Fibroma maternice: simptomi i liječenje

Fibroma maternice je benigna neoplazma sastavljena od vezivnog tkiva. Tijelo tumora promjera može doseći trideset centimetara. Fibroma se često ne malignira, no kod 3% bolesnika prolazi proces transformacije u maligni tumor.

Unatoč povoljnoj prognozi u liječenju fibroma, mnoge žene su uplašene ovom dijagnozom, jer je dugi niz godina tijekom operacije, fibroma uklonjena zajedno s maternicom. Ova metoda suočavanja s bolešću spriječila je ženu da ima bebu. Ako žena nije bila amputirana u nekom organu kako bi sačuvala svoju reproduktivnu funkciju, a nakon nekog vremena došlo je do recidiva, maternica će biti uklonjena.

Suvremene metode liječenja, osobito ako se započne u ranim stadijima bolesti, mogu utjecati na razvoj tumora, sprječavajući ga od malignosti.

Uzroci razvoja

Uzroci fibroidnih tumora uterusa nisu precizno formulirani, ali postoji veza između njenog porijekla i hormonskih fluktuacija i nasljednosti.

Dakle, djevojčice ne pate od fibroma prije puberteta i žena u menopauzi, a ako je nađena u potonjem, onda je vjerojatno postojala prije menopauze i bila je asimptomatska. Tijekom trudnoće, rast tumora se može povećati, a nakon rođenja fibroma se vraća na svoju izvornu veličinu. Ta činjenica također ukazuje na nesumnjivu ulogu hormona ženskog tijela u razvoju bolesti.

Među predisponirajućim čimbenicima su:

  1. Kasno formiranje menstrualne funkcije;
  2. Česti pobačaj i intrauterini uređaji;
  3. Nedostatak poroda u dobi od 30 godina;
  4. Dugotrajno i nekontrolirano uzimanje hormonskih kontraceptiva koji sadrže estrogensku komponentu;
  5. Kronične upalne bolesti genitalnog trakta;
  6. Patologija drugih organa - pretilost, dijabetes, hipertenzija itd.

Fibroma obično raste kao jedan gusti čvor - nodularni oblik tumora, iako je difuzni rast moguć u debljini stijenke maternice. Veličina se kreće od nekoliko milimetara do 2-3 cm, ali može biti i više - do 20 cm u promjeru.

Fibroma i fibroidi: u čemu je razlika?

Nacionalni priručnik za ginekologe definira fibrom kao benigni hormonski osjetljivi proliferat koji se sastoji od izmijenjenih stanica maternice. Miom, leiomiom, fibromiom - svi su ti izrazi navedeni kao sinonimi. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti fibroids i fibroids idu zajedno pod kodom D25. U kliničkoj praksi dopuštena je uporaba bilo kojeg od ovih pojmova. Za praktičnost opažanja, moguće je označiti sve takve formacije maternice kao leiomifibrome.

Jedina razlika između fibroida i fibroida je sastav tumorskih stanica. Uvjetni tumori mogu se podijeliti u tri skupine:

  • Myoma - tumor koji se uglavnom sastoji od mišićnih stanica;
  • Fibromiom je formacija u kojoj su mišićno i vezivno tkivo prisutne u približno jednakim količinama (ili čak s prevladavanjem potonjeg);
  • Fibroma - čvor stanica vezivnog tkiva.

Sve te suptilnosti su važne samo za histologa koji proučava mikroskopski pregled pod mikroskopom. Zapravo, moguće je odrediti tip tumora tek nakon njegovog uklanjanja i studija u laboratoriju. Sve dok je tumor u maternici, njegova struktura nije važna za liječnika. Principi dijagnoze i liječenja fibroida i fibroida nemaju značajnih razlika.

Vjeruje se da je čvor s prevladavajućim vezivnim tkivom manje podložan konzervativnom liječenju i često degenerira u maligni tumor, međutim, nisu dobiveni pouzdani statistički podaci o ovom problemu.

klasifikacija

Prema lokaciji čvora postoje sljedeće opcije:

  • Submukozne ili submukozne - klijaju iz miometrija prema šupljini maternice;
  • Intersticijalni ili intramuralni - lokaliziran je isključivo u debljini sloja mišića;
  • Subserous - doseže vanjsku ljusku maternice;
  • Intraligamentary - nalazi se između ligamenata uterusa.

Posebno se razlikuju fibromi tijela i vrata maternice. Potonje zahtijeva obvezno uklanjanje u reproduktivnoj dobi, jer sprečava začeće i rađanje te može ometati prirodni porod.

Osobito je vrijedan pažnje pedikularni fibromiom. Ovaj se tumor nalazi izvan maternice i s njom je povezan samo tankom nogom. To je vrsta subseroznog fibroma. Tijekom početnog pregleda može se zamijeniti s povećanim jajnikom ili tumorom privjesaka.

U rijetkim slučajevima, pregled je otkrio drugu vrstu subseroznih fibroida - parazitskih. Čvor je vezan za susjedne organe i od njih prima snagu. Dijagnoza je teška zbog atipične kliničke slike. Često je za otkrivanje takvog tumora potrebna laparoskopija, CT ili MRI.

Sljedeće vrste fibroma maternice razlikuju se po veličini:

  • Klinički beznačajan - do 2 cm;
  • Male veličine - do 2,5 cm ili 5 tjedana (u odnosu na povećanje uterusa);
  • Srednja veličina - do 5 cm ili 12 tjedana;
  • Veće veličine - više od 5 cm ili 12 tjedana.

Na fotografiji možete vidjeti kako izgleda fibrom uterusa.

simptomi

U ranoj fazi razvoja čvorova znakovi su odsutni. Glavni simptomi se pojavljuju kada veličina fibroida uterusa dosegne 5 cm ili više.

  1. Povreda ciklusa Jedan od prvih znakova bolesti je pojava menstrualnih abnormalnosti: menstruacija postaje obilna i bolna. To je zbog činjenice da rast tumora doprinosi patološkoj proliferaciji endometrija. Povećanjem čvorova smanjuje se tonus maternice, smanjuje kontraktilnost, zbog čega menstruacija postaje dulja i dolazi do nepravilnog, intermenstrualnog materničnog krvarenja.
  2. Krvarenje. Mogu se pojaviti kao posljedica menstrualnih poremećaja i kao posljedica traume tumora. Prekomjerni gubitak krvi dovodi do simptoma anemije (vrtoglavica, slabost, nesvjestica, prekidi u srčanom ritmu).
  3. Bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa. Uvijanje noge, njegovo odvajanje, kompresija živčanih završetaka i smanjena cirkulacija dovode do jakih bolova u trbuhu, koji nisu povezani s dolaskom menstruacije. Lokalizacija boli, u pravilu, ovisi o položaju fibromskih čvorova maternice. U prisutnosti subseroznih i intersticijalnih tumora javlja se bol povlačenja u stidnom području i donjem dijelu leđa, što je povezano s istezanjem stijenke maternice i peritoneuma. Kod submukoznih fibroma karakteristični su bolovi nalik na spazam u donjem dijelu trbuha, koji se povećavaju tijekom menstruacije, davajući mjehuru i rektum.
  4. Rođenje čvora. Veliki submukozni fibrom maternice kroz vrat maternice ulazi u vaginu, što dovodi do rupture tumora, do pojave teškog krvarenja. Postoje bolovi i upalni procesi.
  5. Utjecaj na zdjelične organe. Pritisak tumora na mokraćni mjehur očituje se otežanim mokrenjem. Pojavljuje se upalni proces koji se može proširiti na bubrege. Temperatura se može povećati, pojavljuje se gnoj u urinu. Ako je čvor na stražnjem zidu, on pritisne rektum. To uzrokuje nadutost i zatvor.

Trudnoća na pozadini fibroida

Je li fibroma maternice opasna tijekom trudnoće? Definitivno teško odgovoriti. Kao što je već navedeno, u prisutnosti ove bolesti mogući su problemi sa začećem i implantacijom. Ako je veličina tumora beznačajna, trudnoća je u pravilu beznačajna. Ali fibrom maternice može se povećati tijekom trudnoće, iako se nakon poroda vraća u svoju izvornu veličinu.

Fibroidni tumori znatne veličine, osobito submukozni, imaju nepovoljan učinak na tijek trudnoće. Čvor zauzima veći dio šupljine maternice, što fetusu ne dopušta da se u potpunosti razvije. Kada je veličina fibroze maternice 10 ili više tjedana, postoji velika vjerojatnost kasnog pobačaja ili prijevremenog poroda.

Osim toga, veliki čvorovi pridonose nepravilnom položaju fetusa, što komplicira i tijek trudnoće i porođaja. Uz cervikalni položaj tumora stvara prepreku za rođenje glave fetusa i povećava rizik od krvarenja tijekom poroda. Stoga se kod velikih tumora trudnoća, u pravilu, završava operativnim porođajem.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju početni intervju pacijenta, ne zaboravite na važnost prisutnosti popratnih ginekoloških bolesti. Zatim provedite sljedeće dijagnostičke metode kako biste potvrdili dijagnozu:

  1. Uz pomoć ultrazvučnog pregleda zdjeličnog područja i trbušne šupljine mogu se identificirati mogući tumorski procesi. Ako je potrebno, provodite transvaginalnu dijagnozu. To je potrebno kako bi se razmotrilo mjesto lokalizacije fibroidnog čvora.
  2. Ultrazvuk maternice omogućuje točno određivanje vrste fibroida, broja čvorova, veličine. Ova metoda također određuje i druge patologije endometrija.
  3. Pomoću posebnog alata koji se šalje u šupljinu maternice izvodi se biopsija.
  4. Kroz cervikalni kanal u maternici se postavlja posebna kamera i provodi inspekcija.
  5. U maternici i cijevi se ubrizgava posebna tvar za rendgensko ispitivanje. To vam omogućuje da vidite konture unutarnjih organa.
  6. Dopplerska studija pomaže u razmatranju fibromatnih čvorova, a posebno integriteta njihovih krvnih žila. Potreba za postupkom odvija se prije embolizacije. Takozvana moderna metoda uklanjanja tumora bez operacije, zbog preklapanja protoka krvi.
  7. MRI se provodi u formiranju fibroma impresivne veličine, kada postoji rizik da se tumor pretvori u maligni oblik.
  8. Laparoskopski pregled je postupak u koji se posebni kirurški instrumenti uvlače kroz male rupice.

Fibroma maternice se ponekad dijagnosticira tijekom trudnoće. Prisutnost tumora u tom razdoblju stvara značajnu količinu problema za majčinski organizam i fetus. Postoji rizik preranog pobačaja, može se razviti placentna insuficijencija, prezentacija zdjelice.

Fibrom maternice i trudnoća nisu uvijek kompatibilni. Ova bolest je opasna tijekom poroda, s kompliciranim tijekom procesa, može doći do rupture zida maternice i krvarenja. U većini slučajeva, žene s dijagnozom takve dijagnoze su carski rez, jer je prirodni prolaz djeteta kroz rodni kanal nemoguć.

Liječenje fibrome maternice

Da biste odgovorili na pitanje kako se postupa s fibroidima uterusa, morate znati njegovu veličinu i lokaciju. Osim toga, medicinska taktika ovisi o simptomima bolesti, dobi pacijenta, želji za djetetom u budućnosti i općem zdravlju.

Mnoge žene ne trebaju liječenje fibromom. To je moguće s malim tumorima, bez simptoma ili nakon početka menopauze. Ako fibroma uzrokuje krvarenje uterusa, može biti potrebna kiretacija maternice. Osim toga, takvo krvarenje se može eliminirati lijekovima.

Promatranje od strane ginekologa nužno je kako bi se odredila veličina i rast fibroida, kao i kako bi se osiguralo da je proces zdrav. Obično je to dovoljno da se promatra svake godine. Ako žena ima neredovno krvarenje ili bol, trebala bi joj dati kontrolna ispitivanja najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

Konzervativno liječenje

Liječenje fibroida maternice bez operacije propisano je za manje krvarenje ili bol u trbuhu, ako veličina čvora ne prelazi 3 cm u promjeru. Može uključivati ​​jedan ili više sljedećih lijekova:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen), koji imaju analgetske učinke.
  2. Oralni kontraceptivi koji smanjuju količinu krvi izgubljene tijekom menstruacije i ublažavaju bol.
  3. Anti-hormonalni lijek Mifepristone propisan je kako bi se smanjila veličina fibroida prije operacije. Smanjuje intenzitet boli u zdjelici i donjem dijelu leđa, normalizira mokrenje. Nuspojave su također povezane s potiskivanjem proizvodnje estrogena. Lijek također uzrokuje pobačaj, pa se mora koristiti s velikim oprezom u bolesnika koji planiraju trudnoću.
  4. Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin - lijekovi koji inhibiraju proizvodnju estrogena u hipofizi. Smanjenje razine estrogena dovodi do smanjenja veličine fibroida. Ova vrsta lijekova se često koristi u pripremi za operaciju kako bi se smanjila veličina čvora i gubitak krvi. Unutar 3 mjeseca uzimanja ovih lijekova, fibroma se smanjuje 2 puta. Međutim, uz dugotrajan tretman žena ima simptome nedostatka estrogena, nalik na menopauzu: vruće trepće, krhkost kostiju, suhoća vagine.
  5. Lijek Danazol uzrokuje potpuni prestanak krvarenja iz maternice, odnosno umjetne menopauze. To je muški spolni hormon (androgen). Ima ozbiljne nuspojave, uključujući povećanje težine, grčeve u mišićima, smanjenje veličine mliječnih žlijezda, akne, neželjeni rast dlaka, masnu kožu, promjene raspoloženja i depresiju, smanjenje "dobrog" kolesterola i znakove disfunkcije jetre.

Kada se koriste posljednje tri skupine lijekova, menstruacija prestaje. Liječenje fibrome maternice u menopauzi dovodi do toga da se menstruacija ne obnavlja. U mladih žena, kombinirani estrogen-progestinski lijekovi se kasnije koriste za obnavljanje ciklusa.

Ako bolesnik ne planira zatrudnjeti u bliskoj budućnosti, može joj se ponuditi instalacija spirale Mirena, koja osigurava kontracepcijski učinak i lokalno otpuštanje gestagena, kako bi se povratila hormonska pozadina. Ženama koje puše, osobito onima u dobi od 35 godina ili starijima i kojima prijeti opasnost od tromboze, savjetuje se davanje kontracepcijskog lijeka Charozetta.

Kirurško liječenje

Operacija u slučaju fibroida uterusa provodi se u sljedećim situacijama:

  • veliki fibrom (više od 12 tjedana);
  • brzo povećanje veličine maternice (4 tjedna ili više godišnje);
  • neuspjeh konzervativnog liječenja;
  • teški simptomi (bol, krvarenje, što dovodi do anemije, poremećaj u radu susjednih organa);
  • pothranjenost (nekroza) čvora;
  • subsezularni čvor na nozi, au slučaju torzije - hitan rad;
  • submukozno mjesto fibroidnog čvora, "rastuće" čvorište;
  • fibroidi cerviksa;
  • hiperplazija endometrija, adenomioza ili drugi tumori genitalne sfere u pozadini fibrome maternice.

Ono što će biti kirurško liječenje ovisi prvenstveno o mjestu fibroidnog mjesta i o svojstvima tumora. Također uzima u obzir želju žene da očuva reproduktivnu funkciju i prisutnost popratne ginekološke patologije. Prisutnost fibrome uterusa ne znači uvijek uklanjanje organa.

U pravilu se obavljaju najmanje invazivne operacije:

  1. Transhisteroskopska miomektomija. Takva kirurška intervencija se izvodi kada se submukozna lokalizacija fibroidnog mjesta. Možda njegovo mehaničko uklanjanje (odvijanje), elektrokirurško ili lasersko uklanjanje.
  2. Laparoskopska miomektomija. Laparoskopskim pristupom uklanjaju se subserozni i intramuralni fibromi. U slučaju mjesta čvora ili čvorova u debljini miometrija, oni se izlučuju (omamljuju) iz mišićnog zida, a kada se ukloni subsezularni čvor, formacija se uklanja zajedno s nogom. Ova operacija vam omogućuje da spasite maternicu, što je posebno važno u žena u reproduktivnoj dobi (ne samo menstruacija, nego i sposobnost nositi trudnoću).
  3. Embolizacija arterije uterusa. Suština operacije je unošenje tvari u arterije maternice (komadići spužve od želatine ili komadića polivinilnog alkohola) koji ometaju protok krvi u arterijama, što dovodi do njihove okluzije (zatvaranja) i prestanka rasta čvora.

Radikalno kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju maternice - histerektomije i provodi se u bolesnika s višestrukim i velikim fibromima i ne želi sačuvati reproduktivnu funkciju.

Liječenje narodnih lijekova

Neki stručnjaci potvrđuju da se vlaknaste formacije mogu izliječiti uz pomoć receptura tradicionalne medicine. U tu svrhu koriste se razne alkoholne tinkture, biljni pripravci, ukusi itd.

No, takvo liječenje je dopušteno samo nakon kvalificiranog liječničkog savjetovanja i odobrenja ginekologa.

Inače, umjesto liječenja, moguće je izazvati razvoj komplikacija, za eliminaciju kojih će pacijent morati ukloniti maternicu.

Što je opasno fibroma maternice?

Ako fibromiom ima nogu, onda je torzija opasna. Kada se čvor poveća, noga može biti uvrnuta i prignječena. To je praćeno jakom oštrom boli, krvarenjem, nekrozom čvora. Razvijaju se simptomi "akutnog abdomena". Simptomi nekroze su bol, vrućica, osjetljivost čvora.

Fibromiom s ozbiljnim krvarenjem uzrokuje anemiju deficijencije željeza. Tipični simptomi anemije: slabost, vrtoglavica, bljedilo i suha koža.

Tijekom trudnoće veliki fibroidi uzrokuju abnormalni položaj fetusa, što komplicira tijek trudnoće. Takve novotvorine uzrokuju sustavne pobačaje, pobačaj i prijevremeni porod. Fibroma cerviksa sprječava dijete da prođe kroz rodni kanal.

prevencija

Potrebno je spriječiti upalne bolesti sfere rađanja, to zahtijeva:

  • slijediti hormonsku pozadinu vašeg tijela,
  • koristiti kontracepciju za sprječavanje pobačaja,
  • tijekom spolnog odnosa kako bi se izbjegla infekcija i banalne mikroflore, a specifične, uzrokujući spolne bolesti,
  • redovito pregledava ginekolog.

Ove jednostavne mjere smanjit će rizik od razvoja fibroma.

Fibrom maternice i njezino liječenje

Fibroma maternice je benigni tumor vezivnog tkiva. Često se kombinira s rastom drugih komponenti, uključujući mišićna vlakna. Razlikuje se sporim rastom, u rijetkim slučajevima malignozima. Maligna neoplazma vezivnog tkiva naziva se fibrosarkom.

Fibrom maternice je u suštini isti kao fibroids. Glavne razlike mogu se identificirati samo tijekom histološkog ispitivanja mikroskopskog uzorka. Uzroci, klinička slika i principi dijagnoze ne razlikuju se od uzroka mioma uterusa.

Fibroma i fibroidi: u čemu je razlika?

Nacionalni priručnik za ginekologe definira fibrom kao benigni hormonski osjetljivi proliferat koji se sastoji od izmijenjenih stanica maternice. Miom, leiomiom, fibromiom - svi su ti izrazi navedeni kao sinonimi. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti fibroids i fibroids idu zajedno pod kodom D25. U kliničkoj praksi dopuštena je uporaba bilo kojeg od ovih pojmova. Za praktičnost opažanja, moguće je označiti sve takve formacije maternice kao leiomifibrome.

Benigne novotvorine uterusa: miom, leiomiom, fibromiom - među najčešćim su tumorima.

Jedina razlika između fibroida i fibroida je sastav tumorskih stanica. Uvjetni tumori mogu se podijeliti u tri skupine:

  • Myoma - tumor koji se uglavnom sastoji od mišićnih stanica;
  • Fibromiom je formacija u kojoj su mišićno i vezivno tkivo prisutne u približno jednakim količinama (ili čak s prevladavanjem potonjeg);
  • Fibroma - čvor stanica vezivnog tkiva.

Sve te suptilnosti su važne samo za histologa koji proučava mikroskopski pregled pod mikroskopom. Zapravo, moguće je odrediti tip tumora tek nakon njegovog uklanjanja i studija u laboratoriju. Sve dok je tumor u maternici, njegova struktura nije važna za liječnika. Principi dijagnoze i liječenja fibroida i fibroida nemaju značajnih razlika.

Vjeruje se da je čvor s prevladavajućim vezivnim tkivom manje podložan konzervativnom liječenju i često degenerira u maligni tumor, međutim, nisu dobiveni pouzdani statistički podaci o ovom problemu.

Uzroci fibroma: odakle dolazi bolest

Benigni tumori maternice - je puno žena u kasnoj reproduktivnoj dobi, u pravilu, već su rodile djecu ili su podvrgnute pobačaju.

Žene kasne reproduktivne dobi najosjetljivije su na nastanak tumora.

U većini slučajeva fibrom se otkriva nakon 35 godina, iako je napredovanje bolesti moguće iu mlađoj dobi. U adolescenata, novotvorine maternice su praktički odsutne. Fibroma se u menopauzi može ponašati drugačije, a to u velikoj mjeri određuje taktiku liječenja starijih pacijenata. U članku "Uterine fibroids s klimakterijumom" pomoći će razumjeti nijanse patologije tijekom menopauze.

Fibroma se praktički ne formira u starosti. Moguće je primarno otkrivanje bolesti nakon 75 godina, ali najčešće se javlja kod žena koje prije nisu pregledane. Tumor se javlja u reproduktivnoj dobi, a menopauza često nazaduje. Rast fibroida u starijoj i senilnoj dobi je vjerojatan znak njegove maligne degeneracije.

Čimbenici rizika za tumore maternice su sva stanja u kojima postoji manjak progesterona i relativno povećanje estrogena:

  • Dugo reproduktivno razdoblje (menarhe do 12 godina i menopauza nakon 45 godina);
  • Nedostatak porođaja ili kasno prvo dijete (nakon 30 godina);
  • Brojni inducirani pobačaj i / ili pobačaj;
  • Upalne bolesti maternice;
  • Kratko razdoblje dojenja nakon poroda (manje od 6 mjeseci);
  • Nekontrolirani unos lijekova s ​​visokim sadržajem estrogena;
  • Prekomjerna težina - masno tkivo kao depo spolnih hormona.

U razvoju fibroida posebna se pozornost posvećuje traumatskom porodu ili abortusu. Smatra se da oštećenje mišićnog tkiva dovodi do njegovog nepravilnog prirasta, formiranja grubih vlakana vezivnog tkiva i pojave tumora.

Fibroidi maternice su dvostruko češći kod žena u rasi negroida.

Prema statistikama, benigne neoplazme su češće u žena afričke nacionalnosti.

Točan uzrok pojave tumora maternice nije poznat. Do sada, znanstvenici nisu uspjeli otkriti da li je fibromiom prirođena abnormalnost ili oštećenje tkiva nakon rođenja. Većina ginekologa smatra da se proliferacija stanica i pojavljivanje čvorova u tijelu maternice događaju već u reproduktivnoj dobi.

Posljednjih godina psihosomatika je vrlo popularna, prema kojoj su sve bolesti povezane s bilo kakvim osjećajima. Prema toj teoriji, fibromiome se javljaju među ženama koje daju moć i koje odbijaju djelovati kao žene ili su nezadovoljne njihovom provedbom na ovom području. Ljutnja na partnera, strah od majčinstva ili strah da će postati loša majka također dovode do pojave tumora maternice. Kod žena u menopauzi, uzrok fibroma se naziva lošim odnosom sa starijom djecom. Službena medicina ne posvećuje posebnu pozornost psihosomatici, tako da pouzdano istraživanje na ovu temu nije provedeno, a više informacija o psihološkim uzrocima fibroida možete pronaći u jednom od naših članaka.

Klasifikacija tumora uterusa

Prema lokaciji čvora postoje sljedeće opcije:

  • Submukozne ili submukozne - klijaju iz miometrija prema šupljini maternice;
  • Intersticijalni ili intramuralni - lokaliziran je isključivo u debljini sloja mišića;
  • Subserous - doseže vanjsku ljusku maternice;
  • Intraligamentary - nalazi se između ligamenata uterusa.

Vrste miomatskih čvorova ovisno o mjestu.

Posebno se razlikuju fibromi tijela i vrata maternice. Potonje zahtijeva obvezno uklanjanje u reproduktivnoj dobi, jer sprečava začeće i rađanje te može ometati prirodni porod.

Osobito je vrijedan pažnje pedikularni fibromiom. Ovaj se tumor nalazi izvan maternice i s njom je povezan samo tankom nogom. To je vrsta subseroznog fibroma. Tijekom početnog pregleda može se zamijeniti s povećanim jajnikom ili tumorom privjesaka.

U rijetkim slučajevima, pregled je otkrio drugu vrstu subseroznih fibroida - parazitskih. Čvor je vezan za susjedne organe i od njih prima snagu. Dijagnoza je teška zbog atipične kliničke slike. Često je za otkrivanje takvog tumora potrebna laparoskopija, CT ili MRI.

Sljedeće vrste fibroma maternice razlikuju se po veličini:

  • Klinički beznačajan - do 2 cm;
  • Male veličine - do 2,5 cm ili 5 tjedana (u odnosu na povećanje uterusa);
  • Srednja veličina - do 5 cm ili 12 tjedana;
  • Veće veličine - više od 5 cm ili 12 tjedana.

Odgovor o tome kada ukloniti patologiju, i kada je dopušteno čekati, naći ćete u našem članku "Veličina mioma uterusa za operaciju."

Na fotografiji možete vidjeti kako izgleda fibrom uterusa.

Fibroma velike veličine tijekom operacije.

Klinička slika: Vodeći simptomi za prepoznavanje bolesti

Prvi znaci patologije javljaju se kada tumor dosegne veličinu od 2 cm, a do tada se fibromi smatraju klinički beznačajnim. Oni ne uzrokuju tjeskobu, ne narušavaju menstrualni ciklus, ne ometaju začeće i porođaj. Takvi čvorovi mogu se slučajno otkriti tijekom planiranog ultrazvuka.

S progresijom bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

  • Povreda menstrualnog ciklusa: menometrorrhagia - obilna, dugotrajna i bolna menstruacija;
  • Krvarenje maternice na bilo koji dan ciklusa i postmenopauzi;
  • Kronični zdjelični bolovi: povlačenje i bolni osjet u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa, zračenje u sakrum, repnu kost, perineum - ovisno o lokalizaciji čvora;
  • Kršenje rada susjednih organa: mokraćnog mjehura i rektuma - nelagoda tijekom mokrenja, kronična konstipacija.

U ranim stadijima, fibroma se osjeća umjereno povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha i leđima. Nelagodnost se javlja uglavnom tijekom menstruacije. S rastom čvora bol postaje intenzivnija, menstruacija - dulja i obilnija. Što je veća veličina i broj čvorova, veća je vjerojatnost probijanja uterinog krvarenja i drugih komplikacija.

Rast fibroida često prati bol u donjem dijelu leđa ili donjem dijelu trbuha, krvarenje iz maternice, poremećaj u radu susjednih organa.

Fibroidi maternice često se kombiniraju s drugim patološkim promjenama u genitalnim organima: hiperplazija endometrija, polipi, endometrioza. U takvoj situaciji simptomi su podmazani i ne uklapaju se u tipičnu kliničku sliku bolesti.

Komplikacije: opasniji tumor maternice, ako se ne liječi

Uterine krvarenje nije jedini problem s fibroids. Benigni tumor maternice može uzrokovati i druga jednako ozbiljna stanja:

Rođenje čvora

Stvarni za submukozne tumore. Akutno stanje, praćeno pojavom grčeva u donjem dijelu trbuha i krvavim iscjedkom. Intenzitet iscjedka može varirati do masovnog gubitka krvi. Nije potrebno pričekati da se čvor koji izlazi izlazi sam. Često se ova komplikacija završava preokretom maternice, razvojem infekcije i sepsom, da ne spominjemo rizik od hemoragijskog šoka na pozadini krvarenja.

Torzija nogu tumora

Najčešća komplikacija subsezularnih čvorova, osobito pedunkularnih. Tumor, povezan s tijelom maternice s tankom nogom, može se uviti, što dovodi do ishemije tkiva s kasnijom nekrozom. Na razvoj nekroze kaže se pojava jakih bolova u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa. Potvrdite da će dijagnoza pomoći konvencionalnom ultrazvuku. Liječenje je samo kirurško (uklanjanje uvijenih fibroida).

Torzija nogu tumora može se odrediti ultrazvukom.

Nekroza čvora

Karakteristično za fibroide, smještene u debljini sloja mišića. Često se javlja tijekom trudnoće kada je poremećena prehrana tumora. Došlo je do bolova u grčevima, vjerojatno krvarenja iz genitalnog trakta. Kiruršku skrb za ženu treba odmah pružiti.

Ponovno rođenje u sarkomu

Maligni tumor maternice javlja se u 2% svih slučajeva fibroida. Rizik od maligniteta povećava se s dobi. Sljedeći simptomi ukazuju na vjerojatnost ponovnog rođenja:

  • Brz rast tumora - više od 4 tjedna godišnje;
  • Aktivacija fibroida u menopauzi;
  • Često krvarenje iz maternice;
  • Atipični dopler protok krvi.

U vrlo rijetkim slučajevima, fibromiom se može razviti u maligni tumor koji karakterizira brz i nekontroliran rast.

Konačna dijagnoza može se napraviti nakon histološkog pregleda.

Krvarenje nisu samo fibroidi, već endometrij, koji se odbacuje kada sloj mišića uterusa ne funkcionira ispravno. Često krvarenje također može ukazivati ​​na prisutnost komorbiditeta: adenomioza, hiperplazija endometrija.

Fibroma maternica i trudnoća: ako su šanse?

Budući da se tumor maternice događa kada su hormoni neuravnoteženi, logično je pretpostaviti da se veličina čvora tijekom trudnoće može stabilizirati. Tako je: prema statistikama, do 30% svih tumora je smanjeno u promjeru ili barem prestaje rasti. Nakon rođenja djeteta i završetka laktacije, hormonska pozadina se obnavlja, a tumor maternice se može vratiti na svoju izvornu veličinu.

Je li fibroma uvijek stabilizirana tijekom trudnoće? Nažalost ne. Kod nekih žena, fibroma nastavlja paradoksalno rasti, ometajući razvoj fetusa. U ovom slučaju, vjerojatnost pobačaja i prijevremenog poroda je vrlo visoka. Prisutnost tumora također ometa normalno funkcioniranje posteljice, što ugrožava razvoj njegove insuficijencije i redovite hipoksije fetusa.

Najjednostavnija i najpristupačnija metoda - ultrazvuk pomaže u prepoznavanju fibroida maternice tijekom trudnoće. Često se tumor prvo otkrije tijekom rutinskog pregleda. Ako čvor ne ometa razvoj fetusa, ova patologija nije pokazatelj induciranog pobačaja.

U pravilu, kod fibroida postoji rizik od spontanog pobačaja, ali ako se neoplazma ne poveća, prognoza za nošenje fetusa i normalna porođaja je prilično povoljna.

Možete zatrudnjeti fibroidima maternice, ali prognoza nije uvijek povoljna. Tijek trudnoće ovisit će o lokaciji, veličini i broju čvorova:

  • Klinički beznačajni i fibroids malih veličina - sigurno začeće, trudnoća i rađanje djeteta na prirodan način;
  • Višestruki noduli i / ili fibroidi srednje veličine - visok rizik od pobačaja, razvoj placentalne insuficijencije, anomalije rada;
  • Kod velikih i divovskih tumora nošenje djeteta gotovo je nemoguće;
  • Prognoza je mnogo bolja kod subseznih čvorova koji ne utječu na kontrakciju miometrija;
  • Submukozni čvorovi koji deformiraju šupljinu maternice mogu uzrokovati neplodnost i pobačaj;
  • Intersticijalni tumori često dovode do abnormalnosti kontraktilne aktivnosti maternice i povećavaju postotak carskog reza.

Nezavisni rad s fibroidima moguć je kada tumor ne blokira izlaz iz maternice. U svakom slučaju, pitanje se rješava pojedinačno.

Planiranje trudnoće treba biti nakon završetka liječenja fibroida, smanjenja veličine čvora, eliminacije pridruženih simptoma. U takvoj situaciji, izgledi za povoljan ishod značajno se povećavaju.

Nakon uklanjanja tumora ožiljak ostaje na maternici, a spontani trud se ne preporuča.

Nakon uklanjanja fibroida, kao i ako se tumor ne ukloni i blokira izlaz iz maternice, u većini slučajeva koristi se carski rez za rješavanje trudnoće.

Shema dijagnostike: kako se otkriva problem

Tijekom ultrazvuka jasno se vidi fibromus na maternici. Studije probira provode se jednom godišnje za sve žene, počevši od dobi od 25 godina. Ako se otkrije tumor, preporuča se ponoviti ultrazvuk svakih 6 mjeseci.

Uvođenjem u praksu očuvanja organa, određivanje ne samo veličine čvora, već i njegove lokalizacije od posebne je važnosti. U tu svrhu mogu se koristiti točnije dijagnostičke metode: CT ili MRI. Uz pomoć kompjutorske tomografije prati se i stanje čvorova nakon embolizacije arterijske arterije (EMA).

U modernim klinikama, ultrazvuk je nužno dopunjen dopplerometrijom - procjenom protoka krvi u krvnim žilama koje hrane tumor. Ovi parametri su važni u razvoju taktike liječenja, posebice u određivanju indikacija i kontraindikacija za EMA.

Ostale dijagnostičke metode:

  • Histeroskopija - pregled maternice pod povećanjem. Omogućuje vam da identificirate submukozne fibroide, kao i komorbiditete. Rođeni submukozni čvorovi mogu se odmah ukloniti tijekom dijagnostičke procedure;
  • Laparoskopija je najbolja metoda za otkrivanje subseroznih, intralgamentarnih, pedunularnih i parazitskih fibroida. Dijagnostički postupak također može ići na liječenje.

Laparoskopija je jedna od najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje svih vrsta benignih neoplazmi.

Prema imenovanju svjedoka i drugim ispitivanjima:

  • Test krvi na hormone (važno za neplodnost);
  • Test za tumorske markere.

Principi terapije fibroida uterusa

Cilj liječenja je eliminirati neugodne simptome, izbjeći razvoj komplikacija i obnoviti reproduktivnu funkciju. Kod mladih žena liječnici se trude sačuvati maternicu, ali to nije uvijek moguće. Što se prije pacijent okrene liječniku i počne liječenje, to su veće šanse za povoljan ishod bolesti.

Hitna pomoć za krvarenje na pozadini fibroida nalazi se u ginekološkoj bolnici. Provodio je kiretažu maternice uz obavezno histološko ispitivanje materijala. Daljnje taktike su razvijene uzimajući u obzir dobivene podatke.

Terapija bez lijekova

Tretman koji nije lijek nije učinkovit. Nema metoda - yoga, fizioterapija, akupunktura ili auto-trening - neće donijeti željeni rezultat i neće dopustiti da se riješi tumora maternice. Tradicionalni recepti na bazi ljekovitog bilja također ne rade. Niti se razmatraju različite pseudoznanstvene metode. Sve što liječnik može učiniti je dati preporuke o tome kako poboljšati ukupni tonus tijela i održati imunitet:

  1. Prehrana: uravnotežena prehrana s ograničenjem začinjene, začinjene, pržene hrane. Povećanje omjera udjela biljnih proizvoda: svježeg povrća i voća, cjelovitih žitarica;
  2. Prijem vitamina uzimajući u obzir dob i sezonu;
  3. Motorna aktivnost;
  4. Kontrola težine, gubitak težine ako je potrebno.

Slijedeći preporuke liječnika u održavanju imuniteta, pomoći će ženi da se oporavi od liječenja tumora.

Naravno, ove metode neće pomoći u liječenju fibroida, ali će dati snagu tijelu i omogućiti brži oporavak od hormonske terapije ili operacije.

Postoji mišljenje da je nemoguće sunčati se, otići u solarij, saunu ili bazen s fibroidima. Zapravo, nisu primljeni nikakvi znanstveni dokazi o šteti tih mjera, tako da ne postoji stroga zabrana.

Terapija lijekovima

Može li se bez operacije riješiti fibroma? Da, ali samo pod određenim uvjetima:

  • Veličina tumora do 3 cm;
  • Čvor ne raste ili raste u veličini ne više od 4 tjedna godišnje;
  • Žena ne pati od čestih anemijskih krvarenja, kronične boli i drugih komplikacija;
  • Nema dokaza o malignoj degeneraciji tumora.

Tumor s velikim brojem vlakana vezivnog tkiva slabo je podložan konzervativnom liječenju, pa se slučaj često završava operacijom. Takve skupine lijekova mogu se koristiti u terapiji:

  • Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (GnRH);
  • Antiprogestageny;
  • Kombinirani oralni kontraceptivi;
  • Lijekovi za progestin (uključujući intrauterini sustav Mirena).

Vjeruje se da upotreba kombiniranih oralnih kontraceptiva ometa proces povećanja fibroida.

Svi ti lijekovi djeluju prema istom principu: smanjuju razinu estrogena, što dovodi do smanjenja veličine tumora ili njegove regresije. GnRH agonisti se daju jednom mjesečno intramuskularno, COC i progestageni se daju u tabletama. Izbor određenog lijeka ovisit će o dobi žene i prisutnosti komorbiditeta.

Fitopreparati, dodaci prehrani i druga nehormonska sredstva mogu se također koristiti u složenom liječenju. Svijeće i vaginalne tablete za liječenje fibroida se ne koriste. Lokalni lijekovi mogu se koristiti uz popratne upalne bolesti za rehabilitaciju vagine i vrata maternice.

Konzervativna terapija može se provoditi prema različitim shemama:

  • Glavni način liječenja;
  • Prva faza terapije prije operacije - smanjiti veličinu čvora i smanjiti gubitak krvi;
  • Završni stadij liječenja nakon uklanjanja tumora.

Brojni pregledi liječnika pokazuju da se optimalni učinak postiže u prvom mjesecu hormonske terapije. U roku od 30-90 dana fibroma se smanjuje, stanje žene se poboljšava. U budućnosti, mjesto ostaje gotovo nepromijenjeno, pa liječenje hormonima dulje od 6 mjeseci nema smisla. Iz istog razloga, ginekolozi ne savjetuju odgađanje trudnoće i preporučuju planiranje začeća odmah nakon obnove prirodnog ciklusa u pozadini otkazivanja hormonskih lijekova.

Kirurško liječenje

  • Veličina čvora veća od 3 cm;
  • Više čvorova;
  • Fibroma rast više od 4 tjedna godišnje u reproduktivnoj dobi;
  • Aktivacija tumora u menopauzi;
  • Kompresija susjednih organa;
  • Fibroma kao uzrok neplodnosti;
  • Česta i teška krvarenja iz maternice;
  • Maligni tumor.

Izbor metode liječenja ovisit će o lokaciji fibroida, broju čvorova i njihovom promjeru. Primjenjuju se sljedeće opcije:

    Embolizacija materičnih arterija - začepljenje krvnih žila koje opskrbljuju fibroide s kasnijom nekrozom tumora. Metoda izbora za intersticijalne više čvorova, kao i za žene koje planiraju trudnoću;

Tijekom embolizacije uterine arterije, protok krvi je blokiran. Fibromne stanice počinju postupno umrijeti.

Prognoza za fibromu izravno ovisi o tome u kojoj je fazi liječenja započet patološki proces. Mala i izolirana mjesta lako se liječe terapiji, a kasnije ništa ne sprječava ženu da vodi normalan život. Radikalne operacije su teže i zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju i stručni nadzor.

Cijene liječenja fibrome maternice ovise o količini terapije, odabranoj metodi i prisutnosti popratne patologije. Trošak je također određen regijom u kojoj se žena nalazi, mjestu gdje će se odvijati tretman i rehabilitacija (javna ili privatna klinika). Konačne informacije o ovom pitanju mogu se dobiti tek nakon ciljanog pregleda pacijenta u dogovoru s liječnikom.

Je li fibroma maternice opasno? Kada je potrebna operacija i koji alternativni tretmani su dostupni?

Jedna od najčešćih benignih formacija kod žena je fibrom maternice. Tumor se uglavnom sastoji od gustih vlakana vezivnog tkiva i raste unutar zida organa ili u njegov lumen.

Može postojati jedan ili više vlaknastih čvorova, koji su često popraćeni bolnom teškom menstruacijom, učestalim mokrenjem i neudobnošću zdjelice.

Koja je razlika između fibroids i uterine fibroids?

To su dva benigna tumora, ali nastaju iz različitih tipova stanica. Fibroide sadrže stanice glatkih mišića koje tvore mišićnu stijenku maternice. Fibrom sadrži vezivno tkivo (možete ga zamisliti gledajući, na primjer, ožiljak kože).

Obično, tumor ima mješoviti sastav i je fibroid u svojoj strukturi. Nema značajnih značajki klinike, dijagnoze i liječenja fibroida i fibroida.

Glavne značajke patološkog obrazovanja

Žene često traže odgovor na pitanje - fibrom maternice: što je to? Ta se neoplazma nalazi kod svake druge žene i često je služila kao razlog za uklanjanje maternice. Moderna ginekologija pacijentima nudi lijekove i kirurške zahvate s malim utjecajem koji pomažu u kontroli bolesti.

Tumor se u ranim fazama nalazi unutar sloja mišića. U budućnosti, ovisno o mjestu glavne mase, razlikuju se ove vrste fibroma:

  • submukoza koja raste u šupljini maternice;
  • intramuralno ili intermuskularno;
  • subserous, leži na površini maternice i raste u smjeru trbušne šupljine;
  • fibroidni cerviks.

Najtočniji naziv za fibrom je leiomiom maternice, koji je tip mezenhimalnog tumora. Može biti vrlo mala, ne uzrokuje nikakve neugodne manifestacije ili raste u gigantske razmjere. Novotvorina polako raste.

Uzroci i izazovni čimbenici razvoja

Točni uzroci fibrome uterusa još uvijek nisu poznati. U pravilu, sklonost ovoj bolesti je naslijeđena. 2-3 puta češće bolest se javlja kod žena afričkog podrijetla.

Tumor raste kao odgovor na stimulaciju maternice ženskim spolnim hormonima - estrogen koji izlučuje svaka zdrava žena. Stoga se fibroma može pojaviti iu mladoj dobi (oko 20 godina). Međutim, nakon menopauze, kada jajnici prestanu proizvoditi estrogen, fibrom se često smanjuje.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja tumora:

  • pretilosti;
  • bez djece;
  • prva menstruacija prije 10 godina;
  • Afro-američko podrijetlo.

Stručnjaci prepoznaju određenu ulogu i emocionalne čimbenike. Psihosomatika je grana medicine koja uspostavlja vezu između unutarnjeg svijeta pacijenta i njegovih bolesti. Moguće je da se pojavljuje fibrom maternice s dugim učinkom na pacijenta takvih emocija:

  • stalni stres;
  • ozlojeđenost;
  • odluka o pobačaju;
  • nezadovoljstvo prisnošću s partnerom;
  • tjeskoba i strahovi.

Mora se imati na umu da je žensko zdravlje povezano ne samo s vanjskim ili hormonalnim utjecajima, nego i s njezinim mentalnim stanjem. Mir - jedan od uvjeta za zdrav način života.

Klinička slika

Čak i ako je tumor dostigao veliku veličinu, simptomi fibroida maternice su često odsutni. Tumor se često otkrije tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa.

Glavni znakovi bolesti:

  1. Obilno menstrualno krvarenje (menoragija) s krvnim ugrušcima.
  2. Učestalo mokrenje ili nagon prema njemu, uzrokovan tlakom tumora na mjehuru.
  3. Zatvor zbog kompresije rektuma.
  4. Osjećaj težine, punoća trbuha.
  5. Bolovi maternice obično se javljaju tijekom menstruacije, u kasnijim fazama postaje konstantna, bolna, u donjem dijelu trbuha ili donjeg dijela leđa.
  6. Povećan opseg abdomena, koji ponekad zahtijeva promjenu veličine odjeće uz istu težinu.
  7. Neplodnost ili pobačaj.
  8. Odgoj u maternici, otkriven od strane liječnika tijekom ginekološkog pregleda ili ultrazvuka.

Kada je mali tumor sasvim moguća normalna trudnoća. Međutim, događa se da bolest uzrokuje neplodnost ili pobačaj. Na mjestu čvora u blizini usta cijevi pojavljuje se mehanička prepreka za zametne stanice. Cervikalni ganglion često uzrokuje pobačaj. Veliko obrazovanje može uzrokovati oštećenje fetalnog razvoja. Fibroma maternice tijekom trudnoće obično ne mijenja svoju veličinu, ali takvim pacijentima treba pažljivije praćenje.

Pitanje isporuke rješava se u svakom slučaju pojedinačno.

Kada moram hitno posjetiti liječnika?

Ponekad postoje situacije kada ne možete bez hitne medicinske pomoći. Je li fibroma opasan? Da, osim problema s trudnoćom, može postati izvor krvarenja ili smrti (nekroze) mjesta tumora.

Potrebno je posavjetovati se s ginekologom ako postoje takvi znakovi:

  • nepravilan menstrualni ciklus, teška razdoblja, krvarenje između razdoblja;
  • povećanje boli u zdjelici ili trbuhu;
  • groznica ili znojenje noću;
  • povećan opseg abdomena;
  • nemogućnost da zatrudnite.

Nazovite "Hitnu pomoć" je potrebno u takvim slučajevima:

  • menstrualno krvarenje, koje zahtijeva više od 3 sanitarna jastučića na sat;
  • teška ili dugotrajna bol u zdjelici ili trbuhu;
  • vrtoglavica, bol u prsima i kratak dah u kombinaciji s vaginalnim krvarenjem;
  • krvarenje iz vagine uz pouzdanu ili moguću trudnoću.

Da se ne razviju teške komplikacije, nužna je pravovremena dijagnoza i liječenje fibroida maternice.

dijagnostika

Iskusni ginekolog zna prepoznati fibroide uterusa. Pacijenta će pitati o njezinim pritužbama i provesti temeljit dijamantski pregled na ginekološkoj stolici.

Zatim je dodijeljena jedna ili više opcija za dodatnu dijagnostiku. Oni su potrebni ne samo za potvrdu dijagnoze, već i za isključivanje ozbiljnijih ginekoloških bolesti, kao i za pripremu za operaciju.

  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i male zdjelice pomaže utvrditi prisutnost tumora. Poželjna je transvaginalna studija, koja omogućava bolji uvid u fibromatous čvorove.
  • Hidrosonografija je metoda koja omogućuje dijagnosticiranje submukozne fibrome u 100% slučajeva, procjenu njegovog položaja u odnosu na kutove maternice, veličinu, otkrivanje popratnih bolesti endometrija, procjenu debljine stijenke maternice.
  • Biopsija endometrija, koja se izvodi pomoću tankog instrumenta koji se prenosi u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal.
  • Histeroskopija - pregled unutrašnje šupljine maternice pomoću optičke kamere koja se drži na tankom sondom kroz cervikalni kanal.
  • Histerosalpingografija je uvođenje radiološke tvari u šupljinu maternice i cijevi, što pomaže u dobivanju slike unutarnjih kontura organa za ispitivanje.
  • Dopplerografija arterija uterusa izvodi se prije njihove embolizacije, kako bi se procijenio intenzitet protoka krvi u čvoru fibroma. Metoda se također koristi za praćenje učinkovitosti takve intervencije.
  • Prije embolizacije potrebna je angiografija - proučavanje krvnih žila maternice nakon injekcije radioaktivne tvari u njih. Metoda omogućuje identificiranje maligne degeneracije tumora i time na vrijeme promijeniti taktiku liječenja.
  • MRI sa ili bez kontrasta, koristan je za gigantske formacije, kao i za procjenu učinkovitosti embolizacije.
  • Laparoskopija je kirurški zahvat koji se izvodi pomoću minijaturnih optičkih instrumenata umetnutih u trbušnu šupljinu kroz male rupice.

liječenje

Da biste odgovorili na pitanje kako se postupa s fibroidima uterusa, morate znati njegovu veličinu i lokaciju. Osim toga, medicinska taktika ovisi o simptomima bolesti, dobi pacijenta, želji za djetetom u budućnosti i općem zdravlju.

Mnoge žene ne trebaju liječenje fibromom. To je moguće s malim tumorima, bez simptoma ili nakon početka menopauze. Ako fibroma uzrokuje krvarenje uterusa, može biti potrebna kiretacija maternice. Osim toga, takvo krvarenje se može eliminirati lijekovima.

Promatranje od strane ginekologa nužno je kako bi se odredila veličina i rast fibroida, kao i kako bi se osiguralo da je proces zdrav. Obično je to dovoljno da se promatra svake godine. Ako žena ima neredovno krvarenje ili bol, trebala bi joj dati kontrolna ispitivanja najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

Učinkovitost tradicionalne medicine

Ne-lijek folk lijekova je nedjelotvoran i dovodi do kašnjenja s početkom lijekova ili operacije.

Često, kako bi izbjegli hormonalno liječenje ili operaciju, žene se obraćaju homeopatskim lijekovima. Oni moraju biti izabrani od strane posebno obučenog stručnjaka, a učinkovitost takvih lijekova nije dokazana.

Ljubitelji ove metode vjeruju da homeopatija za fibroide:

  • vraća ravnotežu ekscitacije i inhibicije u živčanom sustavu, što usporava rast tumora;
  • smanjuje dotok krvi u čvor;
  • pojačava proizvodnju gestagena, relativno smanjuje koncentraciju faktora rasta estrogena i fibroma;
  • smanjuje stupanj gubitka krvi i ozbiljnost anemije.

Popularni homeopatski lijekovi:

Zapamtite da uzimanje lijekova koji nisu prošli službene testove, žena postavlja eksperiment o svom zdravlju s nepredvidljivim posljedicama.

Terapija lijekovima za fibromu

Liječenje fibroida maternice bez operacije propisano je za manje krvarenje ili bol u trbuhu, ako veličina čvora ne prelazi 3 cm u promjeru. Može uključivati ​​jedan ili više sljedećih lijekova:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen), koji imaju analgetske učinke.
  • Oralni kontraceptivi koji smanjuju količinu krvi izgubljene tijekom menstruacije i ublažavaju bol.
  • Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin - lijekovi koji inhibiraju proizvodnju estrogena u hipofizi. Smanjenje razine estrogena dovodi do smanjenja veličine fibroida. Ova vrsta lijekova se često koristi u pripremi za operaciju kako bi se smanjila veličina čvora i gubitak krvi. Unutar 3 mjeseca uzimanja ovih lijekova, fibroma se smanjuje 2 puta. Međutim, uz dugotrajan tretman žena ima simptome nedostatka estrogena, nalik na menopauzu: vruće trepće, krhkost kostiju, suhoća vagine.
  • Anti-hormonalni lijek Mifepristone propisan je kako bi se smanjila veličina fibroida prije operacije. Smanjuje intenzitet boli u zdjelici i donjem dijelu leđa, normalizira mokrenje. Nuspojave su također povezane s potiskivanjem proizvodnje estrogena. Lijek također uzrokuje pobačaj, pa se mora koristiti s velikim oprezom u bolesnika koji planiraju trudnoću.
  • Lijek Danazol uzrokuje potpuni prestanak krvarenja iz maternice, odnosno umjetne menopauze. To je muški spolni hormon (androgen). Ima ozbiljne nuspojave, uključujući povećanje težine, grčeve u mišićima, smanjenje veličine mliječnih žlijezda, akne, neželjeni rast dlaka, masnu kožu, promjene raspoloženja i depresiju, smanjenje "dobrog" kolesterola i znakove disfunkcije jetre.

Kada se koriste posljednje tri skupine lijekova, menstruacija prestaje. Liječenje fibrome maternice u menopauzi dovodi do toga da se menstruacija ne obnavlja. U mladih žena, kombinirani estrogen-progestinski lijekovi se kasnije koriste za obnavljanje ciklusa.

Ako bolesnik ne planira zatrudnjeti u bliskoj budućnosti, može joj se ponuditi instalacija spirale Mirena, koja osigurava kontracepcijski učinak i lokalno otpuštanje gestagena, kako bi se povratila hormonska pozadina. Ženama koje puše, osobito onima u dobi od 35 godina ili starijima i kojima prijeti opasnost od tromboze, savjetuje se davanje kontracepcijskog lijeka Charozetta.

kirurgija

Kirurško uklanjanje fibrome maternice ima i svoje rizike i koristi. Stoga se odluka o operaciji donosi pojedinačno, ovisno o karakteristikama svakog pacijenta.

Kirurgija za uklanjanje uterine fibroids se zove "myomectomy." Može se izvesti histeroskopijom, laparoskopijom ili otvorenim pristupom trbušnoj šupljini. Izbor tehnike intervencije ovisi o mjestu i veličini obrazovanja.

Uklanjanje maternice (histerektomija) - najčešća je operacija fibroma

U submukoznim varijantama prikazano je uklanjanje histeroskopom iznutra kroz maternicu. Za subserozne tumore izvodi se laparoskopsko uklanjanje. Kod višestrukih intermuskularnih čvorova provodi se konzervativna miomektomija: rez se provodi u donjem dijelu trbuha, a čvorovi se pažljivo ispire iz mišićnog zida maternice.

Da bi se smanjio gubitak krvi i smanjila količina operacije prije intervencije, propisan je tečaj agonista hormona koji oslobađa gonadotropin.

Miomektomija je mnogo manje vjerojatno da će biti popraćena oštećenjem rektuma ili mjehura. Ova operacija čuva organ, a nakon njega je moguća trudnoća.

Najčešća operacija za fibroids je uklanjanje uterusa, ili histerektomija. Ovisno o veličini tumora, može se provesti kroz vaginu ili kroz trbušnu šupljinu. U nekim slučajevima koristi se laparoskopija.

Laparoskopija se ne koristi u takvim situacijama:

  • maternica više od 18 tjedana;
  • čvorišta na stražnjem zidu;
  • vezanje čvorova.

Prije operacije često se propisuju agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin. Posljedice operacije uklanjanja maternice - nepovratna neplodnost i odsutnost menstruacije.

Histerektomija se propisuje u takvim slučajevima:

  • rast čvora preko 4 tjedna godišnje;
  • sumnja na maligni tumor - sarkom;
  • veličina fibroma tijekom 16 tjedana;
  • njezin rast u postmenopauzi;
  • vratni čvor;
  • nemogućnost operacije koja štedi organe.

Histerektomija je praćena manjim gubitkom krvi od miomektomije. Ako se sumnja na rak maternice ili oštećenje jajnika, dodaci se dodatno uklanjaju.

Čak i sa očuvanjem privjesaka u polovici bolesnika javlja se posthisterektomijski sindrom, sličan simptomima menopauze. Stoga je propisana nadomjesna hormonska terapija.

Alternativne tehnike

EMA

Novi pristup s obećavajućim rezultatima - embolizacija maternice. Manipulacija podrazumijeva prekid dovoda arterijske krvi u fibromu. Postupak se provodi umetanjem tanke cijevi (katetera) u femoralnu arteriju. Pod kontrolom posebne rendgenske opreme utvrđuju se karakteristike opskrbe krvlju maternice. Najmanje plastične čestice, veličine zrna pijeska, ubrizgavaju se u arteriju koja hrani fibrom. Ovaj materijal blokira dotok krvi u vlaknasti čvor, zbog čega je posljednji smanjen.

Metoda je prikladnija za žene koje ne žele biti operirane, s neučinkovitošću drugih metoda ili kontraindikacijama za operaciju. Tijelo je sačuvano, a moguća je i daljnja trudnoća.

Kod velikog čvora, embolizacija se može provesti kao pripremna faza prije miomektomije, kako bi se smanjio promjer fibroida i olakšalo njegovo uklanjanje.

Laparoskopska okluzija uterine arterije izvodi se uvođenjem u trbušnu šupljinu malih instrumenata i prestankom protoka krvi kroz žile. Međutim, dovod krvi u vlaknasti čvor ne zaustavlja se u potpunosti. Takva intervencija može smanjiti gubitak krvi tijekom naknadne miomektomije. Osim toga, nakon toga se smanjuje debljina miometrija, a čvorovi se ističu u šupljini maternice, što olakšava njihovo uklanjanje.

FUS ablacija

Najnovija metoda liječenja je djelovanje fokusiranog ultrazvuka pod kontrolom magnetske rezonancije. U isto vrijeme, MRI se koristi za usmjeravanje snopa ultrazvučnih zraka koji zagrijavaju i uništavaju središte fibroma.

Postoje i druge moderne tehnologije koje omogućuju uništavanje submukoznih čvorova bez operacije, na primjer, kriomioliza (smrzavanje) ili elektromioliza (uništavanje čvora električnom strujom). Koriste se za male usamljene formacije.

Trajanje invalidnosti ovisi o opsegu i načinu rada:

Nakon kirurškog liječenja tijekom 1 mjeseca, preporučuje se nošenje kompresijskih čarapa i uzeti Dipyridamole, Pentoxifylline ili Aspirin kako bi se spriječila tromboza. Pripravci željeza se propisuju za vraćanje razine hemoglobina u krv. Ako je potrebno, dodaje se nadomjesna hormonska terapija.

Tijekom sljedećih godina, pacijentu je bolje izbjegavati dugotrajan boravak na suncu, posjetiti kupke i saune, masirati donji dio leđa i glutealna područja.

Prevencija i prognoza

Mjere za sprječavanje pojave mioma maternice:

  • izbjegavajte prekomjernu težinu nakon 18 godina;
  • prestanak pušenja;
  • redovite liječničke preglede.

Uspjeh liječenja uvelike ovisi o težini bolesti i načinu liječenja.

Mogu li dobiti trudnoću s fibromom maternice?

Da, sasvim je moguće. To povećava rizik od pobačaja. Međutim, mnoge žene s malim tumorima sigurno nose djecu.

Ako se fibroma otkrije u dobi od preko 35 godina, u isto vrijeme su procesi pogoršanja ovulacije već u tijeku, što povećava vjerojatnost problema sa začećem.

Fibroma se rijetko pretvara u rak. Češće se javlja kod žena u postmenopauzi. Glavni znak maligniteta u ovom slučaju je brzo rastući tumor koji zahtijeva kiruršku intervenciju.