Herpes zoster - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje antivirusnih lijekova

Herpes je kod mnogih ljudi povezan s čirevima koje obično, iako ne izgledaju jako lijepo, ne uzrokuju ozbiljnu nelagodu. Međutim, ova infekcija je mnogostrana i jedna od njenih vrsta je herpes zoster, koju karakterizira ne samo oštećenje kože, nego i živčani sustav. Uzročnik šindre je varičela zoster ili herpes zoster, koji se može zaraziti u ranom djetinjstvu.

Što je šindra?

U klasifikaciji virusnih bolesti prema ICD-10, ova bolest se naziva herpes zoster. Bolest karakterizira pojava kožnih osipa na tijelu ili sluznici, oštećenje stanica središnjeg i perifernog živčanog sustava. Herpes zoster je često praćen oštećenjem živaca i sindromom jake boli. Svatko se može zaraziti virusom herpesa, ali većina slučajeva se javlja kod osoba starijih od 50 godina.

Zarazna ili ne

Ako je osoba imala male boginje u djetinjstvu, njegovo tijelo je razvilo imunitet na patogene varičela, što smanjuje šanse za infekciju na minimum. Kod drugih pacijenata kontakt s pacijentima može izazvati šindre. Odrasli s niskim imunitetom su osobito česti, a stariji ljudi su pogođeni. Virusi herpesa zostera prenose se samo u vrijeme pojave karakterističnog osipa, a tijekom razdoblja zacjeljivanja rana nije opasan.

Uzročnik herpesa zoster

Varisella-Zoster pripada obitelji Herpesvididae, rod Poikilovirusa. Organizam patogena ima okrugli ili blago duguljasti oblik s jezgrom koja se sastoji od DNA stanica. Oko virusa je membrana koja sadrži lipide. Jednom u ljudskom tijelu, varičela zoster izaziva razvoj primarne infekcije - varičela. Nakon uspješnog liječenja, virus ne umire, nego se spušta u kičmenu moždinu, a zatim izaziva recidiva bolesti u obliku šindre.

Kako izgledaju šindre

S početkom kliničkih simptoma nije teško prepoznati herpes zoster. U početnom stadiju bolesti karakterizira pojava mnogih malih mjehurića s tekućinom. Lokalizacija osipa je strana, struk, trbuh. Pojava osipa na licu, vratu ili ušima nije tako karakteristična. Sekcije zahvaćene varičelom zoster imaju izduženi oblik, kao da okružuju ljudsko tijelo. Otuda i ime bolesti - šindra.

Virus varicella zoster - vrsta

Infekcija herpesom može imati različite kliničke manifestacije, osobito kod osoba sa smanjenim imunitetom. Neki pacijenti mogu imati šindre na licu, a druge na ušima ili očima. U tom smislu, liječnici su usvojili sljedeću klasifikaciju atipičnih manifestacija virusa:

  • Oftalmički herpes - karakteriziraju teške ozljede sluznice očiju, kapaka i grana trigeminalnog živca.
  • Ramsey-Huntov sindrom - poraz čelnih živaca, dovodi do paralize mišića lica. Tipični simptomi: tipična erupcija orofarinksa i ušnih školjki.
  • Motiv versicolor - izražena mišićna slabost, praćena oštećenjem vrata ili ramena.
  • Neuspješan herpes - karakterizira ga odsustvo žarišta upale i boli.
  • Hemoragijski oblik - bolesnik može imati mjehuriće s krvavim sadržajem, nakon što ožiljci ostaju.
  • Bulozni tip lišaja - manifestira se u obliku velikih herpesnih rana s nazubljenim rubovima.
  • Gangrenozni herpes - izaziva nekrozu tkiva s naknadnim formiranjem ožiljaka.
  • Diseminirani versicolor - herpes zoster utječe na kožu s obje strane tijela.

uzroci

Pojava herpesa zostera izravno je povezana s dječjom bolešću - vodenim boginjama. Ove bolesti uzrokuje isti patogen, varicella zoster. Ako ste u djetinjstvu imali vodene kozice, povećava se rizik od lišaja. Činjenica je da virus velikih boginja ne nestaje nakon oporavka, već se krije u živčanim stanicama kičmene moždine. Tamo on može biti mnogo godina, ali s naglim smanjenjem imuniteta da se ponovno probudi.

Uzroci šindre mogu biti različiti, ali se glavni simptomi herpesa zostera manifestiraju smanjenjem imunološkog odgovora organizma. Rizik od infekcije ovisi o:

  • provođenje imunosupresivne terapije;
  • HIV infekcija ili AIDS;
  • stres, depresija, slom;
  • uzimanje određenih lijekova, kao što su imunosupresivi ili antibiotici;
  • kronične bolesti unutarnjih organa;
  • onkološke bolesti;
  • operacije na koži;
  • zračenja.

Simptomi bolesti

Klasična slika herpesa zostera započinje pojavom teških bolova u leđima, donjem dijelu leđa ili rebrima. Žrtva osjeća opću slabost, slabost, mučninu, ponekad se temperatura tijela može lagano povećati. Nakon nekoliko dana na mjestima boli pojavljuju se nejasne ružičaste točke, a mjehurići se pojavljuju za otprilike jedan dan. Postupno se presušuju, formirajući koru. Zarazni simptomi mogu neznatno varirati ovisno o bolesnikovom stanju i stadiju bolesti.

Inkubacijsko razdoblje

Ne traje više od 3-5 dana, tijekom kojih postoje znakovi opijenosti. Tijekom tog razdoblja, pacijenti se žale na jake glavobolje, zimicu i slabost. Rad probavnog trakta može se slomiti, apetit je nestao. Dan ili dva nakon aktivacije virusa pojavljuje se bol u živcima i svrbež gdje se pojavljuju kasnije osipi.

Razdoblje osipa

U početnoj fazi su male ružičaste točke promjera 3-5 mm s nazubljenim rubovima. Zatim se na tim mjestima pojavljuje osip herpetike u obliku grupiranih seroznih vezikula. Možete vidjeti infiltraciju, povećanje limfnih čvorova. U teškim slučajevima osip može sadržavati krvne ugruške. Ponekad temperatura raste - do 39 stupnjeva.

Zacjeljivanje kože

U ovoj fazi herpesa mjehurići se postupno prekidaju. Upala počinje isušivati, crvenilo i oteklina nestaju. Na mjestu gdje se prethodno nalazio osip, pojavljuje se kora, koja se sama otapa. Temperatura se postupno vraća u normalu, ostavljajući preostale simptome opijenosti. To razdoblje traje od 7 do 8 dana, ukupno trajanje bolesti je 2,5-3 tjedna.

Značajke manifestacije herpesa zostera

Tijekom normalnog rada imunološkog sustava, simptomi šindre uopće se ne mogu pojaviti. Osoba koja je imala vodene kozice može živjeti cijeli svoj život s virusom i nikada ne zna za dijagnozu herpesa zostera. Međutim, postoje i suprotni slučajevi kada se bolest može ponoviti ili će se pojaviti s atipičnom kliničkom slikom. Značajke manifestacije herpesa zostera u ovom slučaju prikazane su u tablici:

Simptomi herpesa Zostera

Kako teče šindra

Kada se herpes zoster pojavi uz rast živaca, često u interkostalnom prostoru. Kod nekih bolesnika javlja se bol ždrijebavog karaktera, koji se pogoršava noću. Drugi se žale na paroksizmalni lumbago koji gori, koji traje i nakon obveznog liječenja.

Ako psorijaza utječe na trigeminalne živce, pacijenti se žale na jaku glavobolju, vrtoglavicu. S ušnim šindrom, osip se pojavljuje na ili oko ljuske, unutar ušnog kanala. Mogući gubitak sluha i smanjena oštrina vida.

Često je bakterijska infekcija povezana s virusom zoster, čiji su patogeni streptokoki i stafilokoki. U tom kontekstu razvijaju se upala pluća, meningitis, infektivne kožne bolesti, herpes neuralgija.

Kada je hospitalizacija potrebna

U bolnici su hospitalizirani samo pacijenti s oštećenjem očnih živaca, mozga s infekcijom ušiju. Kod takvih manifestacija herpesne infekcije mogu se pojaviti teške komplikacije: meningitis, sljepoća, trigeminalna neuralgija. Hitan kontakt s liječnikom treba biti s pojavom jake glavobolje, gubitka svijesti, slabosti mišića, bolova u ušima, grčeva, visoke tjelesne temperature. Potreban je liječnički savjet:

  • ako se herpes pojavio kod novorođenčeta;
  • tijekom trudnoće ili dojenja;
  • ako se u starijih bolesnika pojave karakteristični osipi;
  • pacijenti s dijabetesom;
  • kada se rak rano dijagnosticira ili tijekom uzimanja lijekova protiv raka;
  • Osobe s kroničnim zatajenjem srca, jetre ili bubrega.

Liječenje šindri

Vrlo je važno započeti terapiju u prva 2-3 dana nakon pojave kožnih osipa. To će spriječiti komplikacije. Učinkovito liječenje ne može bez uporabe antivirusnih lijekova. Za ublažavanje boli, liječnik će propisati analgetike. U cilju povećanja imuniteta koriste imunomodulatori, a za prevenciju herpesa zostera preporučuje se uzimanje vitamina A, E, skupine B.

Antivirusni lijekovi

Korištenje ovih lijekova pomaže u izbjegavanju razvoja komplikacija. Na temelju općeg stanja pacijenta i manifestacije infektivnih simptoma, liječnik će propisati jedno antivirusno sredstvo. To može biti:

  • Famvir se propisuje tijekom tjedan dana u dozi od 3 tablete dnevno. Lijek ne smanjuje bol i pomaže izbjeći tešku neurološku reakciju.
  • Valaciklovir je načelno sličan Famviru. Određene doze od 2 tablete tri puta dnevno tijekom tjedan dana.
  • Lijek aciklovir - je u mogućnosti ubrzati procese regeneracije mekih tkiva. Tablete trebaju piti 4 komada 5 puta dnevno tijekom 7 dana.
  • Valtrex - obustavlja reprodukciju virusa. Dodijeljen tečaj za 7 dana. Optimalna doza je 2 tablete tri puta dnevno.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Ova skupina lijekova ima analgetski učinak, smanjuje upalu, djeluje kao učinkovito antipiretičko sredstvo. Tretirati herpes zoster nesteroidni lijekovi trebaju biti nakon savjetovanja s liječnikom. U pravilu koristite:

  • Ibuprofen pije 1 tabletu do 4 puta dnevno. Maksimalni tijek liječenja je 5 dana.
  • Diklofenak tablete treba uzimati 50-150 mg dva ili tri puta dnevno.
  • U početku se ketoprofen uzima u dozi od 300 mg dnevno tijekom obroka. Tijekom terapije održavanja, doza se smanjuje na 150 mg dnevno.
  • Doze piroksikama od 10 do 30 mg jednom.

Analgetici za ublažavanje boli

Za ublažavanje boli u vrijeme liječenja, liječnik može preporučiti lokalne ili sistemske lijekove protiv bolova. S blagim oštećenjem živčanog sustava djelotvorni su:

  • Baralgin - kombinirani analgetik. Dodijeljen unutar 1-2 tablete 2-3 puta dnevno.
  • Naproxen je dostupan u obliku suspenzija, rektalnih supozitorija i tableta. Odrasli navode svijeće za 1 komad noću ili tablete od 500 mg.
  • Pentalgin je kombinirani lijek. Uzima se oralno cijelo, bez žvakanja 1 tableta 1 puta dnevno.
  • Analgin - imenovan od 0,25-0,5 grama 2-3 puta dnevno. U vrijeme liječenja potrebno je pratiti krvnu sliku.

imunomodulatori

Tijekom liječenja važno je ne samo strogo slijediti preporuke liječnika, već i povećati tjelesnu obranu. Za to liječnici preporučuju normalizaciju prehrane. Jedite više svježeg povrća i voća, pijte sokove. Uz ispravnu prehranu mogu se propisati imunomodulatori:

  • Cikloferon - 2 ili 4 tablete sheme za 1-2-4-6-8-11-14-17-20-20-23 dana.
  • Genferon - 500 IU dva puta dnevno tijekom 10 dana.
  • Viferon u svijećama po 2 komada ujutro i navečer. Trajanje liječenja je 10 dana.
  • Galavit - 1 svijeća noću 5 dana.

Vitaminska terapija

Liječnici kažu da s godinama, prirodne promjene u gastrointestinalnom traktu dovode do toga da tijelo apsorbira vitamine A, C, skupinu B i različite minerale, što je ozbiljan udarac imunološkom sustavu. Za potporu tijelu tijekom razdoblja oporavka, liječnici preporučuju uzimanje vitamina i mineralnih kompleksa prema sljedećoj shemi: 10-15 dana uzimanja, zatim pauza za 2 tjedna i novi tijek liječenja.

Liječenje herpesa zostera - istodobna terapija

Kao dodatak glavnom tretmanu, uz konzultacije s liječnikom, možete koristiti i druge metode liječenja. Fizioterapijski postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi, ublažavaju bolove, smanjuju pigmentaciju nakon uklanjanja kore. Pravilna prehrana i unos interferona pomažu u jačanju imunološkog sustava. Za cijelo vrijeme liječenja, pacijentu je zabranjeno kupanje, odlazak na bazen ili na drugi način vlaženje herpes čireva.

Fizički postupci terapija

Fizikalna terapija pomaže riješiti se mnogih bolesti, a herpes zoster nije iznimka. Izbor određene tehnike ovisi o fazi:

  • Ako je bolest akutna, predložite:
    1. Magnetska terapija - na tijelo djeluju promjenjiva magnetska polja visoke frekvencije. Takvi postupci imaju anestetički i protuupalni učinak, ubrzavaju biokemijske reakcije u tkivima. Minimalni tečaj je 10 postupaka.
    2. Ultraljubičasto zračenje. Pod utjecajem UV zraka, zoster virus prestaje umnožavati. Takva terapija povećava imunitet, ubrzava oporavak. Za potpuni oporavak potrebno je proći kroz 5 sesija.
  • U fazi regresije:
    1. Amplipulse terapija - tehnika uključuje uporabu niskofrekventnih sinusoidnih struja. Sesije pomažu ubrzati regeneraciju stanica, ublažavaju natečenost i upalu.

Lokalno liječenje

Terapija primjenom aerosola, gelova ili antivirusnih masti propisuje se samo kao dio složenog liječenja herpesa. Kao odvojeni lijekovi, takvi lijekovi su nedjelotvorni. Iz vanjskih sredstava:

  • Alpizarinska mast - ima antibakterijski i protuupalni učinak.
  • Eperduvin - ima dobar antivirusni učinak, suspendira broj erupcija.
  • Otopina dijamanta, Castellan - osušeni mjehurići, djeluju antimikrobno.

Dijetalna hrana

Američki znanstvenici su otkrili da ako se svaki dan koristi 1 gram lizina, broj ponavljanja infekcije herpes virusom smanjit će se gotovo 2,5 puta. Sir, mlijeko, jogurt i drugi mliječni proizvodi pomoći će organizmu s ovom antivirusnom aminokiselinom. Riba, meso i jaja bogata lizinom. Nešto manje aminokiselina nalazi se u mahunarkama, sušenim marelicama i žitaricama. U isto vrijeme u vrijeme liječenja poželjno je napustiti proizvode koji sadrže arginin - to su čokolada, kruh i druga kolači od pšeničnog brašna.

interferoni

Masti ili aerosoli na bazi interferona pomažu u izgradnji jake preventivne barijere za zaštitu od herpesa. U stvari, interferoni su proteini koji su u stanju smanjiti količinu virusa u ljudskoj krvi. Postoje mnogi lijekovi na temelju tih tvari. Mnogi od njih dostupni su u tabletama i nazivaju se imunomodulatori, ali se kao dodatak glavnoj antivirusnoj terapiji mogu upotrijebiti interferoni u obliku masti ili aerosola. To su lijekovi s trgovačkim imenima:

Metode prevencije

Pravodobnim liječenjem, pridržavanje svih uputa i preporuka liječnika herpesa zostera ne uzrokuje komplikacije. Glavna stvar - na prvi sumnje ili kada se pojavljuju karakteristični simptomi, odmah konzultirati liječnika i napraviti dijagnozu. Međutim, nego da se liječi i uzme hrpu tableta, bolje je unaprijed spriječiti razvoj herpesa. Postoje dva glavna načina za to: cijepljenje i stimulacija imuniteta.

cijepljenje

Danas postoji samo jedno cijepljenje za ovu vrstu herpesa. Nastao je na temelju umjetno uzgojenog virusa Varicella-zoster. Jednom se subkutano ubrizgava otopina koja se zove Zostavax. Trajanje terapijskog učinka varira od tri do pet godina. Međutim, ne može svatko dati injekciju. Cjepivo je kontraindicirano kod:

  • trudnoća;
  • HIV ili AIDS;
  • prisutnost alergija na sastojke;
  • kataralne bolesti.

Poboljšanje imuniteta

Liječnici vjeruju da je najbolji način da se zaštitite od uskraćivanja da uvijek održite dobar posao imuniteta. Da biste to učinili, morate podesiti hranu, jesti više svježeg povrća i voća, piti sokove, redovito provoditi preventivni tijek vitaminske terapije. Jačanje zaštitne barijere tijela dobro pomaže sport, svakodnevne šetnje na svježem zraku i odbacivanje loših navika.

Herpes zoster (lihen) ICD-10 B02

Šindre - definicija:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) je virusna bolest kože i živčanog tkiva koja se javlja kao rezultat reaktivacije herpes virusa tipa 3 i karakterizirana je upalom kože (s pojavom pretežno erupcija mjehurića na pozadini eritema u "dermatomu") i živčanom tkivu (stražnji kralježnici kralježnice). mozga i perifernih živčanih ganglija).

Etiologija i epidemiologija

Uzročnik bolesti je humani herpes virus tipa 3 (virus Varicella Zoster, humani virus herpes, HHV-3, virus Varicella-zoster, VZV) - podporodica Alphaherpesviridae, obitelj Herpesviridae. Postoji samo jedan serotip uzročnika herpesa zostera. Primarna infekcija virusom Varicella zoster očituje se u pravilu kao vodene kozice. Učestalost herpes zostera u različitim zemljama svijeta kreće se od 0,4 do 1,6 slučaja na 1000 ljudi godišnje kod osoba mlađih od 20 godina, a od 4,5 do 11,8 slučajeva na 1000 ljudi godišnje u starije dobne skupine.

Rizik razvoja EG u imunosupresivnih bolesnika je više od 20 puta veći nego kod ljudi iste dobi s normalnim imunitetom. Imunosupresivna stanja povezana s visokim rizikom razvoja ispušnih plinova uključuju HIV infekciju, transplantaciju koštane srži, leukemiju i limfome, kemoterapiju i liječenje sustavnim glukokortikosteroidima. Herpes zoster može biti rani marker HIV infekcije, ukazujući na prve znakove imunodeficijencije. Drugi čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja EG uključuju: ženski spol, tjelesne ozljede zahvaćenog dermatoma, poliformizam gena interleukina.

Kod nekompliciranih oblika EG, virus se može izolirati iz eksudativnih elemenata unutar sedam dana nakon razvoja osipa (period se povećava u bolesnika s imunosupresijom).

U nekompliciranim oblicima ispušnih plinova, virus se širi izravnim dodirom s osipima, au diseminiranim oblicima prijenos je moguć preko kapljica u zraku.

Tijekom bolesti VZV prodire iz lezija na koži i sluznicama do kraja osjetnih živaca i kroz vlakna dospije do osjetilnih ganglija - čime se osigurava njegova postojanost u ljudskom tijelu. Najčešće virus ostaje u I grani trigeminalnog živca i spinalnim ganglijima T1-L2.

Od velike je važnosti prenatalni kontakt s VZV-om, prenošene pileće boginje prije dobi od 18 mjeseci, kao i imunodeficijencije povezane s slabljenjem stanične imunosti (HIV infekcija, stanje nakon transplantacije, rak itd.). Tako do 25% HIV-om zaraženih osoba pati od EG, što je 8 puta više od prosječne stope incidencije kod osoba u dobi od 20 do 50 godina. Do 25–50% bolesnika s presađivanjem organa i onkološkim bolnicama obolijeva od herpesa zostera, dok smrtnost doseže 3-5%.

Pojava bolesti javlja se u manje od 5% bolesnika.

Klasifikacija herpesa zostera:

  • B02.0 Šindre s encefalitisom
  • B02.1 Šindre s meningitisom
  • B02.2 Šindre s drugim komplikacijama živčanog sustava
  • ganglionitis čvora facijalnog živca
  • polineuropatija
  • trigeminalna neuralgija

B02.3 Šindre s okularnim komplikacijama

Uzrokovan virusom šindre:

  • blcfaritis
  • konjunktivitis
  • iridociklitis
  • iritis
  • keratitis
  • keratokonjunktivitis
  • sklerozu

druge kliničke oblike bolesti:

  • B02.7 Raširene šindre
  • B02.8 Šindre s drugim komplikacijama
  • B02.9 Šindre bez komplikacija

Klinička slika (simptomi) šindre:

Kliničkim manifestacijama ispušnih plinova prethodi prodromalni period, tijekom kojeg se pojavljuju bol i parastezija u području zahvaćenog dermatoma (rjeđe, svrbež, peckanje, paljenje).
Bol može biti povremena ili stalna i popraćena hiperestezijom kože. Bolni sindrom može simulirati upalu pluća, infarkt miokarda, ulkus duodenuma, kolecistitis, bubrežne ili jetrene grčeve, upalu slijepog crijeva, prolaps intervertebralnog diska, rani stadij glaukoma, što može dovesti do poteškoća u dijagnosticiranju i liječenju.

Prodromalna bol može biti odsutna u bolesnika mlađih od 30 godina s normalnim imunitetom.

Karakteristika osipa kod herpesa zostera je mjesto i distribucija elemenata osipa, koji se promatraju s jedne strane i ograničeni su na područje inervacije jednog osjetilnog ganglija. Najčešće zahvaćena područja su inervacija trigeminalnog živca, posebno očne grane, kao i koža trupa.3-L2 segmenti. Kožne lezije u prsima zabilježene su u više od 50% slučajeva; najčešće se na koži distalnih ekstremiteta pojavljuje osip.
Klinička slika herpesa zostera uključuje kožne manifestacije i neurološke poremećaje. Uz to, većina pacijenata ima opće infektivne simptome: hipertermiju, povećane regionalne limfne čvorove, promjene u cerebrospinalnoj tekućini (u obliku limfocitoze i monocitoze).

Osip herpesa zostera ima kratku eritematoznu fazu (često je potpuno odsutna), nakon čega se brzo pojave papule. U roku od 1-2 dana papule se pretvaraju u vezikule, koje se nastavljaju pojavljivati ​​unutar 3-4 dana - vezikularni oblik Herpes zostera. Elementi teže spajanju. Ako razdoblje pojave novih vezikula traje duže od 1 tjedna, to ukazuje na mogućnost da pacijent ima stanje imunodeficijencije.

Vezikularna pustulacija počinje tjedan dana ili manje nakon pojave primarnih erupcija. Zatim se nakon 3-5 dana na mjestu mjehurića i korica pojavljuju erozije. Kora obično nestaje do kraja 3. ili 4. tjedna bolesti. Međutim, ljuske, kao i hipo-ili hiperpigmentacija mogu ostati i nakon rezolucije herpesa zostera.

Uz lakši, abortivni oblik Herpes zostera u žarištima hiperemije, pojavljuju se i papule, ali se mjehurići ne razvijaju.

šindre blage forme

U hemoragičnom obliku bolesti vezikularni osip ima krvav sadržaj, proces se širi duboko u dermis, a kora postaje tamnosmeđa. U nekim slučajevima dno mjehurića je nekrotično, a razvija se gangrenozni oblik Herpes zostera, ostavljajući promjene na koži.

Intenzitet erupcija u ispušnim plinovima je raznolik: od difuznih oblika, gotovo ne zdravih koža na zahvaćenoj strani, do pojedinačnih mjehurića, često popraćenih naglašenim bolnim osjećajima.

Generalizirani oblik karakterizira pojava vezikularnih erupcija na čitavoj ovojnici zajedno s osipima duž živčanog trupa. Ponovna manifestacija infekcije u obliku generaliziranih osipa, u pravilu, nije uočena. U prisutnosti imunološkog nedostatka (uključujući HIV infekciju), kožne manifestacije mogu se pojaviti daleko od zahvaćenog dermatoma - diseminirani oblik ispušnog plina. Vjerojatnost i ozbiljnost širenja lezija na koži povećava se s dobi bolesnika.

Lezija okularne grane trigeminalnog živca uočena je u 10-15% bolesnika s EH, a osip se može nalaziti na koži od razine oka do parijetalne regije, naglo se prekidajući duž središnje linije čela. Poraz nazociliarne grane, koja inervira oko, vrh i lateralne dijelove nosa, dovodi do prodora virusa u strukture organa vida.

Porazom druge i treće grane trigeminalnog živca, kao i drugih kranijalnih živaca, može doći do razvoja lezija na sluznici usne šupljine, ždrijela, grkljana i kože ušnih školjki i vanjskog slušnog kanala.

Bolni sindrom u herpesu Zoster:

Bol je glavni simptom herpesa zostera. Često prethodi nastanku osipa na koži i opaža se nakon razrješenja erupcija (postherpetična neuralgija, PHN). Bolovi herpesa zostera i PHN su posljedica različitih mehanizama. U ranim fazama tijeka ispušnog plina, anatomske i funkcionalne promjene rezultiraju razvojem PHN-a, što objašnjava povezanost između težine primarne boli i kasnijeg razvoja PHN-a, kao i razloga neuspjeha antivirusne terapije u prevenciji PHN-a.

Bolni sindrom povezan s EG ima tri faze: akutni, subakutni i kronični (PHN). Akutna faza boli javlja se u prodromalnom razdoblju i traje 30 dana. Subakutna faza boli slijedi akutnu fazu i ne traje više od 120 dana. Bol koja traje više od 120 dana definira se kao postherpetička neuralgija. PHN može trajati nekoliko mjeseci ili godina, uzrokujući fizičku patnju i značajno smanjujući kvalitetu života pacijenata.

Neposredni uzrok prodromalne boli je subklinička reaktivacija i replikacija VZV-a u živčanom tkivu. Oštećenje perifernih živaca i neurona u ganglijima je okidač za signale aferentne boli. U velikom broju bolesnika bolni sindrom popraćen je čestim sistemskim upalnim pojavama: vrućica, slabost, mijalgija i glavobolja.

Kod većine imunokompetentnih bolesnika (60–90%), jaka akutna bol prati pojavu osipa na koži. Značajno oslobađanje ekscitatornih aminokiselina i neuropeptida, uzrokovano blokadom aferentnih impulsa u prodromalnom razdoblju i akutnom stadiju ispušnih plinova, može uzrokovati toksično oštećenje i smrt inhibitornih interkalarnih neurona u stražnjim rogovima kičmene moždine. Ozbiljnost akutne boli raste s godinama. Prekomjerna nociceptivna aktivnost i stvaranje ektopičnih impulsa može dovesti do povećanja i produljenja središnjeg odgovora na uobičajene podražaje - alodinija (bol i / ili neugodni osjećaj uzrokovan podražajima koji normalno ne uzrokuju bol, na primjer, dodirom odjeće).

Predisponirajući čimbenici za razvoj PHN-a su: dob iznad 50 godina, ženski spol, prisutnost prodroma, masivni kožni osip, lokalizacija lezija u području inervacije trigeminalnog živca ili brahijalnog pleksusa, teška akutna bol, prisutnost imunodeficijencije.

Kod PHN-a mogu se razlikovati tri vrste boli:

  • stalna, duboka, tupa, pritisna ili pekuća bol;
  • spontani, periodični, ubadanje, pucanje, slično električnom udaru;
  • alodiniju.

Bolni sindrom je u pravilu popraćen poremećajima spavanja, gubitkom apetita i gubitkom težine, kroničnim umorom, depresijom, što dovodi do socijalne neprilagođenosti bolesnika.

Komplikacije herpesa zostera

Komplikacije herpesa zostera uključuju: akutni i kronični encefalitis, mijelitis, retinitis, brzo progresivnu herpesnu nekrozu mrežnice, što dovodi do sljepoće u 75-80% slučajeva, dugotrajno oftalmički herpes (Herpes ophtalmicus) s kontralateralnom hemiparezom, kao i lezije gastrointestinalno-isheletoxia, s crijevnom pretilosti i dugotrajnim lezijama, kao i gastrointestinalnom infekcijom. i kardiovaskularni sustav, itd.

Oftalmički herpes je herpetička lezija bilo koje grane optičkog živca. U ovom slučaju, rožnica je često zahvaćena, što dovodi do pojave keratitisa. Osim toga, drugi dijelovi očne jabučice su zahvaćeni razvojem episkleritisa, iridociklitisa, upale šarenice. Mrežnica je rijetko uključena u patološki proces (u obliku krvarenja, embolija), često zahvaća vidni živac, što dovodi do neuritisa optičkog živca s ishodom atrofije (vjerojatno zbog prijelaza meningealnog procesa u optički živac). Za herpes zoster s lezijama oka, osip se širi od razine očiju do krune, ali ne prelazi središnju crtu. Vezikule locirane na krilima ili na vrhu nosa (Getchinsonov znak) povezane su s najozbiljnijim komplikacijama.

Gangliolitis kranijalnog ganglija očituje se Huntovim sindromom. To utječe na osjetilna i motorička područja kranijalnog živca (paraliza facijalnog živca), što je praćeno vestibularno-kohlearnim poremećajima. Osipi se pojavljuju u raspodjeli njegovih perifernih živaca na sluznici i na koži: mjehurići su lokalizirani na bubnjiću, vanjskom auralnom otvoru ušne školjke, vanjskom uhu i na bočnim površinama jezika. Jednostrani gubitak okusa moguć je na 2/3 stražnjeg dijela jezika.

Osipi ispušnih plinova mogu biti smješteni u području trte. Istodobno se pojavljuje slika neurogenog mjehura s poremećajima mokrenja i zadržavanjem mokraće (zbog migracije virusa u susjedne autonomne živce); može biti povezan s iscrpljenjem sakralnih dermatoma S2, S3 ili s4.

Herpes zoster kod djece

Postoje izolirani izvještaji o bolesti djece s herpes zoster. Čimbenici rizika za razvoj EG u djece uključuju vodene kozice kod majke tijekom trudnoće ili primarnu infekciju s VZV u prvoj godini života. Rizik od iscrpljujuće bolesti je povećan u djece koja su imala boginje prije dobi od 1 godine.

Herpes zoster kod djece nije tako ozbiljan kao kod starijih bolesnika, s manje jakim bolom; postherpetična neuralgija također se rijetko razvija.

Herpes zoster kod HIV pacijenata

Rizik razvoja EG u bolesnika s HIV infekcijom je veći, a oni češće razvijaju recidiva bolesti. Dodatni simptomi mogu nastati zbog uključivanja motornih živaca (u 5-15% slučajeva). Tijek ispušnih plinova je duži, često se razvijaju gangrenozne i diseminirane forme (25-50%), dok se kod 10% bolesnika u ovoj kategoriji otkrivaju teške ozljede unutarnjih organa (pluća, jetre, mozga). Kod HIV infekcije često se javljaju recidivi ispušnih plinova unutar jednog i više susjednih dermatoma.

Herpes zoster kod trudnica

Bolest kod trudnica može biti komplicirana razvojem upale pluća, encefalitisa. Infekcija s VZV-om u prvom tromjesečju trudnoće dovodi do primarne insuficijencije posteljice i, u pravilu, prati pobačaj.

Prisutnost infekcije trebala bi biti temelj za intenzivnu profilaksu posljedica hemodinamskih poremećaja (placentna insuficijencija, intrauterina hipoksija, intrauterini zastoj rasta).

Dijagnoza šindri

Dijagnoza ispušnih plinova temelji se na karakterističnim pritužbama (manifestacijama neuroloških simptoma), tijeku bolesti (prodromalnom razdoblju i manifestaciji na koži) te obilježjima kliničkih manifestacija na koži.

Ako je potrebno, metode amplifikacije nukleinske kiseline (PCR) koriste se za provjeru dijagnoze za identifikaciju virusa Varicella zoster sadržanog u materijalu iz GO lezija na koži i / ili mukoznim membranama.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijacija manifestacija EG-a nužna je kod zosteri slične vrste herpes simpleksa, kontaktnog dermatitisa (nakon uboda insekata, fotodermatitisa), cistične dermatoze (Düring herpetiform dermatitis, bulozni pemfigoid, pemfigus).

Herpetiform dermatitis Dühring

Liječenje šindri

  • zaustavljanje kliničkih simptoma bolesti;
  • sprečavanje komplikacija.

Opće napomene o terapiji

Prisutnost lezija perifernih ganglija i živčanog tkiva, organa vida u OG, određuje potrebu uključivanja specijalista odgovarajućeg profila u liječenje: terapija za postherpetičnu neuralgiju i oftalmički herpes provodi se zajedno s neurologima i oftalmolozima.

Za djelotvorne učinke na tijek virusne infekcije koju uzrokuje VZV, treba koristiti antivirusne lijekove. Uz ozbiljnost boli propisane analgetske lijekove. Vanjski tretman je usmjeren na ubrzavanje regresije kožnih lezija, smanjivanje znakova upale i sprječavanje bakterijske superinfekcije.

Potreba za protuupalnim liječenjem određena je pojavom herpetične neuralgije, praćene bolom, u prisustvu dokaza, i mora se odabrati pojedinačno.

Potrebno je izbjegavati uporabu okluzivnih obloga i preparata glukokortikosteroida. Vanjski tretman ispušnih plinova antivirusnim i analgetskim lijekovima je neučinkovit!

Indikacije za hospitalizaciju

Komplicirani tijek šindre

Pripravci za liječenje herpesa zostera:

Imenovanje antivirusnih lijekova je najučinkovitije u prvih 72 sata razvoja kliničkih manifestacija bolesti:

  • aciklovir 800 mg
  • famciklovir 500 mg
  • valaciklovir 1000 mg

Smanjena osjetljivost VZV-a na aciklovir u usporedbi s HSV-om, kao i visoka razina antivirusne aktivnosti, određuju preferirani recept za liječenje ispušnih plinova famciklovir ili valaciklovir.

Možda imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

U nedostatku učinka anesteziološke terapije mogu se upotrijebiti lijekovi s centralnim analgetskim učinkom i neuralnim blokadama (simpatički i epiduralni), što je određeno savjetovanjem neurologa.

Interferoni sistemskog djelovanja:

  • interferon gama 500.000 IU

Da bi se osiguralo lokalno protuupalno djelovanje i spriječila bakterijska superinfekcija, propisana su alkoholna 1–2% -tna otopina anilinskih boja (metilen plava, briljantno zelena), fucorcin.

U prisutnosti buloznih erupcija, mjehurići se otvaraju (režu se sterilnim škarama) i gase se anilinskim bojama ili antiseptičkim otopinama (0,5% otopina klorheksidin diglukonata, itd.)

U liječenju ispušnih plinova u bolesnika s oslabljenim imunitetom (osobe s malignim limfoproliferativnim neoplazmama, primatelji transplantiranih unutarnjih organa, bolesnici koji primaju sistemske kortikosteroide i bolesnici s AIDS-om), liječenje izbora je intravenozno davanje aciklovira:

  • aciklovir 10 mg po kg tjelesne težine (ili 500 ml / m2)

Nakon postizanja morbistatskog učinka, liječenje se može nastaviti s oralnim oblicima aciklovira, famciklovira ili valaciklovira prema metodi predloženoj za pacijente s normalnim imunitetom:

  • aciklovir 800 mg
  • famciklovir 500 mg
  • valaciklovir 1000 mg
  • Aciklovir 20 mg po kg tjelesne težine

Zahtjevi za rezultate liječenja

  • klinički oporavak;
  • ublažavanje boli.

Sprečavanje šindri

U Ruskoj Federaciji u vrijeme izrade ovih preporuka ne provodi se cijepljenje ispušnih plinova.

AKO IMATE BILO KOJA PITANJA O OVOM BOLESTU, KONTAKTIRAJTE DERMATOVEROVEROLOGA ADAEVA H. M:

Herpes zoster herpes: simptomi i liječenje u odraslih

Herpes zoster, herpes zoster ili herpes zoster je bolest od koje nitko nije imun. Ova bolest donosi veliku nevolju pacijentu i prati ga svrab i bol. Srećom, moderna medicina razvila je pouzdane alate za liječenje ove patologije. Važno je na vrijeme započeti proces liječenja kako bi se izbjegli komplikacije.

Opis bolesti

Šindre su uzrokovane virusom varičela-zoster koji pripada velikoj obitelji herpes virusa. Ponekad se virus varicella-zoster naziva ljudski herpesvirus 3. Većina nas je u ranom djetinjstvu iskusila učinak ovog virusa na tijelo. To je virus varičela-zoster koji uzrokuje takvu bolest kao i boginje. I većina djece u djetinjstvu pate od vodenih kozica.

Općenito govoreći, vodene kozice su oblik bolesti koju virus varičela-zoster uzrokuje kada prvi put uđe u tijelo, bilo da je u pitanju odrasla osoba ili dijete. Međutim, budući da virus ulazi u tijelo najčešće u djetinjstvu, vodene kozice se smatraju dječjom bolešću.

Nisu svi svjesni da nakon bolesti vodenih kozica virus varičela-zoster često ne napušta tijelo, već ostaje u njemu, budući da je u neaktivnom stanju. To se događa u oko 20% slučajeva. Istodobno, virus šindre bira najnepristupačnija mjesta za svoje sklonište, u kojima može biti uspavan već desetljećima. Ta mjesta su živčane stanice, jer, kao što znate, živčane stanice ne umiru, već postoje tijekom ljudskog života.

Virus varičela-zoster je u biti DNA molekula okružena proteinskom dlakom. Prodirući neuron, virus unosi svoju DNA u staničnu DNA. Na taj način virus uzrokuje da neuron počne proizvoditi nove viruse. To je reprodukcija patogena ove bolesti. Optimalna temperatura za reprodukciju virusa je temperatura ljudskog tijela + 37 ° C. Virus varicella-zoster brzo umire kada:

  • povećanje temperature
  • izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti
  • učinci dezinficijensa
  • izloženost UV zračenju.

Virus varicella-zoster odabire stanice kralježnične moždine, kranijalne živce, živčane ganglije autonomnog živčanog sustava, a rjeđe neuroglia stanice kao svoje stanište. Kada se dogode uvjeti pogodni za reprodukciju (ponekad desetljeća nakon prvog ulaska u tijelo), virus šindre napušta svoje sklonište. Kretajući se uz živčana vlakna, virus herpesa dopire do kože i napada ih. Virus obično raširi interkostalne živce i trigeminalni živac. Također, na gornjim i donjim ekstremitetima, u području prepona, mogu se uočiti patološki fenomeni u šindrama.

Upalni proces počinje na koži, koja je karakteristična uglavnom za odrasle. Šindre se mogu vidjeti uglavnom u područjima gdje živčana vlakna dodiruju kožu. Najčešće se taj proces odvija na koži tijela. Ponekad se oko nje nalaze područja upale. Zato se ova vrsta bolesti naziva šindrom. Usput, "Zoster" na grčkom znači "pojas".

Šindre uglavnom uzrokuju odrasli, obično stariji, ali ova bolest može utjecati i na mlade ljude. U dobi od 60 do 75 godina, 10-15 ljudi oboli za 100.000 godišnje. Ponavljajuća bolest herpesa zostera je rijetkost. Takvi slučajevi rijetko se mogu naći čak i kod osoba s oslabljenim imunitetom (10%), a kod osoba s normalnim imunitetom - 5 puta manje. Izbijanja bolesti herpesa zostera najčešće se primjećuju u jesen i proljeće.

Prognoza šindre je obično povoljna, uz iznimku teških komplikacija koje uključuju mozak (encefalitis).

Uzroci bolesti

Jedan od uzroka bolesti šindri, kao što je gore spomenuto, je virus herpesa tipa 3. Međutim, prijelaz infekcije u aktivnu fazu moguć je samo ako je tijelo nosača virusa oslabljeno. Tako se herpes zoster manifestira samo s nedovoljnim imunitetom.

Mogući uzroci koji mogu izazvati razvoj herpesa:

  • ozbiljan stres;
  • težak posao;
  • druge ozbiljne zarazne bolesti (meningitis, sifilis, tuberkuloza, sepsa, gripa);
  • hepatitis, ciroza;
  • onkološke bolesti;
  • razdoblje nakon radioterapije;
  • razdoblje nakon presađivanja organa;
  • nedostatak vitamina i mikroelemenata u tijelu;
  • hipotermija;
  • bolesti imunodeficijencije, uključujući AIDS;
  • uzimanje imunosupresiva, citostatika ili glukokortikosteroida;
  • trudnoća;
  • alkoholizam;
  • dijabetes melitus;
  • trovanje teškim metalima;
  • zatajenje srca ili bubrega.

Herpes zoster: simptomi

Herpes zoster je zarazno-neurološka bolest, ali se prvenstveno manifestira simptomima kože. Šindre se pojavljuju u nekoliko faza:

  • 1-3 dana - latentni oblik bolesti u kojem su kožne manifestacije još uvijek nevidljive;
  • 3-20 dana - akutna faza, tijekom koje opća slabost traje;
  • 20-90 dan - stupanj oporavka oštećenih tkiva.

Manifestacije bolesti najčešće se opažaju u trbuhu, rebrima i prsima. Oni nalikuju patološkom procesu u zajedničkim lišajima, obično malim ružičastim pjegama. Ponekad se na licu pojavljuju lišajevi, sluznice nosa i očiju, a zatim idu u tijelo. Možda pojava lišaja na ušima. Zatim, na mjestima gdje je virus pogodio, nastaju male ranice i mjehurići.

Unutar mjehurića nalazi se ogromna količina virusnih čestica. Otprilike tjedan dana kasnije, mjehurići su se rasprsnuli, a mjesto na kojem su se nalazili postaju iskrivi. Tijekom vremena, kora nestaje, a na njihovom mjestu ostaju područja kože koja su lišena pigmenta.

Ako pacijent češlja mrlje ili rane, bolest može biti komplicirana sekundarnom bakterijskom infekcijom.

Uočeno je i povećanje lokalnih limfnih čvorova.

Bol u šindri

Šindre su praćene teškim svrbežom i peckanjem, kao i boli neuralgičnog tipa - goruće i nepodnošljive. Iako ponekad bol može biti relativno slaba. Općenito, ne postoji izravna veza između intenziteta boli i intenziteta kožnih manifestacija.

Šindre bol se često vidi noću ili tijekom odmora. Obično se osjeća na najmanji dodir na zahvaćenom području, može se povećati s kretanjem. Mogući gubitak osjetljivosti pojedinih dijelova kože. Istodobno, njihova bol može trajati. Naime, pojavljuje se zanimljiv fenomen - dodirivanje zahvaćenog područja kože prstom uzrokuje bol pacijentu, ali se, na primjer, igla s iglom ne može osjetiti.

Tijek bolesti

Na samom početku bolesti, nekoliko dana prije pojave kožnih patologija, pacijent može imati simptome slične onima kod akutnih respiratornih infekcija i gripe - temperatura (postupno se povećava od subfebrilnih vrijednosti do + 39 ° C), zimica, bolest, glavobolja. Mogući poremećaji probavnog sustava, proljev. Bol i svrbež na mjestu erupcije mogu se pojaviti i prije nego se pojave.

Prvi karakteristični znak herpesa zostera su ružičaste točke promjera 3-5 mm. Zatim se umjesto mjesta formiraju vezikule (mjehurići), raspoređeni u skupine. To se događa nakon 18-36 sati, mjehurići su ispunjeni bistrom, ozbiljnom tekućinom, bolni i imaju jasnu crtu razgraničenja koja ih odvaja od zdrave kože. Nakon nekog vremena sadržaj mjehurića postaje mutan. Ružičaste točke i mjehurići možda se neće pojaviti odjednom, već postupno zauzimaju sva nova područja, dok se u drugim područjima mogu pojaviti. Dakle, žarište patoloških procesa dok se kreće od mjesta do mjesta. Stari Grci su obratili pozornost na tu osobinu bolesti. Zbog toga je herpes dobio ime (od grčkog "Erpe" - "puzi, puzi"). Međutim, prije ili kasnije sadržaj mjehurića se isušuje, a na njihovom mjestu se formiraju žućkasto-smeđe korice.

Trajanje bolesti i njezine posljedice

Herpes zoster (čak iu odsustvu ozbiljnog tretmana) u većini slučajeva nestaje nakon nekoliko tjedana (od 1,5 do 4). Međutim, čak i nakon aktivne faze bolesti, pacijent može doživjeti jaku bol u mjestu gdje su se nalazili čirevi. Ovaj se sindrom naziva postherpetičnom neuralgijom. Traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina i posljedica je činjenice da je virus neko vrijeme aktivan u ganglijima živčanog sustava. Taj se simptom javlja u oko 40% slučajeva. U 39% onih koji se žale na ovaj sindrom, uočeno je više od 6 mjeseci nakon završetka aktivne faze bolesti.

Također, među onima koji su imali šindre su otprilike:

3% se žali na glavobolje i vrtoglavicu

4,5% - na poremećaje kretanja

2.7% za oštećenje sluha

1,8% za oštećenje vida

Ostale manifestacije zabrinutosti za pacijente nekoliko godina nakon izlječenja za herpes Zoster - bol u želucu, crijevima i perikardijalnom području,

Virusna infekcija

Tijekom bolesti, pacijent je zarazan drugima. Razdoblje tijekom kojega je pacijent zarazan, počinje 2 dana prije pojave osipa i završava s razdobljem kada herpetičke kore popuštaju.

Osobe koje su zaražene vodenim boginjama i koje nemaju specifičan imunitet na virus osjetljive su na infekciju virusom. Ako virus uđe u tijelo takve osobe, tada se osoba počne razboljeti od boginja, a ne crvenila.

Prijenos virusa odvija se putem kapljica u zraku ili izravnim fizičkim kontaktom s kožom, primjerice tijekom rukovanja. Virus se vrlo rijetko prenosi kroz okolne objekte, jer brzo umire izvan ljudskog tijela. Također je moguće transplacentni način prijenosa (od trudne trudne majke do djeteta).

dijagnostika

Primarnu dijagnozu herpesa zostera treba provesti specijalist dermatovenerolog. Iako u praksi, najčešće na prve manifestacije bolesti (bol u tijelu, visoka vrućica) pacijenti se obraćaju terapeutu, sumnjajući na gripu.

U većini slučajeva, za specijaliste dermatologa ili neuropatologa, jedan pogled na herpetičke simptome kože je dovoljan da se utvrdi prisutnost šindre. Međutim, na početku bolesti, kada su simptomi kože i dalje odsutni, simptomi bolesti (groznica, znakovi trovanja, boli) lako se miješaju s znakovima drugih bolesti:

  • upala slijepog crijeva,
  • anginu pektoris,
  • upala pluća,
  • infarkt pluća
  • kataralni apendicitis,
  • bubrežna kolika.

Potrebno je razlikovati šindre od drugih bolesti:

  • herpes 1 i 2 vrste
  • erizipele (posebno bulozne forme),
  • ekcema.

Ako herpes Zoster je preuzeo generalizirani oblik, onda ga treba razlikovati od varičela. Ovdje anamneza ima važnu ulogu - ako je osoba u djetinjstvu patila od vodenih kozica, onda je bolest generalizirani oblik šindre, jer se ospice mogu promatrati samo jednom u životu.

Da biste utvrdili prisutnost virusa, primijenite:

  • mikroskopija,
  • serološke metode
  • imuno-fluorescentna metoda,
  • izolacija virusa na kulturama tkiva,
  • PCR.

Prikazane su laboratorijske dijagnostičke metode:

  • za malu djecu,
  • za djecu s imunodeficijencijom,
  • s atipičnim oblicima,
  • s teškim oblicima.

Herpes zoster: liječenje

Većina mladih ljudi nakon nekoliko tjedana ima samostalne šindre. Stoga je liječenje bolesti uglavnom simptomatsko, s ciljem smanjenja ozbiljnosti najneugodnijih manifestacija - boli, svrbeža i upale, sprječavanja postherpetičke neuralgije, kao i liječenja bakterijske infekcije koja je često povezana s herpesom.

Kod osoba s poremećajima imunodeficijencije, starijim osobama (starijima od 50 godina) pruža se dublji tretman kako bi se spriječile komplikacije.

Terapija bolesti je usmjerena na postizanje sljedećih ciljeva:

  • ubrzanje oporavka;
  • sprječavanje komplikacija, uzrokovanih virusom, i drugih čimbenika (na primjer, bakterija);
  • smanjenje težine negativnih manifestacija (svrbež, bol i upala).

Liječenje se obično provodi kod kuće. Izvodi se pod kontrolom specijalista za infektivne bolesti ili neuropatologa. Čak i nakon nestanka izraženih kožnih manifestacija, bolesnika treba promatrati neurolog.

U sljedećim slučajevima terapija se provodi u bolnici:

  • diseminirani oblik bolesti;
  • herpes zoster, otežan encefalitisom;
  • očni oblici bolesti;
  • dobi preko 75 godina;
  • stanja imunodeficijencije, uključujući, u anamnezi;
  • teške kronične bolesti, osobito bolesti jetre i bubrega.

U slučaju bolesti, kupanje i pranje pogođenih dijelova tijela se ne preporučuje. Pacijenti trebaju pažljivo pratiti osobnu higijenu, mijenjati posteljinu i donje rublje, ručnike.

Ponekad s šindrom liječnik može propisati fizioterapeutski postupak.

Jedna od supsidijarnih metoda liječenja je dijeta. Preporučljivo je iz prehrane isključiti masno meso, životinjske masti, začinske začine, senf i papar. Također je najbolje držati se djelomične prehrane, uzimajući hranu 6 puta dnevno.

Terapija lijekovima

Glavne vrste lijekova koji se koriste u liječenju herpesa:

  • analgetici ili nesteroidni protuupalni lijekovi (za smanjenje opće slabosti, boli i topline;
  • antihistaminici (za smanjenje svraba);
  • antibakterijski lijekovi (za sprečavanje sekundarne bakterijske infekcije);
  • utvrđivanje vitaminskih kompleksa (vitamin C, vitamini skupine B);

Kao što se analgetici najčešće koriste:

  • ketorolaka,
  • ibuprofen,
  • naproksen,
  • ketoprofen.

Na recept se mogu koristiti narkotički analgetici.

Za neuropatsku bol također su učinkoviti antikonvulzivi (gabapentin, pregabalin). S postherpetičnom neuralgijom mogu se propisati derivati ​​kapsaicina i antidepresivi.

Treba izbjegavati uzimanje kortikosteroida. Iako je ova vrsta lijeka učinkovita za bol i upalu, sposobnost suzbijanja imuniteta svojstvenog kortikosteroidima može zakomplicirati tijek bolesti.

Diphenhydramine se najčešće koristi kao antihistaminik. Kod teške intoksikacije potrebna su sredstva za detoksikaciju (diuretik, parenteralna primjena izotonične otopine i glukoze).

Antibakterijski lokalni lijekovi za šindre: sjajna zelena, oksolinska mast, Solcoseryl.

Etiotropni lijekovi

Tu je i klasa lijekova namijenjena uništenju samog virusa. Prije svega, to su aciklovir i slične tvari (valaciklovir, famciklovir). Mehanizam djelovanja aciklovira temelji se na činjenici da je ugrađen u DNK virusa i remeti proces njegove reprodukcije. Međutim, aciklovir djeluje samo tijekom aktivnog razdoblja bolesti, kada se virus razmnožava u kožnom tkivu. Kada je virus skriven i neaktivan u neaktivnom stanju u neuronima, nije dostupan za bilo koji lijek.

Korištenje aciklovira i drugih lijekova ove klase obično ubrzava oporavak. Međutim, mnogi liječnici smatraju neprikladnim koristiti lijek kod mladih ljudi s normalnim imunitetom. Uostalom, oni imaju bolest obično prolazi brzo i bez ikakvih lijekova. To je sasvim druga stvar - osobe s oslabljenim imunitetom, pacijenti starije dobi. U njima virus može izazvati brojne komplikacije. Stoga je uporaba antivirusnih lijekova u ovom slučaju potpuno opravdana.

Osim toga, antivirusni lijekovi se preporučaju za početak uzimanja samo u prva tri dana nakon pojave znakova bolesti. S kasnijim početkom terapije, učinkovitost ove vrste lijekova će biti vrlo niska.

Pripravci iz obitelji aciklovira imaju unutarnje oblike (tablete) i vanjske (kreme i masti). Izbor oblika ovisi o težini bolesti. U nekim slučajevima, to može biti dovoljno i lokalnih oblika lijeka, u drugima to ne može učiniti bez uzimanja tableta. Također, oba su oblika često dodijeljena odjednom.

U rijetkim slučajevima, obično s postherpetičnom neuralgijom, može se primijeniti amantadin, koji istovremeno blokira reprodukciju virusa i ima analgetska svojstva.

Liječenje herpesa zostera etiotropnim lijekovima