Noći u bolesnika s krevetima nego liječiti kod kuće?

Brzi prijelaz na stranicu

Čirevi pod pritiskom su zone nekroze tkiva koje se javljaju kao posljedica poremećaja cirkulacije. Obično se taj problem javlja kao posljedica dugotrajnog kontakta ljudskog tijela s čvrstom površinom.

Gotovo svi ljudi s ograničenom aktivnošću osjetljivi su na razvoj rana, ali najčešće se javljaju s teškom iscrpljenošću, prekomjernom težinom i dijabetesom.

Što je to spavanje?

Čirevi pod pritiskom opasna su komplikacija raznih bolesti uzrokovanih pothranjenošću tkiva ili vanjske kompresije s premještanjem. U medicini se ranice pod tlakom često nazivaju čirevima.

početni stadij

slave fotografije - razvoj procesa nekroze

Ovo kršenje se obično oblikuje kršenjem inervacije tkiva povezanog s patologijom ili oštećenjem leđne moždine. Čirevi pod pritiskom često utječu na stražnjicu, pete i druga područja izložena maksimalnom tlaku.

U ležajnih bolesnika, krvne žile i koža se komprimiraju, što dovodi do stagnirajućih procesa. Kao rezultat, tkiva umiru. Konstantan tlak, koji može narušiti prirodni protok krvi kapilara kože tijekom 2 sata, izaziva pojavu početnih znakova nekroze. Vjerojatnost nastanka rana povećava se povećanom suhoćom ili pretjerano hidratiziranom kožom.

Suhoća epitela izaziva piling stratum corneum, a prekomjerna vlaga dovodi do infekcije. Situacija se pogoršava zbog poremećaja cirkulacije u suženim područjima. Zbog toga je liječenje i prevencija rana krevetnog pacijenta vrlo hitan problem.

Klasifikacija prekrivača, stupnjeva i fotografija

Fotografija za 4 stupnja

Liječnici identificiraju nekoliko stupnjeva razvoja rana. Svaki od njih karakteriziraju određene značajke:

  1. Faza 1 U tom slučaju pojedina područja kože postaju crvena. Međutim, oni ne postaju bijeli zbog pritiska na prst. Ponekad se u tim zonama pojave edemi. Prva faza smatra se najjednostavnijim oblikom bolesti. U ovom slučaju, najlakše je liječiti spavanje u krevetu kod kuće. Ako na vrijeme poduzmete akciju, možete izbjeći nekrozu.
  2. Faza 2 U ovom stadiju, ispupčenja su popraćena pojavom malih plikova ili čireva. Vrlo je važno spriječiti pojavu upale ili gnojnog procesa. Da biste riješili ovaj problem, morate koristiti zavoje s lijekovima.
  3. Faza 3 Spužve nalikuju dubokoj rani, jer na kožu utječe nekrotični proces. Kao rezultat toga, masna tkiva i mišići su vidljivi kod ljudi. U zahvaćenom području prisutan je i gnojni sadržaj.
  4. Faza 4. Patologija utječe na tetive i kosti. U ovoj fazi napreduje upalni proces, a rane se pune gnojnim sadržajem.

Liječenje rana u krevetu kod bolesnika kod kuće

Da bi terapija koja je uzrokovala nastanak žuljeva proizvela rezultate, ona mora biti sveobuhvatna. Zapravo, terapija treba uključivati ​​nekoliko komponenti:

  • sprečavanje stalnog tlaka;
  • lokalno liječenje;
  • uklanjanje glavne patologije.

Lijekovi za liječenje preležanih naslaga

Liječenje preljeva u ležajnih bolesnika kod kuće provodi se samo u početnim fazama, u tu svrhu koristi se lokalno liječenje - lijekovi i masti. Najbolje je da liječnik odabere mast ili kremu od ležaja za pacijenta na krevetu, ovisno o specifičnoj situaciji, i magarice ako je potrebna hospitalizacija.

Uzmite u obzir korištene lijekove. Međutim, prije primjene ovih sredstava, potrebno je tretirati zahvaćeno područje s dezinfekcijskim sredstvima i antiseptičkim pripravcima. One uključuju sljedeće:

  • Hexicon. Aktivna komponenta ovog alata je klorheksidin. Uz njegovu pomoć moguće je dezinficirati ranu i nositi se s patogenim bakterijama. Dobri rezultati mogu se postići u slučaju infekcije s gljivičnim mikroorganizmima i nekim virusima. U ovom slučaju, lijek ne proizvodi negativan učinak na tijelo.
  • Otopine sa spojevima srebra. Zbog djelovanja srebrnih iona moguće je zaustaviti rast i reprodukciju bakterijskih mikroorganizama. Osim toga, ovi lijekovi povećati učinkovitost antibiotika, nositi se s boli i lokalne nelagode - osjećaj svrbež ili peckanje.
  • Furatsilin. Aktivna tvar ovog alata je nitrofuralna. Kombinira se s proteinima patogenih mikroorganizama i mijenja njihovu konfiguraciju. Kao rezultat, bakterijske stanice gube sposobnost korištenja vlastitih bjelančevina za život i umiru.

Popis Decubitus mast

Trenutno postoji dosta lijekova za lokalnu uporabu. Kako bi se uhvatili u koštac s ranama u liječenju pacijenta, masti se često koriste za liječenje zahvaćenih područja. Najučinkovitiji lijekovi uključuju sljedeće:

  • Argosulfan. Učinak ovog alata je zbog prisutnosti iona srebra u sastavu. Korištenjem ove masti moguće je ublažiti bol, ukloniti osjećaj pečenja i peckanje. Da bi se postigli željeni rezultati, prije nanošenja masti, zahvaćeno područje treba tretirati antiseptikom i osušiti.
  • Iruksol. Aktivna komponenta produkta je enzim kolagenaza. Također uključuje antibakterijske sastojke. Zbog prisutnosti u sastavu proteolitičkog enzima moguće je postići meko i kvalitetno čišćenje zahvaćenog područja bez oštećenja zdravih stanica.

Antibakterijski sastojci omogućuju dodatno čišćenje rana, što ubrzava regeneraciju tkiva.
Alat se preporučuje za nanošenje u obliku preljeva, a zatim ga pažljivo popraviti na području lokalizacije obale.

U isto vrijeme preporuča se i mijenjanje dnevnih obloga. Tijek masti ne smije biti duži od 10 dana. Ponovljena terapija može se provesti tek nakon 2 tjedna. To će pomoći izbjeći ovisnost o lijeku.

  • Cink mast. Ovaj alat ima izražen protuupalni i antiseptički učinak. Zahvaljujući njegovoj upotrebi moguće je postići učinak sušenja i zaštititi zahvaćeno područje od vanjskih čimbenika.

Preporuča se nanošenje masti na zahvaćeno područje tankim slojem. Preporučuje se da to učinite najviše 5 puta dnevno. U tom slučaju terapija traje 60 dana.

  • Levosin. Ovaj lijek uključuje nekoliko sastojaka. Antibakterijske tvari, kao što su sulfadimetoksin i kloramfenikol, djeluju dezinfekcijsko i stimuliraju proces zacjeljivanja. Trimekain je anestetik i savršeno ublažava bol. Metiluracil potiče regeneraciju kože.

Korisna značajka masti je sposobnost oduzimanja viška vlage, što ubrzava čišćenje mrtvih stanica i gnoja. Da biste dobili željeni rezultat, alat se preporučuje svakodnevno. Nakon nanošenja masti, obrađenu površinu treba pokriti zavojem ili čistom krpom.

  • Solkoseril. Učinkovitost sredstava zbog prisutnosti u svom sastavu krvi mliječnih teladi. Ako pogodite zahvaćeno područje, mast pokreće proces popravka tkiva.

Važna značajka alata je prisutnost zaštitnog djelovanja. Pomaže u sprečavanju negativnih učinaka vanjskih čimbenika na kožu. Važno je napomenuti da se mast ne smije koristiti u slučaju obilnog iscjedka iz rane.

Folk lijekovi za liječenje preležanina

Kada se formiraju prekrupe, dodatni način liječenja često postaje uporaba narodnih lijekova. Uz njihovu pomoć moguće je očistiti rane i započeti proces obnavljanja novih tkiva. Prije uporabe bilo kojeg narodnog lijeka, posavjetujte se s liječnikom jer mogu izazvati alergijske reakcije.

Najučinkovitiji recepti uključuju sljedeće:

  • Iscijedite sok iz lišća pluća i obradite područje obloge nekoliko puta dnevno.
  • Listove ljekovitog kalanhea izrežite na 2 dijela i nanesite na zahvaćeno područje. Nakon fiksiranja zavoja, preporuča se da ih se ostavi na noć.
  • Lišće crne bobica se opeče vrućim mlijekom i nanosi na zahvaćeno područje dva puta dnevno.
  • Nasjeckati žlicu cvijeća nevena i pomiješati s 50 g vazelina. Dvaput na dan liječite bjelančevine.
  • Slatki krumpir nasjeckati i pomiješati s medom u jednakim dijelovima. Nanesite na područje sklonu nastanku preležanki.
  • Oboljela područja kože tretirajte uljem krkavice ili uljem čajevca. Preporučuje se to nekoliko puta dnevno.
  • Aloe sok i rilo u kombinaciji s medom u omjeru 2: 2: 1. Nanesite smjesu na zahvaćeno područje dva puta dnevno.

Savjet liječnika

Savjeti liječnika koji pomažu u liječenju rana u krevetu u krevetima kod kuće:

  1. Važno je kontrolirati čistoću kože. Međutim, ne bi trebalo biti vlažno ili suho, jer je potrebno povremeno koristiti zračne kupke.
  2. Za higijenu nemojte koristiti antibakterijski sapun, jer ubija korisne bakterije. Za pranje pacijenta morate odabrati obični sapun, prirodnu spužvu i vodu. Ne preporučuje se trljati kožu. Nakon pranja treba je lagano izbrisati ručnikom.
  3. Potrebno je pratiti stanje kože. Ako je suviše suha, trebate nanositi hidratantne kreme. Ako je vlaga na koži visoka, vrijedi koristiti praške ili masti s efektom sušenja.
  4. Kad se pojavi crvenilo, nemojte masirati ovo područje. Međutim, masaža je dopuštena oko pogođenog područja.

Da biste spriječili takve probleme, trebali biste koristiti madrac protiv preležanih mjesta. Liječnici tvrde da ovaj uređaj pomaže eliminirati glavni uzrok takvih problema - kompresija određenih dijelova tijela.

Komplikacije rana pod pritiskom

Glavna opasnost od ovog stanja leži u razvoju nekrotičnih procesa i naknadnom dodavanju infekcije. To dovodi do takvih komplikacija:

  • amputacija donjih ekstremiteta;
  • izrezivanje velikih područja mekog tkiva;
  • razvoj periostitisa ili osteomijelitisa;
  • slabljenje imunološkog sustava;
  • problemi u liječenju primarne patologije.

Sprečavanje nastanka prekrupe

Zaštitne pregrade mnogo su lakše spriječiti nego ih pokušati izliječiti. Da biste to učinili, morate provesti preventivne mjere kako bi se spriječile rane u pacijentu na krevetu:

  • Svaka dva sata pacijenta se mora rotirati, mijenjajući položaj tijela.
  • Nekoliko puta dnevno masirajte kožu u područjima visokog krvnog tlaka. U isto vrijeme je zabranjena dorada crvene kože.
  • Najbolje je za pacijenta kupiti poseban krevet s mogućnošću regulacije. Zahvaljujući tome, bit će moguće značajno olakšati higijenske postupke.
  • Svim bolesnicima s krevetom potreban je poseban madrac s kompresorom. Omogućuje vam stalnu masažu tkiva koja poboljšava cirkulaciju i ubrzava zacjeljivanje.
  • Posteljina bi trebala biti izrađena od prirodnih materijala s glatkom teksturom.
  • Važno je slijediti pravila higijene - redovito mijenjati odjeću, koristiti upijajuće pelene, koristiti pisoare i pelene.

Brzo izliječite debelog crijeva i ublažite simptome

Bolesna osoba koja je dugo ležala u krevetu stalno osjeća nelagodu - curenje udova, bol, nemogućnost samostalnog odlaska u WC, ili depresija. Sve to neizbježno dovodi do pogoršanja stanja pacijenta, a time i do razvoja bolesti i pojave komplikacija. Spužve su rezultat stalnog stiskanja kože i tkiva. Najčešće se pojavljuju rane u ležajnim pacijentima.
Najpouzdanija i najdjelotvornija metoda liječenja je otklanjanje uzroka nastanka nekrotičnih promjena. Ako se pacijent može kretati samostalno, on mora stvoriti skup fizičkih vježbi za dnevne vježbe. Ako je osoba potpuno imobilizirana, skrbnik mora uvijek biti u blizini pacijenta, predati ga i redovito provoditi higijenske postupke. U početnim stadijima moguće je brzo otkloniti simptome nekroze i izliječiti ispucala mjesta. U kasnijim fazama nije moguće brzo liječenje.

simptomatologija

Ovisno o stupnju oštećenja kože i mekih tkiva, stručnjaci identificiraju 4 stadija bolesti. Kako bi se utvrdila pojava porođaja, mogu biti sljedeći simptomi:

  • bol i promjena boje kože tijekom palpacije;
  • bubri;
  • peckanje, peckanje i svrbež;
  • oticanje i narušavanje integriteta kože;
  • ponekad se stvaraju mjehurići, a možete osjetiti i porast temperature u određenom području.

Glavni simptomi poroka u početnom stadiju su diskoloracija stisnutih područja kože i izgled pečata. Otvorene rane se ne događaju. Upravo u ovoj fazi možete brzo i potpuno izliječiti ispire.

Sljedeća faza se definira kao prijelazna, budući da se na mjestima stiskanja formiraju suze i ulkusi, oštećena je cjelovitost kože, povećava se debljina i dubina ispupčenja (počinje nekroza potkožnog tkiva). Za brzo liječenje, važno je održavati čistoću i red na mjestu bolesnika, pravovremeno izvršiti promjenu jednokratne posteljine i tretman rana. U liječenju dekubitalnih rana druge faze, moderni flasteri i lijekovi dobro pomažu.

Gotovo je nemoguće brzo izliječiti spužvice 3 i 4 stupnja. To je zbog činjenice da zahvaća ne samo gornji sloj epidermisa, nego i mišiće i tetive. Najčešće se proces zacjeljivanja usporava zbog upornog izlučivanja tekućine i duboke infekcije rana. Liječenje nekrotičnih lezija u tim fazama treba povjeriti specijalistu.

Kirurška intervencija u liječenju pritisnih rana uključuje otvaranje ulkusa, osiguravanje drenaže rana i antiseptičko liječenje. Samo uz pomoć kirurškog zahvata možete izbjeći ozbiljne posljedice i izliječiti rane.

Liječenje bedores narodnih lijekova

Najčešće je pojava rana u prsima popraćena pojavom crvenila i svrbeža u mjestima stiskanja tkiva (na petama, stražnjici i repnoj kosti, laktovima). Važno je na vrijeme zapaziti ove znakove i početi liječiti zahvaćena područja. Kako bi se odmah počelo liječenje, čim bi se pojavili prvi simptomi rana, potrebno je poznavati provjerene ljudske i medicinske metode liječenja.

amonijak

Otopina amonijaka dobro poboljšava cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima. Kako bi se brzo izliječile rane prvog stupnja, potrebno je obrisati crvenilo pamučnim štapićem obilno natopljenim amonijakom nakon postupaka s vodom. Nakon 3 dana crvenilo će nestati, a koža će se potpuno oporaviti.

kamfor

Kamforni alkohol u medicini je antiseptik, zacjeljivanje rana i slab lokalni anestetik koji se koristi za vanjsko trljanje i sprečava pojavu nekroze i oštećenja mekih tkiva. Kako bi se brzo oslobodili od dna, kamforni alkohol (ili ulje) obrišite zahvaćena područja kože jednom dnevno. Ne možete koristiti kamfor s ozbiljnijim stadijima, jer pri nanošenju ovog alata na otvorene rane možete izazvati opekline.

Krumpir ili krumpirov škrob

Krumpir dobro pomaže u liječenju mekih tkiva. Otvorite rane i zahvaćenu kožu ujutro i navečer pospite krumpirovim škrobom ili napravite oblog od naribanog krumpira. U roku od dva dana na ranama se formira kora, smanjuje bol i crvenilo. Prije svakog postupka potrebno je tretirati rane tlakom antiseptičnom krpom. Tijek liječenja u prisustvu velikih lezija je 10 dana.

Infuzija ljekovitog bilja

Biljne tinkture savršene su za sprječavanje pojave nekrotičnih lezija i za pranje rana na ranama. Ljekovito bilje možete kupiti u ljekarni ili se pripremiti tijekom ljeta. Za ublažavanje simptoma preležanih žlezda možete koristiti sljedeći recept: lišće i pupoljke breze, lišće kadulje, rjeđe i gospina trava izliti kipuću vodu i pustiti da se kuha 1 sat. Preporuča se koristiti samo svježe infuzije.

Važno je! Korištenje narodnih lijekova moguće je samo uz dopuštenje liječnika. Skrbnik treba, u slučaju alergijske reakcije kod pacijenta, odmah prekinuti liječenje i potražiti liječničku pomoć.

Brzo medicinsko liječenje preležanki

Dajemo tablicu koja ukazuje na lijekove za brzo liječenje rana.

dekubitus

Što je to spavanje?

Pokrivači su težak i težak problem. O ovoj temi posvećeno je mnogo materijala i članaka, ali većina je namijenjena medicinskom osoblju i stručnjacima. Pokušat ćemo o tome razgovarati što je moguće jednostavnije i jasnije. Nadamo se da će naše informacije pomoći rodbini i bolesnim rođacima.

Ležeći pacijenti i rođaci koji brinu o voljenima kod kuće, suočeni su s mnogo problema kada se prvi put pojave preležanine. Malo ih je spremno za njih. Obično, kako zrak postaje neophodna informacija, savjet, stručni savjet i pomoć. Ima mnogo pitanja. Što je to spavanje? Zašto su se pojavili? Koji je njihov uzrok? Kakvi su? Kako se oni formiraju? Kako možete izbjeći i spriječiti? Tko liječi preljeve? Kako liječiti? Kako liječiti? Je li moguće liječiti kod kuće? Kako liječiti kod kuće? Kako liječiti preležanine? Kakvu mast ili kakve obloge primijeniti? Je li moguće u liječenju koristiti narodne i kućne lijekove? Kako razumjeti veliki broj predloženih sredstava za liječenje i njegu? Trebam li poseban krevet? Trebam li madrac protiv dekubitusa? Trebam li nazvati liječnika ili medicinsku sestru? Kako izliječiti debelog crijeva jeftino? Kako organizirati njegu i liječenje? Što učiniti I mnogi, mnogi, mnogi drugi.

To se ne uči u školi i na sveučilištu osim ako niste liječnik, bolničar ili medicinska sestra. Čak i nakon treninga, ne može svaki liječnik odgovoriti na sva ova pitanja s povjerenjem. Život postavlja zadatke i odmah ih rješava. U bolesnika s krevetom postoje područja oštećenja kože, bol, trovanje, plakanje, vrućica i neugodan miris. Rodbina ima nove brige i tjeskoba raste za voljenu osobu. Popis pitanja i pitanja raste. S nastankom preležanih oboljenja trpi kvaliteta života ne samo bolesnika s krevetom, već i kvaliteta života onih koji su mu bliski i njeguju. Logika nalaže da je potrebna pristupačna ambulantna ili bolnička kvalificirana medicinska skrb. Međutim, praksa pokazuje da nije uvijek moguće i spremno pružiti pomoć klinikama, liječnicima u zajednici, kućnim zdravstvenim službama, pa čak i bolnicama. Pokušat ćemo odgovoriti na vaša pitanja i pomoći vam.

Nazovite liječnika kirurga kod kuće telefonom. +7 (495) 755-79-18

Faza. kategorija

Čirevi pod pritiskom podijeljeni su u etape (kategorije)

Glavne faze (kategorije) - četiri i dvije dodatne. Klasifikaciju su predložile Europska savjetodavna skupina o tlačnim ranama (EPUAP) i Američka nacionalna savjetodavna skupina za tlakove (NPUAP). Stadiji i kategorije su potrebni za razumijevanje ozbiljnosti, dubine oštećenja tkiva i odlučivanja o taktici liječenja. Oni pomažu u odabiru pravog algoritma liječenja i odlučuju o sljedećim pitanjima. Kako provoditi prevenciju, liječenje i njegu? Kada je potrebna operacija? Što odabrati terapijske zavoje?

Često se teško dijagnosticiraju dekubitusi. Ponekad ih je vrlo teško razlikovati od dermatitisa ili pelenskog osipa. Vrlo je važno pravilno razumjeti i uspostaviti dijagnozu jer se sheme prevencije, liječenja i skrbi mogu razlikovati.

Faza 1

Crvenilo (hiperemija, eritem, eritem netaknute kože) - lokalno, postojano, ne prolazi i ne blijedi kada se ukloni pritisak, nalazi se iznad izbočine kosti. Ponekad to nije osobito vidljivo. Zona sumnjiva na nastanak žuljeva može biti različite boje i različita od okolnih tkiva (pepeljasti, plavkasti ili ljubičasti). Stadij (kategorija) 1 je znak da je pacijent u krevetu u opasnosti da postane dublji i teži ispupčenja!

Faza 2

Oštećenje površinskih slojeva kože (epidermis i dermis). Guba izgleda kao plitka otvorena rana, čir, erozija crvenog ili ružičastog dna. Može postojati površinska krasta ili fibrinski plak. U ovoj fazi, promjene mogu biti u obliku mjehurića, koji je ispunjen seroznim ili seroznim sadržajem. Ponekad se ovaj mjehurić otkriva u obliku pilinga i zgrčenog epidermisa (površinski sloj kože).

Faza 3

U ovoj fazi nastaje oštećenje (nekroza-nekroza) svih slojeva kože. U rani je vidljivo potkožno masno tkivo. Kosti, tetive i mišići su zatvoreni, nisu izloženi, može biti gore (kora) ili nekroza (mrtvo tkivo) iznad. Rubovi rane su potkopani. Možda prisutnost džepova, pruga s gnojnim iscjedak i fistulous prolaza.

Faza 4

Najteža faza. Oštećenje tkiva (nekroza - smrt) svih slojeva kože i potkožnog tkiva. Za razliku od trećeg stupnja, duboko ležeća tkiva i strukture (fascija, tetive, mišići, kosti i zglobovi) su oštećeni i podložni gnojno-nekrotičnom (gnojnom i nekroznom) procesu. Poremećena je cirkulacija krvi u zahvaćenom području. Rana je djelomično ili potpuno prekrivena nekrotičnim masama (mrtvim tkivima) ili krastama. Za ovu su fazu karakteristični duboki džepovi, čistke s gnojnim iscjedkom i fistulni prolazi. Mokra nekroza (mrtva tkiva) u dnu može uzrokovati intoksikaciju i sepsu. Strukture kostiju i zglobne kapsule mogu otvoriti ranu, što čini mogući osteomijelitis. Osteomijelitis je najteža komplikacija (gnojnica, nekroza i sekvestracija-odbacivanje osjetljivog uništavanja kostiju).

Stadij (kategorija): raspadljivost koja se ne može klasificirati

Duboka nekroza (nekroza) tkiva u kojoj dno rane može biti pokriveno patinom (žutom, žuto-smeđom, sivom, zelenom, smeđom ili crnom) i (ili) krastom - koricom (smeđa ili crna). Dok se ne ukloni nekroza (mrtvo tkivo) i / ili plak, nemoguće je točno odrediti stupanj.

Faza (kategorija): sumnja na oštećenje dubokog tkiva

Lokalni fokus oštećenja na tamno obojena tkiva (ljubičasta ili tamnocrvena) s jasnim granicama na pozadini normalne, nepromijenjene kože. Može biti u obliku tamnog hematoma (modrica) zbog oštećenja mekog tkiva kao posljedice stiskanja i / ili premještanja.

prevencija

Prekršaji su prvenstveno problem skrbi. Lakše ih je i jeftinije spriječiti nego liječiti i brinuti se za njih. Ako je sve ispravno organizirano, rizik od pojave i širenja dekubitusa je znatno smanjen. Prije početka liječenja potrebno je riješiti sva pitanja organizacije prevencije i njege bolesnika.

Pet načela za prevenciju rana od tlaka:

Smanjenje tlaka (funkcionalni krevet, madrac protiv dekubitusa, krugovi na napuhavanje, promjena položaja tijela na svaka 2 sata)

Higijena. Trajna, pravilna i pravilna njega (njegu kože, posebno na mjestima povećanog rizika od nastanka rana)

Organizacija dnevnog režima i prehrane (postupci, zavoji, vrijeme i hranjenje)

Intenziviranje pacijenta (sjedanje, vježbe disanja, fizikalna terapija)

Medicinski savjet i liječnički nadzor

Liječenje rana pod pritiskom. Briga o preljevima

Pravilna njega je osnova i jamstvo uspješnog liječenja rana pod pritiskom.

Nažalost, nema univerzalnog režima liječenja, lijekova, masti ili zavoja za svakoga. Gubici su različiti. Nalaze se u različitim fazama i fazama procesa rane. Imaju različite veličine. Svaki bolesnik u postelji ima svoju dob, individualno opće stanje i popratnu patologiju. Nema lijekova za spavanje.

Dobre vijesti. Postoje mnogi moderni medicinski i oblačni materijali i proizvodi za njegu, čija pojedinačna kombinacija može pomoći u rješavanju problema. Za njihovu pravilnu uporabu potrebna su znanja i kvalificirana medicinska pomoć. Kako bi pomogli voljenoj osobi, potrebno je korak po korak s njim na ovaj dug i težak put. Teško je odmah stvoriti idealne uvjete, besprijekornu njegu i riješiti sve probleme odjednom, kada se prevencija i liječenje provode kod kuće. Potrebni su svakodnevni sustavni napori i aktivnosti pod nadzorom liječnika koji će poboljšati proces njege, prevencije i liječenja. To će pomoći u čišćenju i zacjeljivanju postojećih preljeva i spriječiti pojavljivanje novih. Najvažniji kriterij za pravilnu njegu i liječenje je želja da pružimo pomoć koju bismo željeli primiti sami...

Potrebno je biti spreman na činjenicu da u velikom broju slučajeva potpuno čišćenje i zacjeljivanje dekubitusa može trajati tjednima, mnogo mjeseci ili čak godina. Često se čini da je dekubitus kronični i praktički nerešiv problem. Ali nije. Da, njegovo rješenje zahtijeva mnogo mentalnih, fizičkih i materijalnih troškova. Da, teško je. No, ne možemo odustati i osigurati, ako ne i potpuni lijek, onda dobru njegu i prihvatljivu kvalitetu života za osobe s ranama u krevetu. Svatko to zaslužuje. Svatko od nas treba pažnju, brigu i ljubav, pogotovo u tako teškoj situaciji. Najvažnije je strpljenje, znanje i djelovanje.

Nemojte se lijeciti. Ako nema odgovarajućeg medicinskog nadzora, moguće su teške komplikacije (osteomijelitis, sepsa i smrt). Za pravilan tretman i njegu potrebno je nadzirati liječnika za čišćenje rane i njezino zacjeljivanje. Liječnik bi trebao provesti pregled pacijenta, procjenu stanja pacijenta i ranu najmanje jednom tjedno. Treba imati na umu da ako se čišćenje i liječenje ne odvijaju kako se očekivalo, možda će biti potrebno promijeniti režim liječenja, odlučiti se o operaciji i promjeni obloga. Ove odgovorne odluke treba donijeti liječnik. Kirurg. Troškovi, gubici, komplikacije, nezadovoljstvo i šteta zbog nepropisnog samo-tretmana mogu biti vrlo ozbiljni i depresivni.

Vrlo je važno organizirati sljedeće aktivnosti pod nadzorom liječnika:

  • Prevencija (5 osnovnih principa prevencije spavanja)
  • Terapija propisivanja i praćenja (lijekovi, antibiotici i drugi lijekovi)
  • Analiza, eliminacija i kontrola faktora koji ometaju čišćenje i zacjeljivanje lezija
  • Organizacija zavoja (upotreba rukavica, čistih sterilnih instrumenata i (ili) jednokratnih kompleta za preljev)
  • Čišćenje rane, uklanjanje nekroze (mrtvo tkivo) i dezinfekcija (pranje rane)
  • Njega kože u području rane. Njega rana. Terapija vlažnim ranama (moderni zavoji, NPWT i VAC terapija)
  • Praćenje komplikacija (promatranje, rano otkrivanje, liječenje i pravodobna hospitalizacija)
  • Plastična kirurgija (intervencija) za zatvaranje tlačnih rana nakon čišćenja

U prvoj fazi nema potrebe za kirurškim priručnikom. Vrlo je važno usredotočiti se na sprječavanje daljnjeg razvoja procesa i pojavu novih lokaliziranih oštećenja. Glavni zadatak je zaštititi promijenjenu kožu od pritiska, izloženosti štetnim čimbenicima i infekciji. Njega prvog stupnja izlučivanja vrši se uz pomoć suvremenih sredstava za njegu, toniranje i zaštitu kože. Nakon toga možete modificirana područja prekriti prozirnim poliuretanskim filmovima propusnim za zrak ili hidrokoloidnim oblogama za profilaksu. Štite kožu od mikronskih oštećenja i čimbenika koji doprinose nastanku rana pod pritiskom (prekomjerna vlaga, inkontinencija itd.)

U drugoj fazi postoji potreba da se posavjetuje s kirurgom i organizacijom procesa oblačenja. Kirurg uklanja ili odsiječe odvojeni epidermis (površinski sloj kože). Tada čisti, pročišćava ranu ili eroziju. Stavite zavoj. U ovoj fazi, moderne inovativne interaktivne zavoje mogu se koristiti za čišćenje, liječenje i njegu rane, koja se bira na temelju faze procesa rane, stanja rane, kvalitete i razine izlučivanja.

U najtežoj trećoj i četvrtoj etapi potreban je punopravni, kvalitetni kirurški priručnik. Poželjno je ukloniti nekrozu (mrtva tkiva) kože, potkožnog tkiva, mišića i koštanih struktura, koje su se počele odvajati od živih tkiva i kirurški odbacivati. Uklanjanje (izrezivanje) vlažnih nekrotičnih (mrtvih) tkiva, disekcija gnojnih čvorova i šupljina omogućuju brže čišćenje dubokog rana, smanjenje trovanja i početak zacjeljivanja rana.

Kirurška njega (kirurgija - nekrotomija ili nekrcksestrektomija) značajno ubrzava proces čišćenja i zatim zacjeljivanje rane. Vrlo je važno upamtiti da je cjelokupno (radikalno) izrezivanje svih mrtvih tkiva tijekom kirurškog liječenja, iako je poželjno, ali ne uvijek moguće i nije uvijek prikladno. Pri pokušaju uklanjanja mrtvih (nekrotičnih) tkiva što dublje u dubokim preljevima postoji mogućnost teškog krvarenja.

Za daljnje potpuno čišćenje rana možete koristiti masti na vodotopivoj osnovi (Levosin, Levomekol), enzime (Trypsin, Chymotrypsin, Iruxol) i moderne inovativne zavoje (TenderWet - Tendervet, HydroClean - Hydrocline, Sorbalgon - Sorbalgon i drugi).

Nakon kirurškog uklanjanja ili uklanjanja nekrotičnih (mrtvih) tkiva i čišćenja, glavni zadatak je pravilna njega rane (stvaranje vlažne fiziološke okoline, apsorpcija iscjedka i zaštita od isušivanja). U fazama zacjeljivanja rana i epitelizacije moguće je koristiti sredstva za ubrzavanje liječenja (Vinylin, Actovegin) i moderne interaktivne zavoje (Hydrocoll - Hydrocol, Branolind N - Hydranull, Hydrotull, HydroTac, itd.).

Također možete koristiti suvremene inovativne metode liječenja, kao što je vakuumska terapija (NPWT ili VAC-terapija), kako biste ubrzali zacjeljivanje rana i evakuaciju obilnog eksudata.

Ako se rana dugo ne zacjeljuje nakon čišćenja i oblačenja, može se zatvoriti pomoću plastičnih intervencija.

Simptomi i uzroci porođaja, kao i kako su opasni

Spužva su područja nekroze tkiva kod pacijenata koji su prisiljeni održavati sjedilački način života. Njihov izgled ne samo da uzrokuje dodatnu patnju pacijentu, već može uzrokovati i razvoj teških komplikacija, pa čak i smrt osobe. Što učiniti ako vi ili vaši voljeni imate sličan problem?

Ovaj članak je pomoć onima koji žele naučiti sve o ležajima: od čega proizlaze, kako posumnjati na njihov izgled u vremenu, kako mogu utjecati na ljudsko zdravlje i je li moguće umrijeti od rana pod pritiskom. Također ćemo se dotaknuti i pitanja o tome koje suvremene metode njihove prevencije i liječenja postoje.

Autor članka: liječnik Klimov V.V.

Sadržaj:

Što je to spavanje?

Teške operacije koje zahtijevaju dugo poštivanje odmora. Ozljede koje trajno (ili trajno) ograničavaju mobilnost pacijenata. Izražena iscrpljenost povezana s bilo kojom bolešću ili životnim situacijama. Komatozna stanja u kojima osoba može biti nesvjesna danima, mjesecima ili čak godinama. Situacije u kojima se mogu pojaviti rane na tijelu na tijelu, ne tako malo.

Smanjenje tlaka javlja se u 15-20% bolesnika liječenih u bolnicama: to su podaci iz dokumenta Ministarstva zdravlja Ruske Federacije “Protokol za liječenje pacijenata. The bedsores ”(2002). U protokolu se također navodi da ova komplikacija značajno povećava troškove liječenja pacijenata, budući da se bolnički boravak u bolnici povećava, potrebni su dodatni lijekovi, proizvodi za njegu itd.

„Također je potrebno uzeti u obzir i nematerijalne troškove: teške fizičke i moralne patnje koje doživljava pacijent“, navodi se u izvješću. Istodobno, prema autorima dokumenta, “adekvatna prevencija rana od pritiska može spriječiti njihov razvoj u bolesnika s rizikom u više od 80% slučajeva”!

Dakle, ležišta - što je to? To je nekroza (nekroza) mekih tkiva i kože koja se javlja kod osobe koja dugo stoji. Kirurzi često opisuju te lezije kao "nekrotični ulkusi koji nastaju zbog pritiska" (A. Klimiashvili, 2004).

Najčešća mjesta za nastanak ispupčenja su područja tijela gdje je malo masnog tkiva (vlakna), što ublažava pritisak. Stoga, što je pacijent izrazitiji, to je veći rizik od razvoja ovog problema. Također, mjesta njihova pojavljivanja ovise o položaju pacijenta - ležeći na leđima, na boku, sjedi.

Prema podacima predstavljenim u Protokolu za liječenje bolesnika, najčešća mjesta za nastanak prekrupe su torakalna kralježnica, sakrum, veće kovitlacke bedrene kosti, pete, laktovi i ušne školjke.

Također, mjesta mogućeg stvaranja ispupčenja - leđa glave, lopatice, gležnjevi, prsti. Naime, izbočeni dijelovi tijela u kojima je masno tkivo malo ili je praktički odsutno (posebno tijekom iscrpljenosti), u dodiru s čvrstim površinama na kojima leži ili sjedi pacijent.

Osim toga, moguća su mjesta za nastanak pljuvaonica područja gdje se pojavljuju koža i gips, udlaga, korzet, ortopedska pomagala, slabo opremljena proteza koja stavlja konstantan pritisak na kožu i duboko ležeća tkiva, uzrokujući njihovo oštećenje.

Primjerice, s takvom ozljedom kao što je fraktura vrata bedrene kosti, koja se često javlja u starosti, u kojoj su pacijenti dugotrajni (mjesecima ili čak godinama) vezani uz krevet, često počinje nastanak ispruženih naslaga u sakrumu i stražnjici, kao iu mjestima pritiska gipsanog lijeva.

Čak i pritisak katetera koji se koristi za davanje lijekova u krvnim žilama duže vrijeme, kao i uretralni kateteri, koji se koriste za uklanjanje mokraće iz mokraćnog mjehura ili mjehura, može dovesti do stvaranja lezija. Takva oštećenja su male veličine, međutim, mogu uzrokovati infekciju infekcije i razvoj upalnih procesa u tkivima, kao i infekciju krvi.

Kako izgledaju presvlake? To ovisi o stupnju razvoja. Protokol za liječenje pacijenata odnosi se na četiri faze procesa. Na samom početku (stupanj 1) može se vidjeti samo crvenilo na koži, koje ne nestaje odmah nakon prestanka pritiska. Samo gornji sloj kože (epidermis) je uključen u proces, nema oštećenja kože. U fazi 2 već je došlo do povrede integriteta kože povezane sa smrću (nekrozom) stanica kože, koje pogađaju gornje i duboke slojeve kože (epidermis i dermis).

Kada je riječ o trećem stupnju, tlačenje - to je prilično dubok ulkus, prodire u potkožno tkivo i doseže mišićni sloj. U stupnju 4 postoji nekroza (smrt) stanica svih mekih tkiva - kože, vlakana, mišića. Lezija ne podsjeća toliko na čir kao na duboku šupljinu u kojoj se mogu vidjeti tetive i kosti. Više informacija o stupnjevima, vrstama i klasifikaciji prekrupa može se naći u ovom članku.

Da biste saznali što su bedra, pogledajte slike:

Faza 1 - izrazito postojano crvenilo kože bez oštećenja i ulceracije.

Faza 2 - ovdje vidimo karakteristične bedore u ležajnim pacijentima - na slici je vidljivo da oštećenje zahvaća gornje slojeve kože.

Stage 3 - dno, prikazano na slici, karakterizira prisutnost čira s dubokim oštećenjima kože, ali ne utječe na mišićno tkivo.

Faza 4 - duboko oštećenje svih slojeva mekog tkiva (kože, potkožnog tkiva, mišića) uz stvaranje šupljine. Takvi se prekidi često pojavljuju na leđima iu području stražnjice.

Dakle, tlak čireve - to je, u stvari, otvorena rana (osobito u fazama 3-4). S obzirom da se najčešće razvijaju kod oslabljenih bolesnika, rizik od vezanja infekcije kože i mekih tkiva kod takvih pacijenata je vrlo visok. Takve komplikacije kod ljudi u bolnici često su uzrokovane takozvanom bolničkom infekcijom: određeni mikroorganizmi (stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, itd.), Koji u pravilu imaju nisku osjetljivost na antibiotike.

Vezivanje infekcije otežava liječenje preljeva: dugotrajni oblik ulkusa, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija kao što su osteomijelitis (upala koštanog tkiva), infekcija krvi (sepsa), što značajno povećava vjerojatnost smrti.

Stoga se u Protokolu za liječenje pacijenata s ranama od tlaka preporučuje posebna pozornost na prevenciju takvih komplikacija: pravodobno dijagnosticiranje pridruživanja gnojnih bolesti mekih tkiva. Znakovi kojima treba obratiti pozornost na pravodobno otkrivanje infekcija su pojava gnoja u rani, razvoj oteklina rubova i bolovi u zahvaćenom području.

Međutim, čak i ako se takvi znakovi kao gnojnica, oticanje mekih tkiva, koji upućuju na razvoj upale mekih tkiva, ne otkriju tijekom pregleda obale, liječnicima se preporučuje da redovito provode takozvano bakteriološko ispitivanje. Leži u činjenici da se tekućina uzima iz ulkusa ili šupljine (razmaz ili ubod štrcaljkom), a dobiveni materijal se stavlja ("zasijava") na hranjive medije, čime se osigurava rast mikroba. Ova metoda omogućuje vrijeme za otkrivanje patogena infektivnih procesa i poduzimanje mjera protiv razvoja upale.

Što uzrokuje nastanak debelog crijeva?

Ime “bedore”, izvedeno iz riječi “laži”, kao i latinski pojam decubitus (dekubitus), koji označava ovu leziju, izvedenu iz riječi decumbere, što znači “lagati”, ne odražava sadašnje razumijevanje uzroka ovog fenomena. Budući da:

  • prvo, slični problemi su uočeni kod bolesnika koji žive u sjedećem stanju;
  • drugo, dugotrajno zadržavanje u nepokretnosti (sjedenje ili laganje) samo je jedan od razloga njihovog formiranja.

Stoga, unatoč činjenici da se u medicini još uvijek upotrebljava definicija „prekrivača“, potrebno je uzeti u obzir različite čimbenike (osim izravno „ležanje“) koji dovode do njihove pojave kako bi se primijenile učinkovite metode njihove prevencije i liječenja.

Dakle, koji su uzroci ranica?

Pritisak (stiskanje) tkiva

Život svake stanice u tijelu održava se zahvaljujući hranjivim tvarima i kisiku koji dolaze do njega zajedno s protokom krvi kroz najmanje posude - kapilare. Osim toga, krvne i limfne žile se ispuštaju iz stanica proizvoda njihove vitalne aktivnosti i mrtvih stanica.

Kako počinju dekolte? Kada osoba ostane stajati neko vrijeme, u dijelovima tijela (prvenstveno na mjestima gdje postoji minimalan sloj mišića i masnog tkiva između koštanog tkiva i kože), kapilare i živci koji reguliraju metabolizam su u dodiru s tvrdom površinom. tvari u tkivima. Kao rezultat, stanice počinju patiti od nedostataka hranjivih tvari i kisika.

Također, zbog stezanja krvnih i limfnih žila, izlučivanje obrađenih tvari iz stanica je poremećeno, oni se počinju akumulirati, negativno utječući na stanje zdravih stanica, koje također počinju umirati. U početku, te su promjene reverzibilne i nestaju bez ikakvih posljedica kada pritisak prestane. Međutim, ako se ne poduzmu mjere na vrijeme, dolazi do masovne stanične smrti.

Prema A.D. Klimiashvili (Odjel za bolničku kirurgiju, eksperimentalnu i kliničku kirurgiju, Rusko medicinsko sveučilište nazvano po N.I. Pirogovu, Moskva), formiranje rana pod pritiskom započinje kada se na tkivo primjenjuje kontinuirani pritisak od 70 mm Hg. Čl. unutar 2 sata.

Kod osobe koja leži na leđima, pritisak u području vrata, sakruma, peta i stražnjice u prosjeku iznosi oko 60 mm Hg. Čl. Može se povećati zbog velike tjelesne težine pacijenta, dodatne težine odjeće, deka i do 70 mm Hg. Čl. Stoga se u tim područjima mogu pojaviti ranice nakon dva sata od nepokretnosti pacijenta. Zato se preporuča promijeniti položaj tijela u bolesnika koji se ne mogu kretati samostalno, svaka 2 sata.

Kada pacijent leži na trbuhu, najveći pritisak je oko 50 mm Hg. Čl. - Izložene grudi i koljena. Stoga, za pojavu oštećenja na tim mjestima potrebno je više vremena (3 sata ili više), međutim, može doći do povećanja tlaka zbog velike težine pacijenta i dodatnih faktora (težina deke, odjeće, itd.).

Pomak (premještanje) tkiva

Kako se spirale povezuju s rezanjem? Kao što je MD, profesor Odjela za kirurške bolesti i kliničku angiologiju, MSMU MD, ističe u svojim djelima. Dibirov, oni se često javljaju kada pacijent kreće u krevetu. Činjenica je da su mnogi bolesni bolesnici u bolnicama smješteni na tzv. Funkcionalne krevete koji podižu glavu. Osim toga, ponekad se jastuci i valjci stavljaju ispod glave i leđa pacijenta, podižući glavu i leđa. Podignite glavu postelje je potrebno za ugodniji boravak pacijenta u krevetu - to uklanja opterećenje s vratne kralježnice, stvara udobnost za jelo. Međutim, nužno je da noge pacijenta imaju potporu, inače tijelo počinje puzati, dolazi do pomicanja dubokih tkiva (potkožnog tkiva, mišića) u odnosu na fiksnu kožu. Kada se to dogodi, dolazi do savijanja krvnih žila koje stvaraju mišićno tkivo, stvaranje krvnih ugrušaka (krvni ugrušci) i njihovo pucanje. Najčešće se takva oštećenja javljaju u području sakruma.

Razvitak unutarnjih (egzogenih) pregrađivanja često je povezan s pomicanjem tkiva. To su situacije u kojima se masovna smrt mišićnih stanica, uzrokovana kršenjem kisika i hranjivih tvari, događa kada je koža izvana netaknuta. Stezanje živčanih vlakana dovodi do smanjenja osjetljivosti na mjestima razvoja ovih komplikacija, što također otežava pravovremenu dijagnozu. Stoga, u takvim situacijama, infekcija mekih tkiva može se brže spojiti, što negativno utječe na opće stanje pacijenta, a može uzrokovati infekciju krvi (sepsa) i smrt pacijenta.

trenje

Prekrivači na posteljini, gruba odjeća, šavovi na posteljini, gumbe itd. - sve to uzrokuje trenje, zbog čega se zaštitni sloj kože „ljušti“ i dolazi do oštećenja. Čirevi pod pritiskom, koji su nastali kao rezultat trenja, češće se promatraju u laktovima, petama, koljenima, lopaticama, stražnjici, ovisno o položaju pacijenta.

Također, može doći do traume na koži i dubokih tkiva povezanih s trenjem s nepravilnim tehnikama mijenjanja posteljine, kada se listovi izvlače ispod pacijenta koji leži nepomično. Povreda integriteta kože ugrožava pristupanje zaraznih procesa.

vlažnost

Povećana vlažnost kože jedan je od najvažnijih čimbenika koji pridonose stvaranju rana. Može biti povezana s intenzivnim uklanjanjem znoja, što može biti uzrokovano i nepovoljnom mikroklimom u prostoriji u kojoj je pacijent (suhi, vrući zrak) i unutarnjim problemima (upalni procesi praćeni vrućicom, disregulacijom znojenja itd.).

Također, uzrok povećane vlažnosti zraka, što dovodi do pojave rana, može biti inkontinencija mokraće i izmet, osobito kada se ne poštuju pravila o njezi pacijenata. Stalno vlaženje kože dovodi do zasićenja i oticanja vlage (u medicini se koristi pojam maceracija), a veze između stanica prve površine, a zatim dublji slojevi su razbijene.

Povećana vlaga povećava trenje kože na površini, povećava "stisak" kože s njima, što povećava vjerojatnost mikrotrauma. Postupno, koža izlučuje, na njoj se pojavljuju pukotine i ogrebotine, počinje se ljuštiti. U slučaju inkontinencije fecesa i urina, iritacija uzrokovana kiselinama sadržanim u tim fiziološkim tekućinama pridružuje se promjenama kože zbog vlage.

Vanjski i unutarnji rizični čimbenici za nastanak prekrupe

Kada govorimo o takvom problemu kao što su spore, njihovi uzroci mogu biti povezani ne samo s izravnim utjecajem trenja, tlaka, smicanja tkiva i vlage na koži. Važnu ulogu u njihovom razvoju imaju i uvjeti u kojima se pacijent nalazi i obilježja brige za njega (vanjski čimbenici), te stanje tijela (imunitet) i prisutnost različitih bolesti (interni čimbenici).

Primjerice, najveći rizik od poroka postoji kod bolesnika s teškim ozljedama kralježnice i leđne moždine - vjerojatnost njihovog razvoja s nepravilnom njegom je do 95% (M. Kurbanov, 1985). To je zbog činjenice da se s takvim ozljedama narušava živčana regulacija prehrane tkiva, uključujući kožu, a metabolički procesi u stanicama počinju patiti.

Stoga se ranice koje se javljaju u bolesnika s ozljedama živčanog sustava nazivaju neurotrofne („trofej“ na latinskom znači „prehrana“). Također, prema različitim podacima, vjerojatnost pristupanja sepsi (infekcije krvi) kod takvih bolesnika je od 25 do 50%.

U Protokolu Ministarstva zdravlja za liječenje bolesnika s prekidima, utvrđeni su sljedeći čimbenici rizika za njihov razvoj:

Interni čimbenici rizika (vezani uz stanje pacijenta)

  • Opća iscrpljenost (povezana s pothranjenošću i poremećenim metaboličkim procesima u tijelu)
  • Ozljede mozga i leđne moždine
  • Pretilost (zbog prekomjerne težine, povećava se tjelesni pritisak na površinu, metabolički i hormonski poremećaji povećavaju rizik od razvoja infektivnih komplikacija)
  • Anemija (anemija)
  • Dehidracija. Može se povezati i sa nedovoljnom uporabom tekućine, is njezinim povećanim gubicima.
  • Nizak krvni tlak
  • Akutne i kronične zarazne bolesti praćene vrućicom
  • Dugi boravak pacijenta u nesvjesnoj komi
  • Mentalni poremećaji rezultiraju nemogućnošću samostalne brige
  • Inkontinencija fekalije i / ili urina
  • Dijabetes melitus (zbog vaskularnog oštećenja i suzbijanja imuniteta i sposobnosti tkiva da se oporavi)
  • Vaskularna bolest, ateroskleroza, vaskularna oštećenja povezana s pušenjem, itd.
  • Zatajenje srca (bolesti kod kojih se srce ne nosi sa svojim poslom, oticanje se javlja u tkivima)
  • Starija dob (što je stariji pacijent, veći je rizik od nastanka žuljeva)

Vanjski čimbenici rizika (povezani s vanjskim utjecajima)

  • Kršenja higijenske skrbi za sedentarne ili ležeće pacijente
  • Korištenje sintetičkog donjeg rublja koje sprječava pristup kisika do kože, pridonosi povećanju znojenja.
  • Pogrešna tehnika premještanja pacijenta u krevet
  • Prisutnost nabora na posteljini, mrvice u krevetu, itd.
  • Prisutnost materijala za učvršćivanje na tijelu pacijenta: gume, gips

Nedostatak mikrovibracijskih resursa kao čimbenik u razvoju rana u tlaku

Prekrivači - od čega su formirani? Osim navedenih izravnih uzroka njihovog razvoja, kao što su pritisak, trenje, pomicanje tkiva i vlažnosti, kao i faktori rizika koji stvaraju uvjete za njihovo formiranje, nedostatak resursa mikrovibracije tjelesnih tkiva je od najveće važnosti. Što je to? Poznato je da za održavanje života stalno trebamo resurse kao što su zrak, hrana, voda i toplina. Međutim, da bi svaka stanica kvalitativno ispunila svoju funkciju (zbog koje se održava zdravlje), potrebno je da tijelo održava dovoljnu razinu mikrovalne vibracije.

Mikrovibracija je rezultat smanjenja milijuna mišićnih stanica u tijelu, koje se promatraju čak iu mirovanju i za vrijeme spavanja, a tijelo troši veliku količinu energije na održavanje. Poznati fizičar V.A. Fedorov u knjizi Resursi tijela. Imunitet, zdravlje i dugovječnost “objašnjava da kao što je Brownov pokret preduvjet za pojavu bilo kakvih kemijskih reakcija, mikrovibracija je potrebna za održavanje biokemijskih procesa u svakoj stanici. Molekule organskih spojeva su prevelike, pa na njih ne utječe Brownovo gibanje. Istodobno je potreban pokret za interakciju bioloških tvari - to je jedan od uvjeta života. U ovom slučaju ulogu Brownovog gibanja u ljudskom tijelu obavlja energija mikrovibracije koja proizlazi iz rada mišićnih stanica.

Dovoljna razina mikrovibracije neophodna je za normalno funkcioniranje krvnih žila koje su odgovorne za osiguravanje svake stanice hranjivim tvarima i kisikom, tj. Kada je mikrovibracija manjkava, poremećena je prehrana tkiva. Osim toga, sposobnost tijela da ukloni i reciklira (iskoristi) oštećene stanice i štetne tvari (šljake, otrovi) ovisi o pružanju ovog resursa.

Čak iu relativno zdravoj osobi, stanična smrt se stalno javlja u tijelu, i kao rezultat prirodnih uzroka i kao posljedica djelovanja štetnih čimbenika. Što je više stanica u tijelu, to je imunitet lošiji, sposobnost tkiva da se oporavi (regeneracija) je manja. Limfni i cirkulacijski sustavi, kao i koštana srž, leđna moždina, jetra i bubrezi odgovorni su za zbrinjavanje oštećenih stanica. Rad svih tih organa i sustava usko je povezan s razinom mikrovibracije. Dakle, što je izraženiji njegov nedostatak, više se oštećenih stanica nakuplja u tijelu, što negativno utječe na sve njegove funkcije.

O čemu ovisi stupanj mikrovibracije? Prije svega, iz ljudske motoričke aktivnosti. Hodanje, trčanje, plivanje, punjenje - bilo koji pokret hrani tijelo vrijednim resursom. Međutim, danas čak i mnogim zdravim ljudima nedostaje mikroviracija zbog nedostatka pokreta: sjedilački rad, sati provedeni pred televizorom ili računalom, putovanje automobilom umjesto šetnje - sve to stvara uvjete za nedostatak resursa i stvara preduvjete za razvoj bolesti.

Ako iz ovog stajališta uzmemo u obzir da je takva bol u osobi koja je prisiljena voditi sjedilački način života zbog bolesti ili ozljede, postaje jasno da smanjenje mikrovibracije igra važnu, ako ne i ključnu ulogu u razvoju ove pojave! Prema V.A. Fedorov, pacijenti s krevetima, pacijenti s ozljedama (osobito s gipsom, koji ozbiljno ograničavaju kretanje i vrše pritisak na tkiva), doživljavaju izrazit nedostatak ovog resursa. Jer takav pacijent nema mogućnosti da ga obnovi na prirodan način, zbog kretanja.

Osim toga, tijekom vremena, osoba bez fizičke aktivnosti, smanjenje mišićne mase, što dovodi do daljnjeg smanjenja razine mikrovibracije.

Kako nedostatak ovog resursa dovodi do razvoja rana od pritiska? Prije svega, krvne žile pate, zbog čega je poremećena prehrana tkiva, uključujući stanice kože i mišićna vlakna, a njihova sposobnost regeneracije je narušena. Smanjenje razine mikrovibracije također utječe na rad limfnog sustava i drugih organa odgovornih za korištenje oštećenih stanica. Situaciju pogoršava činjenica da u ležećim bolesnicima stanice kože i mekih tkiva stanica umiru ne samo zbog prirodnih uzroka (fiziološkog procesa obnove tkiva, završetka normalnog životnog ciklusa svake stanice), nego i pod utjecajem gore navedenih faktora: tlaka, trenja i tako dalje

Dakle, povećano opterećenje pada u limfni sustav u takvoj situaciji, dok mu nedostaje mikrovibracija i ne može se nositi s povećanim radnim opterećenjem. Sve to dovodi do brzog nakupljanja oštećenih stanica i povećava rizik od poroka. Kao što je V.A. Fedorov, dok su zdrave stanice glavno uporište za imunološki sustav tijela, oštećene stanice su izvrsno plodno tlo za klice. Upravo zbog toga bolesnici s ispucalima često imaju akutne gnojne bolesti mekih tkiva, što može dovesti do infekcije krvi i smrti pacijenta.

Također, mikrovibracijski nedostatak je jedan od razloga za povećani rizik od nastanka spanija u starijih osoba. VA Fedorov objašnjava da se za većinu ljudi, tijekom godina, sposobnost potpunog obnavljanja unutarnjih resursa, uključujući održavanje dovoljne razine mikrovibracije, smanjuje. Stoga, bilo koji štetni čimbenici uzrokuju mnogo veću štetu za zdravlje nego u mladoj dobi. Kada je takva osoba ograničena na krevet ili invalidska kolica (a rizik od ozljeda i bolesti koje ugrožavaju sličan ishod također se povećava s godinama), vjerojatnost poroka, kao i komplikacija povezanih s infekcijom mekih tkiva u području oštećenja, povećava se mnogo puta.

Prema tome, s obzirom na takav problem kao što je ležište, vidimo da je ovaj fenomen povezan ne samo s utjecajem vanjskih čimbenika i raznih bolesti pacijenta, već i smanjenjem mikrovikvirne pozadine u ljudskom tijelu, prisiljene voditi sjedilački način života. Stoga je jedan od najvažnijih zadataka u prevenciji i liječenju preležanina povećanje razine mikrovibracije. Ali kako to učiniti, ako je osoba lišena sposobnosti za aktivno kretanje? Izlaz u ovoj situaciji jest vibroakustična terapija. U nastavku ćemo razgovarati o tome kako može pomoći u situacijama s prekidima.

Što su opasni žlijezde?

Fenomen rana pod pritiskom negativno utječe na opće stanje pacijenta. Simptomi osnovne bolesti, koji su doveli do ograničenja pokretljivosti osobe, pridružuju se boli od čireva na tijelu, što dodatno ograničava mobilnost pacijenta. A to, pak, može dovesti do razvoja lezija u novim dijelovima tijela.

Koje su opasne žlijezde u ležajnim pacijentima? Prije svega, uz dodatak infekcije. Imunitet oslabljen bolešću, oštar pad razine mikrovibracije, nakupljanje oštećenih stanica - sve to stvara povoljne uvjete za razvoj upalnih procesa u koži i mekim tkivima uzrokovanih različitim patogenima.

Često sami pacijenti i njihovi rođaci imaju pitanje: je li moguće umrijeti od rana od pritiska? Potrebno je shvatiti da opasnost po život nije toliko sama čireva, koliko iz sedentarnog načina života, nego do komplikacija do kojih dolazi infekcija zahvaćenog područja. Koje se bolesti mogu pojaviti kao posljedica infekcije? Ovdje su samo neki od njih:

  • Celulitis - gnojna upala potkožnog masnog tkiva koja se brzo širi u okolno tkivo.
  • Osteomijelitis - uključenost u upalni proces koštanog tkiva. Često se javlja lezija kostiju glave, pete kostiju i glave bedrene kosti, što može dovesti do njegovog uništenja i invalidnosti pacijenta.
  • Gnojni artritis - upala zglobova i ligamenata.
  • Gnojna fuzija vaskularnog zida: s uključivanjem vaskularnog zida u upalni proces, s jedne strane, može doći do krvarenja (posebno opasno kada su zahvaćene velike žile, na primjer, femoralne arterije), as druge strane, infekcija može prodrijeti u krvotok munja se brzo proširila po cijelom tijelu.
  • Sepsa (trovanje krvi) je najopasnija komplikacija porođaja. Bakterije koje uzrokuju upalu šire se po cijelom tijelu, utječući na vitalne organe: srce, mozak, bubrege itd. Prema različitim izvorima, smrtnost od trovanja krvi je od 50 do 70%.

Stoga, odgovarajući na pitanje koliko osoba može proživjeti spavanje, liječnici objašnjavaju da prognoza ovisi o težini osnovne bolesti i o ozbiljnosti zaraznih komplikacija ove pojave. Bolesti mozga i kičmene moždine, teški vaskularni poremećaji, uznapredovala starost, niska mikrovalna pozadina - svi ti čimbenici povećavaju rizik od pristupanja i brzog širenja infekcije u cijelom tijelu. To povećava vjerojatnost smrti pacijenta.

Također, odgovor na pitanje "koliko ljudi živi s ispucalima?" Ovisi o tome koliko brzo su poduzete mjere za njihovo pravovremeno liječenje. Ako je defekt kože i mekih tkiva otkriven u ranom stadiju, ako je provedeno odgovarajuće liječenje, rizik od ozbiljnih komplikacija i smrti je minimiziran. Kada je riječ o bolesnicima s teškim lezijama, važna je kompleksna potpora tijela, s ciljem poboljšanja opskrbe tkiva tkivom, itd. Izražena podrška resursima u takvoj situaciji može imati vibroakustična terapija.

Ako se otkriju ozbiljni defekti s već razvijenim infektivnim komplikacijama, vrlo je važno da se liječenje antibioticima i kirurškim liječenjem započne na vrijeme kako bi se smanjila mogućnost oštećenja okolnog tkiva i razvoja sepse.

Simptomi i znakovi

Za problem kao što su ispucala mjesta, opis znakova i simptoma njihove pojave ovisi o fazi procesa:

Početni stadij liječnika naziva se stadij cirkulacijskog poremećaja (MD Dibirov, “Ulkusi tlaka: prevencija i liječenje”, 2013.), odnosno promjene povezane s smanjenom cirkulacijom krvi u tkivima izloženim kompresiji. Kako bi se razumjelo kako se kreću u krevetu, možete pogledati fotografiju: prvo je crvenilo, koje ne nestaje nakon prestanka pritiska, a onda koža blijedi, postaje plavkasta, što ukazuje na progresivno kršenje dotoka krvi u tkiva.

Ako se ne poduzmu mjere za zaustavljanje pritiska, koža postaje hladna na dodir, edematozna.

Pojavljuju se mjehurići koji ukazuju na odvajanje gornjeg sloja kože (epidermisa). Pacijent sam može primijetiti povećanje osjetljivosti kože na zahvaćenom području, laganu bol ili, alternativno, osjećaj obamrlosti, koji je povezan s kompresijom završetaka živaca.

U nedostatku adekvatnih mjera za sprječavanje daljnjeg razvoja procesa započinje stadij nekrotičnih promjena i gnojenja, masovna smrt stanica kože i dubokih tkiva, pristupanje infekcije. Prvi znakovi prolaza na ovoj razini može se vidjeti na fotografijama: ako vanjski čimbenici (pritisak, trenje) igraju vodeću ulogu u razvoju ozljeda, često se razvija vanjska (egzogena) ili suha nekroza, u kojoj se tkiva smanjuju i „mumificiraju“. U toj situaciji lezija kože i duboko ležećih tkiva ima jasne granice, rana je suha i, u pravilu, plitka. Opće stanje bolesnika s takvim lezijama, najčešće, ne pati.

Ako vodeću ulogu igraju unutarnji čimbenici (prije svega govorimo o lezijama živčanog sustava: ozljeda mozga i kičmene moždine, moždani udar, tumori mozga), što dovodi do pothranjenosti tkiva, razvija se endogena (unutarnja) nekroza. U ovom slučaju dolazi do masovne smrti stanica mekih tkiva - mišića, potkožnog masnog tkiva, infekcije koja se brzo spaja. Liječnici kažu da se u toj situaciji pojavljuje bedro kao vrsta mokre gangrene s progresivnom nekrozom okolnih tkiva. To znači da se oštećenje (čir) koje se javlja na mjestu ušća može brzo povećati, što utječe na sva nova područja.

Kada se pojave takvi prekidi, uočavaju se simptomi kao što su izlučivanje fetidne tekućine, gnoj iz rane i oticanje okolnih tkiva. Čir ima veliku dubinu, u njemu se mogu vidjeti tetive i kosti.

Zbog pristupanja zarazi, opće stanje pacijenta pati: može doći do porasta temperature do 39-40 ° C, zimice, oslabljene svijesti, zabluda, palpitacija, smanjenja krvnog tlaka, povećanja jetre.

Prema prof. Dr. Sc Dibirov (Odjel za kirurške bolesti i kliničku angiologiju, MGSU nazvan po A.I. Evdokimovu) brzinu razvoja nekrotičnih promjena (smrt stanica kože i duboko ležećih tkiva) i vrijeme pojave pridruženih simptoma i pojave komplikacija ovisi o uzroku ranica.

S prevladavajućim vanjskim uzrocima i prilično uspješnim općim stanjem pacijenta, nekrotične se promjene razvijaju sporije - nekoliko dana, tjedan dana. Ako govorimo o pacijentima s lezijama mozga, leđne moždine, smrt stanica može započeti već 20-24 sata nakon što se pojave prvi znaci čira pod pritiskom s brzim dodavanjem infektivnih lezija mekih tkiva.

Dijagnoza rana na tlaku

U većini slučajeva, za dijagnozu rana, osobito u ranim fazama, dovoljno je pregledati mjesto ozljede. Zagušenje u karakterističnim dijelovima tijela izloženim pritisku u bolesnika s ograničenom pokretljivošću, pilingom gornjih slojeva kože, otkrivanjem defekta čira: najčešće su podaci dobiveni tijekom pregleda dovoljni za postavljanje dijagnoze i određivanje faze procesa. Međutim, u nekim slučajevima, kada je riječ o dubokim lezijama, može biti potrebno obaviti ultrazvuk mekih tkiva.

Što je ultrazvuk mekih tkiva? Riječ je o ultrazvučnom pregledu, koji omogućuje dobivanje podataka o stanju dubokih tkiva, opsegu oštećenja koja se ne mogu procijeniti tijekom rutinskog pregleda: potkožno masno tkivo, mišići, tetive, ligamenti, zglobovi. Ovo je istraživanje posebno važno kada je riječ o gnojnim komplikacijama rana. I također s razvojem lezija u bolesnika s ozljedama živčanog sustava, kada promjene na površini kože mogu biti minimalne, a glavne promjene su skrivene u dubokim slojevima.

Osim toga, za procjenu stanja bolesnika s ranama od tlaka, posebice kod prijanjanja infektivnih komplikacija, laboratorijskih testova (kompletna krvna slika, omogućujući otkrivanje ozbiljnosti bakterijskog procesa, biokemijske krvne slike, analize urina, itd.), Kao i drugih pregleda identificirati uključenost drugih organa u upalni proces.

Kakav je to liječnik koji se odnosi na lezije? Kirurzi se bave liječenjem teških lezija: nakon pregleda i pregleda pacijenta, odlučuju se o potrebi operacije, određuju taktiku pacijenta. Ako se kod bolesnika koji se liječi kod kuće javi ranica, morate nazvati liječnika (terapeuta) koji će odlučiti treba li pacijenta poslati u kirurški odjel bolnice ili (u početnim fazama procesa) dati preporuke za njegu bolesnika.

Što trebam učiniti da spriječim nastanak lezija kod pacijenta na krevetu?

Prevencija prevrtanja je složen proces koji bi trebao uključivati:

  1. Kompetentna njega bolesnika, s ograničenjima u kretanju.
  2. Informiranje rodbine koja brine o bolesnicima o tome kako otkriti lezije u početnoj fazi i koje mjere treba poduzeti.
  3. potreban organizacija pravilne prehrane, omogućujući pacijentu da osigura tijelu sve potrebne komponente za potpuno funkcioniranje svake stanice.
  4. Kompetentno liječenje temeljne bolesti, imenovanje lijekova koji poboljšavaju dotok krvi u tkiva, itd. Više o tome potražite u člancima "Prevencija rana od tlaka" i "Učinkoviti lijek za spavanje kod kuće".

Jedan od najučinkovitijih metoda za prevenciju i liječenje lezija je vibroakustična terapija ili telefoniranje. Korištenje medicinskih uređaja Vitafon omogućuje zasićenje tijela ljekovitim mikrovibracijskim resursom. To će imati blagotvoran učinak na stanje krvnih žila, što će dovesti do poboljšanja u prehrani stanica kože i mišića u području ušća.

Vibroakustička terapija je snažna potpora limfnom sustavu i drugim organima odgovornim za korištenje (eliminaciju) oštećenih stanica, što je jedan od najhitnijih zadataka za liječenje i prevencija bedara. Oslobađanje od oštećenja oštećenih stanica, koje se postiže korištenjem aparata Vitafona, blagotvorno djeluje na rad imunološkog sustava i doprinosi prevenciji infektivnih komplikacija.

Posebno za pacijente koji su prisiljeni voditi sjedilački način života razvijen je vibroakustični madrac koji je dio medicinskog uređaja Vitafon-2. Sastoji se od 8 vibrafoni odjednom, koji omogućuju da se u cijelosti pokrije područje prekrivača i obližnjih tkiva vibroakustičkim efektima. Automatski način rada uređaja ne zahtijeva dugotrajno sudjelovanje (do 14 sati), dok se vibrirajući telefoni uključuju i isključuju prema zadanom programu (za 3 minute svakih 24 minute), osiguravajući kontinuirani i odmjereni učinak.

  • aktivira se izlučivanje štetnih tvari (šljake) i mrtvih stanica iz tijela;
  • poboljšava se rad živčanog sustava (što je posebno važno za prevenciju rana kod pacijenata s ozljedama mozga i kičmene moždine);
  • problematično područje je zasićeno krvlju, kisikom i hranjivim tvarima;
  • jača imunitet, što je važno da se spriječi razvoj infektivnih komplikacija;
  • poboljšavaju se procesi oporavka (regeneracije) u svim tkivima i organima, uključujući kožu i mišiće.

U biti, aplikacija vibroakustična terapija - to je jedini način da se formira dovoljna razina mikrovalne pozadine u bolesnika koji nisu u stanju samostalno napuniti ovaj resurs uz pomoć pokreta. Aktiviranje metaboličkih procesa, održavanje imuniteta, poboljšanje dotoka krvi u tkiva, stvaranje povoljnih uvjeta za regeneraciju kože i mišića, sve su to učinkovite metode. prevencija i liječenje rana pod tlakom, koje se postižu primjenom vibro-akustične terapije.