život pacijenta.
• Sepsa. Streptokoki i krvotok proširili su se po cijelom tijelu, gdje uzrokuju gnojnu upalu vitalnih organa. U 40% slučajeva sepsa dovodi do smrti pacijenta.

terapija

Liječenje erizipela najčešće se provodi kod kuće, ali pod strogim nadzorom liječnika. Pacijent se smješta u bolnicu samo s razvojem komplikacija. To se često događa kada postoji upala u zoni rasta dlake na glavi ili na površini lica.

lijekovi

Lijepo je izliječiti lice ako se pribegavate složenoj terapiji uz korištenje nekoliko lijekova:

• Antibiotici. Koristi se kao glavni lijek, bez kojeg je oporavak nemoguć (Amoksiklav, Ceftriakson, Sulfalen). Antibakterijska terapija traje u prosjeku od 10 do 15 dana.
• Antihistaminici. Često, streptokoki na koži potiču reakcije slične alergijama. Stoga, uzimanje tih lijekova djelomično će pomoći u savladavanju upale, svrbeža i otoka (Loratadine, Clemastine, Tavegil).
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Nimesil, ketorolak, Ibuprofen). Pomaže u savladavanju bolova, smanjuje tjelesnu temperaturu, ublažava upale.
• Lokalna sredstva u obliku masti, praha, otopina. Stvara anestetički, protuupalni, antibakterijski učinak. Preporučuje se uporaba furacilina, dimeksida, enteroseptola, klorheksidina.
• U težim slučajevima liječnici propisuju sulfonamide, steroidne hormone, imunomodulatore, proteolitičke enzime.

fizioterapija

Kako bi se ubrzao oporavak i smanjile doze agresivnih lijekova, dodatno se koristi i fizioterapija. Ultraljubičasto zračenje, elektroforeza, magnetska terapija, laser ili UHF pomažu poboljšati stanje kože i olakšati upalni proces. Fizikalna terapija važna je za prevenciju novih izbijanja erizipela koje su uočene kod četvrtine bolesnika.

operacija

Kirurški zahvat provodi se samo s razvojem komplikacija opasnih po život - apscesa, flegmona, nekroze, uz otkrivanje buloznog oblika bolesti.

Operacija ne traje dugo, a najčešće pod lokalnom anestezijom. Liječnik otvara apscese, čisti tkivo gnojnog sadržaja, nakon čega slijedi antibakterijska terapija kako bi se spriječila ponovna upala.

Narodni tretman

Narodne metode za nekomplicirani tijek erizipela nisu manje učinkovite od terapije lijekovima. Takvi lijekovi preporučuju se u kombinaciji s lijekovima koje je propisao liječnik, što će dati najbolji učinak.

Za erizipele koristite sljedeće lijekove:

1. Infuzija kamilice i konja. Bilje se miješa u jednakim omjerima. Čašu kipuće vode uzeti žlicu kuhane kolekcije. Smjesa inzistira na vodenoj kupelji 10 minuta, zatim se ohladi. Infuzija se koristi za liječenje svih problematičnih područja na tijelu.
2. Mast od ulja šipka i soka kalanhoe. Sastojci se miješaju u jednakim omjerima i nanose se na kožu kada se akutni upalni proces eliminira. U takvim slučajevima, površina je obično ljuska, što može uzrokovati ponovnu pojavu bolesti. Mast će hidratizirati kožu i ukloniti iritaciju.
3. Odvarak nevena. Žlica biljnih sirovina ulijte 235 ml kipuće vode. Smjesa se ohladi i zatim koristi za liječenje upaljenih područja.
4. Prirodna krema s hidratantnim i protuupalnim učinkom. Pripremljena od domaće kisele vrhnja i lišća čička, koja se mora prethodno samljeti. Dobivena krema se tretira svim problemskim područjima ujutro i navečer.

Uz ispravan pristup liječenju, erizipele se brzo odvijaju i ne prate komplikacije.

Uspjeh u velikoj mjeri ovisi o pacijentovom imunitetu. Stoga, kako bi se spriječili recidivi, koji se često javljaju nakon prve pojave erizipela, potrebno je pomno pratiti svoje tijelo i voditi zdrav način života.

Što je šalica

Erysipelas ili erysipelas (od poljske róża) je zarazna, prilično česta bolest kože i sluznice. U latinskom - erysipelas (erythros u grčkom - crvena, pellis - koža). Među svim zaraznim bolestima, erisipelas zauzima četvrto mjesto i danas je jedan od hitnih problema u zdravstvu. Uzrok erizipela je beta-hemolitička streptokoka skupine A. Bolesne osobe i zdravi nosioci su izvori infekcije. Bolest je karakterizirana teškom groznicom, simptomima opijenosti i pojavom na koži ili sluznicama područja upale jarko crvene boje.

Komplicirani oblici erizipela su najteže infekcije mekog tkiva. Karakterizira ih brz početak, brza progresija i teška intoksikacija.

Pacijent s erizipelom ima malu bolest. Bolest češće žene u razdoblju izumiranja reproduktivne funkcije. Kod trećine bolesnika bolest dobiva povratni tijek.

Erysipelas je poznat od davnina. Njezin opis nalazimo u djelima antičkih autora. Čistu kulturu uzročnika erizipela izolirao je 1882. F. Felleisen. Veliki doprinos proučavanju bolesti izvršili su ruski znanstvenici E. A. Halperin i V. L. Cherkasov.

Sl. 1. Erysipelas na stopalu (erysipelas na potkoljenice).

Uzročnik erizipela

Postoji 20 tipova (serogrupa) streptokoka. Najznačajniji od njih su streptokoki seroskupine A, B, C, D i G. Beta-hemolitički streptokoki skupine A (Streptococcus pyogenes) uzrokuju mnoge opasne bolesti kod ljudi - pustularne bolesti kože i mekih tkiva (apscesi, flegmoni, čirevi i osteomijelitis), upale grla i faringitisa, bronhitis, reumatizam, šarlah i toksični šok. Uzrok erizipela može biti bilo koja vrsta Streptococcus skupine A.

Bakterije su okrugle. Oni se češće nalaze u lancima, rjeđe - u parovima. Uzgajati dijeljenjem na dva dijela.

• U vanjskom okruženju, uključujući sputum i gnoj, bakterije traju mjesecima i preživljavaju pri niskim temperaturama i smrzavanju.
• Visoke temperature, sunčeva svjetlost i otopine za dezinfekciju imaju štetan učinak na mikrobe.
• Streptokoki pokazuju visoku osjetljivost na antibiotike, otpornost na koju se razvijaju sporo.

Streptokoki izlučuju niz endo- i egzotoksina i enzima koji uzrokuju njihove štetne učinke.

Sl. 2. Streptokoki su okrugli. Oni se češće nalaze u lancima, rjeđe - u parovima.

Sl. 3. Beta-hemolitički streptokoki skupine A, kada rastu na krvnom agaru, tvore zone hemolize (svjetlije oreole) veće od 2 do 4 puta veće od promjera samih kolonija.

Sl. 4. Uz rast na hranjivim medijima, kolonije streptokoka su sjajne, u obliku kapi, ili sive, mutne i zrnate s nazubljenim rubovima, ili konveksne i prozirne.

Epidemiologija bolesti

Akumulacija i izvor beta-hemolitičkih streptokoka su bolesni i "zdravi" nosači bakterija. Bakterije prodiru iz kože izvana ili iz žarišta kronične infekcije. Erysipelas kod osoba s manifestacijama streptokokne infekcije (kronični tonzilitis, karijes, bolesti gornjih dišnih putova, itd.) Javlja se 5-6 puta češće. Dugotrajna primjena steroidnih hormona je predisponirajući čimbenik u razvoju bolesti.

Manje ozljede, pukotine, ogrebotine, ogrebotine i rane na koži i sluznici nosa, genitalije itd. Ulazna su vrata za infekciju. Kontakt i zrakom - glavni put infekcije.

Streptococcus grupa A često nastanjuje kožu i sluznicu ljudi i ne uzrokuje bolest. Takve osobe se nazivaju nositelji bakterija. Ženke su češće zabilježene u žena u razdoblju izumiranja reproduktivne funkcije. Kod nekih bolesnika, erizipele se ponavljaju u prirodi, što se čini povezano s genetskom predispozicijom.

Bolest se često razvija s limfostazom i venskom insuficijencijom, edemom različitog podrijetla, trofičkim čirevima i gljivičnim infekcijama stopala.

Sl. 5. Flegmon i gangrena - strašne komplikacije erizipela.

Kako se erizipelas pojavljuje (patogeneza erizipela)

Upala erizipela najčešće je lokalizirana na licu i nogama, rjeđe na rukama, torzu, skrotumu, području perineuma i sluznicama. Upalni proces u bolesti utječe na glavni sloj kože, njegov okvir - dermis. Obavlja funkcije podrške i trofika. U dermisu ima mnogo kapilara i vlakana.

Upala na licu je zarazna i alergična.

• Otpadni produkti i tvari koje se oslobađaju tijekom smrti bakterija uzrokuju razvoj toksikoze i vrućice.
• Uzrok razvoja upalnog procesa je učinak na tkiva toksina, enzima i antigena hemolitičkih streptokoka, kao i biološki aktivnih tvari. Oštećene su male arterije, vene i limfne žile. Upala je serozna ili serozna hemoragična.
• Antigeni ljudske kože slični su strukturi streptokoknih polisaharida, što dovodi do razvoja autoimunih procesa kada antitijela pacijenta počnu napadati njihova tkiva. Imuni i autoimuni kompleksi uzrokuju oštećenje kože i krvnih žila. Razvija se intravaskularna koagulacija krvi, narušava se integritet stijenki kapilara i formira lokalni hemoragijski sindrom. Kao posljedica ekspanzije krvnih žila, na koži se pojavljuje centar hiperemije i vezikula, čiji je sadržaj serozan ili hemoragičan.
• Biološki aktivne tvari, uključujući histamin, koji je uključen u razvoj hemoragičnih oblika erizipela, ulaze u krvotok u velikim količinama.
• Nedostatak limfne cirkulacije očituje se edemom donjih ekstremiteta. Vremenom se oštećene limfne žile zamjenjuju vlaknastim tkivom, što dovodi do razvoja elefantijaze.
• Fokus infektivno-alergijske upale troši veliki broj glukokortikoida. To dovodi do razvoja ne-adrenalne insuficijencije. Izmijenjene su izmjene proteina i vode i soli.

Sl. 6. Upalni proces bolesti pogađa glavni sloj kože, njegov kostur - dermis.

Čimbenici koji utječu na razvoj erizipela

Na razvoj erizipela utječu sljedeći čimbenici:

• Individualna predispozicija za bolest, koja je uzrokovana genetskom predispozicijom ili preosjetljivošću na streptokoke i stafilokokne alergene.
• Smanjenje aktivnosti obrambenih reakcija organizma - nespecifični faktori, humoralna, stanična i lokalna imunost.
• Poremećaji neuroendokrinog sustava i neravnoteža biološki aktivnih tvari.

u sadržaj ↑

Razvrstavanje lica

1. Razlikuju se eritematozni, eritematozno-bulozni, eritematozno-hemoragijski i bulozno-hemoragijski (nekomplicirani) i apscesni, flegmonozni i nekrotični (komplicirani) oblici erizipelatozne upale. Ova klasifikacija se temelji na prirodi lokalnih lezija.
2. Prema težini tijeka, erizipelatna upala se dijeli na blage, umjerene i teške.
3. Raznovrsnost manifestacija se dijeli na primarnu, ponovljenu i rekurentnu.
4. Dodjeljuju lokalizirane, zajedničke, migrirajuće i metastatske oblike erizipela.

Prema učestalosti

• Kada se na koži pojavi lezija, indiciran je lokalizirani oblik erizipela.
• Ostavljanje ognjišta izvan anatomske regije smatra se zajedničkim oblikom.
• Kada se u blizini primarnog fokusa pojavi lezija jednog ili više novih mjesta povezanih "mostovima", oni ukazuju na migracijski oblik erizipela.
• Kada se novi žarišta upale pojave daleko od primarnog fokusa, oni govore o metastatskom obliku bolesti. Streptokoki se istovremeno šire hematogenim. Bolest je teška i dugotrajna, često komplicirana razvojem sepse.

Mnogostrukost pojavljivanja

• Erysipele, koje su se pojavile prvi put, nazivaju se primarne.
• U slučaju ponovljenog slučaja bolesti na istom mjestu, ali ne ranije od 2 godine nakon prvog slučaja, ili u slučaju ponavljajuće bolesti koja se javlja na drugom mjestu prije tog razdoblja, oni govore o ponovnom pojavljivanju bolesti.
• Erizipele koje se pojavljuju mnogo puta na istom mjestu se ponavljaju.

Po težini

• Blaga jačina bolesti karakterizirana je kratkom vrućicom i blagim simptomima opijenosti, što je karakteristično za eritematozni oblik erizipela.
• Prosječna jačina karakterizirana je duljom (do 5 dana) groznicom i izraženijim simptomima intoksikacije, što je karakteristično za eritematozni i eritematozno-bulozni oblik bolesti.
• Teške erizipele karakteristične su za hemoragijske i komplicirane oblike bolesti koji se javljaju s visokom (do 40 ° C) tjelesnom temperaturom, teškom intoksikacijom, au nekim slučajevima i razvojem infektivnog toksičnog šoka i sepse. U migracijskim i metastatskim oblicima bolesti primjećuje se teški tijek.

Izbrisani ili abortivni oblici bolesti zabilježeni su s adekvatnim, pravodobno započetim liječenjem. Rijetko se susrećemo.

Sl. 7. Na fotografiji erysipelas kože.

Znakovi i simptomi erizipela za različite oblike bolesti

Znakovi i simptomi erizipela tijekom razdoblja inkubacije

Vrijeme inkubacije kod erizipela kože u slučaju infekcije izvana je od 3 do 5 dana. U pravilu, bolest počinje akutno, s točnom naznakom sata pojave prvih simptoma i znakova. Glavobolja, opća slabost, vrućica do 39-40 ° C, zimica, bol u mišićima i zglobovima, često mučnina i povraćanje, manje napadaja i poremećaja svijesti - glavni znakovi i simptomi erizipela u tom razdoblju. Intoksikacija s erizipelama nastaje kao rezultat oslobađanja toksina iz streptokoka u krvotok.

Istodobno se pojavljuju prvi znakovi lokalne lezije. Ponekad se lokalni simptomi javljaju nakon 6-10 sati od početka bolesti.

Streptokoki imaju tropizam za limfni sustav, gdje se brzo razmnožavaju i šire u regionalne limfne čvorove, koji se povećavaju kao posljedica razvijene upale. Vrućica i toksikoza traju do 7 dana, rjeđe - duže.

Svi oblici erizipela popraćeni su upalom limfnih žila i limfnih čvorova.

Sl. 8. Na fotografiji erysipelas (erysipelas) u djece (erysipelas lica).

Znakovi i simptomi erizipela kože s eritematoznim oblikom bolesti

Osjećaj pečenja i bol u mjestu ozljede prvi su simptomi erizipela. Crvenilo i oticanje - prvi znakovi bolesti. U zahvaćenom području koža je vruća na dodir i napeta. Upalni fokus se ubrzano povećava. Erozipelatni plak je omeđen od okolnih tkiva valjkom, ima nazubljene rubove i podsjeća na plamen. Postoji mnogo streptokoka u tkivima i kapilarama zahvaćenog područja, što se može otkriti jednostavnim mikroskopom razmaza. Proces traje do 1-2 tjedna. Crvenilo nestaje postupno, rubovi eritemske zamućenja, oteklina nestaje. Gornji sloj epidermisa se ljušti i zgusne, ponekad ima pigmentnih mrlja. Uporni edem ukazuje na razvoj limfostaze.

Sl. 9. Na fotografiji, eritematozni oblik erizipela na nozi.

Znakovi i simptomi erizipela kože u slučaju eritematozno-buloznog oblika bolesti

Eritematozno-bulozni oblik bolesti karakteriziran je pojavom mjehurića i mjehurića na zahvaćenoj koži. Bullous elementi sadrže prozirnu tekućinu (eksudat). Ponekad eksudat postaje mutan, a mjehurići se pretvaraju u pustule. Tijekom vremena, mjehurići se povuku, na njihovo mjesto formiraju se smeđe ljušture, guste na dodir. Nakon 2 - 3 tjedna kora se odbacuje, otkrivajući erozivnu površinu. Kod nekih bolesnika pojavljuju se trofični ulkusi. Epitelizacija zahvaćene površine odvija se polako.

Sl. 10. Kada se pojavi eritematozno-bulozna forma erizipela, na mjestu srušenih vezikula nastaju smeđe ili crne kore.

Znakovi i simptomi erizipela u eritematozno-hemoragijskom obliku bolesti

Ovaj oblik erizipela kože postaje sve češći u novije vrijeme, au nekim područjima naše zemlje zauzima prvo mjesto među svim oblicima ove bolesti.

Osjećaj pečenja i lučni bol, crvenilo, oticanje i točkaste (do 3 mm) krvarenja (petehije) glavni su znakovi i simptomi eritematozno-hemoragijskog oblika bolesti. Krvarenja na mjestu ozljede posljedica su oslobađanja krvi iz oštećenih malih krvnih žila u izvanstanični prostor.

Bolest se odlikuje duljom (do 2 tjedna) povišenom temperaturom i usporenim obrnutim razvojem. Među komplikacijama ponekad je prisutna nekroza kože.

Sl. 11. Erysipelas ruke. Penis hemoragije (petechiae) - glavni simptom eritematoznih i hemoragijskih oblika erizipela.

Znakovi i simptomi erysipelas u bullosa-hemorrhagic obliku bolesti

Bjelo-hemoragijski oblik erizipela kože karakteriziran je pojavom mjehurića sa serozno-hemoragijskim sadržajem na pozadini hiperemije. Istjecanje krvi povezano je s dubokim oštećenjem kapilara. Nakon što se mjehurići povuku, izložena je erozivna površina na kojoj se nalaze crne kore. Iscjeljenje je sporo. Bolest je često komplicirana nekrozom kože i upalom potkožnog masnog tkiva. Nakon ozdravljenja ostaju ožiljci i pigmentacija.

Sl. 12. Na foto-gangeni donjeg ekstremiteta, kao posljedica komplikacije bulozno-hemoragijske forme erizipela.

Bulozni i hemoragijski oblici bolesti dovode do razvoja limfostaze.

Znakovi i simptomi komplicirane erizipele

Flegmonozni i nekrotični oblici erizipela kože smatraju se komplikacijama bolesti.

Kada se upala širi na potkožno masno tkivo i vezivno tkivo razvija se upala flegmonusa. Na zahvaćenoj koži pojavljuju se mjehurići ispunjeni gnojem. Bolest je teška, s teškom intoksikacijom. Oštećeno područje kože često je zaraženo stafilokokima. Flegmonozna erizipela često postaje uzrok sepse.

Nekrotični (gangrenozni) oblik erizipela razvija se kod osoba s niskim imunitetom. Meko tkivo prolazi nekrozu (potpuno uništenje). Bolest počinje brzo, nastavlja se s teškom intoksikacijom, ubrzano napreduje. Nakon zacjeljivanja ostaju dezinfekcijski ožiljci.

Period oporavka kod teških i kompliciranih oblika erizipela je spor. Astenički sindrom nakon oporavka traje već nekoliko mjeseci.

Sl. 13. Na fotografiji erysipelas (erysipelas), flegmono nekrotičnog oblika bolesti.

Značajke erizipela u određenim dijelovima tijela

Najčešće se erizipelatna upala bilježi na koži donjih ekstremiteta, nešto rjeđe na gornjim ekstremitetima i licu, rijetko na trupu, sluznicama, mliječnoj žlijezdi, skrotumu i zoni perineuma.

Crvenog vjetra na nozi

Erysipelas razvija kao rezultat kršenja integriteta kože, čija je pojava povezana s ozljedama i modricama. Često se bolest razvija kod pacijenata s gljivičnim infekcijama stopala i noktiju na nogama, poremećajima cirkulacije u donjim ekstremitetima, koji su se razvili kao posljedica dijabetesa, proširenih vena, pušenja i prekomjerne težine. Izvor infekcije su i žarišta kronične infekcije u tijelu pacijenta.

Osjećaj pečenja, bol u licu na mjestu ozljede, crvenilo i oticanje - prvi znakovi i simptomi erizipela na nogama.

Erysipelas na nogama je često ponavljajući u prirodi. Nepravilno liječenje i prisutnost žarišta kronične infekcije doprinose razvoju ponavljajućeg oblika bolesti.

Česti relapsi dovode do razvoja fibrotičkih promjena u dermisu i potkožnom tkivu, nakon čega slijedi razvoj limfostaze i elefantijaze.

Sl. 14. U foto-erizipelama nogu.

Erysipelas na ruci

Kod ovisnika se često javlja erizipela na rukama, što je posljedica intravenske primjene lijekova, a kod žena na pozadini limfne stagnacije, kao posljedice radikalne mastektomije.

Sl. 15. Erysipelas na rukama.

Sl. 16. Na fotografiji erysipelas ruke.

Rakija lica

Najčešće, lice ima primarni eritematozni oblik erizipela. Crvenilo često pogađa obraze i nos (poput leptira) i, uz oticanje i svrab, često prati i jaka bol. Ponekad se fokus upale proteže na cijelo lice, vlasište, vrat i vrat. Kod nekih bolesnika bolest je komplicirana razvojem apscesa u debljini kapaka i nakupljanju gnoja ispod vlasišta. Sa širenjem infekcije u potkožnom masnom celulitisu razvija se flegmon. Gangrena se može razviti u oslabljenim ljudima i starijim ljudima.

Izvor zaraze erizipelama na licu je često streptokokna infekcija sinusa i čireva. Izvor infekcije za erizipele orbite je streptokokni konjunktivitis.

Kada streptokoknog otitis ponekad razviti erysipelas uha, često upalni proces se proteže na kožu i vrat.

Sl. 17. eritematozni oblik erizipela češće se pojavljuje na licu.

Sl. 18. Krigla za lice. Crvenilo često zahvaća obraz i područje nosa (poput leptira).

Sl. 19. Ponekad se fokus upale proteže na cijelo lice, vlasište, vrat i vrat.

Sl. 20. Na fotografiji erysipelas ruke.

Erysipelas u deblu

Kod područja kirurških šavova se ponekad javlja erizipela kada se ne poštuju pravila asepse. Rizipela se nastavlja prodiranjem streptokoka u pupčanu ranu novorođenčeta. Erozipele mliječne žlijezde razvijaju se na pozadini mastitisa. Razvoj gangrene može dovesti do ožiljaka nakon čega slijedi disfunkcija organa.

Erysipelas genitalija i perineum

Na licu skrotuma, penisa, ženskih genitalnih organa i perineuma, eritematozni oblik bolesti najčešće se razvija s naglašenim oticanjem ispod tkiva. Razvijena nekroza tkiva s kasnijim ožiljcima dovodi do atrofije testisa. Erysipelas u trudnica je izuzetno teško. Upalni proces često utječe na unutarnje genitalne organe.

Erysipelas sluznice

Kada je erizipela sluznice češće zahvaćena ždrijelu, grkljanu, usnoj šupljini i nosnoj sluznici. Porazom sluznice razvija se eritematozni oblik bolesti. Na području upale javljaju se hiperemija i značajni edemi, često s žarištima nekroze.

Sl. 21. Na fotografiji, erizipela sluznice usne šupljine.

Povrat bolesti

Erysipelas koja se pojavljuje mnogo puta na istom mjestu se ponavlja. Relapsi se dijele na rane i kasne. Ponavljajuće epizode bolesti koje se javljaju do 6 mjeseci smatraju se ranim recidivima, a kasnije epizode više od 6 mjeseci smatraju se kasno.

Izvor infekcije su kronični žarišta infekcije, od kojih se streptokoki s krvlju šire po cijelom tijelu, kao i latentni (skriveni) žarišta infekcije u dermisu, gdje se streptokoki tijekom zatišja pretvaraju u parazitski L-oblik.

Kronična venska insuficijencija, limfostaza, dijabetes melitus i nepravilno liječenje bolesti pridonose ponavljanju bolesti. Relapsi su često opaženi u bolesnika koji rade u nepovoljnim uvjetima iu starijih osoba.

Tijekom reprodukcije u limfnim kapilarama kože, streptokoki tvore upalni fokus u dermisu. Česti relapsi javljaju se s niskom tjelesnom temperaturom i umjereno teškim simptomima intoksikacije. Na koži se pojavljuju masni eritem i edem. Razgraničenje od zdravih područja je slabo.

Česti relapsi dovode do razvoja fibrotičkih promjena u dermisu i potkožnom tkivu, nakon čega slijedi razvoj slonova.

Sl. 22. Na fotografiji erizipela (erizipela) rijetke lokalizacije.

Erysipelas u starijoj dobi

Erysipelas u starijih ljudi često se pojavljuje na licu. Bolest je praćena jakom boli. Ponekad se razvije gangrena. Erysipelas ima dugotrajan tijek i polako se povlači.

Sl. 23. Erysipelas na licu starijih osoba.

Erysipelas u djece

Zaraza kod djece je rijetka pojava. Kod starije djece bolest je blaga. Lezija erizipela može se pojaviti na različitim mjestima. Eritematozni oblik razvija se češće. Prognoza je povoljna.

Kod djece mlađe od godinu dana krigla je teža. Fokcije upale često se pojavljuju u područjima pelenskog osipa i na licu, ponekad se šire i na druge dijelove tijela. Kod flegmonnog oblika bolesti može se razviti sepsa s erizipelama lica - meningitisom.

Rizipela se nastavlja prodiranjem streptokoka u pupčanu ranu kod novorođenčadi. Proces se brzo širi u leđa, stražnjicu i udove djeteta. Intoksikacija se povećava, temperatura tijela se značajno povećava i pojavljuju se konvulzije. Neki pacijenti razvijaju sepsu. Smrtnost u lice djeteta je izuzetno visoka.

Sl. 24. Na krigli za djecu.

Komplikacije na licu

Komplikacije erizipela nalaze se u 4 - 8% slučajeva. Smanjenje aktivnosti obrambenih reakcija tijela i neadekvatno liječenje dovodi do razvoja:

• limforeja - isticanje limfe iz oštećenih limfatičnih žila,
• čirevi - duboki defekti kože,
• apsces - apsces, okružen gustom kapsulom,
• celulitis kada se upala širi na potkožno masno tkivo i vezivno tkivo,
• gangrena - potpuno uništenje tkiva zahvaćenih upalom,
• tromboflebitis - upala venskih zidova s ​​nastankom krvnih ugrušaka,
• upala pluća kod starijih osoba,
• limfostaza (limfedem), nastala kao posljedica poremećaja izlučivanja limfe i elefantijaze (fibredema),
• infektivna psihoza
• na mjestu upale, često s dugim ili rekurentnim tijekom, razvija se hiperkeratoza, ekcem i pojavljuje se pigmentacija.

Imunitet nakon patnje erizipele se ne razvija.

Sl. 25. Lymphostasis i elephantiasis s erysipelas često dovesti pacijenta do invalidnosti.

Sl. 26. Strašna komplikacija erizipela - flegmona.

Sl. 27. Na fotografiji je gangrena donjeg ekstremiteta komplikacija bulo-hemoragijske forme erizipela.

Erysipelas stopala: uzroci, simptomi i metode liječenja

Koža je vanjski omotač ljudskog tijela s površinom od oko 1,6 m2, obavljajući nekoliko važnih zadataka: mehaničku zaštitu tkiva i organa, osjetljivost na dodir (dodir), termoregulaciju, izmjenu plina i metabolizam, te zaštitu tijela od mikrobiološke penetracije.

Ali ponekad je sama koža predmet napada mikroorganizama - tada se razvijaju dermatološke bolesti, među kojima je i erizipela.

Erysipelas - što je to?

Erysipelas gležnja, slika 1

Erysipelas je akutna difuzna upala kože (rjeđe sluznice) infektivnog porijekla, koja obično zahvaća lice ili potkoljenice.

Erysipelas uzrokuje beta-hemolitički streptokok skupine A kada prodire u kožu kroz manje abrazije, posjekotine, ubode insekata, češljanje, habanje.

Zaraza je češća kod muškaraca u radnoj dobi i kod žena starijih od 45 godina. Za djecu mlađu od godinu dana, ona je smrtonosna (slika 3).

Prevalencija bolesti je visoka - četvrto mjesto nakon akutnih respiratornih infekcija, gastrointestinalnih infekcija i hepatitisa.

Beta-hemolitička streptokoka skupina A

Β-hemolitički streptokok skupine A (GABHS) otkriven je relativno nedavno (prije 150 godina), ali čovječanstvo je već dugo upoznato s bolestima koje uzrokuje.

Upaljeno grlo, faringitis, laringitis, šarlah, reumatizam, teška oštećenja tkiva bubrega - nije kompletan popis patoloških stanja uzrokovanih GABHS-om. Ministarstvo zdravlja navodi: šteta za gospodarstvo od β-hemolitičkog streptokoka je 10 puta veća od štete od svih virusnih hepatitisa.

Spada u uvjetno patogenu mikrofloru, jer je prisutna u gotovo svim ljudima u usnoj šupljini, respiratornom traktu, na koži i vanjskim genitalijama. Dobar imunitet ograničava njegovu virulenciju (stupanj infektivnosti).

BSA se vrlo brzo širi zrakom, kroz probavni trakt i objekte, tako da se obično otkriva u prostorijama u kojima djeca i radni kolektivi provode dugo vremena, njih 57,6% boli u grlu i 30,3% ARD.

Streptokoki preživljavaju smrzavanjem i zagrijavanjem na 70 ° 2 sata, au sušenom biomaterijalu (krv, gnoj) ostaju visoko infektivni nekoliko mjeseci. Toksini uzrokuju teške bolesti srca i bubrega.

Prijevoz patogena u gornje dišne ​​putove više je karakterističan za djecu. Pri ispitivanju školske djece GABA izdvaja 20-25% djece u nazofarinksu.

Uzroci erizipela stopala

Manifestacije lica stopala, fotografija 2

Uzrok erizipela stopala mogu biti mali čirevi, čirevi i karbunkli, gnojne rane. Širenje u koži opasnog streptokoka može pridonijeti čestoj hipotermiji nogu ili pretjeranoj toplini, uzrokujući mikrotraumu kože.

Žlijezde na nozi često su posljedica drugih ozbiljnih bolesti:

• dijabetes;
• proširene vene;
• tromboflebitis;
• trofički ulkusi;
• gljivične infekcije;
• alkoholizam;
• pretilost.

Stresne situacije koje drastično smanjuju imunitet mogu dovesti do napada streptokoka na njegovog domaćina.

Kronični žarišta infekcije u obliku uništenih zuba, povećani tonzili povećavaju rizik za erisipele 5-6 puta više nego bilo gdje u tijelu.

Simptomi erizipela noge, fotografija

Erysipelas u djece, slika 3

Tjedan dana kasnije (u prosjeku) nakon unošenja patogena u kožu javlja se akutni početak bolesti.

Odjednom se pojavljuju znakovi opijenosti:

• teška slabost
• temperatura do 40 ° C uz zimicu,
• bolna glavobolja
• bolovi, kosti i mišići
• ponekad mučnina i povraćanje.

Tijekom dana na nogama se pojavljuju simptomi erizipela: zahvaćeno područje dramatično bubri, sjaji od napetosti i pocrveni. Ime "šalica" potječe od riječi "crveni" u nekim europskim jezicima.

Područje zapaljenja ograničeno je od zdrave kože demarkacijskim valjkom. Karakteriziraju ga neujednačeni zaobljeni obrisi oko oboda poraza. Ozbiljno crvenilo kože uzrokovano je hemolizom - procesom uništavanja streptokoka crvenih krvnih stanica (eritrocita).

Kada se pritisne prstom, crvenilo nestaje na nekoliko sekundi. Lezija je toplija na dodir od okolnog tkiva.

Bol i paljenje uzrokuju ozbiljne patnje pacijentu. Poplitealni i ingvinalni limfni čvorovi se upale. Prema njima iz zahvaćenog područja ispod kože vidljive su crvenkaste pruge debelih limfnih žila, razvija se limfangitis.

Dijagnoza lica

Često se dijagnoza postavlja bez testova, na temelju kombinacije uobičajenih i lokalnih simptoma.

Kod drugih bolesti češće se javljaju lokalni simptomi, a tek se nakon njih javlja opijenost.

Laboratorijski testovi mogu potvrditi prisutnost β-hemolitičkog streptokoka.

Oblici erizipela stopala

Na temelju prirode lokalnih promjena razlikuju se sljedeće:

1. Erythematous oblik - mjesto ima svijetle jednolične boje i jasne granice.

2. Erythematous i hemorrhagic oblik - u zahvaćenom području, na pozadini opće crvenilo (eritem), postoje više točke krvarenja - znak oštećenja krvnih kapilara.

3. Eritematozno-bulozni (bulla, lat. - mjehurić) oblik - s njim, na treći dan, gornji slojevi kože postaju slojeviti s formiranjem mjehurića.

Tekućina u njima sadrži veliku masu streptokoka s visokim stupnjem virulentnosti, stoga je kod otvaranja mjehurića potrebno pažljivo provesti antiseptičku obradu. Iscijeli se formiranjem kore, pod kojom se formira glatka koža.

4. Bulozno-hemoragijski oblik - u mjehurićima je neprozirna krvava tekućina.

5. Gangrenozna forma s područjima nekroze kože.

Lutajući oblik se razlikuje kada se u roku od nekoliko dana lezija pomiče u susjedno područje, a primarni fokus se ljušti i liječi.

Ovaj oblik je tipičan za novorođenčad, s brzim širenjem erizipela, djeca mogu umrijeti.

Po težini bolesti razlikuju se:

• svjetlo (mala površina lezije, temperatura ne viša od 38,5 ° C),
• umjerena (nekoliko manjih lezija, temperatura do 40 ° C ne duže od 5 dana)
• u teškom obliku, kada bulozni hemoragični elementi pokrivaju gotovo cijelo tijelo, temperatura je nekoliko dana kritična, gubitak svijesti, delirij i znakovi meningitisa.

Upaljeno područje kože ostaje nakon zacjeljivanja osjetljivo na streptokoknu infekciju, što daje osnovu za dijagnosticiranje "ponovljenih" i "ponavljajućih" erizipela.

Liječenje erizipela stopala

Liječenje erizipela stopala

Blage erizipele mogu se liječiti ambulantno. Teški i zanemareni slučajevi zahtijevaju bolničko liječenje.

1) Prva i glavna svrha - antibiotici u obliku intramuskularnih injekcija ili oralno. Penicilinski antibiotici su zadržali svoju učinkovitost u borbi protiv hemolitičkog streptokoka.

Oni se kombiniraju s unosom oleandomicina, furazolidona, eritromicina, jedan do dva tjedna.

2) Njihovo djelovanje pojačano je sulfa lijekovima (Biseptol).

3) Obavezno dodijelite vitamine i biostimulante (levamisol, pentoksil, metiluracil) kako biste obnovili imunitet i brže zacjeljivanje lezije.

4) Nesteroidni lijekovi propisani su kao protuupalni i antipiretični lijekovi: aspirin, diklofenak, ibuprofen, baralgin, peoprin.

5) U slučaju teške intoksikacije, injektira se otopina glukoze ili reopirina.

6) Za ublažavanje intoksikacije su izdašan napitak i diuretici.

7) Postupci fizioterapije:

1. ultraljubičasto zračenje u akutnom razdoblju ima bakteriostatski učinak;
2. elektroforeza lidazija,
3. ozokerit,
4. magnetska terapija.

Posljednja tri postupka poboljšavaju protok limfe, sprječavajući razvoj slonova.

Kirurško liječenje erizipela, slika 7

Osjetljivost tijela sprječava unos antihistaminika.

9) Skleroterapija - unošenje u zahvaćene vene tvari koja uzrokuje suženje i resorpciju posude - doprinosi brzom zarastanju mjehurića i zacjeljivanju upaljenog područja kože.

10) Endovazalna laserska koagulacija - dovodi do nestanka lumena u oboljelim venama, sprječavajući razvoj limfostaze.

11) Kirurško liječenje lezije:

1. mjehurići, liječenje s furacilinom, prah u obliku enteroseptola, eritromicinska mast;
2. izrezivanje upaljenih vena i nekrotičnih područja.

12) U teškim slučajevima provode se transfuzije krvi ili plazme.

Liječenje erizipela stopala obavlja liječnik. Kako bi se izbjegle komplikacije, pacijent mora strogo poštivati ​​sve medicinske preglede, čak i uz ambulantno liječenje.

Kod liječenja erizipela kod kuće važno je znati:

1) Nije moguće čvrsto povezati zahvaćeno područje, dopušteni su samo lagani oblozi koji se mijenjaju nekoliko puta dnevno nakon antiseptičkog tretmana kože.

2) Ne možete primijeniti Ichthyol mast i Vishnevsky balzam - oni povećavaju dotok intersticijske tekućine i usporavaju proces zacjeljivanja;
pretjerano omekšavanje kože masti će dovesti do dodatne infekcije rana.

3) Nakon otvaranja mjehurića, moguće je obraditi eroziju vodikovim peroksidom i osušiti kožu ispod njih s prahom, što uključuje:

• borna kiselina (3 g),
• kseroform (12 g),
• streptocid (8 g).

Vrh prekriva površinu rane dvoslojnom gazom.

Komplikacije erizipela

Erysipelas može proći na vlastitu: nakon dva tjedna od početka bolesti, crvenilo splasne, ali natečenost i pigmentacija kože ostaju za dugo vremena. Mogućnost ponovnog procesa je velika.

Uz nedovoljno aktivno liječenje, erizipele uzrokuju opće i lokalne komplikacije. Osobito je opasna za bolesnike s dijabetesom, alergijama, proširenim venama i tromboflebitisom, sa zatajenjem srca i HIV infekcijom.

Postoji rizik od upale pluća, sepse i meningitisa.

Toksini streptokoka uzrokuju reumatizam, miokarditis i glomerulonefritis.

Lokalne komplikacije su flegmon i apscesi, trofični ulkusi i limfostaze (elephantiasis), pri čemu se povećava volumen tkiva udova zbog nakupljanja intersticijske tekućine i zadebljanja kože.

Elephantiasis se razvija u 15% svih slučajeva erizipela. To je popraćeno pojavama kao što su papilome, ekcemi, limforeja (limfni izljev iz zadebljane pigmentirane kože). Sve to uvelike komplicira život pacijenta.

pogled

Prognoza nakon erizipela na nogama ovisi o težini bolesti i imunitetu tijela.

Povratni oblici često se javljaju kada se GABHS doda stafilokokna flora.

Zbog stečene limfostaze, sposobnost rada može se smanjiti.

Općenito, pacijentova prognoza je povoljna ako se izbjegnu komplikacije.

Prevencija erizipela

Ne postoji specifična prevencija. Da biste spriječili erizipele, morate se pridržavati nekih općih i lokalnih mjera.

• ograničiti kontakt s oboljelom erizipelom, nakon kontakta provoditi antiseptičko liječenje vaše kože;
• voditi brigu o jačanju imuniteta uspostavom dnevnog režima, tjelesnog odgoja, izbjegavajući stresne situacije;
• vrijeme za uklanjanje žarišta kronične streptokokne infekcije, praćenje stanja zdravlja;
• uspostaviti zdravu prehranu - hemolitički streptokok se brzo razmnožava u ustajaloj hrani, pri čemu se posebna prednost daje mesnoj juhi;
• kako bi se izbjegli recidivi nakon patnje mugusa, tijekom cijele godine provoditi profilaktičke injekcije bikilina.

• posvetite više pozornosti stopalima - redovito ih operite, izbjegavajte žuljeve i ogrebotine, manje posjekotine, prekomjerno hlađenje i pregrijavanje;
• pratite stanje venskog sustava i na vrijeme konzultirajte specijalistu.

Erysipelas mcb 10

Međunarodna klasifikacija bolesti ICD 10 erizipela je:

Klasa I
- A30 - A49 Ostale bakterijske bolesti

• A46 erizipele (erizipele)