angioedem

Quincke edem je akutna bolest koja je karakterizirana pojavom jasno ograničenog angioedema kože, potkožnog tkiva i sluznice različitih organa i tjelesnih sustava. Glavni uzročni čimbenici su istinite i lažne alergije, zarazne i autoimune bolesti. Angioedem se akutno javlja i prolazi unutar 2-3 dana. Terapijske mjere za angioedem uključuju ublažavanje komplikacija (obnova dišnih putova), infuzijsku terapiju (uključujući C1-inhibitor i aminokaproičnu kiselinu u nasljednom edemu), uvođenje glukokortikoida, antihistaminika.

angioedem

Quincke edem (angioedem) - akutno razvijajući lokalni edem kože, potkožnog tkiva, sluznice alergijske ili pseudo-alergijske prirode, najčešće se pojavljuju na licu (usne, kapci, obraz, jezik), rjeđe - na sluznicama (dišni, intestinalni) trakta, mokraćnih organa). S razvojem angioedema u području jezika i grkljana, dišni putevi se mogu slomiti, a postoji i rizik od gušenja. Nasljedni oblik dijagnosticira se kod 25% bolesnika, a jedan u 30%, u drugim slučajevima nije moguće utvrditi uzročni faktor. Prema statistikama, u životu, angioedem se javlja u oko 20% populacije, au 50% slučajeva angioedem se kombinira s urtikarijom.

razlozi

Stečeni angioedem često se razvija kao odgovor na prodor alergena u tijelo - lijek, hranu, kao i ugrize i ubode insekata. Akutna alergijska reakcija koja se javlja s oslobađanjem medijatora upale povećava propusnost krvnih žila u potkožnom masnom tkivu i submukoznom sloju i dovodi do pojave lokalnog ili rasprostranjenog edema tkiva na licu i drugdje u tijelu. Quincke edem može se razviti i kod pseudoalergija, kada se preosjetljivost na određene lijekove, prehrambene proizvode i aditive u hrani razvija u odsutnosti imunološkog stadija.

Drugi uzročni čimbenik koji doprinosi nastanku edema je uporaba lijekova kao što su ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), kao i antagonisti receptora angiotenzina II (valsartan, eprosartan). U ovom slučaju, angiotekoza je opažena uglavnom u starijih osoba. Mehanizam edema tijekom primjene ovih lijekova je posljedica blokade angiotenzin-konvertirajućeg enzima, što rezultira smanjenim vazokonstriktivnim učinkom hormona angiotenzina II i usporava se razaranje vazodilatatorskog bradikinina.

Quincke edem također se može razviti s kongenitalnim (nasljednim) ili stečenim nedostatkom C1-inhibitora, koji regulira aktivnost komplementarnog sustava, koagulaciju krvi i fibrinolizu, te kalikrein-kininski sustav. U isto vrijeme, nedostatak C1 inhibitora javlja se kako s njegovom neadekvatnom formacijom, tako is povećanom uporabom i nedovoljnom aktivnosti ove komponente. Kod nasljednih edema, kao posljedica mutacija gena, narušava se struktura i funkcija inhibitora C1, javlja se prekomjerna aktivacija komplementa i Hagemann faktora, a kao posljedica, povećava se stvaranje bradikinina i C2-kinina, što povećava propusnost krvnih žila i dovodi do stvaranja angioteka. Stečeni angioedem zbog nedostatka C1-inhibitora razvija se s njegovim ubrzanim trošenjem ili uništavanjem (proizvodnja autoantitijela) kod malignih neoplazmi limfnog sustava, autoimunih procesa i nekih infekcija.

Ponekad postoji varijanta nasljednog angioedema s normalnom razinom C1-inhibitora, na primjer, s obiteljskom mutacijom Hagemanovog faktora gena, kao i kod žena, kada je povećana proizvodnja bradikinina i njegova odgođena destrukcija uzrokovana inhibicijom aktivnosti ACE od strane estrogena. Često se različiti uzročni faktori međusobno kombiniraju.

klasifikacija

Prema kliničkim manifestacijama postoji akutni tijek angioedema koji traje manje od 1,5 mjeseca i kronični tijek, kada patološki proces traje 1,5-3 mjeseca i duže. Izolirano i kombinirano s urtikarijom angiotekom.

Ovisno o mehanizmu razvoja edema, postoje bolesti uzrokovane disregulacijom sustava komplementa: nasljedne (postoji apsolutni ili relativni nedostatak inhibitora C1, kao i njegova normalna koncentracija), stečena (s nedostatkom inhibitora) i angioedem koji se razvija pri uporabi ACE inhibitora, zbog alergija ili pseudo-alergija, na pozadini autoimunih i zaraznih bolesti. Idiopatski angioedem također se razlikuje kada nije moguće utvrditi specifičan uzrok razvoja angioedema.

Simptomi angioedema

Angioedem se razvija, u pravilu, akutno u roku od 2-5 minuta, rjeđe, angioedem se može formirati postupno s povećanjem simptoma tijekom nekoliko sati. Tipična mjesta lokalizacije su područja tijela gdje se nalaze labavo vlakno: u području kapaka, obraza, usana, na sluznici usne šupljine, na jeziku i na skrotumu kod muškaraca. Ako se edem razvije u području grkljana, pojavljuje se promuklost, poremećaj govora, pojavljuje se disanje pri disanju. Razvoj u submukoznom sloju probavnog trakta dovodi do slike akutne crijevne opstrukcije - pojave jakih bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja i poremećaja stolice. Mnogo rjeđe je angioedem s lezijama sluznice mjehura i uretre (zadržavanje mokraće, bol tijekom mokrenja), pleura (bol u prsima, kratkoća daha, opća slabost), mozak (simptomi prolazne moždane cirkulacije), mišići i zglobovi,

Quinck edem u alergijskoj i pseudalergijskoj etiologiji u polovici slučajeva popraćen je urtikarijom s svrbežnom kožom, mjehurićima, a može se kombinirati s reakcijama drugih organa (nosna šupljina, bronhopulmonalni sustav, gastrointestinalni trakt), kompliciran razvojem anafilaktičkog šoka.

Nasljedni edem povezan s oštećenjem rada komplementarnog sustava, obično se javlja prije dobi od 20 godina, a očituje se u sporom razvoju simptoma bolesti i njihovom rastu tijekom dana i postupnom unazadnom razvoju unutar 3-5 dana, čestim oštećenjem sluznice unutarnjih organa (abdominalna). sindrom, oticanje grkljana). Quincke edem zbog nasljednih poremećaja ima tendenciju ponavljanja, ponavljajući se od nekoliko puta godišnje do 3-4 puta tjedno pod utjecajem raznih faktora koji izazivaju - mehaničko oštećenje kože (sluznica), prehlada, stresa, alkohola, estrogena, inhibitora ACE, itd.

dijagnostika

Karakteristična klinička slika, tipična za angioedem s lokalizacijom na licu i drugim otvorenim dijelovima tijela, omogućuje vam brzu dijagnozu. Situacija je teža kada se pojavi slika "akutnog abdomena" ili prolaznog ishemijskog napada, kada morate razlikovati opažene simptome od brojnih bolesti unutarnjih organa i živčanog sustava. Još je teže razlikovati nasljedni i stečeni angioedem, identificirati specifični uzročni faktor koji je uzrokovao njegov razvoj.

Pažljivo prikupljanje anamnestičkih informacija omogućuje utvrđivanje nasljedne predispozicije u smislu alergijskih bolesti, kao i prisutnost slučajeva angioedema kod rođaka pacijenta bez identificiranja bilo kakvih alergija. Potrebno je pitati o smrti rođaka od gušenja ili čestih posjeta kirurga o napadima ponovljenog jakog bola u trbuhu bez provođenja bilo kakvih kirurških zahvata. Također je potrebno utvrditi je li bolesnik obolio od bilo koje autoimune ili karcinoma, bilo da uzima ACE inhibitore, blokatore angiotenzin II receptora, estrogene.

Analiza pritužbi i inspekcijskih podataka često nam omogućuje da grubo razlikujemo nasljedni i stečeni angioedem. Primjerice, nasljedne angiociste karakterizira polako rastući i dugotrajni edem, često zahvaćajući sluznicu larinksa i probavnog trakta. Simptomatologija se često javlja nakon manje ozljede kod mladih ljudi u odsutnosti bilo kakve povezanosti s alergenima, a antihistaminici i glukokortikoidi su nedjelotvorni. Istovremeno, nema drugih manifestacija alergije (urtikarija, bronhijalna astma), što je karakteristično za edem alergijske etiologije.

Laboratorijska dijagnostika nealergijske prirode angioedema otkriva smanjenje razine i aktivnosti inhibitora C1, autoimune patologije i limfoproliferativnih bolesti. Kada je Kvinka oteklina povezana s alergijama, otkrila je eozinofiliju krvi, povišene razine ukupnog IgE, pozitivne kožne testove.

U slučaju stridor disanja u slučaju edema grkljana, može biti potrebna laringoskopija, u slučaju abdominalnog sindroma - pažljiv pregled kirurga i potrebna instrumentalna ispitivanja, uključujući endoskopske (laparoskopija, kolonoskopija). Diferencijalna dijagnoza angioedema provodi se s drugim edemima uzrokovanim hipotiroidizmom, kompresijom gornje šuplje vene, patologijom jetre, bubrezima, dermatomiozitisom.

Liječenje angioedema

Prije svega, u slučaju angioedema bilo koje etiologije, potrebno je ukloniti prijetnju životu. Za to je važno obnoviti prohodnost dišnih putova, uključujući intubaciju traheje ili konikotomije. U slučaju alergijskog angioedema, primjenjuju se glukokortikoidi i antihistaminici, eliminira se kontakt s potencijalnim alergenom, provodi se infuzijska terapija i enterosorpcija.

U slučajevima angioedema nasljedne geneze u akutnom razdoblju, preporuča se primjena inhibitora C1 (ako je dostupan), svježe zamrznute nativne plazme, antifibrinolitičkih lijekova (aminokaproične ili traneksamske kiseline), androgena (danazol, stanozol ili methyltestosterone), te za angioedem u području lica i vrata glukokortikoidi, furosemid. Nakon poboljšanja i remisije nastavlja se liječenje androgenima ili antifibrinolitikom. Primjena androgena kontraindicirana je u djece, žena tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod muškaraca s malignim tumorima prostate. U tim slučajevima, unošenje aminokaprone (ili traneksamične) otopine kiseline koristi se u pojedinačno odabranim dozama.

Pacijenti s nasljednim angioedemom prije izvođenja stomatoloških zahvata ili kirurških intervencija kao kratkotrajna profilaksa preporuča se uzimati traneksaminsku kiselinu dva dana prije operacije ili androgene (u odsustvu kontraindikacija) šest dana prije kirurškog zahvata. Neposredno prije invazivne intervencije preporuča se unositi prirodnu plazmu ili aminokapronsku kiselinu.

Prognoza i prevencija

Ishod angioedema ovisi o ozbiljnosti manifestacija i pravodobnosti terapijskih mjera. Dakle, edem laringeala u odsustvu hitne skrbi završava smrću. Ponavljajuća urtikarija, kombinirana s angioedemom i koja traje šest mjeseci ili više, u 40% bolesnika se dalje promatra još 10 godina, a kod 50% može doći do dugotrajne remisije čak i bez potpornog liječenja. Nasljedna angioteka se povremeno ponavlja tijekom cijelog života. Ispravno odabrano potporno liječenje omogućuje izbjegavanje komplikacija i značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika s angioedemom.

Kod alergijske geneze bolesti važno je pridržavati se hipoalergijske prehrane, odbijati primati potencijalno opasne lijekove. U slučaju nasljednog angioedema potrebno je izbjegavati oštećenja, virusne infekcije, stresne situacije, uzimanje ACE inhibitora, agense koji sadrže estrogen.

Quincke edem: uzroci, simptomi, prva pomoć

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ova alergijska reakcija tijela označena je kao angioedem. No, liječnici često koriste takva imena kao divovska urtikarija ili angioedem. Potonji termin je ukorijenjen u svakodnevnom životu među stanovništvom kako bi opisao ovo stanje.

Što je Quincke edem, koji su njegovi uzroci, kako prepoznati i kako pomoći osobi prije dolaska hitne pomoći mr.sc. Dmitry Buzy.

Što je angioedem?

Quincke edem je akutna reakcija tijela na djelovanje alergena. Alternativni naziv "divovska urtikarija" ukazuje da su njegove manifestacije vrlo slične klasičnoj urtikariji.

S obzirom na to da mala djeca prvih 5-7 godina života imaju izraženiju potkožnu celulozu, njihova sklonost edemima je za red veličine veća od sklonosti starije djece i odraslih, koji su također u opasnosti od razvoja divovske urtikarije, osobito ako postoje predisponirajući čimbenici.

U rijetkim slučajevima može biti izoliran angioedem. No najčešće se javlja na pozadini klasične urtikarije. A tu je i racionalno objašnjenje.

Uzroci angioedema

Kod angioedema i akutne alergijske reakcije prema vrsti urtikarije, etiologija je ista. Najčešći uzrok njihovog pojavljivanja su:

  • alergeni na hranu (mlijeko, jaja, čokolada, plodovi mora, orašasti plodovi, med, piletina, agrumi, kao i prehrambeni aditivi sadržani u prehrambenim proizvodima - boje, konzervansi, pojačivači okusa, itd.);
  • ugrizi insekata (trovanje pčela i ose ima najviše alergijske učinke);
  • lijekovi;
  • pelud cvjetnica;
  • životinjska dlaka;
  • kućna prašina.

Simptomi ogromne urtikarije

Quincke edem se razvija vrlo brzo: reakcija se odvija unutar nekoliko minuta (manje od sati) nakon izlaganja alergenu.

Prepoznavanje ogromne urtikarije vrlo je jednostavno zbog očitih simptoma koji ozbiljno narušavaju izgled osobe:

  • na mjestima najvećeg nakupljanja potkožnog tkiva javlja se izraženi edem: osoba doslovno napuhuje kapke, usne, jezik, ruke i stopala. Nije nužno da se svugdje pojavi edem. Na primjer, može utjecati samo na usne ili kapke;
  • koža na mjestu edema crveni i sjaji;
  • osoba se može žaliti na bol i osjećaj pečenja u području edema, a svrab koji karakterizira klasičnu urtikariju obično je odsutan.

Najslikovitija manifestacija gigantske urtikarije povezana je s oticanjem gornjih dišnih putova (osobito larinksa). U ovom slučaju, angioedem je opasan razvojem laringospazma i, kao posljedica, gušenjem. Uz navedene simptome dodaju se:

  • kašalj;
  • promuklosti;
  • kratak dah (obično pri udisanju);
  • crvenilo, a zatim plava koža i / ili, još gore, - bijeljenje.

U slučaju angioedema u gornjim dišnim putovima ne može biti spor! Potrebno je pozvati hitnu pomoć što je prije moguće. Bez odgovarajuće medicinske skrbi vjerojatnost gušenja i zastoja disanja je visoka.

Quinckeov edem (angioedem). Uzroci, simptomi, fotografija, hitna prva pomoć, liječenje.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Stanje imunološkog sustava i mehanizam razvoja angioedema

Da bi se razumio uzrok i mehanizam nasljednog angioedema, potrebno je rastaviti jednu od komponenti imunološkog sustava. Radi se o sustavu komplimenta. Sustav komplementa važna je komponenta urođene i stečene imunosti, a sastoji se od kompleksa proteinskih struktura.

Sustav komplementa je uključen u provedbu imunološkog odgovora i namijenjen je zaštiti tijela od djelovanja stranih agensa. Osim toga, sustav komplementa je uključen u upalne i alergijske reakcije. Aktivacija komplementarnog sustava dovodi do oslobađanja specifičnih aktivnih tvari (bradikinin, histamin, itd.) Iz specifičnih imunoloških stanica (bazofila, mastocita), što pak potiče upalnu i alergijsku reakciju.

Sve je to popraćeno širenjem krvnih žila, povećanjem njihove propusnosti za krvne komponente, smanjenjem krvnog tlaka, pojavom različitih erupcija i edema. Sustav komplementa reguliran je specifičnim enzimima, jedan od tih enzima je C1 inhibitor. Količina i kvaliteta koja određuje razvoj angioedema. Znanstveno je dokazano da je nedostatak C1 inhibitora glavni uzrok razvoja nasljednog i stečenog angioedema. Na temelju svoje funkcije, inhibitor C1 treba inhibirati i kontrolirati aktivaciju komplementa. Kada to nije dovoljno, dolazi do nekontrolirane aktivacije komplimenta i od specifičnih stanica (mastociti, bazofili), masovno oslobađanje biološki aktivnih tvari potiče mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Glavni uzrok edema su bradikinin i histamin, koji šire krvne žile i povećavaju propusnost krvnih žila za tekuću komponentu krvi.

U slučaju alergijskog angioedema, razvojni mehanizam sličan je anafilaktičkoj reakciji. vidjeti Mehanizam anafilaksije

Mehanizam stvaranja edema

Edem se javlja u dubokim slojevima, potkožnom masnom tkivu i sluznicama kao posljedica ekspanzije krvnih žila (venula) i povećanja njihove propusnosti za tekuću komponentu krvi. Kao rezultat, intersticijska tekućina se nakuplja u tkivima, što određuje oticanje. Vaskularna dilatacija i povećanje njihove propusnosti javlja se kao posljedica oslobađanja biološki aktivnih tvari (bradikinin, histamin, itd.) Prema gore opisanim mehanizmima (sustav komplementa, mehanizam anafilaksije).

Važno je napomenuti da su razvoj angioedema i urtikarije slični. Samo kod urtikarije dolazi do ekspanzije krvnih žila u površinskim slojevima kože.

Uzroci angioedema

Glavni čimbenici koji izazivaju pojavu nasljednog angioedema:

  • Emocionalni i fizički stres
  • Zarazne bolesti
  • ozljeda
  • Kirurške intervencije, uključujući stomatološke zahvate
  • Menstrualni ciklus
  • trudnoća
  • Estrogenska kontracepcijska sredstva
Sljedeće bolesti pridonose manifestaciji stečenog angioedema:
  • Kronična limfocitna leukemija
  • Ne-Hodgkinov limfom
  • limfosarkom
  • mijeloma
  • Primarna krioglobulinemija
  • Limfocitni limfom
  • Waldenstrom Macroglobulinemia
Sve ove bolesti doprinose smanjenju razine inhibitora C1 i povećavaju mogućnost nekontrolirane aktivacije komplementa s oslobađanjem biološki aktivnih tvari.

Uz angioedem povezan s uporabom ACE inhibitora, osnova za razvoj bolesti je smanjenje razine specifičnog enzima (angiotenzin II), što pak dovodi do povećanja razine bradikina. Prema tome, to dovodi do edema. ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), lijekovi se uglavnom koriste za kontrolu krvnog tlaka. Simptomi angioedema nakon uporabe takvih lijekova ne pojavljuju se odmah. U većini slučajeva (70-100%), oni se manifestiraju tijekom prvog tjedna liječenja ovim lijekovima.

Uzroci alergijskog angioedema, vidi Uzroci anafilaksije

Vrste angioedema

Simptomi angioedema, fotografija

Prekursori angioedema

Nositelji angioedema: trnci, gori u području edema. u
Prije ili tijekom edema, 35% pacijenata postaje ružičasto ili crvenilo kožu trupa ili udova.

Da biste se nosili sa simptomima angioedema, morate razumjeti da pojava simptoma i njihove karakteristike variraju ovisno o vrsti edema. Budući da se angioedem u anafilaktičkom šoku ili drugoj alergijskoj reakciji razlikuje od epizode nasljednog ili stečenog angioedema. Razmotrite simptome posebno za svaku vrstu angioedema.

Simptomi angioedema ovise o mjestu nastanka

Prva hitna pomoć za angioedem

Trebam li zvati hitnu pomoć?
Hitna pomoć mora biti pozvana za svaki slučaj angioedema. Pogotovo ako je ovo prva epizoda.
Indikacije za hospitalizaciju:

  • Oteklina jezika
  • Kratkoća daha uzrokovana oticanjem dišnih putova.
  • Crijevni edem (simptomi: bol u trbuhu, proljev, povraćanje).
  • Nedostatak ili blagi učinak liječenja kod kuće.
Kako pomoći prije dolaska hitne pomoći?
  1. Otpustite dišni put
  2. Provjerite dah
  3. Provjerite puls i tlak
  4. Ako je potrebno, izvršite kardiopulmonalno oživljavanje. Vidi prvu pomoć za anafilaktički šok.
  5. Primijeniti lijekove
Taktika liječenja lijekovima za nealergijski angioedem i alergijske alergije malo se razlikuju. S obzirom na činjenicu da nealergijski angioedem ne reagira dobro na esencijalne lijekove (adrenalin, antihistaminici, glukokortikoidni lijekovi) koriste se za liječenje akutnih alergijskih reakcija. Međutim, kako praksa pokazuje, bolje je početi s tim lijekovima, osobito ako je prvi put identificiran slučaj angioedema i njegov točan uzrok još nije utvrđen.

Lijekovi se daju u specifičnom nizu. U početku se uvijek uvodi adrenalin, zatim hormoni i antihistamini. Međutim, s ne tako izraženom alergijskom reakcijom, uvođenje hormona i antihistaminika je dovoljno.

  1. Adrenalin
Kod prvih simptoma angioedema treba ubrizgati adrenalin. To je lijek izbora za sve opasne alergijske reakcije.

Gdje ući adrenalin?
Obično se u prehospitalnoj fazi lijek ubrizgava intramuskularno. Najbolje mjesto za ubrizgavanje adrenalina je srednja trećina vanjske površine bedra. Značajke cirkulacije krvi u ovom području omogućuju brzo širenje lijeka po cijelom tijelu i početak djelovanja. Međutim, adrenalin se može ubrizgavati u druge dijelove tijela, na primjer, u deltoidni mišić ramena, gluteus, itd. Važno je napomenuti da se u hitnim situacijama, kada se nabrekne vrat, jezik, adrenalin ubrizgava u dušnik ili ispod jezika. Ako je potrebno i moguće, adrenalin se daje intravenozno.

Koliko ući?
Obično u takvim situacijama postoji standardna doza za odrasle 0,3-0,5 ml 0,1% otopine adrenalina, za djecu 0,01 mg / kg tjelesne težine u prosjeku 0,1-0,3 ml 0,1% otopine. Ako nema učinka, primjena se može ponoviti svakih 10-15 minuta.

Trenutno postoje posebni uređaji za praktičnu primjenu adrenalina, u kojima je doza strogo definirana i dozirana. Takvi uređaji su EpiPen štrcaljka, uređaj sa zvučnim uputama za korištenje Allerjeta. U Sjedinjenim Američkim Državama i europskim zemljama takav uređaj nosi svatko tko pati od anafilaktičkih reakcija i, ako je potrebno, može samostalno primijeniti adrenalin.
Glavni učinci lijeka: Smanjuje oslobađanje tvari alergijske reakcije (histamin, bradikinin, itd.), Povećava krvni tlak, eliminira spazam u bronhijama, povećava učinkovitost srca.

  1. Hormonski lijekovi
Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje alergijskih reakcija: deksametazon, prednizon, hidrokortizon.

Gdje ući?
Prije dolaska hitne pomoći, možete unijeti lijek intramuskularno, u istoj glutealnoj regiji, ali vjerojatno intravenski. U nedostatku mogućnosti primjene špricom, moguće je da se sadržaj ampule jednostavno izlije pod jezik. Pod jezikom su vene kroz lijek se dobro i brzo upija. Učinak uz uvođenje lijeka ispod jezika javlja se mnogo brže nego s intramuskularnom injekcijom, čak i intravenozno. Kao da lijek ulazi u sublingvalne vene, odmah se širi, zaobilazeći jetrenu barijeru.

Koliko ući?

  • Deksametazon od 8 do 32 mg, u jednoj ampuli od 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
  • Prednizolon od 60-150 mg, u jednoj ampuli od 30 mg, 1 tableta od 5 mg.
Lijekovi postoje u tabletama, ali je brzina početka učinka mnogo manja nego kod gore navedenih metoda primjene (u / m i / in). Ako je potrebno, hormoni se mogu uzimati kao tablete u naznačenim dozama.
Glavni učinci lijekova: osloboditi upale, oticanje, svrbež, povećati krvni tlak, zaustaviti oslobađanje tvari koje uzrokuju alergijske reakcije, pomoći eliminirati bronhospazam i poboljšati rad srca.
  1. antihistaminici
Uglavnom se koriste lijekovi koji blokiraju H1-receptore (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Međutim, dokazano je da je antialergijski učinak pojačan kombinacijom H1 i H2 blokatora histamina. Blokatori H2 receptora uključuju famotidin, ranitidin, itd.

Gdje ući?
Bolje je uvesti lijek intramuskularno, međutim, u obliku tableta, lijekovi će djelovati, ali s kasnijim učinkom.

Koliko ući?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablete;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni učinci lijekova: eliminirati oticanje, svrbež, crvenilo, zaustaviti oslobađanje tvari koje izazivaju alergijsku reakciju (histamin, bradikinin, itd.).

Lijekovi koji se upotrebljavaju za nealergijske Quinckesove otekline pletene uz smanjenje razine C1-inhibitora (nasljedne, stečene Quincke edeme)

Lijekovi koji se obično primjenjuju tijekom hospitalizacije:

  • Pročišćeni koncentrat C1-inhibitora, intravenozno primijenjen u Europi i SAD-u. U Ruskoj Federaciji još se ne primjenjuje.
  • U odsutnosti koncentrata, C1 inhibitor. Injektira se svježe zamrznuta plazma od 250-300 ml, koja sadrži dovoljnu količinu C1 inhibitora. Međutim, u nekim slučajevima, njegova upotreba može pogoršati Quenkeov edem.

Pripravci koji se mogu primijeniti neovisno prije dolaska hitne pomoći:

  • Aminokapronska kiselina 7-10 g dnevno unutar do potpunog prestanka pogoršanja. Ako je moguće, stavite kapaljku u dozi od 100-200 ml.
  • Učinci: lijek ima antialergijsko djelovanje, neutralizira djelovanje biološki aktivnih tvari alergije (badikinin, kaleikrein, itd.), Smanjuje propusnost krvnih žila, što pomaže u eliminaciji edema.
  • Preparati muških spolnih hormona (androgeni): danazol, stanazol, metiltesterone.
Doze: danazol 800 mg dnevno; stanazolol 4-5 mg dnevno, metoda gutanja ili intramuskularno; metiltesterona 10-25 mg dnevno, način davanja, ispod jezika.

Učinci: ovi lijekovi pojačavaju proizvodnju C1-inhibitora, čime se povećava njegova koncentracija u krvi, čime se eliminira glavni mehanizam razvoja bolesti.

Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, djetinjstvo, rak prostate. Kod djece se, zajedno s androgenima, koristi aminokaproinska kiselina.

Što učiniti kada oticanje grkljana?

Bolničko liječenje

U kojem odjelu se liječe?

Ovisno o ozbiljnosti i prirodi edema, pacijent se šalje u odgovarajući odjel. Primjerice, pacijent će biti poslan u jedinicu intenzivne njege u slučaju teškog protuupalnog šoka. U slučaju edema grkljana, to može biti otorinolaringološki odjel ili ista reanimacija. U slučaju umjerenog angioedema koji nije opasan po život, pacijent se liječi u odjelu za alergologiju ili u uobičajenom terapeutskom odjelu.

Što je liječenje?
Za alergijski angioedem, koji je dio anafilaktičke reakcije, lijekovi izbora su adrenalin, glukokortikoidni hormoni i antihistaminici. Osim toga, provode detoksikacijsku terapiju intravenoznom primjenom posebnih otopina (reopluglukin, ringer lactate, fizikalna otopina, itd.). U slučaju alergena na hranu koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen itd.). Simptomatska terapija se također provodi ovisno o simptomima koji su se pojavili, naime, u slučaju otežanog disanja, koriste sredstvo za uklanjanje bronhospazma i širenja dišnih putova (euphilin, salbutamol, itd.)

Kod nealergijskog angioedema (nasljednog, stečenog angioedema), praćenog smanjenjem koncentracije inhibitora C1 u krvi, strategija liječenja je nešto drugačija. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni, antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, budući da njihova učinkovitost u ovim tipovima angioedema nije tako visoka.
Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju nedostatak enzima u krvi (inhibitor C1). To uključuje:

  • Pročišćeni koncentrat C1-inhibitora;
  • Svježe zamrznuta plazma;
  • Pripravci muških spolnih hormona: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitički lijekovi: aminokaproinska kiselina, traneksaminska kiselina.
U slučaju jakog edema grla i potpunog zatvaranja respiratornog trakta, napravljen je RGT rez, postavljena je posebna cijev za alternativni put disanja (traheostomija). U teškim slučajevima, prenijeti na respirator.
Dužina boravka u bolnici ovisi o težini bolesti. U prosjeku, tijekom liječenja u terapeutskom odjelu, boravak pacijenta u bolnici je 5-7 dana.

Teška alergijska reakcija s teškim simptomima - angioedem: uzroci, prva pomoć i liječenje divovske urtikarije

Quincke edem je opasna alergijska reakcija s teškim simptomima. Zbog nepravilne prve pomoći posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Negativni znakovi pojavljuju se u gornjem dijelu tijela: lice, usne, vrat nabubre, lumen grkljana često se sužava, postoji opasnost od gušenja. Neki pacijenti razvijaju edem unutarnjih organa, postoji opasnost za život.

Koji alergeni izazivaju akutnu reakciju? Što učiniti s razvojem angioedema? Kako pružiti prvu pomoć za angioedem? Ova i mnoga druga pitanja povezana s teškim alergijskim reakcijama opisana su u članku.

Uzrokuje tešku alergijsku reakciju

Opasno stanje razvija se pod utjecajem raznih vrsta iritansa. Angioedem u četvrtini slučajeva nastaje kada nasljedna predispozicija za povećanu senzibilizaciju tijela, u nekim slučajevima, liječnici ne mogu utvrditi točan uzrok oštrog imunološkog odgovora. Quinckeov edemski kod na ICD - 10 - T78.3.

Provokativni čimbenici i alergeni:

  • proizvoda određenih skupina. Većina pacijenata izaziva tešku alergijsku reakciju na određene vrste hrane: med, jaja, punomasno mlijeko, agrumi. Crvene bobice, voće i povrće, čokolada, plodovi mora, kikiriki također imaju visoku alergenost;
  • kućne kemikalije, deterdženti za pranje rublja, proizvodi za njegu tijela;
  • moćni lijekovi: sredstva koja sadrže jod, sulfonamide, antibiotike, aspirin, vitamine B, antikonvulzivne formulacije;
  • pelud tijekom cvatnje;
  • otrov koji ulazi u tijelo s ubodima insekata;
  • kozmetika, osobito niske cijene s nadražujućim sastojcima;
  • helmintske invazije;
  • pero, vuna, kućni ljubimac. Izlučevine, slina, čestice mrtve epiderme kod životinja su opasni iritanti, osobito za djecu;
  • fizički čimbenici: svjetlo, niske temperature;
  • virusne i bakterijske infekcije;
  • suha hrana za ribe i papige;
  • čest, dugotrajan stres;
  • teške autoimune bolesti.

Saznajte kako koristiti Kestin tablete za ublažavanje simptoma alergije.

Kako liječiti alergijski rinitis kod djeteta? Učinkovite mogućnosti liječenja opisane su na ovoj stranici.

klasifikacija

Liječnici razlikuju dvije vrste ogromne urtikarije:

  • alergijski. Nakon prodiranja alergena, tijelo ispušta kemikalije koje pokreću propusnost kapilara i širenje malih žila. Tekući dio krvi prodire kroz žilni zid, ispunjava stanice, povećava volumen tkiva, nastaje edem. Negativna reakcija razvija se pod djelovanjem raznih podražaja;
  • nealergijskog. Razlog za akutni imunološki odgovor je mutacija sustava komplementa, posebni proteini odgovorni za imunološki odgovor. Kada se kršenje proteina aktivira ne samo nakon prodora opasnih mikroba, već i kada su izloženi hladnim, mehaničkim ili kemijskim podražajima. Puffiness nastaje čak i kod šoka, topline, kemikalija.

Prvi znakovi i simptomi

Možete posumnjati na tešku alergijsku reakciju kada se pojave sljedeći simptomi:

  • prvi simptomi angioedema: osoba iznenada nabubri, usne, obrazi nabreknu, kapci oteknu, vidljive su samo pukotine umjesto očiju;
  • koža blijeda, s razvojem gušenja primjetan je plavkasti ton;
  • oblik lica mijenja se, žrtva je teško prepoznati;
  • disanje je teško, zviždanje se često čuje zbog suženja laringealne fisure;
  • edem unutarnjih organa uzrokuje povraćanje, probleme s mokrenjem, bolove u trbuhu, peckanje u području nepca i jezika (znak komplikacija s ogromnom urtikarijom u crijevima ili želucu);
  • ponekad vidljive reakcije na koži: crvenilo, osip, svrbež;
  • s porazom respiratornog trakta, pojavljuje se kašalj laveža, razvija se hripavost, nepce je labavo, lumen grkljana je sužen;
  • neki bolesnici razvijaju negativan odgovor živčanog sustava: pretjerano uzbuđenje, anksioznost, dezorijentiranost, u teškim slučajevima - gubitak svijesti;
  • s lezijama meninge, letargijom, letargijom, pacijentu je teško dodirnuti prsa s bradom.

Za većinu ljudi, negativni simptomi traju nekoliko sati, za teške oblike, dva do tri dana. Nakon što se imunološki sustav vrati u normalu, normalizira stanje kapilara, blokira receptore histamina, znakovi angioedema nestaju bez traga.

Prva pomoć i daljnje liječenje

Kako liječiti angioedem? Poznavajući simptome, pravila prve pomoći za divovsku urtikariju mogu spasiti život za osobe bilo koje dobi. Važno je razumjeti: natečenost se razvija vrlo brzo, u samo pola sata negativni simptomi utječu na usne, respiratorni trakt, kapke, organe urogenitalnog sustava, vrat. Kod mnogih bolesnika s opasnim stanjem, više od polovice površine kože i sluznice nadima.

Prva pomoć za angioedem:

  • uvjerite osobu, udobno sjedite, otkopčajte ogrlicu, skinite odjeću pod pritiskom, odmah otvorite prozor ili prozor;
  • eliminirati kontakt s alergenom koji je izazvao ozbiljnu reakciju;
  • dati djelotvoran antihistamin što je prije moguće. Lijek će smanjiti natečenost, spriječiti gušenje zbog suženja grkljana. Alergijske tablete ili sirupi uvijek moraju biti u kompletu za prvu pomoć;
  • daju prokuhanu vodu: važno je ukloniti toksičnu komponentu iz tijela;
  • Preporučljivo je uzeti bilo koji sorbent za vezanje i brzo uklanjanje alergena.

U teškom obliku angioedema, po vlastitoj inicijativi nije poželjno da se ozlijeđenoj osobi dodaju sorbenti, alkalna pića. Tableta ili tekući oblik antihistamina smanjit će ozbiljnost reakcije, liječnici će intramuskularno ubrizgati snažne formulacije, uzeti pacijenta za bolničko liječenje.

Pripravci za liječenje angioedema:

  • Prvi niz lijekova su antihistaminske formulacije. Trebamo lijekove koji brzo uklanjaju akutne simptome. Kada je angioedem učinkoviti lijekovi: Suprastin, Ketotifen, Claritin, Dimedrol, Tavegil;
  • diuretici za uklanjanje nadutosti. Lasix, Diakarb, Torsid, Furosemid;
  • lijekovi koji smanjuju propusnost krvožilnog zida. Učinkoviti askorutin;
  • tijekom asfiksije, liječnici ubrizgavaju lijekove koji opuštaju mišiće, provode intubaciju dušnika i dodatno zahtijevaju davanje efedrina i adrenalina. Manipulacije obavljaju medicinski radnici;
  • tijekom liječenja angioedema, bolesnik je dužan slijediti hipoalergensku prehranu, napustiti prekomjernu uporabu lijekova, izbjegavati hranu i alergene u kućanstvu;
  • Sistemski kortikosteroidi su indicirani za tešku, dugotrajnu prirodu alergijske reakcije. Prednizolon, deksametazon, hidrokortizon.

Quinckeov edem u djece

Dijete aktivno reagira na alergene s povećanom senzibilizacijom tijela. Mala i predškolska djeca imaju slabo razvijene obrambene mehanizme, teško je nositi se s raznim vrstama iritanata, a često se razvija i akutni imunološki odgovor s teškim simptomima. Iz tog razloga, angioedem je vrlo opasan za djecu.

Glavni uzroci ogromne urtikarije u djece:

  • proizvodi koji često izazivaju alergije, osobito s emulgatorima, sintetičkim bojama, konzervansima;
  • pelud opasnih biljaka;
  • lijekovi;
  • ugrizi žučnih insekata.

Simptomi su slični negativnim pojavama kod odraslih. Jedna od karakterističnih manifestacija je migratorna priroda natečenosti: znakovi se pojavljuju u jednom, zatim na drugom mjestu. Često otečena područja zauzimaju veliko područje.

Prva pomoć i liječenje divovske urtikarije slični su uklanjanju negativnih simptoma kod angioedema kod odraslih bolesnika. Važno je znati: dječje tijelo je manje otporno na djelovanje alergena, akutna imunološka reakcija se razvija brže. S razvojem gušenja, edema unutarnjih organa, potrebne su hitne mjere kako bi se spasio život malog pacijenta.

Antihistaminici za malu djecu ulaze u ljekarničku mrežu u tekućem obliku: alergijski sirup i kapi. Od 6 ili 12 godina dopuštene su pilule. Kada reakcija munje, liječnici ubrizgavaju antihistaminske lijekove intramuskularno. Zabranjeno je davati lijek koji nije prikladan za dob: moguće komplikacije koje pogoršavaju alergijsku reakciju.

efekti

Nije slučajno da se Quinckov edem smatra jednom od najtežih reakcija: ako pacijent ne pomogne, pacijent može umrijeti od gušenja. Četvrtina ljudi razvija edem laringeala, zahvaćeni su veliki bronhi, a zahvaćena je i dušnik. Ako se pojave negativni znakovi, nemoguće je odgoditi: pravovremeni poziv hitnoj pomoći spašava živote.

Uz slabost, kronične patologije, preosjetljivost na alergene, teške autoimune bolesti, u pozadini niske zaštitne sile u tijelu može se razviti ozbiljan stojeći - anafilaktički šok. Bez odgovarajuće medicinske skrbi smrt je moguća.

Zaključak: Ako sumnjate na Quinckeov edem, morate hitno nazvati liječnika. Samoliječenje izaziva opasne komplikacije, simptomi i učinci divovske urtikarije često su opasni po život.

Preventivne mjere

Nemojte dopustiti razvoj angioedema: eliminirati učinke akutne reakcije mnogo je teže nego spriječiti negativni odgovor tijela. U teškim slučajevima, ishod može biti najtužniji.

Saznajte kako koristiti tablete Tsetrin za odrasle i djecu.

Metode liječenja alergijskog opstruktivnog bronhitisa u djece opisane su u ovom članku.

Idite na http://allergiinet.com/allergeny/produkty/hurma.html i pročitajte o znakovima i simptomima alergije na dragun kod odraslih.

Osnovna pravila:

  • roditelji bi trebali napraviti dijetu dijeta, uzimajući u obzir stupanj alergenosti proizvoda;
  • nije potrebno hraniti djecu hranom u kojoj postoje opasna sintetička punila, konzervansi, boje;
  • Poželjno je zaštititi djecu od kontakta s potencijalnim alergenima, osobito kada je tijelo slabo. Biljni pelud, životinjski perut, neki lijekovi, ujedi insekata glavni su podražaj koji izaziva angioedem;
  • potrebno je ojačati imunološki sustav, biti u zraku, provoditi otvrdnjavanje. Važna točka je prevencija pasivnog pušenja, što pogoršava opće stanje kućanstava, osobito djece;
  • U kompletu prve pomoći uvijek bi trebali biti antihistaminici. Divovska urtikarija razvija se brzo, često tijekom 15-30 minuta. U nedostatku kućnih lijekova protiv alergija može doći do ozbiljnih posljedica. Alergijski bolesnici trebaju uvijek nositi antihistaminik koji je propisao liječnik.

U sljedećem videu, korisni stručni savjeti o tome kako pružiti prvu pomoć za angioedem i što se može učiniti prije dolaska stručnjaka:

angioedem

Jedna od najtežih manifestacija alergijske reakcije je angioedem. Ovo stanje prvi je opisao liječnik Heinrich Quinnck, a ta je patologija dobila ime po prezimenu. Još jedan medicinski naziv za ovu bolest je angioedem. Bolest se javlja samo u 2% ljudi koji su skloni alergijskim reakcijama. Bolest se brzo razvija i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Zbog nedovoljno proučenih uzroka, često se javlja kod žena ili djeteta.

Što je angioedem

Angioedem ove vrste karakteriziran je lokalnim oticanjem kože, lezijama sluznice, potkožnim tkivom pseudoalergijske ili alergijske prirode. U pravilu se javlja reakcija na obrazima, usnama, kapcima, jeziku, vratu, što je manje vjerojatno da će se dogoditi na sluznicama, na primjer, mokraćnim organima, gastrointestinalnom traktu, respiratornom traktu. U drugom slučaju, propusnost zraka može biti poremećena, što uzrokuje prijetnju gušenja

simptomi

Quincke bolest ima izražene znakove, oni mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, u rijetkim slučajevima ne prolaze dan. U pravilu, sve manifestacije nestaju bez traga, ali se recidivi javljaju u kroničnom obliku patologije. Glavni simptomi angioedema:

  1. Razvija se vrlo brzo i iznenada, za 5-20 minuta (u rijetkim slučajevima, 1-2 sata).
  2. Došlo je do ozbiljnog oticanja potkožnog tkiva, sluznice do guste, bezbolne otekline, pojavljuje se na obrazima, nosu, jeziku, usnama, kapcima, sluznicama usta, traheobronhijalnom traktu, grkljanu, unutarnjem uhu, ponekad utječe na meninge, želudac, genitalije, crijeva.
  3. Jedan od karakterističnih znakova angioedema je odsutnost boli, neugodni osjećaji se javljaju samo kada se osjećaju, postoji osjećaj pucanja, napetost tkiva, gustoća.
  4. Tipična lokalizacija edema je na gornjem dijelu tijela (lice). Izuzetno opasan za ljudski život bit će edem grkljana, dušnik. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
  5. U 20% slučajeva Quincke sindroma patologija nije praćena svrbežom kože, ali polovica pacijenata ima osip koji se odlikuje spaljivanjem i mjehurićima.
  6. Česta alergijska reakcija je nazalna kongestija, suzenje, svrbež konjunktive, kihanje, vrućica, slabost, glavobolja.

Uzroci angioedema

Da biste izbjegli stanje koje ugrožava život, morate znati što uzrokuje alergijski edem. To mogu biti individualne okolnosti za svaku osobu, ali najčešći faktori rizika uključuju sljedeće:

  1. Proizvodi. Postoji hrana koja može izazvati alergije kod ljudi sklonih tome, uključujući agrume, dimljenu hranu, med i pčelinje proizvode, ribu, mlijeko, čokoladu, orašaste plodove, školjke, maline, mahunarke, sir, jagode, rajčice.
  2. Otrovi komaraca, ose, pčela, komaraca i stršljena.
  3. Neki prehrambeni aditivi koji su opasni ako ste preosjetljivi: sulfiti, tartrazin, konzervansi, nitrati, boje, sulfiti, salicilati.
  4. Lijekovi. Ova skupina uključuje ACE inhibitore, antibiotike, jodirane lijekove, aspirin, imunoglobuline, cjepiva i terapijske serume. Opasna farmakološka sredstva za ljude koji su skloni alergijama, postoji rizik za dijete, čiji roditelji imaju alergijske reakcije.
  5. Pelud drveća, cvijeća.
  6. Provocirajući čimbenik mogu biti bolesti krvi, tumori, endokrine patologije.
  7. Toksini u parazitskim, bakterijskim, virusnim, gljivičnim infekcijama, na primjer: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, šuga.
  8. Proizvodi od lateksa: kondomi, rukavice, cijevi za drenažu i intubaciju, intravenski, urinarni kateteri.
  9. Dole, perje, vuna, slina (ostanite blizu životinja).
  10. Kućanski prašci, lakovi ili maskara, industrijske kemikalije, kućna prašina.
  11. Fizički čimbenici: vibracije, sunce, hladnoća, pritisak.
  12. Kongenitalni nasljedni faktor.

klasifikacija

U medicini se Quincke sindrom, uzimajući u obzir povezane čimbenike i glavne, obično klasificira prema sljedećem algoritmu:

  • akutni edem - simptomi traju i do 45 dana;
  • kronični znakovi trajat će dulje od 6 tjedana s povremenim recidivima;
  • stečeno - za cijelo vrijeme promatranja, ovaj tip je zabilježen samo 50 puta u osoba starijih od 50 godina;
  • nasljedni angioedem - 1 slučaj na 150 tisuća pacijenata;
  • oticanje uz simptome urtikarije;
  • izolirano - bez dodatnih stanja.

Liječnici usmjeravaju pozornost na dvije vrste opasnih edema sa sličnim vanjskim manifestacijama:

  • angioedem;
  • nasljedna (nealergijska).

S istim znakovima bolesti, potpuno različiti čimbenici postaju uzrok razvoja. Ova situacija često dovodi do formuliranja pogrešne dijagnoze, koja je prepuna ozbiljnih komplikacija, korištenja pogrešne sheme za hitne slučajeve i daljnje terapije. Vrlo je važno u fazi pružanja pomoći odrediti koja se vrsta patologije razvila kod pacijenta.

komplikacije

Ako osoba ne pomogne na vrijeme, onda se Quincke sindrom može razviti i izazvati ozbiljne komplikacije. Ovdje su glavne posljedice koje ova patologija može uzrokovati:

  1. Najopasnija komplikacija može biti edem laringeala, postupno će se povećavati znakovi akutnog respiratornog zatajenja. Simptomi ove komplikacije bit će kašalj laveža, promuklost, progresija disanja.
  2. Gastrointestinalni edem može uzrokovati akutnu abdominalnu patologiju. Razvijaju se akutni bolovi u trbuhu, dispeptički poremećaji, povećana peristaltika, u rijetkim slučajevima simptomi peritonitisa.
  3. Oticanje urogenitalnog sustava može biti popraćeno znakovima akutnog cistitisa, što uzrokuje zadržavanje urina.
  4. Opasne komplikacije mogu uzrokovati Quincke sindrom, koji je lokaliziran na licu. Meninge mogu biti uključene u proces, pojavit će se simptomi meningealnih bolesti ili labirintni sustavi (koji se manifestiraju znakovima Meniereovog sindroma). Takav edem može biti fatalan bez hitne medicinske pomoći.
  5. Akutna urtikarija može se kombinirati s Quinckeovom reakcijom.

dijagnostika

Nakon prevladavanja krize i uklanjanja opasnosti za život, mogu se propisati sljedeća laboratorijska ispitivanja:

  1. Mjerenje količine ukupnog imunoglobulina (IgE) koji reagira s alergenom i izaziva razvoj alergijskih simptoma neposrednog tipa. Proučava se IHLA (imunokemiluminiscentan), u rezultatima, normalni IgE treba biti u rasponu od 1,31-165,3 IU / ml.
  2. Testovi za otkrivanje specifičnih IgE, koji pomažu u utvrđivanju uzroka (alergeni), izazivajući edem neposrednog tipa. Učinkovitost prevencije alergija i njenog liječenja ovise o rezultatima ove tehnike.
  3. Određivanje povreda u sustavu komplementa, analiza funkcija za kontrolu i dijagnozu autoimunih bolesti.

Nakon oporavka, nekoliko mjeseci kasnije, kada su antitijela prisutna u tijelu i reagiraju na alergen, provode se sljedeća ispitivanja:

  1. Testovi alergije na kožu. Klasična metoda u kojoj se navodni alergen nanosi na površinu kože. Ako osoba ima osjetljivost na ovaj reagens, na koži oko mjesta gdje se primjenjuje sredstvo dolazi do lagane upale.
  2. Imunogramska analiza ili proučavanje imunološkog sustava.
  3. Potražite sustavne bolesti koje često uzrokuju Quincke sindrom.
  4. Ako je bilo pseudo-alergijskog edema, onda je potrebno pregledati cijelo tijelo, obaviti širok spektar analiza (biokemijski, bakteriološki), napraviti ultrazvuk, rendgenski pregled organa.

Liječenje angioedema

Ako pacijent ima edem grkljana, dušnika ili grla, odmah se upućuje na liječenje u bolnicu. Medicinske mjere provode se u dvije faze:

  • uklanjanje alergijske reakcije;
  • uklanjanje simptoma, utvrđivanje uzroka, propisivanje liječenja.

Hitna pomoć u akutnom razdoblju u bolnici ima za cilj uklanjanje prijetećih simptoma, osiguravajući normalno funkcioniranje vitalnih funkcija ako se promatra stanje šoka. Liječnici bi trebali smanjiti tjelesni odgovor na alergen. Kod pojave opisanih simptoma potrebno je pozvati hitnu pomoć. Glavne mjere koje se mogu poduzeti za Quincke terapiju:

  1. Da bi se spriječili simptomi astme, primjenjuje se opasan pad tlaka intravenski, subkutano ili intramuskularno, epinefrin (adrenalin) u dozama prema dobi pacijenta. Između injekcija mora postojati razmak od najmanje 20 minuta.
  2. Moguće je ukloniti edem uz pomoć injekcije hormona u dobnoj dozi prema uputama (deksametazon, prednizolon).
  3. Uvođenje lijekova intravenski protiv šoka, za uklanjanje toksina iz tijela (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% otopina glukoze).
  4. Intramuskularno, intravenozno davanje antihistamina (Diphenhydramine, Suprastin).
  5. Kako bi se povećao opasno nizak tlak i obnovio volumen krvi, koloidne otopine se sipaju kroz kapaljku.
  6. Pacijentu se daju diuretici (otopina manitola, Lasix, furosemid), koji uklanjaju alergene, višak tekućine iz tijela, smanjuju oticanje. Može se davati pod visokim i normalnim tlakom.
  7. Ako postoji bronhospazam, tada se deksametazon primjenjuje intravenski s Eufillinom.
  8. Maska s čistim kisikom je indicirana ako postoji izraziti manjak u krvi, plitko disanje, piskanje, plave sluznice i kožu.
  9. Hemosorpcija je metoda aktivne eliminacije alergena, toksina iz krvi, koji se prolazi kroz sorbente-apsorberi.

Prva pomoć za angioedem

Alergijski i idiopatski edem potrebno je liječiti različitim metodama, ali osoba ne može samostalno odrediti vrstu patologije. Zbog toga je potrebno započeti terapiju lijekovima koji su učinkoviti za oba oblika bolesti (antihistaminici, adrenalin, glukokortikoidni lijekovi). Odmah morate nazvati hitnu pomoć i pokušati zaustaviti širenje edema. Hitna pomoć za angioedem, koja se može pružiti prije dolaska liječnika:

  • oslobađanje dišnih puteva;
  • provjerite dah;
  • izmjeriti tlak, puls;
  • ako je potrebno izvesti kardiopulmonalno oživljavanje (umjetno disanje);
  • unesite gore opisane lijekove.

tablete

Potrebno je liječiti ovu patologiju lijekovima koji mogu blokirati H1 receptore. To uključuje sljedeće lijekove:

Da bi se maksimizirao antihistaminski učinak lijekova, dodatno su propisani kompleksni lijekovi za blokiranje H1 i H2. Ova skupina lijekova uključuje:

Postoji nekoliko oblika lijekova za liječenje angioedema, za maksimalni učinak obično se propisuju otopine za intravensku primjenu. To je najbrži način utjecanja na alergen u ljudskom tijelu. Ako je uzrok edema poznat, na primjer, kronična bolest, ili ne ugrožava život osobe, tada možete koristiti oblik tablete. Njihova glavna razlika - učinak dolazi malo kasnije.

deksametazon

To je snažan sintetski glukokortikosteroid koji sadrži hormone nadbubrežne kore, njihove sintetičke analoge. Propisuje ovaj lijek za kontrolu metaboličkih procesa (ugljikohidrati, proteini, minerali). Ako postoji potreba za liječenjem Quincke reakcije s deksametazonom, doziranje treba ispravno odabrati. Liječnik to radi pojedinačno, uzimajući u obzir pacijentovo stanje i osjetljivost na lijekove. Upute za lijek navode sljedeće opcije za uzimanje sredstava:

  • ujutro se uzima mala doza od 2-6 mg;
  • 2-3 puta na dan uzima se velika doza od 10-15 mg;
  • nakon postizanja željenog rezultata, doza se smanji na 0,5-4,5 mg dnevno;
  • izvan tijeka tretmana provodi se glatko;
  • ako se dijete liječi, a ne odrasla osoba, tada se izračunavanje doze provodi na 1 kg težine od 0,083 - 0,33 mg lijeka.

dijeta

Alergeni na hranu često uzrokuju Quincke reakciju, pa je prehranu potrebno pažljivo odabrati. Postoje određene namirnice koje najčešće uzrokuju bolesti:

Ako je hrana postala uzrok patologije, liječnici oštro ograničavaju prehranu, ali se takva prehrana ne može održati dugo vremena. Tijelo treba primiti cijeli niz potrebnih tvari, tako da post ne bi trebao biti dugačak. Proizvodi se uvode glatko, obično iz jedne vrste, na primjer:

  1. Pacijent počinje koristiti polutekući pire krumpir bez dodavanja ulja. Dio je 100 g na prazan želudac, zatim 200 g 4 puta dnevno.
  2. Kada se tijelo prilagodi potrebi za potpunom probavom hrane, na isti se način dodaju i drugi proizvodi. Važno je da u posuđu nema dodataka (osim maslaca, mlijeka, voća, povrća).
  3. Prije uvođenja svakog proizvoda, najprije provedite "provokaciju": na prazan želudac trebate pojesti 100 g ovog jela.

Postoji uvjetni poredak u kojem treba primijeniti hipoalergene proizvode. Plan uključivanja dodatnih jela ovisi o obilježjima hrane pacijenta (identificirani opasni proizvodi). Sljedeći slijed smatra se najracionalnijim:

  • krumpira;
  • mrkva;
  • mliječni proizvodi;
  • kruh (poželjno ustajali);
  • žitarice;
  • govedina;
  • riba;
  • meso peradi;
  • jaja.

efekti

Kada akutno stanje prođe nakon razvoja patologije, osoba može imati dispepsiju i bol u trbuhu nekoliko dana. Ako je zahvaćen urogenitalni sustav, prisutna je akutna urinarna retencija, pojavljuju se simptomi cistitisa. Najgora posljedica Quinckeovog sindroma je smrt zbog akutnog respiratornog zatajenja. Kod meningealnih znakova patologije često se bilježe:

Prognoza i prevencija

Ishod Quincke patologije ovisit će o stupnju edema, pravovremenosti hitne skrbi. Na primjer, u slučaju alergijske reakcije u području grkljana u nedostatku brzih terapijskih aktivnosti, ishod može biti fatalan. Ako se bolest ponavlja i prati urtikarija pola godine, tada će 40% pacijenata imati patologiju još 10 godina, a 50% će imati produženu remisiju čak i bez profilaktičkog liječenja. Nasljedni tip angioedema ponavlja se tijekom cijelog života.

Pravilno odabrano profilaktičko, potporno liječenje pomoći će da se izbjegne recidiv, što značajno smanjuje vjerojatnost razvoja patologije ili komplikacija. Mjere za sprečavanje Quincke reakcije ovise o tipu patologije: