Ploče bolesnika u krevetu: liječenje i prevencija, fotografije u početnoj fazi

Spojevi se nazivaju neurotrofne promjene u tkivima koja su u dugom kontaktu s tvrdom posteljom ili drugom površinom. Ovaj fenomen je izražen u denervaciji, smanjenoj cirkulaciji limfe, slaboj opskrbi krvi koži, mišićima i potkožnom tkivu.

Već nakon 2 sata potpune nepokretnosti u "sjedećim" i "ležećim" dijelovima tijela, problemi počinju s protokom krvi zbog stiskanja malih žila. Laženi pacijenti su u bolničkom stanju mnogo duže, a neki su trajni, pa njihovi poremećaji dobivaju trajni patološki karakter.

Što je to?

Rani pritisci su patološka promjena u koži, potkožnom tkivu, mišićima, kostima i drugim tjelesnim tkivima koja se razvija prema vrsti neurotrofnog poremećaja, čiji su uzroci kršenje inervacije, cirkulacije krvi i limfe lokalnog dijela tijela, uz produljeni kontakt s čvrstom površinom.

uzroci

Najjednostavniji uzrok ranica je povreda krvotoka, a time i imobilizacija pacijenta. U isto vrijeme, ispupčenja na petama oblikuju se konstantnim ležanjem na leđima, kao i problemi s površinom stražnjice.

Između ostalih uzroka nastanka prekrupe može se identificirati:

  • tešku anemiju zbog nedostatka željeza;
  • povećana suhoća kože;
  • prisutnost popratnih bolesti endokrinog sustava: dijabetes, gušavost, itd.;
  • povećana konstantna tjelesna temperatura ili njeno smanjenje;
  • problemi s prirodnim potrebama i stalnom inkontinencijom;
  • velika težina pacijenta;
  • smanjena nutritivna vrijednost hrane s malom količinom proteina i hranjivih tvari;
  • pogrešna briga za pacijenta s krevetom.

To su glavni razlozi za nastanak ispupčenja u ležajnim pacijentima.

simptomi

Subjektivni osjećaji koje pacijent može obavijestiti njegovateljima, au svijesti i očuvanoj osjetljivosti boli na dijelove tijela:

  • gubitak osjeta (obamrlost), nakon 2-3 sata na tom području tijela;
  • peckanje na koži na mjestima vjerojatnog razvoja rana od tlaka, povezanih sa stagnacijom bioloških tekućina (krvi, limfe) hranjenja živčanih završetaka.

Vidljivi znakovi početne uleknuća, koji su dužni poznavati osobe koje skrbe o bolesnicima:

  • desquamation epidermisa kože s ili bez stvaranja gnojnih mjehurića;
  • stagnacija periferne krvi i limfe, u početku u obliku venskog eritema plavičasto-crvena, bez jasnih granica, s lokalizacijom u mjestu kontakta kosti, izbočinama mišića tijela u krevet, intenzitetom bojenja kože: od suptilnog do zasićenog.

To su znakovi početne utege. Hitno je poduzeti mjere kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje patologije.

Stage

Kreveti u bedridalnim fotografijama imaju četiri stupnja razvoja:

  1. I fazi. Trajna crvenila kože, možda pečat, ponekad ima oteklina, koža nije poremećena. Ova faza uspješno se liječi antibakterijskim lijekovima i lijekovima za zacjeljivanje rana.
  2. Faza II. Pogođen je gornji sloj epidermisa, poremećen je njegov integritet, dolazi do odvajanja i erozije. Proces se proteže do potkožnog tkiva.
  3. Faza III. Duboko oštećenje potkožnog sloja, koje prati ireverzibilna nekroza (smrt) tkiva, ponekad s iscjedkom tekućine iz rane. Loš tretman.
  4. Faza IV. Prekomjerna oštećenja i nekrotične promjene u mekim tkivima (tetive i koštano tkivo mogu se vidjeti u šupljinama koje tvore), što može dovesti do teške intoksikacije tijela i trovanja krvi.

Pacijent koji je svjestan i kod koga osjetljivost pojedinih dijelova tijela nije narušena može se čak žaliti na trnce i utrnulost na mjestima gdje se najvjerojatnije javlja bolest.

Što su opasni žlijezde?

Čirevi pod pritiskom su patologije čije je liječenje najbolje izbjegavati. Ako se to ne bi moglo učiniti, onda s formiranjem žarišta maceracije kože, patogeneza se razvija vrlo brzo, uz nastanak žarišta nekroze tkiva i karakterizira ga dugotrajno liječenje gnojnih rana.

Opasni ishodi spavanja. U nekim slučajevima rane uzrokuju:

  • amputacija donjih ekstremiteta.
  • nekrotične lezije periosta i koštanog tkiva u obliku osteomijelitisa, periostitisa.
  • iscrpljivanje obrane tijela, komplicirajući liječenje osnovne bolesti.
  • opsežno izrezivanje mekih tkiva i nastanak defekata s oslabljenom inervacijom i cirkulacijom krvi u donjim dijelovima tijela.

S razvojem žuljeva prema tipu mokre nekroze javlja se infekcija rane, s razvojem gnojnih procesa (flegmon, sepsa, plinska gangrena).

S razvojem prekrupe zbog tipa suhe nekroze razvija se produljena patogeneza s dugim razdobljem zacjeljivanja defekta.

Kako izgledaju bedre: fotografija

Slika ispod pokazuje kako se bolest manifestira u nepokretnim pacijentima.

Liječenje dekubitusa u početnoj fazi

Dakle, kako liječiti preljevne slojeve 1 stupanj? Na početku razvoja prekrupe potrebno je provesti aktivnu profilaksu progresije promjena nekrotičnog tkiva, jer se u ovom stadiju javlja samo induracija kože i hiperemija:

  • Procjena zdravstvenog stanja kako bi se što je moguće više eliminirali unutarnji i vanjski čimbenici rizika za razvoj i progresiju spavanja.
  • Liječenje svih srodnih sindroma i patologija koje pogoršavaju ispire.
  • Imunostimulirajuća terapija - vitamini, imunomodulatori i imunostimulansi.
  • Detoksifikacija tijela - transfuzija krvi, reopoligljukin, gemodez.
  • Smanjenje sile pritiska na tkivo i osiguravanje diskontinuiteta tlaka.
  • Uklanjanje kontinuiranog pritiska. Preporučuje se da bolesnike s posteljice pretvarate s jednog mjesta na drugo svakih 2 sata.

Ovaj događaj uključuje korištenje posebnih alata:

  • plastične gume;
  • posebni kreveti protiv dekubitusa;
  • sustavi s podesivim vibracijama i tlakom;
  • jastuci, madraci, brtve, krugovi s gelom, pjena, zrak, punjenje vodom ili kombinacija nekoliko punila.

Također trebate znati jednostavna pravila za brigu o pacijentima u krevetu:

  • Masna koža može se liječiti sredstvima koja sadrže alkohol.
  • Pažljivo pratite stanje kože - ako je preko suhe, onda koristite hidratantne kreme (hidratantne hipoalergene kreme, bolju dječju kremu), za koje pacijent nema alergije.
  • Koža pacijenta uvijek mora biti čista, ne mokra, a ne suha zračna kupka. Zbog higijene, nemojte koristiti antibakterijski sapun (ubija i blagotvorno, zaštitne bakterije), koristite jednostavan sapun, prirodnu spužvu (ili vatu) i čistu vodu. Nemojte trljati kožu, već nježno obrišite, nakon pranja ne brišite kožu, već je upijte.
  • Ako je koža previše mokra, bez praha, možete koristiti praške, talk ili masti, sušenje kože - 1% otopina kalijevog permanganata, cinkove masti ili briljantne zelene otopine, ali samo za profilaksu ili u fazi 1, a ne koristite mast s cinkom i otopinu kalijevog permanganata.
  • Ako pacijent ima urinarnu inkontinenciju - trebate redovito mijenjati pelene ili domaće pamučne tkanine i praviti wc perineuma, za muškarce je bolje koristiti mokraćni sustav. Na visokim temperaturama, ili kada se bolesnik obilno znoji iz drugih razloga, znoj bolje obrišite slabom otopinom vinskog octa - 1 tbsp. žlica 250 ml. vode od sapuna i vode.
  • Ako se otkrije crvenilo - ne masirajte ga, masirajte samo oko oštećene kože. Možete posebno napraviti rukavicu od ručnika i učiniti ga masažom.

Moderna shema za lokalno liječenje preljeva uključuje:

  • Xeroform u prahu pomaže pri nastanku lezija.
  • Toaletna koža pomoću fiziološke otopine ili lijekova koji nemaju svojstva izmjene iona - kamforni alkohol.
  • Sušenje kože i liječenje lijekovima koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju tkiva (Actovegin, Solcoseryl).
  • Takva se tehnika kao što je pranje kože hladnom vodom dobro pokazuje. Smanjenje krvnih žila i njihova naknadna kompenzacijska ekspanzija dovode do poboljšanja lokalnog protoka krvi i povećane prehrane tkiva.
  • Uvođenje poliuretanskih filmskih obloga. Ovaj moderni preljevni materijal proizvodi se u obliku prozirnog filma s ljepljivom površinom i osigurava zaštitu od bakterija, pristup kisiku tkivima i isparavanje vlage, a također omogućuje vizualni nadzor kože. Kada zalijepite takve zakrpe, zavoji bi trebali izbjegavati prekomjernu napetost, jer kada se pacijent pomakne, formiraju se mali nabori koji pogoršavaju stanje.

Kako liječiti preležne žlijezde u ležajnih bolesnika

  • Pus mast Levosin, Levomekol i analozi se učinkovito uklanjaju. Knjižna oznaka na temelju njih se može ostaviti u šupljini do jednog dana.
  • Masti na masnoj bazi (Vishnevsky, neomicin, tetraciklin, itd.) Imaju nisku adsorpcijsku i antibakterijsku aktivnost. Ta sredstva vrijedi s malom količinom gnoja.
  • Otopina borne kiseline, 10% fiziološka otopina i drugi zastarjeli lijekovi zahtijevaju zamjenu svakih 4 do 6 sati.

Kako liječiti prekrupe u posteljama bolesnika u fazi početka zacjeljivanja:

  • Anti-upalni lijekovi Levomekol, Methyluratsilovuyu, Troxevazinu mast, Bepanten i drugih vanjskih agenata;
  • Za zaštitu, omekšavanje i regeneraciju - ulje iz plodova krkavine, šipka, sok od svježeg lišća aloe, ekstrakt kalanchoe;
  • Za epitelizaciju aktivnog tkiva - izlaganje laseru.

Primjena antiseptika nove generacije odobrena je za pranje rana:

  • otopina jodopirona u koncentraciji od 0,5%;
  • otopina dioksidina 1%.

U njihovom odsustvu, dopušteno je hidrogeniranje peroksidom, furatsilinom, otopinom borne kiseline. Enzimoterapija se također koristi za adsorpciju gnoja. Proteolitički čisti enzimi (kimotripsin, tripsin, ribonukleaza) ili kao dio masti (Iruxol, Iruxovetin) uvode se u ranu.

Madrac za zaštitu od dekubitusa je najučinkovitiji način sprječavanja porođaja u početnoj fazi. Takvi madraci stalno mijenjaju pritisak na tijelo na različitim mjestima, zbog puhanja i napuhavanja zraka svakih 7 minuta u posebnim komorama madraca. Naizmjenična promjena točaka pritiska eliminira uzrok nastanka rana i održava normalnu cirkulaciju krvi u stisnutim tkivima. Metalni madraci se koriste za liječenje i prevenciju stupnjeva 1-2 stupnja 1-2, balon tipa stupanj 3-4.

Antidekubitusni madrac s izmjeničnim tlakom

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi čiste rane i doprinose stvaranju novih tkiva. Međutim, u ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir vjerojatnost alergijske reakcije. Prije nego što se okrenete tradicionalnoj medicini, posavjetujte se s liječnikom.

Postoji nekoliko jednostavnih i učinkovitih načina za liječenje čireva:

  1. Fir ulje pomaže u liječenju preležanina.
  2. Pečeni luk se koristi za jake nakope.
  3. Sok od plodova koristi se za vanjsko liječenje rana.
  4. Izrežite listove Kalanchoe na pola. Nakon toga, pričvrstite lišće na bolnu točku iznutra i osigurajte. Ovaj postupak se poželjno provodi prije spavanja.
  5. Agave zacjeljuju rane čak iu posebno teškim slučajevima. Komprimirati, natopljene u sok biljke, morate držati za 15 minuta na pogođenom mjestu.
  6. Soda losioni ubrzavaju zacjeljivanje ulkusa. U čaši vode dodajte 1 tbsp. žlica sode. Komprese namočene u ovu otopinu treba nanijeti na bolno mjesto. Znači dobro isušuje i dezinficira prekrupe.

Sprečavanje rana kod kuće

Mjere navedene u nastavku ne samo da će spriječiti pojavu područja nekroze mekih tkiva čak i kod pacijenata koji su dugo u krevetu, ali i povećavaju učinkovitost algoritma za liječenje preležanki kod kuće.

  1. Najbolja opcija je upotreba madraca protiv dekubitusa i funkcionalnog kreveta.
  2. Nježno trljanje kože na stražnjici, leđima, nogama i na drugim mjestima tijesnog dodira s krevetom.
  3. Mijenjanje položaja pacijenta svaka 2 sata.
  4. Usklađenost s režimom pijenja - najmanje 1,5 litara tekućine dnevno.
  5. Potpuna higijena - trljanje pacijenta mekom krpom namočenom u toplu vodu s daljnjim temeljitim sušenjem, česta promjena tijela / posteljine, uporaba patke / posude.
  6. Krevet i donje rublje su samo prirodne, glatke teksture (bez veza, poprečnih šavova i reljefnih uzoraka). Nužno nedostatak nabora na listovima i jastučnici.
  7. Punopravna dijeta s dovoljnom količinom bjelančevina, ako je potrebno - uvođenjem hranjivih smjesa Nutrizon, Optimum, itd.

Sva prevencija rana u tlaku sastoji se u pažljivoj njezi bolesnika s krevetom. Preporučuje se ventilirati i prostor i kožu pacijenta (zračne kupke), jer Ravnice su vrlo "slične" mokrim kožnim mjestima. Dobra prehrana također pridonosi brzom oporavku tijela nakon traume ili bolesti. I treba imati na umu da njihov razvoj često počinje neprimjetno. Stoga se smatra da je prevencija dobra preventivna mjera za stvaranje rana pod tlakom.

Ploče bolesnika u krevetu - liječenje, prevencija, fotografija

Nastanak lezija na stražnjici, trtici i sl. je ozbiljan problem za bolesnika s krevetom, čije je stanje već oslabljeno. Treba imati na umu da je liječenje ulceracija mnogo teže nego prevencija, stoga je potrebno nanositi masti, mijenjati položaj i imati madrac protiv dekubitusa. Ako se dogodi pritisak na bol, onda morate znati kako i kako ga liječiti, izbjegavajući komplikacije i prijelaz u tešku fazu.

Što je to spavanje

To je naziv za ulceraciju na tijelu i na udovima osobe, što ukazuje na ozbiljne komplikacije i bolesti koje su posljedica nedovoljne cirkulacije tkiva, pritiska na njih i premještanja. Suprotno stereotipima, nastanak rana u tlaku javlja se ne samo kod bolesnika s mirovanjem, već su i mjesta anatomskih projekcija kostiju najosjetljivija na njih. Pojavljuju se nakon dugotrajnog vanjskog pritiska na kožu.

Slika 1. Shema lezija u posteljama

Bolest je karakteristična za osobe s oslabljenom inervacijom, kada se živčano tkivo nedovoljno opskrbljuje krvlju. Čest uzrok tome je bolest kralježnične moždine. Liječenje preležanki može biti različite metode. Koji će specifični tretman propisati ovisi o čimbenicima koji dovode do patologije. Općenito, terapija se provodi kod kuće liječenjem problematičnih područja masti, ortopedskih madraca itd. Najčešća mjesta na kojima se javljaju ležišta su stražnjica, kost, peta.

Stage

Medicina je izumila mnoga sredstva za liječenje bolesti, ali danas je nemoguće izdvojiti univerzalno i djelotvorno. Mnoge medicinske ustanove koje se bave ovim problemom primjenjuju svoje najbolje prakse koje su pokazale maksimalni rezultat.

Glavna poteškoća pri izboru načina i načina liječenja upale je samo u prisutnosti pasivne opskrbe krvlju u područjima gdje su tkiva podvrgnuta dugotrajnoj kompresiji ili nepokretnosti. Za optimalnu selekciju terapijske metode, bolest je podijeljena u nekoliko faza. Temeljem stupnja strukturalnih promjena, zaostale proteze karakteriziraju:

  1. Svjetlosne lezije
  2. Proboj patološkog procesa u masnom potkožnom tkivu
  3. Oštećenje mišića
  4. Duboke ulceracije koje djeluju na kosti

Liječenje preljeva na bazi

Klasifikacija prikazana na pozornici uključuje cjelokupni raspon štete, od najlakšeg do najtežeg. Ovisno o opsegu lezije, konzervativnoj ili kirurškoj terapiji ukazuje se pacijentu na krevetu.

U većini slučajeva konzervativne metode koje koriste mast, poseban madrac itd. Primjenjuju se na prve dvije faze. Kirurški zahvat prikazan je u 3. i 4. fazi.

S mjerama konzervativne terapije aktivira se proces opskrbe krvlju, uklanja se mjesto s izbojem iz mrtvih područja, poduzimaju se mjere za zatezanje rana. Kako liječiti ležajnog pacijenta odlučuje liječnik.

Kako liječiti preležanine na stupnjevima 1, 2

U ranom stadiju, bolest se može aktivno zaustaviti provođenjem profilakse posebnim tretmanom oprelye područja, što je dopušteno obavljati kod kuće. Zahvaljujući ovom radu moguće je zaustaviti proces odumiranja stanica jer ležeći leži samo od zbijanja i crvenila kože.

Slika 2. Tretman s istovarivačkim zavojima

U isto vrijeme, potrebno je da liječnik provede potrebnu dijagnostiku kako bi se utvrdili uzroci vanjske i unutarnje prirode koja dovodi do ulkusa u budućnosti.

Postelje 1 i 2 stupnja u bolesničkom krevetu tretiraju se uklanjanjem bolesti koje uzrokuju i pogoršavaju njegovo stanje. Da biste to učinili, provedite:

  • Uklanjanje trovanja transfuzijom krvi, hemodezom.
  • Aktivacija imunološkog sustava uzimanjem stimulansa i vitaminskih kompleksa.
  • Izbjegavanje boravka u jednom ležećem stavu, kada tijelo sa svojom masom sve vrijeme pritisne jedan dio.
  • Smanjenje pritiska upotrebom uređaja. Tretman se provodi pomoću specijalnih nosivih guma, jastuka i madraca.
  • Liječenje rana na pritisak masti i drugih sredstava protiv stagnacije krvi.

Liječenje i anestezija dubokih preljeva 3-4 stupnja

Treću fazu karakterizira aktivno odumiranje kože i potkožnih masnih elemenata. U takvim uvjetima, kirurška intervencija se ne može izbjeći kako bi se uklonila nekrotična područja, očistila gnojna sekreta itd. Ako to nije učinjeno, faza 3 neizbježno će se pogoršati uključivanjem susjednih područja djelomično pogođene kože koja nije sposobna za samostalnu regeneraciju.

Da bi se zajamčila eliminacija ležišta 3, 4, mrtvo tkivo se uklanja sve dok se ne pojavi kapilarno krvarenje. Nakon toga je prikazano liječenje i pročišćavanje antibioticima sa širokim spektrom djelovanja i antiseptičkih sredstava. Osim toga, u terapiji se koriste lijekovi s nekrolitičkim učinkom, lijekovi s protuupalnim učinkom, sredstva koja stimuliraju tkivne strukture za obnovu i poboljšavaju limfnu mikrocirkulaciju.

Najsnažnija faza spavanja u ležajnim pacijentima je četvrta. Karakterizira ga duboka nekroza kada su zahvaćeni mišići, tetive i kosti. Nema sumnje na bilo koji tretman kod kuće u fazi 4. Za djelotvornu terapiju potrebno je ekstenzivno izrezati mrtvo područje, nakon čega će aktivno apsorbirati ispucala mjesta i navlažiti ozdravljenu ranu.

Kada se akutna faza bolesti prevlada, ulkus se tretira fizioterapijom, a za periodično liječenje propisuju se potrebni antibiotici i antiseptici.

Tretiranje rana ovisno o lokalizaciji

Najčešće zbog smanjene opskrbe krvlju, nastaju preležanine kod bolesnika s mirovanjem, jer se površina kože i krvne žile stisnu u mjestima jakog i stalnog tlaka. Tako se razlikuju mjesta čestih ulceracija.

Ako pacijent stalno leži na boku, lezija se pojavljuje u zoni bedra, zglobu koljena. U pozi “na trbuhu”, pubis i jagodice su podložni pritisku. Osoba koja leži na leđima patit će od ulceracije peta, stražnje kosti zglobova lakta, stražnjeg dijela glave, lopatica.

Unatoč jedinstvenom mehanizmu formiranja, postoje neke razlike u liječenju i prevenciji u različitim dijelovima tijela.

Kako liječiti preležne potpetice

Liječenje ulkusa pete provodi se lijepljenjem Komfilyu zavoja na mjestima ozljede. Glavni učinak ovog antiseptika, koji sprečava proces daljnje infekcije. Ako je rana još uvijek kontaminirana ili se u njoj formira gnoj, treba je očistiti i dezinficirati s Troteoxom ili njegovim analozima, uključujući vodikov peroksid, klorheksidin, običnu zelenu boju.

Slika 3. Lezije pete

Što učiniti s prekidima na stražnjici

Za normalizaciju kože u području stražnjice potrebno je isključiti uzrok njegove degradacije. Bez toga, nemoguće je riješiti se debelog nosa nanošenjem čak i najskuplje masti ili praha. Slijedi individualno propisan tretman pacijenta, koji dovodi do odbacivanja mrtvih struktura i zacjeljivanja rana. Terapija obuhvaća tri faze:

  • Normalizacija opskrbe krvlju
  • Aktivacija odbacivanja nekrotičnih elemenata
  • Čišćenje obloge i poduzimanje koraka kako bi se ubrzalo ozdravljenje

Slika 4. Duboka uleknuća na stražnjici

Popis lijekova koji liječe ispire na stražnjici, uključuje lijekove sa srebrom, tako da ispada snažan dezinfekcijski i analgetski učinak. Dodatna primjena kreme i masti sa srebrom dovodi do ubrzanog stezanja rana. Ne preporučuje lijekove s alkoholom, jer oni jako suše kožu.

Liječenje prekrupe na trtici

Kako i kako liječiti čireve nastale na repnoj kosti, razmotrite u nastavku. U tom je slučaju djelotvorno vezati zavoje, za namakanje koje je pogodna za rakiju sa soli. Zavoj je prekriven komprimiranim papirom, povremeno zamijenjen. Kada mijenjate zavoj, kost se mora temeljito isprati kako bi se uklonili ostaci soli.

Kućni tretman

U provedbi medicinskih postupaka kod kuće postoje brojne poteškoće. Teško je očistiti gnojenje, a teško je stvoriti uvjete za normalnu izmjenu plina koja dovodi do oporavka. Kod liječenja kod kuće potrebno je koristiti ne samo propisane lijekove i lijekove odobrene od strane liječnika, već i aseptičke flastere i antidekubitne madrace. Rastaviti nego liječiti preljeve kod kuće.

lijekovi

Kako bi se aktivirao proces odbacivanja mrtvog tkiva i općeg zacjeljivanja, u skladu sa svrhom specijalista, mjesto lezije treba liječiti posebnim lijekovima, na primjer Iruxolom. Primarni tretman pomoću posebnog alata omogućuje vam da se riješite mrtve kože i unutarnjeg tkiva.

Nakon čišćenja ležišta ležaja bolesnika, oni se zavoje s namakanjem u analgetiku, pokrivajući vrh hidrokoloidnim preljevom poput Hydrosorb, Hydrocol. Alternativno, možete napraviti kompresiju za zacjeljivanje rana. Ako se dijagnosticira infekcija, obvezno je antibakterijsko liječenje.

Mast i krema

Zabranjeno je koristiti omekšavajuće masti i obloge za gluhe koji u potpunosti izoliraju ispuste od pristupa zraka. Osim toga, u ranom stadiju bolesti, i bolesnici koji pješače i kreću se ne smiju davati mokre zavoje, zbog čega se može razviti ubrzana mokra nekroza. Ako postoji gnoj ili mokri nekrotični proces, tada su lijekovi s antibakterijskim svojstvima obvezni.

Najpopularnije masti i kreme:

madrac

U situacijama kada pacijent leži, poseban dizajn madraca je vrlo učinkovit. Zove se anti-dekubitus, njegova suština je u kontinuiranoj promjeni tlaka, koju stvara vlastita težina, u različite zone tijela, ruku i nogu. To se postiže puhanjem i napuhavanjem izoliranih komora za madrace s programiranom crpkom. Madraci također mogu biti voda, vibracije i drugi.

Fotografija 5. Madrac za zaštitu od dekubitusa

Kao rezultat toga, točka primjene tlaka se neprestano mijenja i uvjeti za stvaranje tlakova nisu prisutni. Osim toga, poboljšava se cirkulacija krvi i održava se tonus kože.

Kirurško liječenje

Operacija uklanjanja nekrotičnih elemenata nije uvijek korisna, pa bi njezinu svrhu trebalo pažljivo odmjeriti. Neodgovarajućim kirurškim zahvatom, područje udubljenja će se samo povećati, a stanje pacijenta će postati ozbiljnije. Stoga se prije rezanja provodi analiza mogućih posljedica i djelotvornosti operacije.

Ako nema sumnje u operaciju, ona se provodi metodom:

  • Besplatno presađivanje kože
  • Rukovanje plastikom s lokalnim tkivom
  • Izrezivanje obloge

U nekim slučajevima rezultat nije očekivan. Glavni problemi su slab opstanak transplantirane kože, kada nije moguće postići dovoljnu opskrbu krvlju u operiranom području.

Posljedice lošeg kirurškog liječenja bit će potkožna akumulacija vlage, labavi šavovi, nekroza, krvarenje, što na kraju često dovodi do recidiva osnovne bolesti.

prevencija

Ako je bol u krevetu već prisutna, onda je važnost koliko se briga pruža pacijentu velika. To je osobito važno za nepokretne ljude koji se ne mogu u potpunosti služiti. Progresija patologije može se izbjeći ako bolesnik održava normalnu opskrbu krvi problematičnim područjima. Za to je važno ne dopustiti jedno mjesto tijela i povremeno, svakih 1,5-2 sata, okrenuti osobu, čak i unatoč neugodnostima koje su mu prouzročile.

Ako se to ne učini, bolest će se pogoršati novim i novim presanima, a oni koji već postoje proširiti će se u širinu i dubinu do kostiju.

Ostali važni aspekti preventivnih mjera:

  • Neodgovarajuća higijena, što je uobičajeno kada ležite
  • Pregibi, izbočeni šavovi odjeće, ležaj, madrac
  • Osigurajte redovito pražnjenje crijeva i mjehura
  • Lokalne alergije na lijekove i higijenske proizvode
  • Pretjerano znojenje
  • Nezdrava hrana, nedovoljna količina tekućine koja ulazi u tijelo
  • Cigarete i alkohol
  • Nedovoljna mobilnost tijekom odmora
  • anemija
  • oteklina
Sprječavanje preleživanja provodi se od samog početka liječenja bolesnika. Ako se pojave ulceracije, onda će biti mnogo teže preokrenuti ih nego sustavno provesti preventivne mjere. S dugim liječenje je vrlo važno. Nastanak bedre može usporiti proces glavne terapije kojom je pacijent primljen.

Mi navodimo učinkovite mjere za izbjegavanje rana pod pritiskom:

  • Redovito čišćenje kože, naknadno sušenje bezkontaktnom metodom (bez ručnika), tretman antiseptikom.
  • Posteljina se često mora mijenjati u svježe, nabori kreveta i odjeće trebaju biti ispravljeni.
  • U idealnom slučaju kupite madrac protiv dekubitusa.
  • Pacijent s vremena na vrijeme mora promijeniti svoj položaj.
  • Morate jesti uz pridržavanje prehrane i potrebne prehrane, piti više.
  • Važno je stimulirati mišićnu aktivnost, ne dopuštajući potpunu hipodinamiju.

Narodna medicina

Moguće je liječiti lezije i čireve narodnim metodama kod kuće samo dodatno, kada je glavna terapija tradicionalna, koju propisuje liječnik. Osnova bilo kojeg narodnog lijeka su razne biljke, čija primjena na zahvaćena područja često uzrokuje alergijsku reakciju i pogoršava situaciju.

Nanesite obloge i biljne masti samo uz dopuštenje liječnika i pod njegovom kontrolom. Evo nekoliko popularnih recepata:

  • Liječenje ulceracije sokom lunga
  • Pričvrstite rez na pola duž lista Kalanchoe
  • U slučaju oštećenja glave, preporuča se dodavanje etanola u šampon i pranje glave.
  • Svježi krumpir se namata u mlin za meso, pomiješan s medom 50/50. Dobivena masa se nanosi na udubljenje, pokriva tkaninom.
  • Za ubrzavanje sušenja (ako postoji takav zadatak) primjenjuje se škrob.

Autor: urednik stranice, datum 16. siječnja 2018

Čirevi: fotografije, faze bolesti i liječenje

Čirevi pod pritiskom su komplikacija u pacijenata kod kojih je dovod krvi u tkiva poremećen zbog stiskanja ili premještanja. Mjesta su popraćena nekrozom - smrću tkiva.

Kako i zašto se razvijaju preljevi?

Hranjive tvari i kisik do tkiva donose krv. Kada je normalan protok krvi poremećen, tkivo počinje umrijeti.

Gomila se počinje razvijati ne s površine, nego iznutra. Prvo, tkivo je suočeno s nedostatkom kisika (ishemija). Prvi koji pati od ovog mišića. Isprva, mišići oko kostiju osjećaju pritisak, a stanje kože samo indirektno signalizira dublje procese. U ovoj fazi još uvijek nema otvorene rane. Promjene postupno prelaze iz mišića u kožu.

Poticaj za nastanak čira (duboko oštećenje svih slojeva kože ili sluznice) postaje sila raseljavanja. Površinski slojevi mekog tkiva razmještaju se relativno dublje (mišići). Takav pomak uzrokuje oštećenje plovila u ovoj zoni i povećava stupanj oštećenja. To se, na primjer, pojavljuje kada pacijent ima uzdignuto uzglavlje i bez naslona za noge. Pod djelovanjem gravitacije, ona se polako spušta, njezina tkiva se pomiču.

Foto: preležanine u početnim fazama

Osim toga, trenje i vlažnost igraju važnu ulogu. Trenje oštećuje zaštitni stratum corneum. Ovaj faktor je posebno opasan u slučaju visoke vlažnosti kože: pretjeranog znojenja, inkontinencije mokraće i izmetu, vlažne posteljine i donjeg rublja.

Zbroj ovih triju faktora dovodi do stvaranja prekrupe.

Kako odrediti da pacijent ima bol u krevetu?

Svaka faza bedre odgovara određenim pojavama. Obično su dovoljne za dijagnozu. U početnoj fazi se uzima krvni test, ukupna klinička i biokemijska.

Postoje 4 glavna stupnja (kategorije) razvoja s odgovarajućim simptomima:

Nema oštećenja na koži. Postoji područje crvene kože, ne mijenja boju kada se pritisne. Često se nalazi iznad ispupčenih kostiju.

Otvorena rana, plitka, unutar ružičasto-crvene boje, tvrda korica (krasta). br. Također, prekrivač može imati izgled mjehurića na koži ispunjenoj tekućinom.

Utječe na sve slojeve kože, u nekim slučajevima možete vidjeti potkožno masno tkivo (ovisno o tome gdje se nalazi ležište). Još nisu vidjeli mišićno tkivo, tetive, kosti. Ima izgled rane od koje je moguće istjecanje tekućine.

Utječu na koštano tkivo, tetive, mišićno tkivo. Duboka rana je djelomično pokrivena ostacima mrtvog tkiva, ponekad s koricom (krastama) duž rubova

Kada je riječ o III. I IV. Stupnju, moguće je samo kirurško liječenje. Prekrivači II i iznad mogu uzrokovati pacijentu tešku fizičku bol i moralnu patnju.

Gdje su spavanja?

Ako pacijent leži na leđima, tada su glavne zone rizika sakrum, lopatice, pete, laktovi, koljena, glava, a ponekad i uši. U drugim položajima, to je spoj femura i zdjelice, stopala, nožnih prstiju itd.

Mjesta za lokalizaciju kreveta

Tko je u opasnosti?

Pacijenti koji su prisiljeni privremeno ili trajno održavati nepokretnost:

  • djelomično ili potpuno paralizirani ljudi;
  • pacijenti u komi;
  • pacijenti nakon operacije;
  • vrlo slabi pacijenti.

Osim toga, pogoršanje situacije može:

Koža postaje tanja i brže se oštećuje.

Na primjer, u slučaju ozljede leđne moždine. Pacijent ne osjeća početne faze procesa.

Gubitak težine
Sloj mekih tkiva se smanjuje, kosti se snažnije pritiskaju na njih

Vaskularne bolesti i dijabetes, pušenje.

Stanje kože se pogoršava

Povećajte učestalost i trenje kože

Inkontinencija urina i fecesa.

Vlaga štetno djeluje na kožu, doprinosi razvoju infekcije.

Jesu li preljevi zarazni?

Unatoč zastrašujućem izgledu, preležanine se ne mogu prenijeti s osobe na osobu. Oni imaju samo interne uzroke (poremećaje cirkulacije).
Čim je ležište postalo otvorena rana, infekcija može ući izvana, ali to samo uzrokuje dodatnu patnju za pacijenta. Za čovjeka koji ga brine nije opasan.

Kako liječiti preležanine?

Uz pravilnu njegu, ne nastaju prekrupe. Otvoreni duboki ulkusi su uvijek posljedica činjenice da se bolesnici ne brinu dobro.

Ako je poznato da će pacijent dugo ostati nepokretan, ili već ima znakove stadija I, onda su potrebne sljedeće mjere kako bi se spriječilo stvaranje i progresiju prekrupe:

    Pretvorite pacijenta u krevet svaka dva sata.

Ako više od dva sata prođe u nepokretnosti, ireverzibilne promjene već počinju u tkivima. Važno je okrenuti se, a ne pomicati pacijenta. Ova jednostavna mjera pomaže u sprječavanju stvaranja cijelih rana.

Pažljivo se pobrinite za kožu pacijenta.

Koža je nježno, bez trljanja očišćenog slanom otopinom. Koža pacijenta uvijek mora biti suha i čista. Ako je potrebno, koristite antibakterijske lijekove.

Uz krajnji oprez morate pristupiti izboru sredstava za dezinfekciju. Ovom prilikom bolje je konzultirati liječnika. Primjerice, klorheksidin može povećati rizik od infekcije.

Stvorite pogodne uvjete za pacijenta.

Krevet i donje rublje trebaju biti suhi, čisti, bez nabora, mrvica, gumba. Položaj tijela trebao bi biti udoban i isključiti pacijentovo "klizanje" pod gravitacijom.

Koristite posebnu opremu za smanjenje tlaka.

Sada postoje madraci, zračni jastuci i krugovi. Njihova površina treba biti meka. Gruba vlakna mogu oštetiti kožu. Ove mjere olakšavaju njegu i dobro sprječavaju rane.

Kako liječiti preležne žlijezde u početnim stadijima i pomast za prekrupe za ležajne pacijente treba imenovati liječnika. Teški stupnjevi rana pod tlakom se liječe kirurški.

Liječenje rana kod starijih osoba zahtijeva posebnu pozornost. Uz dovoljno pozornosti, proteze na I i II stupnjevima liječe za nekoliko tjedana ili mjeseci. Liječenje rana na stražnjici ne razlikuje se od tretmana drugih dijelova tijela.

Moguće komplikacije

Ako je briga za ispucala mjesta u početnoj fazi loša, oni napreduju. U budućnosti, može doći do smrtonosnih ishoda kada se dogode završne faze. Infekcija može ući u kosti i krv. Ponekad se potkožno masno tkivo upali ili se čak razvije rak kože.

Kada trebam odmah nazvati liječnika?

U zdravstvenim ustanovama medicinsko osoblje treba pratiti stanje bolesnika. Ako je pacijent kod kuće, potrebna mu je 24-satna kompetentna njega. Ako pacijentu nije moguće pružiti dovoljnu skrb u kući, bolje je to povjeriti profesionalcima. Kompetentna prevencija štiti pacijenta od patnje. Ako pacijent ima povišenu temperaturu, temperaturu, neugodan miris zbog pritiska ili crvenilo kože - nazovite liječnika.

Što su bedre i kako izgledaju?

Dovoljno je da osoba ima dva sata provedena u potpunoj nepokretnosti kako bi tijelo moglo početi probleme s cirkulacijom krvi uslijed stiskanja malih žila.

Ležeći pacijenti provode u takvom stanju mnogo više vremena, tako da se problem prelijeva u kroničnu i formiraju se preljevi.

Što je to?

Guba je lokalno odumiranje tkiva uzrokovano stalnim pritiskom na područje kože. Gubici se mogu razviti u sljedećim kategorijama osoba:

  • U paraliziranih pacijenata.
  • Slabi stariji ili bolesni.
  • U bolesnika s frakturom, u slučaju popravljanja ozljede prevelika guma ili gips.

Pomoć! U nekim slučajevima, vrsta čireva tlaka može formirati na desni, ako osoba nosi nepravilno opremljena proteza.

Vjerojatnost da se pojavi nastanak dna ovisi o:

  1. Kvalitetna skrb za bolesne.
  2. Težina njegove bolesti.

Često se bol u tlaku već nalazi u progresivnoj fazi, budući da u početnim fazama izgleda samo kao mala lokalna crvenila.

Videozapis govori o tome što su bedre i što učiniti ako se pojave:

Zašto se osoba pojavljuje?

Pokrivači su bolest nepokretnih ljudi. Bolest nastaje zbog dugotrajnog stiskanja mekih tkiva.

Ovaj nekrotični proces najčešće se razvija u sljedećim skupinama bolesnika:

  • Komatozni pacijenti.
  • Dijabetičara.
  • Osobe koje su preživjele moždani udar.
  • Paraliziran kao posljedica ozljede leđa ili mozga.
  • Pacijenti u mentalnim bolnicama s katatoničnim sindromom.

Pomoć! U glavnoj rizičnoj skupini za nastanak ispupčenja su stariji bolesnici s povećanom tjelesnom masom.

Provocirajući čimbenici za nastanak žuljeva uključuju:

  1. Tijelo pacijenta je stalno mokro. Zbog znojenja ili nekontroliranog mokrenja.
  2. Nedovoljna skrb. Rijetka zamjena mokrih plahte i pelena, zanemarivanje pravila redovite osobne higijene, neudobne i tvrde postelje, nepravilno odabrani higijenski proizvodi.
  3. Nedovoljna prehrana manjka proteinske hrane.

Na slici je prikazano kako na tijelu izgledaju ležišta.

Prvi znakovi

Prema medicinskoj terminologiji, početni stadij nastajanja bedre naziva se stadijima poremećaja cirkulacije.

Shvatite da je osoba počela razvijati ispire može biti na sljedećim osnovama:

  • Na koži se pojavljuju crvene mrlje koje ne nestaju nakon prestanka izlaganja ovom području.
  • Tada koža na tom mjestu postaje iskrvavljena i postaje blijeda, zatim plava, što već znači da su poremećaji cirkulacije uvelike napredovali.

Upozorenje! Ako vrijeme ne smanjuje pritisak na zahvaćeno područje, koža na ovom mjestu će postati primjetno hladnija i više edematozna.

Da biste točno dijagnosticirali bol u krevetu, potrebno je nazvati lokalnog liječnika opće prakse. Nakon pregleda, liječnik će propisati liječenje lijekom ili uputiti pacijenta na kirurški odjel bolnice.

Kako liječiti?

U prvoj fazi liječenja preležnica provodi se aktivna prevencija nekroze tkiva, jer u ovoj fazi pacijent ima samo male pečate u zahvaćenom području i crvenilo epidermisa.

  1. Uklanjanje faktora rizika koji utječu na razvoj komplikacija - poboljšanje higijene, mijenjanje neugodnih kreveta i posteljine.
  2. Terapija je usmjerena na uklanjanje komorbiditeta.
  3. Poboljšanje pacijentovog imuniteta uzimanjem vitaminsko-mineralnog kompleksa.
  4. Smanjenje tlaka pomoću specijalnih anti-dekubitus uređaja.
  5. Redovita promjena položaja pacijenta (ako postoji takva prilika).

Što se tiče liječenja rana na pritisak, moderna medicina koristi sljedeće alate:

  • Xeroform - prah, neutralizirajući višak vlage i bakterijske flore.
  • Kamforni alkohol ili fiziološka otopina trljati zahvaćenu kožu.
  • Actovegin i Solcoseryl lijekovi poboljšavaju lokalnu cirkulaciju.
  • Hladni oblozi za poboljšanje lokalnog protoka krvi.

Mjesta mogu početi napredovati i gnojiti se.

U tom slučaju pomoći će vam sljedeći alati:

  • Levomekol i Levosin - losioni s ovim pomastima mogu se ostaviti na dnu od 12 do 24 sata.
  • Vishnevsky mast, tetraciklin ili neomicin - ove masti na masnoj osnovi dopuštene su s malom količinom gnojnog iscjedka.

U fazi ozdravljenja, ležeći se lijekovi liječe sljedećim lijekovima:

  • Bepanten, Troxevazin, Levomekol - i druga protuupalna vanjska sredstva.
  • Farmaceutski pripravci biljnog podrijetla, kao što su ulje krkavine, kalonchoe tinktura ili ekstrakt aloe, i drugi narodni lijekovi za omekšavanje grube kože i ubrzavanje regeneracije tkiva.

Antiseptičke otopine koriste se za pranje rana:

  • Jodopirone - u koncentraciji od 0,5%.
  • Dioksidin - 1%.

Način liječenja preležanih žlijezda u ležajnim pacijentima opisan je u videozapisu:

Preventivne mjere

Sveobuhvatna profilaksa protiv dekubitusa uključuje sljedeće lijekove:

  1. Kompetentna briga i pravovremena osobna higijena pacijenta.
  2. Pravilna prehrana s odgovarajućim količinama proteina, vitamina i elemenata u tragovima.
  3. Pravilna uporaba lijekova koje je propisao liječnik za liječenje osnovne bolesti.
  4. Pacijentovo praćenje kože - ne smije biti previše mokro ili suho. Ne zlorabite prah za sušenje ili kreme na bazi masti.
  5. Korištenje pomoćnih uređaja, u obliku antidekubitnih madraca, jastuka, zavoja.
  6. Redovita promjena ležećeg položaja, uz prijenos tjelesne težine s jedne strane na drugu.

Pomoć! Vibroakustička terapija posebnim madracom daje dobar rezultat. Pod utjecajem usmjerenih vibracija tkiva su zasićena kisikom, dolazi do odljeva limfe i ubrzava regeneraciju tkiva.

U svojoj srži, uporaba vibro-akustične terapije je jedini način da se formira normalna razina mikrovibracija u tkivima onih ljudi koji su iz zdravstvenih razloga nepokretni i ne mogu se sami kretati.

Postupak stvara povoljne uvjete za regeneraciju epidermisa i oštećenih mišića (kao posljedica starosti ili ozljede).

Kako je izbjegnuto pojavljivanje preležanki u ležajnim pacijentima opisano je u videozapisu:

Mnogi koji su se brinuli za pacijente s krevetom, suočeni su s takvim problemom kao što su spavanja. Osobito često se pojavljuju na područjima s vlažnom i bez suza (ispod pelene ili sintetičke odjeće, kao iu naborima kože kod pretilih ljudi).

Problem se može spriječiti pažljivim praćenjem stanja bolesnikove kože.

Često, u početnim fazama, malo ljudi pridaje važnost crvenim mrljama na koži, ali u ovom trenutku vrijedi poduzeti mjere za liječenje i uklanjanje bolesti.

Simptomi i uzroci porođaja, kao i kako su opasni

Spužva su područja nekroze tkiva kod pacijenata koji su prisiljeni održavati sjedilački način života. Njihov izgled ne samo da uzrokuje dodatnu patnju pacijentu, već može uzrokovati i razvoj teških komplikacija, pa čak i smrt osobe. Što učiniti ako vi ili vaši voljeni imate sličan problem?

Ovaj članak je pomoć onima koji žele naučiti sve o ležajima: od čega proizlaze, kako posumnjati na njihov izgled u vremenu, kako mogu utjecati na ljudsko zdravlje i je li moguće umrijeti od rana pod pritiskom. Također ćemo se dotaknuti i pitanja o tome koje suvremene metode njihove prevencije i liječenja postoje.

Autor članka: liječnik Klimov V.V.

Sadržaj:

Što je to spavanje?

Teške operacije koje zahtijevaju dugo poštivanje odmora. Ozljede koje trajno (ili trajno) ograničavaju mobilnost pacijenata. Izražena iscrpljenost povezana s bilo kojom bolešću ili životnim situacijama. Komatozna stanja u kojima osoba može biti nesvjesna danima, mjesecima ili čak godinama. Situacije u kojima se mogu pojaviti rane na tijelu na tijelu, ne tako malo.

Smanjenje tlaka javlja se u 15-20% bolesnika liječenih u bolnicama: to su podaci iz dokumenta Ministarstva zdravlja Ruske Federacije “Protokol za liječenje pacijenata. The bedsores ”(2002). U protokolu se također navodi da ova komplikacija značajno povećava troškove liječenja pacijenata, budući da se bolnički boravak u bolnici povećava, potrebni su dodatni lijekovi, proizvodi za njegu itd.

„Također je potrebno uzeti u obzir i nematerijalne troškove: teške fizičke i moralne patnje koje doživljava pacijent“, navodi se u izvješću. Istodobno, prema autorima dokumenta, “adekvatna prevencija rana od pritiska može spriječiti njihov razvoj u bolesnika s rizikom u više od 80% slučajeva”!

Dakle, ležišta - što je to? To je nekroza (nekroza) mekih tkiva i kože koja se javlja kod osobe koja dugo stoji. Kirurzi često opisuju te lezije kao "nekrotični ulkusi koji nastaju zbog pritiska" (A. Klimiashvili, 2004).

Najčešća mjesta za nastanak ispupčenja su područja tijela gdje je malo masnog tkiva (vlakna), što ublažava pritisak. Stoga, što je pacijent izrazitiji, to je veći rizik od razvoja ovog problema. Također, mjesta njihova pojavljivanja ovise o položaju pacijenta - ležeći na leđima, na boku, sjedi.

Prema podacima predstavljenim u Protokolu za liječenje bolesnika, najčešća mjesta za nastanak prekrupe su torakalna kralježnica, sakrum, veće kovitlacke bedrene kosti, pete, laktovi i ušne školjke.

Također, mjesta mogućeg stvaranja ispupčenja - leđa glave, lopatice, gležnjevi, prsti. Naime, izbočeni dijelovi tijela u kojima je masno tkivo malo ili je praktički odsutno (posebno tijekom iscrpljenosti), u dodiru s čvrstim površinama na kojima leži ili sjedi pacijent.

Osim toga, moguća su mjesta za nastanak pljuvaonica područja gdje se pojavljuju koža i gips, udlaga, korzet, ortopedska pomagala, slabo opremljena proteza koja stavlja konstantan pritisak na kožu i duboko ležeća tkiva, uzrokujući njihovo oštećenje.

Primjerice, s takvom ozljedom kao što je fraktura vrata bedrene kosti, koja se često javlja u starosti, u kojoj su pacijenti dugotrajni (mjesecima ili čak godinama) vezani uz krevet, često počinje nastanak ispruženih naslaga u sakrumu i stražnjici, kao iu mjestima pritiska gipsanog lijeva.

Čak i pritisak katetera koji se koristi za davanje lijekova u krvnim žilama duže vrijeme, kao i uretralni kateteri, koji se koriste za uklanjanje mokraće iz mokraćnog mjehura ili mjehura, može dovesti do stvaranja lezija. Takva oštećenja su male veličine, međutim, mogu uzrokovati infekciju infekcije i razvoj upalnih procesa u tkivima, kao i infekciju krvi.

Kako izgledaju presvlake? To ovisi o stupnju razvoja. Protokol za liječenje pacijenata odnosi se na četiri faze procesa. Na samom početku (stupanj 1) može se vidjeti samo crvenilo na koži, koje ne nestaje odmah nakon prestanka pritiska. Samo gornji sloj kože (epidermis) je uključen u proces, nema oštećenja kože. U fazi 2 već je došlo do povrede integriteta kože povezane sa smrću (nekrozom) stanica kože, koje pogađaju gornje i duboke slojeve kože (epidermis i dermis).

Kada je riječ o trećem stupnju, tlačenje - to je prilično dubok ulkus, prodire u potkožno tkivo i doseže mišićni sloj. U stupnju 4 postoji nekroza (smrt) stanica svih mekih tkiva - kože, vlakana, mišića. Lezija ne podsjeća toliko na čir kao na duboku šupljinu u kojoj se mogu vidjeti tetive i kosti. Više informacija o stupnjevima, vrstama i klasifikaciji prekrupa može se naći u ovom članku.

Da biste saznali što su bedra, pogledajte slike:

Faza 1 - izrazito postojano crvenilo kože bez oštećenja i ulceracije.

Faza 2 - ovdje vidimo karakteristične bedore u ležajnim pacijentima - na slici je vidljivo da oštećenje zahvaća gornje slojeve kože.

Stage 3 - dno, prikazano na slici, karakterizira prisutnost čira s dubokim oštećenjima kože, ali ne utječe na mišićno tkivo.

Faza 4 - duboko oštećenje svih slojeva mekog tkiva (kože, potkožnog tkiva, mišića) uz stvaranje šupljine. Takvi se prekidi često pojavljuju na leđima iu području stražnjice.

Dakle, tlak čireve - to je, u stvari, otvorena rana (osobito u fazama 3-4). S obzirom da se najčešće razvijaju kod oslabljenih bolesnika, rizik od vezanja infekcije kože i mekih tkiva kod takvih pacijenata je vrlo visok. Takve komplikacije kod ljudi u bolnici često su uzrokovane takozvanom bolničkom infekcijom: određeni mikroorganizmi (stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, itd.), Koji u pravilu imaju nisku osjetljivost na antibiotike.

Vezivanje infekcije otežava liječenje preljeva: dugotrajni oblik ulkusa, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija kao što su osteomijelitis (upala koštanog tkiva), infekcija krvi (sepsa), što značajno povećava vjerojatnost smrti.

Stoga se u Protokolu za liječenje pacijenata s ranama od tlaka preporučuje posebna pozornost na prevenciju takvih komplikacija: pravodobno dijagnosticiranje pridruživanja gnojnih bolesti mekih tkiva. Znakovi kojima treba obratiti pozornost na pravodobno otkrivanje infekcija su pojava gnoja u rani, razvoj oteklina rubova i bolovi u zahvaćenom području.

Međutim, čak i ako se takvi znakovi kao gnojnica, oticanje mekih tkiva, koji upućuju na razvoj upale mekih tkiva, ne otkriju tijekom pregleda obale, liječnicima se preporučuje da redovito provode takozvano bakteriološko ispitivanje. Leži u činjenici da se tekućina uzima iz ulkusa ili šupljine (razmaz ili ubod štrcaljkom), a dobiveni materijal se stavlja ("zasijava") na hranjive medije, čime se osigurava rast mikroba. Ova metoda omogućuje vrijeme za otkrivanje patogena infektivnih procesa i poduzimanje mjera protiv razvoja upale.

Što uzrokuje nastanak debelog crijeva?

Ime “bedore”, izvedeno iz riječi “laži”, kao i latinski pojam decubitus (dekubitus), koji označava ovu leziju, izvedenu iz riječi decumbere, što znači “lagati”, ne odražava sadašnje razumijevanje uzroka ovog fenomena. Budući da:

  • prvo, slični problemi su uočeni kod bolesnika koji žive u sjedećem stanju;
  • drugo, dugotrajno zadržavanje u nepokretnosti (sjedenje ili laganje) samo je jedan od razloga njihovog formiranja.

Stoga, unatoč činjenici da se u medicini još uvijek upotrebljava definicija „prekrivača“, potrebno je uzeti u obzir različite čimbenike (osim izravno „ležanje“) koji dovode do njihove pojave kako bi se primijenile učinkovite metode njihove prevencije i liječenja.

Dakle, koji su uzroci ranica?

Pritisak (stiskanje) tkiva

Život svake stanice u tijelu održava se zahvaljujući hranjivim tvarima i kisiku koji dolaze do njega zajedno s protokom krvi kroz najmanje posude - kapilare. Osim toga, krvne i limfne žile se ispuštaju iz stanica proizvoda njihove vitalne aktivnosti i mrtvih stanica.

Kako počinju dekolte? Kada osoba ostane stajati neko vrijeme, u dijelovima tijela (prvenstveno na mjestima gdje postoji minimalan sloj mišića i masnog tkiva između koštanog tkiva i kože), kapilare i živci koji reguliraju metabolizam su u dodiru s tvrdom površinom. tvari u tkivima. Kao rezultat, stanice počinju patiti od nedostataka hranjivih tvari i kisika.

Također, zbog stezanja krvnih i limfnih žila, izlučivanje obrađenih tvari iz stanica je poremećeno, oni se počinju akumulirati, negativno utječući na stanje zdravih stanica, koje također počinju umirati. U početku, te su promjene reverzibilne i nestaju bez ikakvih posljedica kada pritisak prestane. Međutim, ako se ne poduzmu mjere na vrijeme, dolazi do masovne stanične smrti.

Prema A.D. Klimiashvili (Odjel za bolničku kirurgiju, eksperimentalnu i kliničku kirurgiju, Rusko medicinsko sveučilište nazvano po N.I. Pirogovu, Moskva), formiranje rana pod pritiskom započinje kada se na tkivo primjenjuje kontinuirani pritisak od 70 mm Hg. Čl. unutar 2 sata.

Kod osobe koja leži na leđima, pritisak u području vrata, sakruma, peta i stražnjice u prosjeku iznosi oko 60 mm Hg. Čl. Može se povećati zbog velike tjelesne težine pacijenta, dodatne težine odjeće, deka i do 70 mm Hg. Čl. Stoga se u tim područjima mogu pojaviti ranice nakon dva sata od nepokretnosti pacijenta. Zato se preporuča promijeniti položaj tijela u bolesnika koji se ne mogu kretati samostalno, svaka 2 sata.

Kada pacijent leži na trbuhu, najveći pritisak je oko 50 mm Hg. Čl. - Izložene grudi i koljena. Stoga, za pojavu oštećenja na tim mjestima potrebno je više vremena (3 sata ili više), međutim, može doći do povećanja tlaka zbog velike težine pacijenta i dodatnih faktora (težina deke, odjeće, itd.).

Pomak (premještanje) tkiva

Kako se spirale povezuju s rezanjem? Kao što je MD, profesor Odjela za kirurške bolesti i kliničku angiologiju, MSMU MD, ističe u svojim djelima. Dibirov, oni se često javljaju kada pacijent kreće u krevetu. Činjenica je da su mnogi bolesni bolesnici u bolnicama smješteni na tzv. Funkcionalne krevete koji podižu glavu. Osim toga, ponekad se jastuci i valjci stavljaju ispod glave i leđa pacijenta, podižući glavu i leđa. Podignite glavu postelje je potrebno za ugodniji boravak pacijenta u krevetu - to uklanja opterećenje s vratne kralježnice, stvara udobnost za jelo. Međutim, nužno je da noge pacijenta imaju potporu, inače tijelo počinje puzati, dolazi do pomicanja dubokih tkiva (potkožnog tkiva, mišića) u odnosu na fiksnu kožu. Kada se to dogodi, dolazi do savijanja krvnih žila koje stvaraju mišićno tkivo, stvaranje krvnih ugrušaka (krvni ugrušci) i njihovo pucanje. Najčešće se takva oštećenja javljaju u području sakruma.

Razvitak unutarnjih (egzogenih) pregrađivanja često je povezan s pomicanjem tkiva. To su situacije u kojima se masovna smrt mišićnih stanica, uzrokovana kršenjem kisika i hranjivih tvari, događa kada je koža izvana netaknuta. Stezanje živčanih vlakana dovodi do smanjenja osjetljivosti na mjestima razvoja ovih komplikacija, što također otežava pravovremenu dijagnozu. Stoga, u takvim situacijama, infekcija mekih tkiva može se brže spojiti, što negativno utječe na opće stanje pacijenta, a može uzrokovati infekciju krvi (sepsa) i smrt pacijenta.

trenje

Prekrivači na posteljini, gruba odjeća, šavovi na posteljini, gumbe itd. - sve to uzrokuje trenje, zbog čega se zaštitni sloj kože „ljušti“ i dolazi do oštećenja. Čirevi pod pritiskom, koji su nastali kao rezultat trenja, češće se promatraju u laktovima, petama, koljenima, lopaticama, stražnjici, ovisno o položaju pacijenta.

Također, može doći do traume na koži i dubokih tkiva povezanih s trenjem s nepravilnim tehnikama mijenjanja posteljine, kada se listovi izvlače ispod pacijenta koji leži nepomično. Povreda integriteta kože ugrožava pristupanje zaraznih procesa.

vlažnost

Povećana vlažnost kože jedan je od najvažnijih čimbenika koji pridonose stvaranju rana. Može biti povezana s intenzivnim uklanjanjem znoja, što može biti uzrokovano i nepovoljnom mikroklimom u prostoriji u kojoj je pacijent (suhi, vrući zrak) i unutarnjim problemima (upalni procesi praćeni vrućicom, disregulacijom znojenja itd.).

Također, uzrok povećane vlažnosti zraka, što dovodi do pojave rana, može biti inkontinencija mokraće i izmet, osobito kada se ne poštuju pravila o njezi pacijenata. Stalno vlaženje kože dovodi do zasićenja i oticanja vlage (u medicini se koristi pojam maceracija), a veze između stanica prve površine, a zatim dublji slojevi su razbijene.

Povećana vlaga povećava trenje kože na površini, povećava "stisak" kože s njima, što povećava vjerojatnost mikrotrauma. Postupno, koža izlučuje, na njoj se pojavljuju pukotine i ogrebotine, počinje se ljuštiti. U slučaju inkontinencije fecesa i urina, iritacija uzrokovana kiselinama sadržanim u tim fiziološkim tekućinama pridružuje se promjenama kože zbog vlage.

Vanjski i unutarnji rizični čimbenici za nastanak prekrupe

Kada govorimo o takvom problemu kao što su spore, njihovi uzroci mogu biti povezani ne samo s izravnim utjecajem trenja, tlaka, smicanja tkiva i vlage na koži. Važnu ulogu u njihovom razvoju imaju i uvjeti u kojima se pacijent nalazi i obilježja brige za njega (vanjski čimbenici), te stanje tijela (imunitet) i prisutnost različitih bolesti (interni čimbenici).

Primjerice, najveći rizik od poroka postoji kod bolesnika s teškim ozljedama kralježnice i leđne moždine - vjerojatnost njihovog razvoja s nepravilnom njegom je do 95% (M. Kurbanov, 1985). To je zbog činjenice da se s takvim ozljedama narušava živčana regulacija prehrane tkiva, uključujući kožu, a metabolički procesi u stanicama počinju patiti.

Stoga se ranice koje se javljaju u bolesnika s ozljedama živčanog sustava nazivaju neurotrofne („trofej“ na latinskom znači „prehrana“). Također, prema različitim podacima, vjerojatnost pristupanja sepsi (infekcije krvi) kod takvih bolesnika je od 25 do 50%.

U Protokolu Ministarstva zdravlja za liječenje bolesnika s prekidima, utvrđeni su sljedeći čimbenici rizika za njihov razvoj:

Interni čimbenici rizika (vezani uz stanje pacijenta)

  • Opća iscrpljenost (povezana s pothranjenošću i poremećenim metaboličkim procesima u tijelu)
  • Ozljede mozga i leđne moždine
  • Pretilost (zbog prekomjerne težine, povećava se tjelesni pritisak na površinu, metabolički i hormonski poremećaji povećavaju rizik od razvoja infektivnih komplikacija)
  • Anemija (anemija)
  • Dehidracija. Može se povezati i sa nedovoljnom uporabom tekućine, is njezinim povećanim gubicima.
  • Nizak krvni tlak
  • Akutne i kronične zarazne bolesti praćene vrućicom
  • Dugi boravak pacijenta u nesvjesnoj komi
  • Mentalni poremećaji rezultiraju nemogućnošću samostalne brige
  • Inkontinencija fekalije i / ili urina
  • Dijabetes melitus (zbog vaskularnog oštećenja i suzbijanja imuniteta i sposobnosti tkiva da se oporavi)
  • Vaskularna bolest, ateroskleroza, vaskularna oštećenja povezana s pušenjem, itd.
  • Zatajenje srca (bolesti kod kojih se srce ne nosi sa svojim poslom, oticanje se javlja u tkivima)
  • Starija dob (što je stariji pacijent, veći je rizik od nastanka žuljeva)

Vanjski čimbenici rizika (povezani s vanjskim utjecajima)

  • Kršenja higijenske skrbi za sedentarne ili ležeće pacijente
  • Korištenje sintetičkog donjeg rublja koje sprječava pristup kisika do kože, pridonosi povećanju znojenja.
  • Pogrešna tehnika premještanja pacijenta u krevet
  • Prisutnost nabora na posteljini, mrvice u krevetu, itd.
  • Prisutnost materijala za učvršćivanje na tijelu pacijenta: gume, gips

Nedostatak mikrovibracijskih resursa kao čimbenik u razvoju rana u tlaku

Prekrivači - od čega su formirani? Osim navedenih izravnih uzroka njihovog razvoja, kao što su pritisak, trenje, pomicanje tkiva i vlažnosti, kao i faktori rizika koji stvaraju uvjete za njihovo formiranje, nedostatak resursa mikrovibracije tjelesnih tkiva je od najveće važnosti. Što je to? Poznato je da za održavanje života stalno trebamo resurse kao što su zrak, hrana, voda i toplina. Međutim, da bi svaka stanica kvalitativno ispunila svoju funkciju (zbog koje se održava zdravlje), potrebno je da tijelo održava dovoljnu razinu mikrovalne vibracije.

Mikrovibracija je rezultat smanjenja milijuna mišićnih stanica u tijelu, koje se promatraju čak iu mirovanju i za vrijeme spavanja, a tijelo troši veliku količinu energije na održavanje. Poznati fizičar V.A. Fedorov u knjizi Resursi tijela. Imunitet, zdravlje i dugovječnost “objašnjava da kao što je Brownov pokret preduvjet za pojavu bilo kakvih kemijskih reakcija, mikrovibracija je potrebna za održavanje biokemijskih procesa u svakoj stanici. Molekule organskih spojeva su prevelike, pa na njih ne utječe Brownovo gibanje. Istodobno je potreban pokret za interakciju bioloških tvari - to je jedan od uvjeta života. U ovom slučaju ulogu Brownovog gibanja u ljudskom tijelu obavlja energija mikrovibracije koja proizlazi iz rada mišićnih stanica.

Dovoljna razina mikrovibracije neophodna je za normalno funkcioniranje krvnih žila koje su odgovorne za osiguravanje svake stanice hranjivim tvarima i kisikom, tj. Kada je mikrovibracija manjkava, poremećena je prehrana tkiva. Osim toga, sposobnost tijela da ukloni i reciklira (iskoristi) oštećene stanice i štetne tvari (šljake, otrovi) ovisi o pružanju ovog resursa.

Čak iu relativno zdravoj osobi, stanična smrt se stalno javlja u tijelu, i kao rezultat prirodnih uzroka i kao posljedica djelovanja štetnih čimbenika. Što je više stanica u tijelu, to je imunitet lošiji, sposobnost tkiva da se oporavi (regeneracija) je manja. Limfni i cirkulacijski sustavi, kao i koštana srž, leđna moždina, jetra i bubrezi odgovorni su za zbrinjavanje oštećenih stanica. Rad svih tih organa i sustava usko je povezan s razinom mikrovibracije. Dakle, što je izraženiji njegov nedostatak, više se oštećenih stanica nakuplja u tijelu, što negativno utječe na sve njegove funkcije.

O čemu ovisi stupanj mikrovibracije? Prije svega, iz ljudske motoričke aktivnosti. Hodanje, trčanje, plivanje, punjenje - bilo koji pokret hrani tijelo vrijednim resursom. Međutim, danas čak i mnogim zdravim ljudima nedostaje mikroviracija zbog nedostatka pokreta: sjedilački rad, sati provedeni pred televizorom ili računalom, putovanje automobilom umjesto šetnje - sve to stvara uvjete za nedostatak resursa i stvara preduvjete za razvoj bolesti.

Ako iz ovog stajališta uzmemo u obzir da je takva bol u osobi koja je prisiljena voditi sjedilački način života zbog bolesti ili ozljede, postaje jasno da smanjenje mikrovibracije igra važnu, ako ne i ključnu ulogu u razvoju ove pojave! Prema V.A. Fedorov, pacijenti s krevetima, pacijenti s ozljedama (osobito s gipsom, koji ozbiljno ograničavaju kretanje i vrše pritisak na tkiva), doživljavaju izrazit nedostatak ovog resursa. Jer takav pacijent nema mogućnosti da ga obnovi na prirodan način, zbog kretanja.

Osim toga, tijekom vremena, osoba bez fizičke aktivnosti, smanjenje mišićne mase, što dovodi do daljnjeg smanjenja razine mikrovibracije.

Kako nedostatak ovog resursa dovodi do razvoja rana od pritiska? Prije svega, krvne žile pate, zbog čega je poremećena prehrana tkiva, uključujući stanice kože i mišićna vlakna, a njihova sposobnost regeneracije je narušena. Smanjenje razine mikrovibracije također utječe na rad limfnog sustava i drugih organa odgovornih za korištenje oštećenih stanica. Situaciju pogoršava činjenica da u ležećim bolesnicima stanice kože i mekih tkiva stanica umiru ne samo zbog prirodnih uzroka (fiziološkog procesa obnove tkiva, završetka normalnog životnog ciklusa svake stanice), nego i pod utjecajem gore navedenih faktora: tlaka, trenja i tako dalje

Dakle, povećano opterećenje pada u limfni sustav u takvoj situaciji, dok mu nedostaje mikrovibracija i ne može se nositi s povećanim radnim opterećenjem. Sve to dovodi do brzog nakupljanja oštećenih stanica i povećava rizik od poroka. Kao što je V.A. Fedorov, dok su zdrave stanice glavno uporište za imunološki sustav tijela, oštećene stanice su izvrsno plodno tlo za klice. Upravo zbog toga bolesnici s ispucalima često imaju akutne gnojne bolesti mekih tkiva, što može dovesti do infekcije krvi i smrti pacijenta.

Također, mikrovibracijski nedostatak je jedan od razloga za povećani rizik od nastanka spanija u starijih osoba. VA Fedorov objašnjava da se za većinu ljudi, tijekom godina, sposobnost potpunog obnavljanja unutarnjih resursa, uključujući održavanje dovoljne razine mikrovibracije, smanjuje. Stoga, bilo koji štetni čimbenici uzrokuju mnogo veću štetu za zdravlje nego u mladoj dobi. Kada je takva osoba ograničena na krevet ili invalidska kolica (a rizik od ozljeda i bolesti koje ugrožavaju sličan ishod također se povećava s godinama), vjerojatnost poroka, kao i komplikacija povezanih s infekcijom mekih tkiva u području oštećenja, povećava se mnogo puta.

Prema tome, s obzirom na takav problem kao što je ležište, vidimo da je ovaj fenomen povezan ne samo s utjecajem vanjskih čimbenika i raznih bolesti pacijenta, već i smanjenjem mikrovikvirne pozadine u ljudskom tijelu, prisiljene voditi sjedilački način života. Stoga je jedan od najvažnijih zadataka u prevenciji i liječenju preležanina povećanje razine mikrovibracije. Ali kako to učiniti, ako je osoba lišena sposobnosti za aktivno kretanje? Izlaz u ovoj situaciji jest vibroakustična terapija. U nastavku ćemo razgovarati o tome kako može pomoći u situacijama s prekidima.

Što su opasni žlijezde?

Fenomen rana pod pritiskom negativno utječe na opće stanje pacijenta. Simptomi osnovne bolesti, koji su doveli do ograničenja pokretljivosti osobe, pridružuju se boli od čireva na tijelu, što dodatno ograničava mobilnost pacijenta. A to, pak, može dovesti do razvoja lezija u novim dijelovima tijela.

Koje su opasne žlijezde u ležajnim pacijentima? Prije svega, uz dodatak infekcije. Imunitet oslabljen bolešću, oštar pad razine mikrovibracije, nakupljanje oštećenih stanica - sve to stvara povoljne uvjete za razvoj upalnih procesa u koži i mekim tkivima uzrokovanih različitim patogenima.

Često sami pacijenti i njihovi rođaci imaju pitanje: je li moguće umrijeti od rana od pritiska? Potrebno je shvatiti da opasnost po život nije toliko sama čireva, koliko iz sedentarnog načina života, nego do komplikacija do kojih dolazi infekcija zahvaćenog područja. Koje se bolesti mogu pojaviti kao posljedica infekcije? Ovdje su samo neki od njih:

  • Celulitis - gnojna upala potkožnog masnog tkiva koja se brzo širi u okolno tkivo.
  • Osteomijelitis - uključenost u upalni proces koštanog tkiva. Često se javlja lezija kostiju glave, pete kostiju i glave bedrene kosti, što može dovesti do njegovog uništenja i invalidnosti pacijenta.
  • Gnojni artritis - upala zglobova i ligamenata.
  • Gnojna fuzija vaskularnog zida: s uključivanjem vaskularnog zida u upalni proces, s jedne strane, može doći do krvarenja (posebno opasno kada su zahvaćene velike žile, na primjer, femoralne arterije), as druge strane, infekcija može prodrijeti u krvotok munja se brzo proširila po cijelom tijelu.
  • Sepsa (trovanje krvi) je najopasnija komplikacija porođaja. Bakterije koje uzrokuju upalu šire se po cijelom tijelu, utječući na vitalne organe: srce, mozak, bubrege itd. Prema različitim izvorima, smrtnost od trovanja krvi je od 50 do 70%.

Stoga, odgovarajući na pitanje koliko osoba može proživjeti spavanje, liječnici objašnjavaju da prognoza ovisi o težini osnovne bolesti i o ozbiljnosti zaraznih komplikacija ove pojave. Bolesti mozga i kičmene moždine, teški vaskularni poremećaji, uznapredovala starost, niska mikrovalna pozadina - svi ti čimbenici povećavaju rizik od pristupanja i brzog širenja infekcije u cijelom tijelu. To povećava vjerojatnost smrti pacijenta.

Također, odgovor na pitanje "koliko ljudi živi s ispucalima?" Ovisi o tome koliko brzo su poduzete mjere za njihovo pravovremeno liječenje. Ako je defekt kože i mekih tkiva otkriven u ranom stadiju, ako je provedeno odgovarajuće liječenje, rizik od ozbiljnih komplikacija i smrti je minimiziran. Kada je riječ o bolesnicima s teškim lezijama, važna je kompleksna potpora tijela, s ciljem poboljšanja opskrbe tkiva tkivom, itd. Izražena podrška resursima u takvoj situaciji može imati vibroakustična terapija.

Ako se otkriju ozbiljni defekti s već razvijenim infektivnim komplikacijama, vrlo je važno da se liječenje antibioticima i kirurškim liječenjem započne na vrijeme kako bi se smanjila mogućnost oštećenja okolnog tkiva i razvoja sepse.

Simptomi i znakovi

Za problem kao što su ispucala mjesta, opis znakova i simptoma njihove pojave ovisi o fazi procesa:

Početni stadij liječnika naziva se stadij cirkulacijskog poremećaja (MD Dibirov, “Ulkusi tlaka: prevencija i liječenje”, 2013.), odnosno promjene povezane s smanjenom cirkulacijom krvi u tkivima izloženim kompresiji. Kako bi se razumjelo kako se kreću u krevetu, možete pogledati fotografiju: prvo je crvenilo, koje ne nestaje nakon prestanka pritiska, a onda koža blijedi, postaje plavkasta, što ukazuje na progresivno kršenje dotoka krvi u tkiva.

Ako se ne poduzmu mjere za zaustavljanje pritiska, koža postaje hladna na dodir, edematozna.

Pojavljuju se mjehurići koji ukazuju na odvajanje gornjeg sloja kože (epidermisa). Pacijent sam može primijetiti povećanje osjetljivosti kože na zahvaćenom području, laganu bol ili, alternativno, osjećaj obamrlosti, koji je povezan s kompresijom završetaka živaca.

U nedostatku adekvatnih mjera za sprječavanje daljnjeg razvoja procesa započinje stadij nekrotičnih promjena i gnojenja, masovna smrt stanica kože i dubokih tkiva, pristupanje infekcije. Prvi znakovi prolaza na ovoj razini može se vidjeti na fotografijama: ako vanjski čimbenici (pritisak, trenje) igraju vodeću ulogu u razvoju ozljeda, često se razvija vanjska (egzogena) ili suha nekroza, u kojoj se tkiva smanjuju i „mumificiraju“. U toj situaciji lezija kože i duboko ležećih tkiva ima jasne granice, rana je suha i, u pravilu, plitka. Opće stanje bolesnika s takvim lezijama, najčešće, ne pati.

Ako vodeću ulogu igraju unutarnji čimbenici (prije svega govorimo o lezijama živčanog sustava: ozljeda mozga i kičmene moždine, moždani udar, tumori mozga), što dovodi do pothranjenosti tkiva, razvija se endogena (unutarnja) nekroza. U ovom slučaju dolazi do masovne smrti stanica mekih tkiva - mišića, potkožnog masnog tkiva, infekcije koja se brzo spaja. Liječnici kažu da se u toj situaciji pojavljuje bedro kao vrsta mokre gangrene s progresivnom nekrozom okolnih tkiva. To znači da se oštećenje (čir) koje se javlja na mjestu ušća može brzo povećati, što utječe na sva nova područja.

Kada se pojave takvi prekidi, uočavaju se simptomi kao što su izlučivanje fetidne tekućine, gnoj iz rane i oticanje okolnih tkiva. Čir ima veliku dubinu, u njemu se mogu vidjeti tetive i kosti.

Zbog pristupanja zarazi, opće stanje pacijenta pati: može doći do porasta temperature do 39-40 ° C, zimice, oslabljene svijesti, zabluda, palpitacija, smanjenja krvnog tlaka, povećanja jetre.

Prema prof. Dr. Sc Dibirov (Odjel za kirurške bolesti i kliničku angiologiju, MGSU nazvan po A.I. Evdokimovu) brzinu razvoja nekrotičnih promjena (smrt stanica kože i duboko ležećih tkiva) i vrijeme pojave pridruženih simptoma i pojave komplikacija ovisi o uzroku ranica.

S prevladavajućim vanjskim uzrocima i prilično uspješnim općim stanjem pacijenta, nekrotične se promjene razvijaju sporije - nekoliko dana, tjedan dana. Ako govorimo o pacijentima s lezijama mozga, leđne moždine, smrt stanica može započeti već 20-24 sata nakon što se pojave prvi znaci čira pod pritiskom s brzim dodavanjem infektivnih lezija mekih tkiva.

Dijagnoza rana na tlaku

U većini slučajeva, za dijagnozu rana, osobito u ranim fazama, dovoljno je pregledati mjesto ozljede. Zagušenje u karakterističnim dijelovima tijela izloženim pritisku u bolesnika s ograničenom pokretljivošću, pilingom gornjih slojeva kože, otkrivanjem defekta čira: najčešće su podaci dobiveni tijekom pregleda dovoljni za postavljanje dijagnoze i određivanje faze procesa. Međutim, u nekim slučajevima, kada je riječ o dubokim lezijama, može biti potrebno obaviti ultrazvuk mekih tkiva.

Što je ultrazvuk mekih tkiva? Riječ je o ultrazvučnom pregledu, koji omogućuje dobivanje podataka o stanju dubokih tkiva, opsegu oštećenja koja se ne mogu procijeniti tijekom rutinskog pregleda: potkožno masno tkivo, mišići, tetive, ligamenti, zglobovi. Ovo je istraživanje posebno važno kada je riječ o gnojnim komplikacijama rana. I također s razvojem lezija u bolesnika s ozljedama živčanog sustava, kada promjene na površini kože mogu biti minimalne, a glavne promjene su skrivene u dubokim slojevima.

Osim toga, za procjenu stanja bolesnika s ranama od tlaka, posebice kod prijanjanja infektivnih komplikacija, laboratorijskih testova (kompletna krvna slika, omogućujući otkrivanje ozbiljnosti bakterijskog procesa, biokemijske krvne slike, analize urina, itd.), Kao i drugih pregleda identificirati uključenost drugih organa u upalni proces.

Kakav je to liječnik koji se odnosi na lezije? Kirurzi se bave liječenjem teških lezija: nakon pregleda i pregleda pacijenta, odlučuju se o potrebi operacije, određuju taktiku pacijenta. Ako se kod bolesnika koji se liječi kod kuće javi ranica, morate nazvati liječnika (terapeuta) koji će odlučiti treba li pacijenta poslati u kirurški odjel bolnice ili (u početnim fazama procesa) dati preporuke za njegu bolesnika.

Što trebam učiniti da spriječim nastanak lezija kod pacijenta na krevetu?

Prevencija prevrtanja je složen proces koji bi trebao uključivati:

  1. Kompetentna njega bolesnika, s ograničenjima u kretanju.
  2. Informiranje rodbine koja brine o bolesnicima o tome kako otkriti lezije u početnoj fazi i koje mjere treba poduzeti.
  3. potreban organizacija pravilne prehrane, omogućujući pacijentu da osigura tijelu sve potrebne komponente za potpuno funkcioniranje svake stanice.
  4. Kompetentno liječenje temeljne bolesti, imenovanje lijekova koji poboljšavaju dotok krvi u tkiva, itd. Više o tome potražite u člancima "Prevencija rana od tlaka" i "Učinkoviti lijek za spavanje kod kuće".

Jedan od najučinkovitijih metoda za prevenciju i liječenje lezija je vibroakustična terapija ili telefoniranje. Korištenje medicinskih uređaja Vitafon omogućuje zasićenje tijela ljekovitim mikrovibracijskim resursom. To će imati blagotvoran učinak na stanje krvnih žila, što će dovesti do poboljšanja u prehrani stanica kože i mišića u području ušća.

Vibroakustička terapija je snažna potpora limfnom sustavu i drugim organima odgovornim za korištenje (eliminaciju) oštećenih stanica, što je jedan od najhitnijih zadataka za liječenje i prevencija bedara. Oslobađanje od oštećenja oštećenih stanica, koje se postiže korištenjem aparata Vitafona, blagotvorno djeluje na rad imunološkog sustava i doprinosi prevenciji infektivnih komplikacija.

Posebno za pacijente koji su prisiljeni voditi sjedilački način života razvijen je vibroakustični madrac koji je dio medicinskog uređaja Vitafon-2. Sastoji se od 8 vibrafoni odjednom, koji omogućuju da se u cijelosti pokrije područje prekrivača i obližnjih tkiva vibroakustičkim efektima. Automatski način rada uređaja ne zahtijeva dugotrajno sudjelovanje (do 14 sati), dok se vibrirajući telefoni uključuju i isključuju prema zadanom programu (za 3 minute svakih 24 minute), osiguravajući kontinuirani i odmjereni učinak.

  • aktivira se izlučivanje štetnih tvari (šljake) i mrtvih stanica iz tijela;
  • poboljšava se rad živčanog sustava (što je posebno važno za prevenciju rana kod pacijenata s ozljedama mozga i kičmene moždine);
  • problematično područje je zasićeno krvlju, kisikom i hranjivim tvarima;
  • jača imunitet, što je važno da se spriječi razvoj infektivnih komplikacija;
  • poboljšavaju se procesi oporavka (regeneracije) u svim tkivima i organima, uključujući kožu i mišiće.

U biti, aplikacija vibroakustična terapija - to je jedini način da se formira dovoljna razina mikrovalne pozadine u bolesnika koji nisu u stanju samostalno napuniti ovaj resurs uz pomoć pokreta. Aktiviranje metaboličkih procesa, održavanje imuniteta, poboljšanje dotoka krvi u tkiva, stvaranje povoljnih uvjeta za regeneraciju kože i mišića, sve su to učinkovite metode. prevencija i liječenje rana pod tlakom, koje se postižu primjenom vibro-akustične terapije.