Brzi prijelaz na stranicu
Neke dijagnoze, kao što su „upala pluća“, „gastritis“ ili „neuroza“, shvaćaju se bez objašnjenja od strane većine ljudi koji su daleko od medicine. Ali izraz "bazalioma" često uzrokuje zabunu - samo mali broj zna da je to rak kože, točnije, jedan od nekoliko njegovih sorti.
Basalioma - što je to?
Do danas nije jasno od koje stanice dolazi tumor. Citološkim pregledom karcinoma bazalnih stanica otkrivaju se strukturne jedinice vrlo slične stanicama bazalnog sloja kože, koje leži na granici dermisa i epidermisa. Međutim, većina liječnika je sklon reći da epidermalne stanice također mogu dovesti do takvog tumora.
Bazalioma je maligna neoplazma na koži epidermalnog podrijetla. Takav tumor ima spor rast i nisku sklonost metastaziranju: u cijeloj povijesti istraživanja opisano je oko 100 slučajeva otkrivanja tumora kćeri.
Basalioma uglavnom pogađa osobe starije od 50 godina. Muškarci i žene svjetle kože su u opasnosti. Također je utvrđeno da se karcinom bazalnih stanica može naslijediti.
Međutim, glavni razlog za njegov razvoj smatra se sustavno agresivno izlaganje UV zrakama na koži. S tim u vezi, povećava se rizik od bolesti s bazaliomom kod onih koji rade na otvorenom, kao i onih koji vole posjetiti solarij. Prekomjerna insolacija uzrokuje mutacije u stanicama kože, što dovodi do njihovog maligniteta tijekom vremena.
Osim izloženosti UV zračenju, ionizirajućeg zračenja, redovite traume krtica, učinka karcinogena na tijelo (katran, čađ, arsen, katran, produkti izgaranja ugljikovodika, itd.) I virusne infekcije, posebno herpes, mogu izazvati bazaliom.
Karcinom bazalnih stanica, kao i mnogi drugi karcinomi kože, karakterizira mnoštvo manifestacija. Postoje takvi oblici bolesti:
- nodularni;
- površina;
- peptički ulkus;
- "Turban" (na glavi);
- spoj;
- bradavicama;
- pigmenta;
- cicatricial atrofični.
Basalioma fotografija lica
Jedan od najopasnijih je cicatricial-atrophic. Njezin unutarnji dio je utisnut u kožu i nalikuje ožiljku, a na periferiji je obilježena ulceracija. Takva se bazalija aktivno širi po koži, raste, s vremenom je nekrotičan unutarnji dio.
Međutim, u kasnim stadijima, mnogi karcinomi bazalnih stanica postaju ulcerirani i "pojedu" zdravo tkivo sve do kostiju. Samo bradavice nikada ne prodiru u tijelo. Razlikuju se vanjskim rastom i nalikuju obliku cvjetače.
- Pigmentirani bazaliom može se pomiješati s melanomom, ali se razlikuje od potonje tamnije boje i prisutnosti karakterističnog jastuka duž periferije.
Oblik površine na početku procesa uzima se za psorijatični plak uslijed ljuskaste površine. Za razliku od ovih vrsta, turban basalioma, lokaliziran na glavi, ima karakterističnu morfologiju gustog formiranja kestenjasto-crvene boje na debeloj širokoj stabljici. Često su ovi tumori višestruki.
Što je opasno basalioma, da li ga ukloniti?
početni stadij bazalnih stanica i simptomi razvoja
Basalioma, iako se u većini slučajeva razlikuje polaganom progresijom i vrlo rijetko metastazira, ipak nije vrijedno ignorirati. Takav tumor bilo kojeg oblika zahtijeva uklanjanje, međutim, to nije uvijek tehnički izvedivo.
Primjerice, bazaliom kože nosa ili oka ne može se izrezati tradicionalnom kirurgijom, jer je tijekom takve operacije lako oštetiti organ vida ili mirisa, a nastale greške u izgledu ne mogu se kompenzirati plastičnom kirurgijom.
Međutim, liječenje takvih tumora se još uvijek provodi, budući da ih neoplazma, koja prodire u zdrava tkiva, stalno uništava. U ovom slučaju ne pati samo potkožno masno tkivo, nego i mišići, živci, hrskavice, pa čak i koštano tkivo.
Bazaliom kože lica je opasan jer može narasti do organa vida, razvijati se na kapku ili u kutu oka, što je puno gubitka.
Osim toga, čak i ako se tumor pojavio na obrazu ili na drugom dijelu lica, prodire duboko u tkivo, oštećuje živce i mišićna vlakna, što dovodi do uništenja neuromišićnih veza i, kao posljedica, do pogoršanja izraza lica.
Bazocelularni karcinom vlasišta je vrlo opasan. Bez pravilnog tretmana mogu uništiti ne samo kosti lubanje, nego i tkivo mozga.
Tumori bazalnih stanica na udovima i tijelu manje su problematični, ali su oni, za razliku od tumora na licu i glavi, rjeđi. Međutim, to ne znači da se rak kože na ovom mjestu ne smije liječiti. Uspješno se uklanja zajedno sa susjednim tkivima.
Klinički znakovi i faze karcinoma bazalnih stanica
slika bosiljka 3 - lice, glava i ruke
Budući da basalioma metastazira iznimno rijetko, tipična klasifikacija faza za njega se donekle razlikuje od opće prihvaćene međunarodne klasifikacije onkoloških bolesti TNM. Parametar M (metastaze) ga ne karakterizira.
Prvi stadij karcinoma bazalnih stanica je ograničeni tumor koji ne prelazi 2 cm u promjeru. Bezbolan je, ima sivkastu ili ružičastu boju, fleksibilnu, ne lemljenu na kožu.
U drugoj fazi, karcinom bazalnih stanica već raste u epidermalne slojeve kože, ali još nije dostigao potkožno masno tkivo. Veličina tumora se povećava na 5 cm, ali ne više.
Prekoračenje ovog praga već ukazuje na treću fazu procesa, kada se u masnom tkivu uočava klijanje i dublje, izvan njegovih granica. Moguća bol i povećanje u najbližim limfnim čvorovima.
U fazi 4, karcinom bazalnih stanica već utječe ne samo na kožu i mišiće, već i na hrskavicu, kao i na kost.
Početni stadij karcinoma bazalnih stanica, fotografija
Basilioma početna faza Foto - Uzgoj biserne bubuljice
Poput mnogih malignih neoplazmi, u početnoj fazi, basilioma je praktički bezbolna sve dok tumor ne počne rasti duboko u tkivima. U početku se na koži pojavljuje bezbolna, čvrsta bočica nalik na bubuljicu. Prozirna je ili ima biserno sivkastu karakterističnu nijansu nazvanu "biser".
Često na koži čela, na nosu i na drugim dijelovima lica ili vrata formiraju se cijele nakupine takvih formacija. Polako rastu i spajaju se međusobno, tvoreći tumor okružen gustim jastukom iste biserne nijanse. Na koži unutar neoplazme jasno su vidljive krvne žile (telangiektazija).
Tijekom vremena, početni stadij bazilioma napreduje i maligni proces uzrokuje uništenje tkiva. Ona se očituje u obliku ulceracije unutarnjeg dijela, formiranja erozije na njemu. Često je formiranje tumora prekriveno krastom, nakon što se otkrije depresija u obliku kratera.
Ako ne započnete liječenje (uklanjanje) karcinoma bazalnih stanica u početnom stadiju ili malo kasnije - počinje razaranje dubokih tkiva - kompresija i oštećenje živaca u ovom slučaju uzrokuje bol. Njihova pojava je siguran duh širenja onkološkog procesa izvan kože.
Uklanjanje ili liječenje karcinoma bazalnih stanica?
Basalioma, kao i sve zloćudne novotvorine, zahtijeva ozbiljan tretman, čiji pristup organizaciji mora biti individualan.
Osim operacije za karcinom bazalnih stanica, često se koristi kemoterapija i / ili terapija zračenjem. U nekim slučajevima takve su metode jedine moguće. Dakle, ako je tumor lokaliziran na licu, često ga nije moguće ukloniti tradicionalnom kirurškom metodom.
U ovom slučaju, radioterapija se koristi za ubijanje ponovno rođenih stanica. Pogodan je za suzbijanje tumora bilo koje lokalizacije koja nije dostigla veličinu od 5 cm, a za mnoge starije pacijente koji se ne mogu podvrgnuti tradicionalnoj kirurgiji, jedino spasenje je zračenje. Često se kombinira s liječenjem lijekovima.
Kao dio kemoterapije koriste se lokalni citotoksični lijekovi u obliku primjene (losioni) na području tumora. Najčešće se koriste fluorouracil i metatreksat.
- Relativno nova metoda u borbi protiv raka kože je fototerapija.
U usporedbi s tretmanom zračenjem, on daje manje nuspojava, jer u tom procesu ne pati od zdravih stanica. Poznavanje funkcioniranja malignih stanica pomaže u postizanju takvog učinka. Oni su aktivniji od uobičajenog apsorbirajući fotosenzibilizirajuću tvar i, sukladno tome, s kasnijim izlaganjem ultraljubičastom svjetlu, umiru brže.
Uklanjanje baziloma
baziloma na fotografiji nosa
Međutim, najučinkovitiji je bio i ostaje radikalni tretman - uklanjanje baziloma. Nažalost, kada se taj proces odvija, kada je tumor već izrastao izvan kože, ima infiltrirane mišiće ili kosti, nakon uklanjanja, često se javljaju recidivi. U isto vrijeme, u ranijim stadijima baziloma, takva terapija ima dobar učinak.
Kirurzi-onkolozi, uklanjajući rak kože, provode operaciju Mossa. Njegova bit se svodi na slojevito rezanje tkiva sve dok u posljednjem dijelu nema tumorskih stanica. Liječnik ih pronalazi mikroskopskim pregledom patološkog materijala.
Nedostatak metode je njegova ograničena primjenjivost. Zbog kozmetičkih razloga i zbog složenosti organizacije procesa, operacija Mossa ne provodi se s lokalizacijom tumora na licu.
U ranim stadijima, karcinomi bazalnih stanica često se uklanjaju tekućim dušikom, ugljičnim dioksidom ili neodimijskim laserom, koristeći elektrokoagulaciju. Međutim, ove metode su učinkovite samo dok tumor ne prodre u dublje slojeve kože. Kriorazgradnja tekućim dušikom je bezbolna i ne ostavlja ožiljke na tijelu. Tijekom elektrokoagulacije tumor je izložen električnoj struji.
pogled
Budući da bazaliom kože raste sporo i obično je dobro označen, pacijenti u 80% slučajeva na vrijeme traže liječničku pomoć, što značajno poboljšava prognozu liječenja. Ukupno se 8 od 10 slučajeva oporavi.
- Relapsi se javljaju u bolesnika kada tumor ima vremena da prodre u hrskavičnu i koštanu strukturu.
Liječenje karcinoma bazalnih stanica u početnoj fazi u 98% slučajeva ima povoljnu prognozu. Treba napomenuti da se tumori promjera preko 2 cm smatraju zanemarenim.
Ako se na koži pojavi sumnjivi tumor s crvenkastim upaljenim rubom i valjkom od bisera, ne biste trebali čekati i pokušati ga se riješiti sami. Ovaj pristup dovodi do gubitka dragocjenog vremena: tumor ulcerira, tkiva postaju nekrotična, unutarnji dio neoplazme postaje kvrgast s debelim slojem. Suočiti se s ovim dalekosežnim procesom već će biti teško.
Karcinom bazalnih stanica: što je to, simptomi, vrste i liječenje karcinoma bazalnih stanica
Jedna od najčešćih malignih lezija kože je karcinom bazalnih stanica ili karcinom bazalnih stanica. Onkolozi od raka odnose se na neoplazme od zloćudno izmijenjenih epitelnih stanica.
Bazocelularni karcinom kože potječe od bazalnih stanica epiderme - slojevitog epitela ljuskavog kože.
Koža ima gusti sloj vezivnog tkiva koji je pokriven epidermom. Tijekom života epitela kože se stalno ažurira. Iz bazalnog sloja rastu mlade stanice - keratociti.
Tijekom njihovog razvoja, oni se kreću u gornje slojeve, napaljeni i pretjerani. Na njihovom mjestu sljedeći zaštitni sloj raste. Bazalioma se formira iz bazalnih stanica ili se naziva i rastni sloj.
Normalno, rastni sloj kože jasno je ograničen od ispod tkiva. Njezine su stanice smještene na istoj razini na tzv. Bazalnoj membrani. Malignim rastom stanica, oni prodiru kroz membranu vezivnog tkiva i napadaju ispod tkiva.
lokalizacija
Bazalioma je često lokalizirana u otvorenim dijelovima tijela, što je oko 80% svih slučajeva. To je obično koža lica, rjeđe koža glave. Lokalizacija bazalioma lica utječe na sljedeća područja:
- frontalno područje (7%);
- vjeđe (14%);
- kutovi kapaka (9%);
- nasolabijalna nabora (9%);
- područje nazalnog krila (10%);
- parotidna regija (10%);
- uho (10%);
- vremenska regija (11%).
Ostale lokalizacije tumora su vrat, torzo i gornji i donji ekstremiteti.
Basalioma u djece
U djetinjstvu je bazalija kože rijetka. Čimbenici koji doprinose razvoju tumora vjerojatno će imati kancerogeni učinak na izloženu kožu tijekom mnogih godina. U isto vrijeme, prema statistikama, svih raka kože u djece, karcinom bazalnih stanica dijagnosticira se mnogo češće od drugih oblika.
Posebno treba spomenuti genetski određenu bolest - Gorlin-Goltzov sindrom. Ova nasljedna patologija popraćena je kombinacijom anomalija skeletnog sustava, reproduktivnog sustava, cističnih promjena donje čeljusti. Uključujući i ovaj sindrom, također je opažen višestruki karcinom bazalnih stanica. Karakteristično je da u ovom slučaju bazalija kože nije jednostruka, već višestruka. Čvorovi tumora su lokalizirani na otvorenim područjima i broje se u desetinama i stotinama.
uzroci
Prema statistikama, bazalioma se češće dijagnosticira u odraslih, nakon 50 godina.
Čimbenici rizika za pojavu ove patologije su:
- prekomjerna sunčeva insolacija;
- produljeno izlaganje ultraljubičastim zrakama u solarijumu;
- prisutnost prethodnih mehaničkih ozljeda;
- prethodne opekline;
- ionizirajuće zračenje;
- depresija imunološkog sustava.
Vrste tumora
Razlikuju se sljedeće vrste karcinoma bazalnih stanica:
Nodularni-ulcerozni
Ova vrsta raka izgleda kao blago povišen, ponekad ulceriran čvor. Veličina takvog bazalioma ne prelazi 2,3 cm, a tumor je konzistentno gust. Lemljen je u okolna tkiva.
Na ružičastoj površini često su vidljive proširene krvne žile, ili kako ih zovu "vene pauka". Čvor je omeđen od okolne zdrave kože ružičastim pojasom.
Najčešći karcinom bazalnih stanica ovog tipa nalazi se u području nososchechnaya fold.
Krupnouzelkovaya (nodularna, čvrsta)
Nodularni basaliom raste. To je njegova razlika od nodularnog-ulceroznog. Pojavljuje se kao hemisfera žućkaste ili ružičaste boje. Ovaj tumor je najčešće lokaliziran u području očnih kapaka i kutu oka. Lokalizacija na unutarnjem rubu kapka može dovesti do ozbiljnih komplikacija cirkulacije krvi u mozgu.
perforans
Karcinom bazalnih stanica lica ovog tipa povećava se s oštećenjem integriteta kože.
Takva bazalioma je lokalizirana u područjima koja su sklona ozljedama.
Ako se početni stadij odvija u obliku nodularno-ulceroznih i nodularnih oblika, tada je perforacija bazalioma najvjerojatnije posljedica daljnjeg rasta tumora.
Većina površine formacije prekrivena je koricom. Samo s rubova ostaje malo područje netaknutog ružičastog tkiva.
Warty (papilarni)
Ovaj tip karcinoma bazalnih stanica nalikuje jednostavnoj virusnoj bradavici. Površina tumora značajno se uzdiže iznad okolne kože. Čvor ima male izbočine koje su poput bradavica, iste sivkaste boje. Takva bazalioma lica nema dilatirane žile i ulceracije na svojoj površini.
Pigment (ravna cicatricial)
Pigmentirani bazaliom kože nalikuje pigmentiranom nevusu. Njegova je površina ravna, pigmentirana, lagano se uzdiže iznad okolne kože.
Na periferiji, takva bazalioma je okružena malim tumorskim čvorićima, koji se nalaze kao ogrlica.
Ako se ne liječi, tumor raste sporo. S takvim usporenim protokom karcinoma bazalnih stanica, središnji dio čvora ulcerira i dalje zacjeljuje stvaranjem ožiljaka.
Tijekom vremena karcinom bazalnih stanica dobiva specifičan oblik tamne guste točke s ožiljkom u središnjem dijelu.
Sklerodermopodobnaya
Ovaj tip karcinoma bazalnih stanica podsjeća na čvor u kroničnoj kožnoj bolesti - sklerodermi. Po izgledu, to je mali, gusti, lagani mali snop, koji se blago uzdiže iznad okolnih tkiva. Ova koža bazalnih stanica nikada nije čir.
Tumor ne stvara visine, ožiljke ili pigmentaciju. Uz rast, čvor se povećava, a koža iznad njega postaje tanja, a prozirne dilatirane posude postaju vidljive.
Površinski (pujetoid)
Pezhetoidnaya basalioma kože ima izgled ravnog ružičastog ili crvenkastog plaka. Ova vrsta podsjeća na Pagetovu bolest (površinski tumor bradavice mliječne žlijezde) u sporom tijeku patološkog procesa.
Ravna crvenkasta površina tumorskog mjesta okružena je malim čvorićima smještenim na periferiji.
Baziomija lica napreduje vrlo sporo. Bazocelularni karcinom tipa pedzhoid može rasti desetljećima i ne smeta pacijentu.
Cilindroma (Spieglerov tumor)
Ova kožna bolest samo površno podsjeća na karcinom bazalnih stanica. Tumor je uvijek lokaliziran samo u vlasištu. Predstavljen je s više susjednih visokih čvorova koji podsjećaju na hemisfere.
Zbog svoje višestruke prirode i lokalizacije, Spieglerova bolest se također naziva "tumor turbana".
Površina tumorskih čvorova je glatka, ružičasta s malim dilatiranim žilama. Prvi put se ova patologija dijagnosticira u djetinjstvu.
Vrlo rijetko se ova bolest otkrije nakon 10 godina. Prema svojoj staničnoj strukturi, pripada skupini cilindara - tumorima znojnih žlijezda i nije kancerogena.
Mikroskopsko ispitivanje raka kože bazalnih stanica podijeljeno je u sljedeće oblike:
- površinska multicentrična;
- adenoid;
- vrsta morphee s hijalinozom;
- fibroepitelni tip.
Površna multicentrična bazalija je nakupina bazalnih stanica, koje u obliku kratkih pramenova plitko prerastu u potkožno tkivo. Često su tumorske žice paralelne s površinom.
Adenoidni oblik stanične strukture podsjeća na žljezdano tkivo. Rast tumorskih stanica formira gnijezda i stanice slične malim žlijezdama.
Tip morphea s hijalinozom je češće karcinom bazalnih stanica lica. Stvaranje tumorskog čvora odvija se sa zbijanjem okolnih tkiva zbog hijalinoze (transformacija hrskavice).
Fibroepitelna bazalioma je niz tumorskih žica koje rastu u tkivo kože. Ove formacije su dalje okružene cicatricial stanice i zbijen. Ovaj stadij opisuju kliničari kao tumorski tip sličan sklerodermu.
Simptomi raka kože bazalnih stanica
Karcinom bazalnih stanica nastavlja se s minimalnim simptomima.
U početku, češće na otvorenim dijelovima tijela, pojavljuje se mali nodul koji nalikuje banalnom bubuljici (vidi sliku gore).
Ponekad postoji nekoliko takvih susjednih nodula. U budućnosti se spajaju u jedan veliki čvor.
Karcinom bazalnih stanica ne uzrokuje bol.
Od simptoma, pacijenti primjećuju samo blagi svrbež u području tumora.
Stadiji karcinoma bazalnih stanica
Stadiji karcinoma bazalnih stanica određeni su veličinom mjesta tumora. Kliničari razlikuju pet faza razvoja tumora, uključujući nulu.
Početnu fazu bolesti karakteriziraju minimalne promjene. Koža nad tumorskim rastom ne mijenja se. Dijagnoza nultog stupnja utvrđuje se nasumično mikroskopskim pregledom kirurškog materijala iz drugih razloga.
1. Na prvoj gradaciji, bazalija predstavlja već izrazit čvor promjera do 2 cm, a tada se tumor još uvijek nalazi u gornjim slojevima kože. Ne izrasta u tkiva koja se nalaze ispod, metastaze su odsutne.
2. Drugi stupanj karakterizira činjenica da tumorski čvor doseže veličinu u promjeru većem od 2 cm, ali manji od 5 cm. Bazocelularni karcinom ove vrste već počinje napadati temeljne vlaknaste slojeve, ali još nije uveden u potkožno masno tkivo. Metastaze također ne postoje.
3. Treća faza razlikuje se po veličini formacije promjera više od 5 cm. U tom slučaju, tumorske žice ne prodiru u potkožno tkivo. Metastaze su odsutne.
4. Bazocelularni karcinom četvrtog stupnja je najagresivniji. Tumor prodire duboko u ispod tkiva. I hrskavica i kost mogu biti pogođeni. Takav rast, na primjer, može dati bazaliom kožu. Postoje i izolirani slučajevi kada karcinom bazalnih stanica metastazira u obližnje limfne čvorove i koštano tkivo.
dijagnostika
Dijagnosticiranje karcinoma bazalnih stanica na koži pouzdano je moguće samo mikroskopskim pregledom tumora. Površinska lokalizacija lokacije čini je dostupnom za sve vrste istraživanja.
Primijeniti 2 glavne metode mikroskopske dijagnoze: citološku i histološku.
Citološki pregled s površinom tumora, koji može biti karcinom bazalnih stanica, čini struganje tkiva. Kao opciju, uzmite mali komad tkanine i čvrsto stisnite na slajd mikroskopa.
U isto vrijeme, nakupine stanica ostaju na staklenoj površini, koje se boji posebnom tehnikom.
Pod mikroskopom citološki pregled jasno razlikuje kancerogene stanice bazalnog epitela.
Histološka metoda je ispitivanje dijela tumorskog tkiva u parafinskom bloku. Takav fragment tumora tretira se na poseban način, a iz njega se priprema parafinski blok. Iz bloka napravite rezove manje od mikrona debele. Slikani su posebnim bojama.
U histološkoj metodi, karcinom bazalnih stanica dio je modificiranog bazalnog sloja kože, duboko prodirući u oblik vrpca i pojedinačnih gnijezda. To su skupine tumorskih stanica koje rastu u okolno zdravo tkivo.
Instrumentalna dijagnostika može razlikovati karcinom bazalnih stanica od lichen planusa, lupus eritematozusa, skleroderme i mnogih drugih kožnih bolesti.
Kako liječiti karcinom bazalnih stanica
Metode liječenja karcinoma bazalnih stanica biraju se na temelju stupnja formiranja. Liječenje karcinoma bazalnih stanica ovisi o veličini tumora, stupnju njegove invazije u okolna tkiva. Broj čvorova i njihova lokalizacija su važni.
Prilikom odabira metode važno je uzeti u obzir zdravstveno stanje pacijenta. To je zbog činjenice da se bolest često nalazi već u starosti.
Uklanjanje tumora
Bilo koja od metoda liječenja je usmjerena na uklanjanje ili uništavanje tumorskog tkiva. Koriste se sljedeće metode liječenja karcinoma bazalnih stanica:
- kirurgija;
- uklanjanje kada se koristi laser;
- cryosurgery;
- zračenja;
- uklanjanje elektrokoagulacijom;
- fototerapija;
- lokalna kemoterapija;
- kombinirana metoda.
Način rada
Ova vrsta liječenja za karcinom bazalnih stanica najčešće se koristi. Taktika je posljedica činjenice da se tumor obično nalazi u područjima koja su dostupna tijelu (npr. Kada je prisutna bazalna stanica lica). Incizijskom metodom, tumorski čvor je izrezan unutar zdravog tkiva.
U obzir je uzeta lokalizacija obrazovanja. Dakle, kada se lokalizira u području unutarnjeg kuta oka, kirurg bi trebao biti posebno oprezan. Upravo na tom području prolaze krvne žile, komunicirajući s šupljinom lubanje.
U slučajevima recidiva bazalioma sličnih sklerodermiji, kao i kod drugih recidiva tumora, kirurški zahvat se izvodi posebnom mikroskopskom tehnikom. Metoda kirurškog odstranjivanja također je pokazana s neučinkovitošću prethodne terapije zračenjem.
Uklanjanje lasera
Liječenje karcinoma bazalnih stanica uz pomoć lasera često se provodi u slučaju lokalizacije tumorskog procesa na licu. Takva intervencija daje najkorisniji kozmetički učinak. Prije operacije, lokalna anestezija kože provodi se posebnom pastom ili narezivanjem kroz lokalnu anesteziju.
Tumor tkiva je izgorio s laserskom zrakom. U ovom slučaju, ponavljanje rasta tumora je rijetko. Rehabilitacijsko razdoblje s ovom intervencijom je kraće nego s inkisionalnom metodom. Metoda uklanjanja lasera ne ostavlja ožiljke. Defekt koji nastaje na mjestu tumora zamjenjuje se zdravom kožom koja raste s periferije.
cryolysis
Ova metoda uklanjanja bazalija temelji se na izloženosti ekstremno niskoj temperaturi. Nije bitno gdje je lokaliziran basaliom. Primijeniti dvije metode kriorazgradnje: aerosol i primjenu.
U prvoj metodi, rashladno sredstvo se nanosi na površinu tumora u obliku aerosola. Pod djelovanjem niske temperature, maligne stanice umiru od stvaranja kristala leda u njihovoj citoplazmi. Ova metoda je više indicirana kada stadij bolesti nije praćen klijavošću.
Prilikom nanošenja (prekrivanja) koriste se posebne sonde i tamponi. Učinak hladnoće u ovom slučaju je duži. Metoda je također učinkovita u invazivnim oblicima, uključujući nemogućnost kirurškog uklanjanja karcinoma bazalnih stanica. Za hlađenje se koristi tekući dušik s temperaturom od -197 ° C.
iradijacija
Jedan od tretmana za karcinom bazalnih stanica je terapija zračenjem. Metoda se temelji na destruktivnom djelovanju ionizirajućeg zračenja. Stanice malignih tumora zbog nezrelosti osjetljivije su na štetne čimbenike.
Kako bi zaštitili organe i tkiva ispod zračenja, koristite rendgensku terapiju bliskog fokusa ili beta zračenje. Oba ova tipa zračenja djeluju površno.
Rendgenski tretman je jeftiniji od beta zbog dostupnosti opreme.
Broj sesija rendgenskih zraka se izračunava ovisno o veličini tumora. U tom slučaju liječnik radiolog izračunava intenzitet rendgenske cijevi i broj sesija, ovisno o ukupnoj dozi koja je potrebna za učinak.
Liječenje karcinoma bazalnih stanica s beta zrakama (zrake ubrzanih elektrona) provodi se na posebnoj opremi. Ovisno o stadiju tumora, liječnik regulira gustoću toka čestica.
Ova metoda omogućuje preciznije izračunavanje doze ionizirajućeg zračenja. Ubrzani elektroni ne prodiru duboko u meko tkivo i ne oštećuju ispod površine.
elektrokauterizacija
Osnova metode elektrokoagulacije je utjecaj na maligno nastajanje visokofrekventnih struja. Pod djelovanjem HDTV-a zbog zagrijavanja, tumorske stanice se uništavaju i spaljuju.
Bazaliom lica obično se ne tretira ovom metodom zbog formiranja grubog ožiljnog tkiva na mjestu intervencije.
U ovom slučaju, metoda se smatra vrlo pouzdanom. Zbog intenzivnih toplinskih učinaka, potrebno je više vremena za zacjeljivanje rane.
Lokalna kemoterapija
Ovom metodom, tretman karcinoma bazalnih stanica provodi se primjenom posebnih citotoksičnih lijekova na površinu zahvaćene kože. Za tretman koristite kreme, gelove i masti. Aktivna tvar koja uništava tumorsko tkivo, pomoću masti, prodire u njegove stanice. Doziranje se izračunava tako da ne šteti okolnoj zdravoj koži.
Jedna od prednosti ove tehnike je da se liječenje može provesti kod kuće. Lijekovi u obliku masti dobro se podnose čak i kod oslabljenih pacijenata. Otvorena mjesta su prikladnija za primjenu, na primjer, s istim karcinomom bazalnih stanica.
fototerapija
Utjecaj na tumor se provodi i intenzivno svjetlosno zračenje. Za ovu metodu pacijentu se injicira posebna tvar osjetljiva na svjetlo, koja se nakuplja u tumorskim stanicama. Nije bitno gdje je lokaliziran basaliom. Pod utjecajem usmjerenih svjetlosnih valova dolazi do zagrijavanja stanica raka i tromboze okolnih žila. Kao rezultat, tumor se raspada.
Kombinirano liječenje
Ova metoda uključuje kombinaciju nekoliko metoda uništavanja tumorskog tkiva. U svakom slučaju, liječnik odlučuje o kombinaciji, redoslijedu i intenzitetu izloženosti tumoru. Ovo uzima u obzir opće zdravlje pacijenta.
Povratak nakon uklanjanja
Nijedna od metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica ne pruža potpuno jamstvo za liječenje. Karcinom bazalnih stanica može se ponoviti. Razlog tome može biti:
- nepotpuno brisanje zbog nedostupnosti;
- klijanje tumora u dubokim slojevima;
- zanošenje stanica raka s protokom limfe;
- prisutnost neidentificiranih tumorskih žarišta;
- pogreške u liječenju.
Upozorenje! Najpouzdaniji znak relapsa je pojava malih tumorskih čvorova u mjestu uklonjenog karcinoma bazalnih stanica, koji je uređen prema vrsti ogrlice.
Ostali simptomi uključuju osjećaj svrbeža i slab osjećaj pečenja na mjestu odstranjenog tumora. U mjestima uništavanja malih čvorića dolazi do ljuštenja kože.
U slučajevima recidiva nakon operacije, liječenje se nastavlja zračenjem ili kemoterapijom. Za pravovremeno prepoznavanje recidiva nekoliko godina nakon operacije, potrebno je konzultirati onkologa jednom u 3 mjeseca.
Prognoza i prevencija
Prognoza raka kože kao što je basalioma je povoljna. Ovaj tip malignog tumora ima vrlo spor rast. Neke vrste karcinoma bazalnih stanica ne mijenjaju svoju veličinu tijekom godina. Metastaze u druge organe i tkiva su iznimno rijetke. Do danas su takvi primjeri metastaza opisani kao jedinice u cijeloj svjetskoj povijesti medicine.
Da bi se spriječio nastanak tumora, treba izbjegavati prekomjerno izlaganje suncu, osobito tijekom razdoblja njegove aktivnosti. Igra važnu ulogu i pravovremeno liječenje kožnih lezija. Treba izbjegavati i kancerogene čimbenike kao što su izloženost ionizirajućem zračenju i kemijski agresivne tvari.
Terapeut, gastroenterolog, hepatolog, zarazne bolesti. Proveo sam preventivne mjere komplikacija probavnog sustava nakon dugog liječenja NSAIL-om i lijekovima za razrjeđivanje krvi.
Basalioma - foto klasifikacija, sorte.
Značajke foto-klasifikacije karcinoma bazalnih stanica.
Na predstavljenim fotografijama basalioma u svakoj od njegovih glavnih opcija. Pokušali su klasificirati karcinom bazalnih stanica na temelju modela rasta ili mogućnosti diferencijacije, ali takve metode nisu imale opće prihvaćanje.
Dakle, ne postoji opće prihvaćena klasifikacija za basalis, opisano je oko 26 različitih sorti. Najčešći tipovi su: 1) nodularni, 2) pigmentni, 3) cistični, 4) ulcerativni 5) površinski, 6) fibrozni (slični sklerodermi) 7) bazoskvamozni (tzv. Metatipikalni rak) i 8) fibroepiteliom Pinkusa.
Najčešće, karcinom bazalnih stanica izgleda kao jedan od tri podtipa: nodularni, površinski ili ulcerativni.
Također ćete vidjeti na slici kako bazaliom ima znakove nekoliko vrsta odjednom.
Nodal basalioma na fotografiji.
To je najčešći tip karcinoma bazalnih stanica, koji čini oko 60% svih primarnih slučajeva. Pojavljuje se podignuta, prozirna papula ili kvržica s dilatiranim posudama na površini (telangiektazija). Takav čvor može ulcerirati, imati pigmentne inkluzije. Najčešće se na glavi i vratu pojavljuje nodularna basalioma, koju ćete vidjeti na fotografiji. S vremenom granice postaju valjkaste i biserne, dok se središnji dio ulcerira - stvara se tzv. Korozivni ulkus. Čvorna inačica karcinoma bazalnih stanica bez liječenja dostiže velike veličine i širi se duboko, uništavajući kapke, nos ili uši. Kod velikih lezija, uništavanje tkiva i ulceracija često dominiraju slikom, tako da nije uvijek lako prepoznati pravu prirodu bolesti.
Pigmentirani karcinom bazalnih stanica (bazocelularni karcinom) na fotografiji.
Oko 2% svih bazalija je potpuno pigmentirano. Mali broj pigmentacija prisutan je u velikom broju bazalija. Iako su povišene granice, voštani sjaj i telangiektazija (vazodilatacija) obično prisutni, i pomažu u uspostavljanju ispravne dijagnoze. Ipak, takav basaliom (vidi sliku) teško se može razlikovati od melanoma. Konačna točka u postavljanju dijagnoze će staviti histološku studiju.
Cistični karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) na fotografiji.
Cistična bazalioma nastaje kao rezultat nakupljanja tekućine u tumoru. Može biti ružičaste ili plavo-sive boje, izlučuje bistru tekućinu kada je probušena ili nazubljena. Ako se tumor nalazi u orbitalnoj regiji, tada se može zamijeniti s hidrociatomom. Cistična promjena nije uvijek vidljiva (vidi sliku dolje), pa se stoga bazaliom doživljava kao tipična čvorna raznolikost.
Ulcerativni bazaliom na fotografiji.
Svako bazalno područje može se konačno pretvoriti u čir (takozvani "čir za žvakanje"). Bolest je često prekrivena krastom, rubovi čira su u obliku valjka, prozirni, gusti na dodir, imaju mrežu proširenih žila. Tumor ponekad samostalno zacjeljuje stvaranje ožiljaka. Pacijentima se čini da su narodni recepti radili ili su imali neku vrstu "alergije". Tijekom vremena, na istom mjestu, bazalioma će se ponovno pojaviti, ulcerirati i ponovno izliječiti. No, veličina poraza već će biti pomalo velika. To se nastavlja neograničeno, a ulcerativni (vidi sliku) bazaliom doseže znatne veličine.
Površinski karcinom bazalnih stanica (bazocelularni karcinom) na fotografiji.
Površna bazalija je česta pojava, češća je na koži trupa i udova, iako može biti pogođena i glava i vrat. Prosječna starost dijagnoze je 57 godina, mlađa nego kod drugih oblika karcinoma bazalnih stanica.
Izgledaju kao tanke pločice, mrlje, tanke mrlje ružičaste ili crvene boje, teško ih je razlikovati po izgledu od ograničene (sunčeve) hiperkeratoze ili benignih upalnih lezija. Ponekad se uzima za psorijazu, ekcem i Bowenovu bolest. Može imati suptilan pigment i filamentoznu telangiektaziju. Često krvari čak i uz minimalnu štetu. Konačno potvrđuje dijagnozu rezultata histološkog pregleda.
Na nekim mjestima, tumor se samo-razdvaja, stvarajući cicatricial područja i područja kože sa smanjenom pigmentacijom. Također je moguće prisutnost varijabilne količine pigmenta, što dovodi do konfuzije s drugim kožnim bolestima.
Oblik površine ne prodire duboko u kožu, već raste u širini. Takva (vidi fotografiju) bazaliom može doseći veličinu od nekoliko centimetara. Model rasta je prvenstveno horizontalni, ali ti tumori mogu prodrijeti duboko, s formiranjem tuljana, čireva i čvorova.
Zbog površnog rasta, pravi rubovi tumora možda nisu vidljivi u normalnom istraživanju, a stanice iz nevidljivih područja mogu dovesti do novog vidljivog centra karcinoma bazalnih stanica u neposrednoj blizini postojećih. Te su lezije ranije zvane multifokalne bazalne stanice. No, 3D modeliranje, izgrađeno na nizu histoloških studija, pokazalo je da su pojedinačni površinski karcinomi bazalnih stanica često povezani u koži i dio su jedne veće lezije. Široki bočni nevidljivi širenje objašnjava značajnu razinu recidiva (ponovnog pojavljivanja) ovih tumora nakon konvencionalnog kirurškog liječenja.
Fibrosing (sklerodermna, sklerozirajuća, morfemska) bazalioma na fotografiji.
Sklerozirajući basaliom je rijedak podtip i manifestira se kao blago povišen ili urušavajući bijeli, sivi ili žuti ožiljak kao posljedica jake ožiljne reakcije na tumorske stanice. Ova vrsta tumora prodire duboko, ima granicu koja se ne može definirati. Često nema karakteristične osobine basalisa, kao što su eritem i telangiektazija. Sve to otežava dijagnozu. Palpacija (na dodir) pomaže djelomično definirati granice tumora. Sklerozirajući basaliom (vidi sliku ispod) može napredovati do nodularnih ili ulcerativnih sorti. I naravno, biopsija će biti važna ovdje. Lezije mogu ići dovoljno duboko prije nego ih se otkrije.
Bazični karcinom pločastog tkiva (metatipični karcinom) na fotografiji.
Metatipični rak je tumor koji kombinira simptome karcinoma bazalnih stanica i karcinoma pločastih stanica. Ovaj tip bazalioma ponaša se više kao karcinom pločastih stanica od drugih vrsta karcinoma bazalnih stanica. Naime, agresivniji je i destruktivniji u svom ponašanju. Češće metastazira, a također ima veću vjerojatnost recidiva (ponavljanje na istom mjestu) nakon tretmana. Ta se mogućnost pojavljuje u 1% svih slučajeva bazalisa. Rizik od metastaze ove varijante bazalija je 9-10%.
Pincus fibroepithelioma na fotografiji.
Riječ je o rijetkoj varijanti karcinoma bazalnih stanica, koja se značajno razlikuje od ostalih. Tipična lezija izgleda kao glatka, blago ružičasta kvržica (ili ploča) koja može biti na pedici i nalikuje polipu. Takav (vidi sliku) bazaliom se teško razlikuje po izgledu od ne-pigmentiranog melanoma. Pincus fibroepithelioma često doseže veliku veličinu, do 10 cm u promjeru. Pincus fibroepithelioma najčešći je na donjem dijelu tijela: na nogama, lumbosakralnoj regiji iu preponama.
Karcinom bazalnih stanica: liječenje, uzroci, simptomi
Karcinom bazalnih stanica je raširen tip raka kože, pojavljuje se iz folikula kose i bazalnog sloja kože. Karakterizira ga bez žurbe razvoj. Ova bolest ne utječe na lokalne limfne čvorove i ne metastazira, ali relapsa nije isključena. Većina liječnika ovu bolest naziva prijelazom iz benignog u maligni tumor.
Lokalizacija i prevalencija karcinoma bazalnih stanica
Prema statistikama, gotovo uvijek jedan Europljanin od stotinu pati od ove bolesti (dok druge rase ne razvijaju karcinom bazalnih stanica). Zbog sunčevog zračenja, basalioma je najraširenija u Australiji, te među starijim osobama, kao i onima koji su oslabili imunitet.
Bazalioma se obično formira na mjestima gdje najčešće padaju sunčeve zrake, naime na koži lica (usne, obraze, nos, uši itd.). Osim toga, bolest se formira na mjestu teškog oštećenja kože (zbog opeklina ili upale) ili na mjestu ožiljaka. Bolest ima spor tijek.
Osobito mnogo problema donosi bazaliom na nos, jer to često dovodi do komplikacija. U početku, bolest nalikuje maloj bubuljici koja povremeno krvari. Zbog nekih osobitosti (odsustvo sloja masti, tankog epidermisa), basalioma dodiruje hrskavicu i time utječe na anatomsku strukturu nosa. Za liječenje se obično pribjegava plastičnoj operaciji. Ako se bolest širi na nosna krila, onda je vjerojatna mogućnost uništenja vlakana u oku.
Bazalioma na nosu
Neoplazma na nosu daje pacijentu mnogo problema i može dovesti do komplikacija. U početku, izgleda kao mali prištić koji ne zacjeljuje i ponekad krvari. Zbog karakteristika tkiva na tom mjestu (tanki epidermis, odsutnost masnog sloja), tumor brzo raste u strukturu hrskavice, narušavajući anatomsku strukturu nosa.
Bazalioma na nosu
Često za obnavljanje oblika ovog tijela trebat će vam plastična kirurgija.
Ako se karcinom bazalnih stanica razvije na krilima nosa, postoji rizik od uništenja perioorganskog tkiva.
Uzroci karcinoma bazalnih stanica
Većina kožnih bazalija odnosi se na one koji su često izloženi produljenom UV zračenju. Postoje i drugi uzroci ove bolesti:
- oslabljen imunitet;
- genetska predispozicija (uglavnom za bijele ljude koji su osjetljivi na sunčevu svjetlost);
- senilna keratoza;
- često muškarci s bazaliomom;
- starost bolesnika starijih od 40 godina;
- kronična iritacija kože mehaničke prirode;
- reakcija na kombinaciju pesticida i arsena;
- infekcija.
Povrat karcinoma bazalnih stanica događa se pod uvjetom:
- morfološki tip tumora;
- veličina raka prelazi 2 cm;
- lokalizacija karcinoma bazalnih stanica na koži nosa, oko usana i očiju.
Klasifikacija karcinoma bazalnih stanica
Postoji više oblika karcinoma bazalnih stanica:
- Cistična - ima oblik prozirnih čvorova koji se nalaze u području blizu očiju.
- Pigment - ima oblik papiloma ili male gomile. Boja je često tamna - crna, smeđa ili plavkasta. Vrlo često se pigmentni bazaliom zamjenjuje s melanomom.
- Površinski - ima izgled s točnim rubovima, a također i smeđu boju. Nema čireva, ali mrlje su prekrivene krastama. Lokalizacija ovog oblika karcinoma bazalnih stanica uglavnom na leđima. Vrlo rijetko se može vidjeti u parijetalnom vlasištu. Vrlo često se površinski bazaliom pomiješa s psorijazom.
- Sklerodermija - izgleda kao atrofični ožiljci s kapilarama. Nema kraste ili rane. Mjesto je na licu.
- Mješoviti - vrlo agresivan oblik karcinoma bazalnih stanica, daje metastaze. Liječiti ga je vrlo teško. Ima znakove karcinoma pločastih stanica i karcinoma bazalnih stanica.
- Nodularna - prilično rasprostranjena među drugim oblicima bolesti. Pojavljuje se u glavi (na čelu, na krilima nosa), kao i na leđima (u gornjem dijelu). Izgleda kao mali prozirni čvor, koji ima sjajne rubove i utor s ranom u sredini. Ponekad su vidljive krvne žile.
- Ulcerozni - formira se u nazolabijskom naboru, blizu očiju i ušiju. Ima bezbolan oblik, prodire u kost i mišićno tkivo i uništava ih. Ulcerativne granice su malo vidljive. Među značajkama - prodoran ulcers.
- Čvrsto - ima karakterističan razvoj, kada se zahvaćene stanice razvijaju ne samo dublje nego i na površini. S obzirom na njegov spor rast, veličina tumora se možda neće dugo mijenjati. Boja - svijetlo ružičasta.
Simptomi bazalisa
U početku, bolest je slična eroziji kada se male tjelesne kapilare formiraju. U sredini novotvorine nastaje krasta, koja pada tijekom mehaničkog djelovanja. Čir može ponekad malo krvariti.
Odaberite fazu bolesti:
- Prva nije veća od 2 cm, dodiruje samo gornji sloj kože;
- Drugi - veličina se povećava na 2 ili više centimetara; utječe na sve slojeve dermisa, osim masnog tkiva;
- Treći - čir postaje veći od 3 cm, promjene se događaju u mekim tkivima koji ga okružuju.
- Četvrti - karcinom bazalnih stanica prodire u koštano tkivo i hrskavicu.
Basalioma stupanj 4 s oštećenjem očne jabučice
Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica
Prije svega, specijalist dijagnosticira nakon pregleda dermatoskopom, što povećava područje istraživanja za 20 puta.
U najvećem dijelu, tumor se najprije uklanja, nakon čega se specifično šalje na histološki pregled, a zatim se postavlja dijagnoza. Ponekad je prva stvar biopsija (ispitivanje specifičnog fragmenta tkiva), a zatim pribjegavaju kirurškoj intervenciji.
Ponekad (u slučajevima kada je bolest dotaknula duboka tkiva ili je gotovo stigla do očne jabučice), rendgen ili ultrazvuk, MRI i CT se obavljaju prije operacije.
Dijagnoza omogućuje razlikovanje bazalioma od bolesti sa sličnim simptomima (karcinom pločastih stanica, psorijaza, melanom, lupus itd.).
Liječenje karcinoma bazalnih stanica
Glavna metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica na licu i drugim dijelovima tijela bila je i ostaje kirurško uklanjanje tumora, nakon čega se uklonjeno tkivo šalje na daljnje ispitivanje. Stručnjak ne samo da uklanja bazaliom, već i netaknuta, zdrava tkiva koja ga okružuju. Nakon operacije, pacijent mora biti pod nadzorom dermatologa za pravovremeno otkrivanje i uklanjanje recidiva.
Starijim osobama (u kojima postoji bazaliom u uhu ili nosu) može se dati lokalna kemoterapija (koristeći mast na bazi fluorouracila). Tijekom terapije moguća je pojava ozbiljnog crvenila. Koristite mast do trenutka kada tretirana površina ne dosegne stupanj regeneracije. Može se također koristiti imunomodulirajuća mast, zbog čega imunološke stanice postaju aktivnije, čime se koža od tumora štiti.
U slučaju odbijanja kirurške intervencije ili vrlo aktivnog rasta neoplazme, specijalisti mogu savjetovati terapiju zračenjem.
U početnom stadiju bolesti, liječenje tekućim dušikom (krioterapija, kriorazgradnja karcinoma bazalnih stanica) pokazuje veću učinkovitost. Prvo, oboljelo tkivo se podvrgne smrzavanju, a zatim nestali dio šalje na histološki pregled.
U posljednje vrijeme raste popularnost modernijih pristupa - tretman prema Mohsovoj metodi. Obično se koristi tijekom lokaliziranog razvoja na licu. Tijekom terapije, basalioma uklanja zahvaćene stanice u slojevima pod mikroskopom. Istodobno se ne utječe na netaknuta tkiva, što rezultira minimiziranjem mogućnosti dobivanja različitih kozmetičkih postoperativnih defekata.
U slučaju recidiva, operacija se ponavlja.
Liječenje karcinoma bazalnih stanica
S obzirom da bolest ima nizak stupanj maligniteta, onda kao dodatni tretman možete pribjeći popularnim metodama. Međutim, to ne negira obveznu žalbu stručnjaku.
Postoje mnogi biljni lijekovi koji su sušenje čireve, započeti proces njihove smrti.
Među narodnim lijekovima u liječenju karcinoma bazalnih stanica koriste se:
Među popularnim receptima možete koristiti sljedeće:
Prvo uzmite 20 cigareta i izvadite duhan iz njih, zatim ih ulijte u posudu i dodajte med (50 ml) i alkohol (100 ml). Sadržaj treba zatvoriti i staviti na prozorsku dasku na nekoliko tjedana (ne zaboravite redovito tresti). Nadalje, tekućina se mora isušiti i tretirati ih mrljama.
Prognoza i komplikacija karcinoma bazalnih stanica
Ako vam je dijagnosticiran karcinom bazalnih stanica, onda je većina prognoza života pozitivna. Naravno, uz pravodobno upućivanje specijalistu i odgovarajuću terapiju. No, ne smije se zaboraviti da je bazaliom često imao slučajeve u prethodno otkrivenim mjestima. Stoga, svakih nekoliko mjeseci, nužan je rutinski pregled od strane liječnika o ožiljcima koji su preostali nakon operacije.
Vjerojatnost komplikacija bazalioma u slučajevima završne faze bolesti, kada tumor ulazi u koštano tkivo ili hrskavicu. U tom slučaju potrebno je ukloniti kost i provesti plastičnu operaciju.
Prevencija karcinoma bazalnih stanica
Prema mišljenju stručnjaka, nezasićene masne kiseline i trans masti, koje povećavaju rizik od bazaloma, prevladavaju u takvim proizvodima kao što su mlijeko, margarin, čips i konditorski proizvodi.
Da biste se zaštitili, morate uključiti u prehranu povrće i voće, ispunjene antioksidansima. Nemojte zloupotrebljavati poluproizvode.
Također, često uzrok bolesti je dugotrajan boravak na suncu i odgovarajući kontakt s njegovim zrakama. Potrebno je smanjiti broj posjeta solariju, a prije izlaska na sunce premazati kremu koja štiti kožu na otvorenim prostorima.
Redovito pregledajte tijelo u vrijeme pojave tumora ili lezija koje se ne mogu izliječiti dugo vremena. Čak i ako vam se čini da je to uobičajena bradavica ili krtica, bolje je kontaktirati odgovarajućeg stručnjaka.
Bazalioma: uzroci, simptomi, manifestacije i lokalizacija, kako liječiti
Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica kože) je maligni tumor koji potječe iz površinskog sloja kože. Stanice neoplazije slične su onima bazalnog sloja skvamoznog epitela, za koje je tumor dobio ime. Što se tiče učestalosti karcinoma bazalnih stanica, zauzima gotovo prvo mjesto u svijetu, ispred raka dojke, pluća i želuca. Svake se godine dijagnosticira oko 2,5 milijuna novih slučajeva, a karcinom bazalnih stanica čini oko 80% svih malignih tumora kože.
Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica ne uzrokuje takve emocije i strah kao i druge vrste raka, uglavnom zbog sporog rasta tumora. Bazalioma nije sklon metastaziranju, dugo vremena ne uzrokuje nikakve neugodnosti osim kozmetičkog defekta, tako da pacijenti ne žure posjetiti liječnika, u najboljem slučaju, jednostavno ignorirati činjenicu prisutnosti neoplazme, a ponekad i samozdravljenje. Nadajući se da će tumor proći sam, pacijenti čekaju vrijeme, odgađajući posjet specijalistu godinama. Takva nepažnja dovodi do dijagnoze zanemarenih oblika karcinoma bazalnih stanica, koji se lako mogu izliječiti u vrlo ranim fazama njegova razvoja.
baziloma (karcinom bazalnih stanica kože = karcinom bazalnih stanica)
Izuzetno rijetke metastaze ne isključuju ovaj tumor iz broja malignih, a sposobnost da rastu u okolna tkiva i uništavaju ih često dovodi do tužnih posljedica. Postoje slučajevi kada su stariji pacijenti, koji ne vjeruju liječnicima, bili liječeni kod kuće s narodnim lijekovima ili čak kućnim kemikalijama u obliku agresivnih sredstava za čišćenje (da, ponekad se to događa!). Tumor je rastao, iako polako, ali brzo pogoršao, uništio okolna tkiva, žile i živce, pa su liječnici bili nemoćni, a tragični ishod je bio unaprijed određen.
Bazaliom se može pripisati onim vrstama raka koje se ne mogu samo liječiti, već se mogu potpuno izliječiti, pod uvjetom da je dijagnoza pravodobna. Također je važno napomenuti da u kasnijim fazama prognoza za život nakon uklanjanja tumora može biti dobra, ali operacija koju će kirurg biti prisiljen obavljati može biti sakaćenje i izobličenje.
Prije nekog vremena, bazaliom je dao srednji položaj između malignih i benignih neoplazmi, a dermatolozi i kirurzi mogli su se nositi s tim. U posljednjih nekoliko godina, pristup se promijenio, a pacijenti s ovom vrstom raka kože poslani su onkologu.
Stariji ljudi prevladavaju među slučajevima, muškarci i žene su podjednako podložni tumorima. Bazalioma se češće dijagnosticira u svijetlozelenim osobama plavih očiju koje vole štavljenje u solarijumu i pod otvorenim suncem. Sposobnost da se stanovnici sjevernih regija kreću prema jugu do mora pruža mogućnost ne samo sunčanja, nego i opasnost od pretjeranog ultraljubičastog zračenja, što povremeno povećava rizik od raka kože. Omiljena lokalizacija tumora postaje otvorena područja tijela - lice, vrat, kapci.
Uzroci karcinoma bazalnih stanica
Koža je najveći organ u području ljudskog tijela, stalno u kontaktu s vanjskom okolinom i doživljava cijeli niz negativnih učinaka. S godinama se povećava vjerojatnost tumora kože, tako da je velika većina pacijenata prešla 50-godišnju ocjenu. Basalioma se praktički ne nalazi u djece i adolescenata, a slučajevi njegove dijagnoze najčešće su povezani s prisutnošću kongenitalnih anomalija (Gorlin-Goltzov sindrom, uključujući karcinom bazalnih stanica i druge malformacije).
Čimbenici koji dovode do pojave karcinoma bazalnih stanica su:
- Izlaganje ultraljubičastom zračenju.
- Ionizirajuće zračenje.
- Kancerogene i otrovne tvari.
- Ozljede, opekline kože, promjene u ožiljcima.
- Patologija imuniteta.
- Virusne infekcije.
- Nasljedna predispozicija.
- Starost
Među svim čimbenicima rizika, najveća vrijednost se daje izloženosti ultraljubičastom zračenju, bilo da se radi o sunčevom zračenju ili o svjetiljkama u solarijumu. Dugotrajno izlaganje suncu, pogotovo u satima njegove maksimalne aktivnosti, rad na otvorenom, negativno utječe na površinski sloj kože, uzrokuje oštećenja i mutacije u njemu, što postaje podloga za tumor raka. Smanjenje gustoće ozonskog omotača dovodi do prodora veće količine sunčevog zračenja, zbog čega se očekuje povećanje broja slučajeva u budućnosti.
Stanovnici svjetlosti kože, lišeni dovoljno zaštitnog pigmenta melanina, posebno su osjetljivi na opekline. Što je područje bliže ekvatoru, to je veća učestalost tumora, osobito kod predisponiranih osoba. Vjeruje se da ljudi keltskog podrijetla imaju veću vjerojatnost bolesti od drugih.
Budući da se karcinom bazalnih stanica javlja zbog utjecaja vanjskih uzroka, u pravilu su zahvaćena izložena područja kože - lice, vrat i kut oka. Uočeno je da u populaciji Velike Britanije karcinom bazalnih stanica često raste na desnoj strani tijela, dok je kod stanovnika drugih zemalja - lijevo. Ovaj neobičan uzorak nastaje zbog neravnomjernog sunčanja tijekom vožnje.
Ionizirajuće zračenje uzrokuje oštećenje kromosomskog aparata stanica kože, povećavajući rizik od raka. Vanjski karcinogeni i otrovne tvari (ugljikovodici, arsen, čađa), kada su u kontaktu s kožom, imaju iritantan i štetan učinak na stanice, tako da pojedinci koji su zbog svojih profesionalnih aktivnosti prisiljeni stupiti u kontakt sa sličnim tvarima moraju biti izuzetno oprezni.
Ožiljci, kronični ulkusi, nasljedne anomalije, kao što su albinizam i xeroderma pigmentosa, čine kožu vrlo ranjivom, a rizik od raka kod ovih pacijenata je vrlo visok. Osim toga, stanje imunosupresije uzrokovano kongenitalnim uzrocima, uzimanjem lijekova protiv raka ili zračenjem često je popraćeno pojavom bazalnih stanica i drugih vrsta raka kože.
razne prekancerozne promjene i tumori kože
Određena vrijednost je također dodijeljena virusnoj infekciji, kada sam mikroorganizam živi u stanicama kože i uzrokuje njihove mutacije, kao iu slučajevima HIV infekcije u fazi napredne imunodeficijencije.
Manifestacije raka kože bazalnih stanica
Manifestacije karcinoma bazalnih stanica kada se formira neoplazma prilično su temperamentne, što omogućuje sasvim točno postavljanje dijagnoze kod pregleda pacijenta. Vanjski znakovi su određeni tipom tumora.
U početnoj fazi, bazalija može imati izgled normalnog "bubuljica", što ne uzrokuje nikakve neugodnosti. Tijekom vremena, kako tumor raste, formacija ima oblik čvora, čira ili guste plakete.
lokalizacija tipična za različite tumore
- Čvorni čirevi.
- Površinu.
- Peptički.
- Bradavicama.
- Cicatricial atrofični.
- Pigmentosa.
U skladu s Međunarodnom klasifikacijom, uobičajeno je razlikovati tri vrste rasta tumora:
- Površinu.
- Sklerodermija.
- Vlaknasti epitel.
Najčešći tip karcinoma bazalnih stanica smatra se nodularnom varijantom, koja se očituje pojavom malog, bezbolnog ružičastog kvržica na površini kože. Kako nodul raste, on je sklon ulceraciji, tako da se na površini pojavi hrskava udubina. Neoplazma se polako povećava, također je moguće pojavljivanje novih sličnih struktura, koje odražavaju multicentrični površinski tip rasta tumora. Vremenom se čvorići međusobno stapaju, stvarajući gustu infiltraciju koja prodire dublje u tkivo ispod kože, uključujući ne samo potkožni sloj, nego i hrskavicu, ligamente i kosti. Nodularni oblik najčešće se razvija na koži lica, kapka, u području nazolabijskog trokuta.
vrste karcinoma bazalnih stanica: površinski, nodularni, ožiljno-atrofični, pigmentni, ulcerativni
Nodalni oblik također se manifestira rastom neoplazije u obliku jednog čvora, ali za razliku od prethodne verzije, tumor nije sklon klijavanju ispod tkiva, a čvor je orijentiran prema van.
Površinski obrazac rasta karakterističan je za guste oblike tumora u obliku plaka, kada je lezija široka 1-3 cm, ima crveno-smeđu boju i opremljena je mnogim malim dilatiranim žilama. Površina plaka je prekrivena kora, može nagrizati, ali tijek ovog oblika karcinoma bazalnih stanica je povoljan.
Warty (papilarni) karcinom bazalnih stanica karakteriziran je površinskim rastom, ne uzrokuje uništenje ispod tkiva i izgleda kao cvjetača.
Varijanta pigmenta karcinoma bazalnih stanica sadrži melanin, koji mu daje tamnu boju i nalikuje drugom vrlo malignom tumoru - melanomu.
Ožiljak-atrofični bazaliom (sličan sklerodermi) podsjeća na vanjski gusti ožiljak, smješten ispod razine kože. Ova vrsta raka odvija se izmjenom ožiljaka i erozije, pa se pacijent može promatrati i već formirao ožiljke od tumora, i svježu eroziju, prekrivene kora. Kako se središnji dio ulcerira, tumor se širi, zahvaćajući nova područja kože duž periferije, dok se u središtu oblikuju ožiljci.
Ulcerozni oblik karcinoma bazalnih stanica vrlo je opasan, jer ima tendenciju da brzo uništi temeljno i okolno tumorsko tkivo. Središte ponora čira, prekriveno sivo-crnom koricom, rubovi su podignuti, ružičasto-biserni, s obiljem dilatiranih žila.
Najčešća i, ujedno, najopasnija mjesta za lokalizaciju karcinoma bazalnih stanica su uglovi očiju, očnih kapaka, nazolabijalnih nabora, vlasišta.
Glavni simptomi karcinoma bazalnih stanica reduciraju se na prisutnost gore opisanih struktura na koži, koje dugo ne smetaju, ali i dalje povećavaju njihovu veličinu, čak i za nekoliko godina, uključivanje u patološki proces okolnih mekih tkiva, žila, živaca, kostiju i hrskavice je vrlo opasno. U kasnom stadiju tumora, pacijenti doživljavaju bol, oštećenu funkciju zahvaćenog dijela tijela, krvarenje, gnojenje na mjestu rasta neoplazme, te moguća formacija fistule u susjednim organima. Najopasniji su tumori koji uništavaju tkivo oka, uho, prodirući u kranijalnu šupljinu i klijavu membranu mozga. Prognoza u ovim slučajevima je nepovoljna.
razlike u tumorima kože: 1 - normalni krt, 2 - displazija nevusa (krtica), 3 - senilna keratoza, 4 - karcinom skvamoznih stanica, 5 - karcinom bazalnih stanica (bazaliom), 6 - melanom
Metastaze tumora su iznimno rijetke, ali moguće. Klijavanje neoplazije u mekim tkivima, nedostatak jasnih granica može stvoriti određene poteškoće tijekom njegovog uklanjanja, tako da recidiv karcinoma bazalnih stanica nije rijetka pojava.
Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica
Budući da se bazalna stanica nalazi površno, nema velikih poteškoća u dijagnosticiranju. U pravilu, dovoljan je vizualni pregled tumora. Laboratorijska potvrda se provodi citološkim i histološkim metodama.
Za citološku dijagnozu uzima se otisak blata ili struganje s površine neoplazije, u kojem se detektiraju karakteristične neoplastične stanice. Histološko ispitivanje fragmenta tkiva ne samo da može točno odrediti tip neoplazije, nego ga i diferencirati od drugih tipova kožnih bolesti.
Kada se tumor širi duboko u tkiva, može se provesti ultrazvučni pregled, CT i rendgenska difrakcija kako bi se odredila dubina i stupanj zahvaćenosti kostiju, hrskavice i mišića u patološkom procesu.
Video: Specijalist za rak kože
Liječenje karcinoma bazalnih stanica
Izbor liječenja određen je lokalizacijom tumora, prirodom lezije ispod tkiva, dobi bolesnika i pratećom patologijom. Također je važno znati je li proces primaran ili rekurentan, budući da se bazaliom ponavlja nakon njegovog uklanjanja.
Kirurško uklanjanje smatra se najučinkovitijim tretmanom za karcinom bazalnih stanica. Međutim, mogu postojati značajne prepreke na putu kirurga, uglavnom zbog lokalizacije karcinoma bazalnih stanica. Stoga oštećenje tkiva kapka, uglova očiju često onemogućuje potpuno uklanjanje tumora zbog posljedica koje su nespojive s normalnim funkcioniranjem očiju nakon toga. U takvim slučajevima, samo rana dijagnoza i pravovremeno liječenje pacijenta od strane onkologa mogu pružiti priliku za radikalno uklanjanje tumora bez kozmetičkog defekta.
Radikalna ekscizija tumora dopušta njezino morfološko istraživanje i prikazana je u agresivnijim oblicima, kada je rizik od recidiva visok. U slučaju lokalizacije lezije na licu, u nekim slučajevima se tijekom operacije koristi kirurški mikroskop, što omogućuje preciznu kontrolu potrebnih granica intervencije.
Ako je potrebno, vrlo pažljivo uklanjanje karcinoma bazalnih stanica s maksimalnim očuvanjem netaknutih tkiva, Mos metoda se koristi kada se tijekom operacije provodi konzistentno histološko ispitivanje tumorskih dijelova, što omogućuje kirurgu da se zaustavi na vrijeme.
Radioterapija se koristi kao dio kombiniranog liječenja uznapredovalih oblika bolesti, kao i adjuvantno djelovanje nakon ekscizije tumora kako bi se spriječilo ponavljanje. Ako je nemoguće izvesti operaciju, onkolozi također pribjegavaju zračenju. U tu svrhu koristi se rendgenoterapija ili daljinsko zračenje s opsežnim fokusom lezije.
Metoda je učinkovita, ali treba uzeti u obzir visoki rizik od radijacijskog dermatitisa i rast drugih tumora koji nastaju nakon zračenja karcinoma bazalnih stanica, stoga je u svim slučajevima vrijedno odmjeriti svrsishodnost ove vrste liječenja.
Kemoterapija bazalioma može se primijeniti samo lokalno u obliku aplikacija (fluorouracil, metotreksat).
Danas su široko rasprostranjene štedljive metode liječenja tumora - kriorazgradnja, elektrokoagulacija, kiretaža, laserska terapija, koju uspješno provode dermatolozi.
Kriorazgradnja uključuje uklanjanje tumora pomoću tekućeg dušika. Postupak je bezbolan i jednostavan za izvođenje, ali je moguć samo kod malih površinskih neoplazmi i ne isključuje vjerojatnost recidiva.
Laserski tretman je vrlo popularan u dermatologiji, ali se vrlo uspješno koristi u onkologiji. Zbog dobrog kozmetičkog učinka, laserska terapija je primjenjiva kada se tumor nalazi na licu, a kod starijih pacijenata kod kojih je operacija povezana s raznim komplikacijama, takvo liječenje je poželjnije.
Učinkovitost fotodinamičke terapije i uvođenje interferona u tumorsko tkivo i dalje se istražuje, ali uporaba ovih metoda već pokazuje dobre rezultate.
U svakom slučaju, vrijedi razmotriti moguće kozmetičke posljedice uklanjanja tumora, tako da onkolozi uvijek imaju zadatak odabrati najpovoljniji način liječenja. S obzirom na visoku učestalost zapostavljenih slučajeva, nije uvijek moguće ukloniti tumor bez vidljivog defekta.
Zbog nepovjerenja mnogih pacijenata u tradicionalnu medicinu i sklonosti uključivanju u narodne recepte, valja posebno istaknuti nedopustivost liječenja narodnim lijekovima za bilo koji tip malignih tumora kože. Bazalioma nije iznimka, iako raste sporo i najčešće ide povoljno. Sam tumor je sklon ulceraciji, a razni losioni i podmazivanje mogu dodatno pogoršati ovaj proces, uzrokujući upalu s dodatkom infekcije. Nakon takvog samo-liječenja, liječnik se suočava s potrebom za radikalnim i izobličenim operacijama, au najgorem slučaju pacijent možda neće imati vremena obratiti se specijalistu.
Da biste spriječili tumor, valja pažljivo liječiti kožu, izbjegavati prekomjerno izlaganje suncu, dobro razmisliti prije posjeta solarija. Tijekom sunčanih aktivnosti, na plaži, opuštanje na suncu uvijek treba koristiti kremu za sunčanje, a za zaštitu očiju i kapaka od štetnih utjecaja pomoći će sunčane naočale.
Ako se i dalje pojavljuje karcinom bazalnih stanica, onda ne smijete očajavati, ovaj tumor je potpuno liječljiv tip raka kože, ali samo uz uvjet pravovremenog otkrivanja i adekvatne terapije. Više od 90% pacijenata koji su na vrijeme otišli liječniku potpuno su izliječeni od neoplazije.
Video: karcinom bazalnih stanica u programu "Zivite zdravo!"
Autor: liječnik-histolog Goldenshlyuger N.I.