Psoriatični artritis - simptomi, metode dijagnostike i liječenja

Psoriatični artritis je reakcija na oblik psorijaze na koži, koji se manifestira u upali zglobova različitih skupina. To su dvije povezane bolesti, preko kojih se podrazumijeva jedna od druge. Da bi se utvrdilo da li pacijent ima psorijatični artritis u bolesnika ili neku drugu bolest, potrebno je znati njegove specifične simptome, vrste, dijagnostičke metode. To će vam omogućiti da se konzultirate s liječnikom u ranim fazama i započnete pravovremeno liječenje. Stanje različitih sustava u tijelu uvijek je međusobno povezano. Bolesti pojedinih organa mogu utjecati na stanje drugih struktura i njihovih funkcija. Jedan primjer je odnos između kože i zglobova.

Obilježja patologije i njezinih značajki

Bolest se odnosi na autoimune reakcije tijela na psorijazu. Psoriatični artritis razvija se u 5-7% bolesnika s odgovarajućom osnovnom bolešću. Patogenetski mehanizmi tog stanja i dalje su predmet spora među istraživačima. Najvažniji su genetski i autoimuni mehanizmi.

70% bolesnika s psorijatičnim artritisom primjećuje da se simptomi oštećenja zglobova javljaju nakon kožnih manifestacija, oko 20% obrnuto - prvo su osjetili zglobni sindrom i tek nakon toga počele su lezije kože.

U 10% slučajeva trenutak oštećenja zglobova i kože podudara se. Prvak bolesti također se razlikuje: najčešće se bolest razvija postupno, ali ponekad može biti akutna.

Prvu kliničku sliku psorijatičnog artritisa karakterizira promjena u zglobovima šake, nešto manje poremećena ramena i koljena, a za bolni sindrom karakterističan je izgled noću ili nakon buđenja. Ujutro, pacijenti osjećaju ukočenost, potrebno je neko vrijeme za početak kretanja. Nakon aktivne razonode, ukočenost i nelagodnost se blago smanjuju.

Klasifikacija psorijatskog artritisa

Patologija je podijeljena na različite vrste, ovisno o različitim kriterijima njezina tijeka.

Prije svega, vrsta psorijatičnog artritisa ovisi o broju zglobova uključenih u proces. To može biti:

U strukturi jednog zgloba javljaju se patološke promjene. Najčešće je to interfalangealni zglob palca, proksimalni međufazni zglob malog prsta.

Radi se o upali nekoliko zglobova. Ponekad mogu biti svi zglobovi jednog prsta, što dovodi do edema, promjene boje kože.

Klinička klasifikacija uključuje sljedeće vrste patologije:

  • asimetrični oligoartritis - najčešće se javlja;
  • upala distalnih zglobova šake;
  • artritis s klinikom koja podsjeća na reumatoidni tip bolesti (reumatoidni tip);
  • mutilating artritis (dovodi do značajnih deformacija i može se kombinirati s lezijama kralješaka);
  • psorijatični spondilitis - oštećenje kralježnice.

Postoji i zloćudni oblik bolesti koji ima takve osobine:

  • izražena lezija kože;
  • uključivanje spinalnih zglobova u proces;
  • vrućica s promjenjivim povećanjem i smanjenjem tjelesne temperature;
  • opća slabost;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • upala limfnih čvorova;
  • oštećenje velikog broja zglobova;
  • komplikacije koje se manifestiraju u patologiji bubrega, srca, živčanog sustava i vizualnog analizatora.

Druga vrsta klasifikacije psorijatičnog artritisa je definicija prirode bolesti. Može biti akutna ili kronična. Akutni početak karakterizira oštar početak, bolovi su intenzivniji, a performanse slabije. Kronični oblik je manje izražen, javlja se s periodičnim egzacerbacijama.

Na što se žale pacijenti s psorijaznim artritisom?

Pacijenti kojima je dijagnosticirana najčešće su izražavali sljedeće pritužbe:

  • jake bolove u zglobovima koji smetaju u mirovanju;
  • jutarnja ukočenost;
  • oticanje prstiju;
  • Plava i crvena koža preko zahvaćenih zglobova;
  • deformacija prsta;
  • česte dislokacije zglobova u nedostatku odgovarajućih razloga za takvu štetu;
  • izgled pruga na noktima, njihovo razdvajanje i deformacija;
  • skraćivanje prstiju i prstiju;
  • bol u leđima;
  • pogoršanje općeg stanja.

Simptomi bolesti razlikuju se ovisno o obliku psorijatičnog artritisa, njegovoj prirodi i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Suvremene metode liječenja

Sama bolest zahtijeva stalno i sveobuhvatno liječenje. Glavna je uloga primjena lijekova.

Sljedeći lijekovi namijenjeni su liječenju psorijatičnog artritisa:

Pripravci - prednizon, metilprednizolon. Uklonite upalu, otekline, utječite na kožu i meka tkiva. Intenzivno smanjuje bol i vraća funkcionalnu aktivnost.

  • nesteroidni protuupalni lijekovi

Pripravci - diklofenak, aceklofenak, etorikoksib, meloksikam. Smanjite bolne manifestacije, uklonite oticanje tkiva.

Blokirani autoimuni mehanizmi patologije. odnosi se na patogenetsku terapiju. Lijekovi - leflunomid, metotreksat, sulfasalazin, ciklosporin.

  • biološki genetski inženjering

Većina novih lijekova koji imaju visoku učinkovitost. Pripravci - infliksimab, etanercept, adalimumab, golimumab, ustekinumab. Svaki lijek u režimu liječenja ima svoj tijek, dozu i učestalost primjene koja se ne može narušiti. Nezavisno smanjivanje doze ili zaustavljanje liječenja čine cijelu terapiju nedjelotvornom, jer se mnogi lijekovi nagomilavaju u tijelu.

Dodatne metode uključuju masti s protuupalnim tvarima, multivitamine.

Liječenje bolesti uključuje savjetovanje i promatranje srodnih stručnjaka:

  • ginekolog: na temu spremnosti pacijenta za trudnoću, kao i isključivanje trudnoće, kako bi se terapija mogla započeti;
  • fthisiatrician: prilagođava dozu imunosupresiva, na pozadini kojih se može razviti tuberkulozna infekcija;
  • kirurg: određuje stanje sluznice probavnog trakta, jer mnogi lijekovi iritiraju ovo tkivo;
  • optometrist: dijagnosticira komplikacije psorijatičnog artritisa koje utječu na vizualni analizator.

Pacijent s psorijatičnim artritisom nalazi se na dispanzeru kod liječnika. u prvoj godini bolesti potrebno je doći na recepciju najmanje jednom u tri mjeseca.

Nadalje, ova se učestalost smanjuje na 1 put u 6 mjeseci. Tijekom konzultacija, liječnik isključuje uključivanje novih zglobova u proces, ocjenjuje trenutno stanje, određuje učinkovitost terapije.

Učinkovitost liječenja određena je sljedećim kriterijima:

  • postizanje remisije;
  • minimalna aktivnost kliničkih znakova;
  • zaustavljanje napredovanja radioloških znakova bolesti;
  • poboljšanje kvalitete života i uspješnosti;
  • obnavljanje motoričke aktivnosti;
  • nema komplikacija.

Liječenje se provodi ambulantno, ali za egzacerbacije je potrebna bolnička skrb. Također, bolničko liječenje provodi se pri prvim znakovima bolesti. To pomaže da se izvrši potpunija dijagnoza, odabere kvalitetan tretman i otklone komplikacije koje pogađaju druge sustave i organe.

dijagnosticiranje

Reumatologija koristi dijagnostičke kriterije za određivanje određene bolesti u pacijenta. To je prikladna metoda dijagnoze jer je objektivnija i točnija. Razmotriti dijagnostičke kriterije kojima rukovode stručnjaci prilikom postavljanja dijagnoze "Psoriatični artritis":

  • poraz malih zglobova šaka i stopala, zahvaćanje velikih nožnih prstiju donjeg ekstremiteta u tom procesu. Lokalno oticanje i plavetnilo kože;
  • ukupno oštećenje zglobova jednog prsta u jednom trenutku, što uzrokuje njegovu vanjsku deformaciju (tzv. simptom kobasice);
  • bolne pete;
  • uočene su promjene psorijazne kože (karakteristični plakovi, oštećenje ploča nokta);
  • psorijaza u krvnim srodnicima;
  • nedostatak reumatoidnog faktora
  • na rendgenskoj snimci - liza koštanog tkiva, pomicanje kostiju, oštećenje kralježaka;
  • znakovi sakroilitisa na rendgenskim snimkama.

Kao što možete vidjeti, glavna dijagnostička metoda je klinička i radiološka. Osim toga, koriste se laboratorijski podaci:

  • u općoj analizi krvi, povećanju brzine taloženja eritrocita, povećanom broju bijelih krvnih stanica, hipokromnoj anemiji;
  • biokemijska analiza sugerira povećanje fibrinogena, seromucoida, kiselinske fosfataze, kompleksa sijalične kiseline i nekoliko tipova globulina;
  • nedostatak odgovora na reumatoidni faktor, koji isključuje reumatoidni tip artritisa;
  • u sinovijalnoj tekućini postoji veliki broj stanica, smanjenje viskoznosti;
  • imunološki testovi krvi potvrđuju prisutnost markera bolesti.

Također je potrebno provesti radiografiju i tomografiju zdjeličnih zglobova, kralježnicu za ranu dijagnozu spondilitisa, sacroiliitisa.

Pravodobnost dijagnoze povećava učinkovitost liječenja. Ako se pribjegavate metodama terapije u ranim fazama, možete izbjeći komplikacije, smanjiti broj zglobova uključenih u proces i izbjeći deformacije. Da biste to učinili, morate biti osjetljivi na simptome, kontaktirati stručnjake i ne liječiti se sami, budući da je potrebno samo dragocjeno vrijeme i ne donosi korist.

Psoriatični artritis

Psorijaza je kronična bolest koja ima neinfektivnu prirodu, koju karakterizira uglavnom poraz kože i ponavljajući tijek. Prema statistikama, oko 120 milijuna ljudi pati od psorijaze širom svijeta, što bolest čini vrlo relevantnom. Još je važniji problem što liječnici u mnogim zemljama naporno rade na rješavanju ovog problema, ali oni zapravo ne mogu ništa učiniti.

Trenutno znanstvenici ne znaju točan uzrok bolesti (postoje samo hipoteze koje imaju drugačije pravo na život). Činjenica da liječnici ne mogu identificirati čimbenike koji uzrokuju razvoj bolesti predodređuje odsutnost metoda koje pacijentu mogu pomoći jednom zauvijek. Psorijaza uvijek brine pacijente tijekom cijelog života, povremeno izoštrava i povlači. Liječnici čine sve što je moguće kako bi se osiguralo da razdoblje pogoršanja bolesti dovede pacijenta minimalnu tjeskobu, a simptomi se smire što je brže moguće. Također, uz pomoć posebne prehrane i slijedeći preporuke stručnjaka, možete donekle smanjiti vjerojatnost pogoršanja bolesti produljenjem razdoblja remisije.

Kao što je gore spomenuto, u većini slučajeva bolest utječe na kožu pacijenta. Međutim, to nije jedina opcija za tijek bolesti: moguće je da se nokti, neki organi i zglobovi mogu oštetiti. Radi se o psorijatičnom artritisu i raspravit će se.

Uzroci psorijatičnog artritisa

Iako liječnici nisu utvrdili točan uzrok bolesti, tijekom godina studiranja iznijeli su nekoliko hipoteza koje objašnjavaju razvoj psorijaze s različitih gledišta.

  • Budući da pacijent ima previše keratinizacije gornjih slojeva epidermisa tijekom bolesti, znanstvenici pokušavaju shvatiti što se može dogoditi da se koža ponaša neadekvatno. Brojni autori vjeruju da neke tvari imunološkog sustava prodiru u epidermu pacijenta i daju mu lažni signal, prema kojem se stanice brzo počinju dijeliti. To dovodi do značajnog povećanja broja slojeva, koji nakon toga odumiru i počinju se ljuštiti, uzrokujući odgovarajuće simptome.
  • Prema drugoj hipotezi, poraz kože nastaje zbog abnormalne aktivnosti jedne od leukocitnih frakcija - T-limfocita. Obično su te stanice uključene u imunološki odgovor organizma na invaziju patogenih virusa i bakterija. U slučaju psorijaze, to je kvar tih stanica i autoimuna lezija kože. Međutim, opet, razlog koji prisiljava vaše vlastito tijelo na davanje takvog "poretka" je još uvijek nepoznat.
  • Nasljedna predispozicija povećava vjerojatnost razvoja psorijaze. To je dokazano promatranjem pacijenata s ovom bolešću i njihovom djecom. Ako oba roditelja pate od ove bolesti, onda se vjerojatnost da će se njihovo dijete također suočiti s tim problemom povećava mnogo puta. To sugerira da postoji određeni gen ili skup gena koji povećavaju vjerojatnost da pacijent razvije bolest.
  • Endokrini poremećaji i patologija stanica koje proizvode melanin (pigment kože) također mogu uzrokovati razvoj psorijaze, prema jednoj teoriji. Ti poremećaji, između ostalog, općenito mogu imati negativan učinak na stanje kože.
  • Zarazne bolesti (vodene kozice, streptokokna grlobolja itd.) Mogu dovesti do pogoršanja ili razvoja psorijaze i psorijatičnog artritisa.
  • Neuropsihijatrijski stres i česti stres također igraju ulogu u aktiviranju autoimunih procesa u tijelu pacijenta.

Trenutno je najpopularnija teorija o razvoju psorijaze, koja se temelji na neravnoteži u tijelu određenih kemikalija. To su ciklički nukleotidi i prostaglandini, normalno uključeni u reguliranje faktora rasta stanica epidermisa i patološka tvar epidermopoietin, koja se proizvodi brzo proliferirajućim stanicama i uzrokuje da epitel raste dodatne slojeve s još većom brzinom. No istodobno, liječnici naglašavaju da ta neravnoteža nije uzrok bolesti, već samo rezultat neke vrste vanjskog utjecaja koji aktivira cijeli lanac.

Kod psorijaze liječnici govore o prisutnosti pozitivnog Kebnerovog simptoma - pojave patoloških žarišta na mjestu gdje je integritet epidermisa ugrožen ili jednostavno nadražen. Na primjer, pacijenti često imaju psorijatične manifestacije na koži na mjestima izloženim gumi od odjeće, nošenja nakita i satova. U slučaju artritisa, ozljeda zgloba, operacije i prisutnosti starog ožiljaka može poslužiti kao poticaj za oštećenje zglobova.

Također doprinose autoimunim poremećajima, koji su uočeni kod teške patologije. U krvi se krši sadržaj imunoglobulina M, G, A, otkrivaju se antitijela na stanice kože i sinovijalne membrane zglobova.

Neki istraživači tvrde da čak iu nedostatku kliničkih manifestacija oštećenja zglobova u bolesnika s psorijazom, ne može se reći da je pogođena samo koža. Uvođenjem posebnih radioizotopa u tijelo takvih ljudi ustanovljeno je da se u velikom broju akumuliraju u zglobovima, što znači da su potonji asimptomatski.

klasifikacija

U većini slučajeva (oko 75%) oštećenje zglobova kod psorijaze javlja se nakon početka dermatoze (lezije na koži). Međutim, od 12 do 25% slučajeva psorijatičnog artritisa karakterizira činjenica da pacijent nikada prije nije imao nikakve kožne manifestacije, a zglobovi su prvi organ koji je pogođen bolešću. U ovom slučaju, dijagnoza je nešto teška, jer liječnici možda neće odmah razmišljati o psorijazi.

Liječnici razlikuju nekoliko kliničkih oblika bolesti, ovisno o tome koji su zglobovi uglavnom pogođeni.

  • Asimetrični oligoartritis je lezija zgloba samo s jedne strane, što je gotovo slučaj s oštećenjem zglobova druge etiologije. U slučaju psorijaze, ovaj oblik čini sedam od deset slučajeva bolesti. Veliki su zglobovi (koljeno, kukovi, gležanj) često pogođeni.
  • Artritis distalnih interfalangealnih zglobova - utječe na pacijentove vrhove prstiju, što utječe na fine motoričke sposobnosti ruku. Često u kombinaciji s lezijama drugih zglobova, rijetko teče u izolaciji.
  • Simetrični reumatoidni artritis - veliki i mali zglobovi oštećuju se na obje strane odjednom. Posebno su pogođeni metakarpofalangealni zglobovi i distalni interfalangealni zglobovi. Za razliku od reumatoidnog artritisa, tijekom deformiteta, prsti pacijenata usmjereni su u različitim smjerovima, a ne u jednom.
  • Militantni artritis - dolazi do oštre deformacije zglobova (izobličenja). Prsti i prsti mogu biti značajno skraćeni, a koštano tkivo uništeno.
  • Psoriatični spondilitis - često u kombinaciji s lezijama perifernih zglobova. Karakterizira ga pojava boli u lumbalnom dijelu kralježnice i njihov kasniji prijelaz u prekomjerne odjele (torakalna i cervikalna). Polje je uključeno i zglobovi između kralježaka i rebara.

Simptomi psorijatičnog artritisa

Premda se pacijenti žale na bolove u različitim zglobovima, za sve oblike bolesti mogu se naći brojne zajedničke značajke.

  • Palpacija zgloba bolna je.
  • Postoji neka oteklina koja se proteže izvan artikulacije.
  • Koža na zahvaćenom području postaje plavkasta ili ljubičasta.
  • Oticanje distalnih interfalangealnih zglobova i njihovo istodobno bojanje stvara uzorak deformiteta "rotkvice".
  • Pacijenti su često pogođeni i nokatnom pločom koja, kada se pregleda, alarmira liječnika i prisjeća vas se na psorijazu.
  • Aksijalna lezija prstiju na rukama i nogama je stanje u kojem pacijent ima nekoliko interfalangealnih zglobova koji su istovremeno upaljeni, a ponekad i metakarpofalangealni zglobovi. Povećanje u svim zahvaćenim područjima u veličini i odgovarajućoj boji uzrokuje kliničku sliku deformiteta nalik na kobasice, kada se prst po cijeloj dužini zgusne i ima ljubičastu boju.

Simptomi malignog psorijatskog artritisa

Ova varijanta tijeka bolesti razvija se u velikoj većini slučajeva muškaraca mlađih od 35 godina. U ovom slučaju, pacijent ima brojne znakove.

  • Izuzetno teška oštećenja kao posljedica progresije psorijaze kože i zglobova kralježnice.
  • Groznica (grozničava vrsta).
  • Iscrpljeno stanje bolesnika - razvija se kao rezultat naglih promjena tjelesne temperature.
  • Generalizirani poliartritis, praćen oštrim bolovima u zahvaćenim zglobovima. Također postoji velika vjerojatnost nastanka fibrozne ankiloze i trajnog oštećenja pokretljivosti u zglobu.
  • Otekle limfne čvorove.
  • Oštećenja unutarnjih organa: bubrega, srca, jetre, očiju (konjuktivitis i iridociklitis), živčani sustav.

Dijagnoza psorijatičnog artritisa

Za ispravnu dijagnozu liječnici pribjegavaju laboratorijskim i instrumentalnim istraživačkim metodama koje osiguravaju brzu i kvalitetnu dijagnostiku.

Laboratorijski testovi

Nažalost, laboratorijski testovi koji su specifični za oštećenje zglobova psorijaze još nisu razvijeni. Štoviše, ako su zahvaćeni mali zglobovi šake, pacijent možda uopće ne primjećuje promjene u laboratorijskim vrijednostima.

  • Potpuna krvna slika - može se ustanoviti povećanje brzine taloženja eritrocita i povećanje razine bijelih krvnih stanica. U slučaju malignog tijeka bolesti, otkriva se anemija.
  • Test na prisutnost reumatoidnog faktora - negativan.
  • Proučavanje sinovijalne tekućine dobivene punkcijom zgloba. Određuje se visokim sadržajem stanica, uglavnom neutrofila. Također je njegova viskoznost niža od normalne. Ako se proces ne izgovara, u sinovijalnoj tekućini se uočavaju mala odstupanja, koja jednostavno ukazuju na prisutnost upale.

Instrumentalna dijagnostika

  • Rendgensko ispitivanje je pristupačna metoda koja ne zahtijeva mnogo troškova za njezinu provedbu. U šupljini zglobova na slici možete vidjeti proliferativne promjene, periostitis i druge koštane izrasline. Ponekad bolest na slikama podsjeća na reumatoidni artritis zbog prisutnosti rubnih erozija epifiza i znakova koštane ankiloze zgloba. U osakaćenom obliku liječnici otkrivaju velike promjene u strukturi zgloba, promjenu oblika proreza. Kosti mostovi i okoštavanje u blizini kralježaka su vidljivi između kralježaka u psoriatic spondiloartritis.
  • Kompjutorizirana tomografija je točna metoda za dobivanje slike sloja po sloju tijela pacijenta. Osobito je pogodna za dijagnozu lezija kralježnice. Rezultirajuće slike karakterizira povećana jasnoća, mogu vidjeti više elemenata u različitim projekcijama.

Dijagnostički kriteriji

Postoji popis simptoma koje liječnici koriste za postavljanje dijagnoze. Za dijagnozu morate imati najmanje 3 kriterija, od kojih je jedan nužno 5, 6 ili 8.

  1. Oštećenje distalnih zglobova između prstiju prstiju i ruku, osobito prstiju. Koža iznad njih plavkasta ili ljubičasta.
  2. Istovremeni poraz nekoliko zglobova jednog prsta ("kobasica prstima").
  3. Prije toga, palac na nogama.
  4. Bol u području pete.
  5. Prisutnost psorijatičnih plakova na koži.
  6. Prisutnost psorijaze kod bliskih rođaka.
  7. Negativna reakcija na reumatoidni faktor.
  8. Nedostatak periartikularne osteoporoze, osteolize s izmijenjenim kostima i periostalnim slaganjem na slikama.
  9. Prisutnost znakova paravertebralne osifikacije u radiografskim slikama.

Liječenje psorijatičnog artritisa

Ako usporedimo bolest s reumatoidnim artritisom, postaje jasno da je liječenje oštećenja zglobova kod psorijaze jednostavnije. To je prvenstveno zbog činjenice da pacijent može patiti od istih zglobova već desetljećima. Ako se sjetimo da je u 70% bolesnika bolest u obliku oligoartritisa, zadatak je još jednostavniji - liječiti jedan charter je lakše od desetak. Ali ne zaboravite na druge oblike bolesti u kojima pacijent može čak i umrijeti (maligni tijek).

Liječnici uvijek provode istodobno liječenje oštećenja zglobova i kožnih manifestacija, budući da se učinak u ovom slučaju postiže brže.

  • Ako pacijent ima “zimski” oblik bolesti, ultraljubičasto zračenje zahvaćenih područja i zglobova pokazuje se vrlo dobro. U isto vrijeme, regenerativni procesi se aktiviraju u koži, a pacijent se brzo oslobađa manifestacija bolesti.
  • Lokalno, i na zglobovima i na koži, preporučuje se uporaba masti. Salicilna mast tradicionalno je vrlo česta, ali ako je potrebno, mogu se koristiti i hormonalni lijekovi. Njihova lokalna uporaba sprječava nastanak nuspojava opaženih kada se uzima oralno, a protuupalni učinak je doista impresivan.
  • Sedativi također doprinose nastanku remisije bolesti. Liječnici mogu propisati pacijentu da uzima biljne tvari kao što su valerijana ili jači lijekovi (seduxen, na primjer). Sve ovisi o ozbiljnosti kliničkih manifestacija bolesti.
  • Vitamin terapija pomaže normalizirati metaboličke procese u tijelu i normalizira imunološki sustav.
  • Ako simptomi bolesti nisu jako izraženi, liječnici mogu koristiti ne-hormonske protuupalne lijekove.
  • Ako je zahvaćen dovoljno veliki zglob, a kliničke manifestacije uvelike smanjuju kvalitetu života pacijenta, emulzija s hidrokortizonom može se ubrizgati u intraartikularni jaz. To daje izravan učinak na zahvaćena tkiva i sprječava neželjene učinke koji su mogući širenjem hormona u tijelu.
  • U najtežem slučaju, liječnici koriste ciklofosfamid - vrlo moćan lijek koji se koristi u liječenju reumatoidnog artritisa. Pomaže u uklanjanju plućne upale sinovijalnih površina zgloba.
  • Gutanje hormonskih lijekova koristi se interno ako prethodne metode nisu dale željeni učinak. Nemoguće je zloupotrijebiti ove tvari i premašiti preporučene doze, budući da se bolest može pretvoriti u malignu varijantu i ne biti podložna daljnjem liječenju.
  • Imunosupresivi se također koriste u ekstremnim slučajevima, ako hormonski pripravci ne daju željeni učinak.
  • Metotreksat je vrlo ozbiljan lijek koji se može koristiti za psorijatične lezije zglobova. Prihvaćanje se vrši prema strogom planu, odstupanje od kojeg je vrlo nepoželjno.
  • Kirurški zahvat može biti potreban ako pacijent ima tvrdokorni sinovitis koji se ne povlači konzervativnim metodama. Kirurzi također mogu ispraviti grubu deformaciju zgloba ili eliminirati ankilozu operacijom.

Kao što možete vidjeti, liječenje bolesti je vrlo ozbiljno, što potvrđuje nedopustivost samo-liječenja. Možete samo pogoršati situaciju i izazvati razvoj drugih bolesti uz artritis. Žalba stručnjacima - jedna ispravna opcija!

Psoriatični artritis i oštećenje zglobova kod psorijaze

Psorijaza je sustavna bolest u kojoj je uglavnom zahvaćena koža. Međutim, moguće je da se patološke reakcije tijela prošire i na unutarnje organe i zglobove. Psoriatični artritis posljedica je razvoja upalnih reakcija u hrskavičnom i koštanom tkivu zglobnih površina, a zahvaćeni su i ligamenti i tetive.

Nakon reumatoidnog artritisa, psorijazno oštećenje zglobova zauzima drugo mjesto među svim upalnim promjenama u mišićno-koštanom sustavu. Artritis je registriran u 10-38% bolesnika s psorijazom i češće se javlja u bolesnika u dobi od 26-54 godine. Nakon pojave prvih psorijaznih naslaga na koži, promjene u zglobovima javljaju se otprilike 10-15 godina kasnije. Međutim, kod nekih bolesnika (10-15%), ova sustavna bolest počinje kršenjem mobilnosti.

klasifikacija

Prema ICD-u 10, klinički tijek psorijaznog artritisa podijeljen je u sljedeće tipove:

  1. Artritis distalnih interfalangealnih zglobova, koji uglavnom utječe upravo na ta područja.
  2. Oligoartritis (manje od pet uključenih zglobova) i poliartritis (s promjenom u više od pet zglobova).
  3. Mute zglobna psorijaza popraćena je osteolizom (razaranje koštanog tkiva) i skraćivanjem prstiju.
  4. Simetrični poliartritis, čiji simptomi i znakovi nalikuju reumatoidnom.
  5. Spondilartritis je popraćen upalom i ograničenjem pokretljivosti kralježnice.

Artikularna psorijaza može biti različitog stupnja aktivnosti:

  • aktivno (minimalno, maksimalno, umjereno);
  • neaktivna (faza remisije).

Ovisno o stupnju očuvanosti funkcionalnih sposobnosti kod artritisa, postoje tri stupnja:

  • izvedba spremljena;
  • izvedba izgubljena;
  • osoba se ne može održati zbog izraženog ograničenja mobilnosti.

Simptomi i znakovi

Simptomi psorijatičnog artritisa najčešće se javljaju već nakon kožnih ili visceralnih manifestacija bolesti. No, kod petine bolesnika, psorijaza počinje s promjenama u zglobovima.

Početak bolesti je ponekad postepen, ali može biti akutan. Međutim, u pravilu, postoje sljedeći znakovi psorijatičnog artritisa:

  • preoblikovanje zglobova;
  • pojavu bolnih osjećaja, koji su primjetniji ne pri kretanju, nego noću;
  • ukočenost, izraženija ujutro;
  • deformacija zglobova;
  • ponekad dolazi do bojenja kože u razvoju patološkog procesa u ljubičastoj boji;
  • u osteolitičkom obliku bolesti dolazi do značajnog skraćivanja prstiju;
  • zbog narušavanja gustoće i elastičnosti ligamenata često dolazi do višesmjernih dislokacija.

Najčešće u debitantskoj bolesti dolazi do promjene u malim zglobovima koji se nalaze na rukama i nogama, rjeđe su uključeni zglobovi lakta i koljena. Karakteristični simptomi psorijaze u zglobovima su znakovi daktilitisa, koji su posljedica upale savitljivih tetiva i samih površina hrskavice. Ovaj uvjet prati:

  • jaka bol;
  • oticanje cijelog zahvaćenog prsta;
  • ograničenje pokretljivosti, što je povezano ne samo s deformacijom, već i s boli pri savijanju.

U oko 40% slučajeva psorijatičnog artritisa također su zahvaćeni intervertebralni zglobovi. Istodobno se događaju promjene u ligamentnom aparatu, zbog čega nastaju sindemofiti i paravertebralni osifici. Mobilnost u tim zglobovima rijetko se smanjuje, ali bol i ukočenost su prisutni vrlo često.

Također za psorijazu s zglobnim sindromom karakterizira oštećenje područja vezivanja ligamenata za kosti. Kada se to dogodi, upala, a zatim uništenje susjednog koštanog tkiva. Omiljena mjesta lokalizacije ovih procesa su:

  • površinu pužnice na mjestu pričvršćivanja na nju Ahilove tetive;
  • kalcanu u području plantarne aponeuroze;
  • tuberosity na gornjoj površini tibije;
  • u području humerusa.

80% bolesnika s psorijatičnim artritisom pokazuje znakove oštećenja na nokatnim pločama. Prvo se na površini formiraju male jame ili utori koji pokrivaju cijeli nokat. U budućnosti, boja se mijenja zbog povrede mikrocirkulacije, kao i zbog ubrzane podjele stanica kože u području kreveta noktiju.

Psoriatični artritis i trudnoća imaju određenu vezu, jer kada se dijete rodi dolazi do hormonalne transformacije cijelog organizma. A kako se pretpostavlja, između ostalog, hormonska priroda bolesti, sasvim je moguće da se razvije pogoršanje ili čak prvi znak oštećenja zglobova. Osim toga, povećani simptomi artritisa tijekom trudnoće često su uzrokovani debljanjem.

Nažalost, liječenje ove skupine pacijenata je izuzetno teško, jer je većina lijekova za sustavnu primjenu kontraindicirana za njih. Međutim, psorijaza ni na koji način ne utječe na reproduktivnu funkciju, a žena s ovom bolešću u većini slučajeva može izdržati bebu. U razdoblju prije trudnoće potrebno je provesti potpuni pregled kod dermatologa i eventualno preventivno liječenje psorijaze.

Promjene organa u psorijatičnom artritisu

Oštećenja zglobova kod psorijaze mogu se izolirati ili kombinirati s oštećenjem drugih organa i tkiva. Među sistemskim manifestacijama emitiraju se:

  • generalizirana amiotrofija;
  • trofički poremećaji;
  • oštećenja srca;
  • slezene;
  • poliadenilacijskim;
  • karditis;
  • amiloidoza unutarnjih organa, zglobova i kože;
  • hepatitis;
  • nekrotična lezija sluznice probavnog sustava;
  • ciroza jetre;
  • difuzni glomerulonefritis;
  • polyneuritis;
  • nespecifični uretritis;
  • oštećenje oka.

Kod psorijatičnog artritisa, invaliditet i nesposobnost samoposluživanja obično su posljedica ne samo izraženog oštećenja zglobova, već i promjena u funkciji unutarnjih organa.

Vodeći čimbenik u razvoju upalnog procesa u području unutarnjih organa je kršenje mikrocirkulacije u krvnim žilama sluznice. Najčešće se angiopatija javlja kao posljedica fokalnih oštećenja unutarnje sluznice krvnih žila, spazma arterija i ekspanzije kapilara. Osim toga, imunološki kompleksi mogu se taložiti u debljini krvožilnog zida, zbog čega se ona kompaktira, elastičnost se smanjuje.

dijagnostika

Dijagnoza psorijatičnog artritisa uvelike se temelji na prisutnosti brojnih karakterističnih radioloških znakova bolesti:

  • periartikularna osteoporoza;
  • sužavanje zajedničkog prostora;
  • prisutnost cističnog prosvjetljenja;
  • višestruki uzurs;
  • ankiloza kosti;
  • ankiloza zglobova;
  • prisutnost paraspinalnih osifikacija;
  • sacroiliitis.

Osim radiografije, propisani su i bolesnici sa sumnjom na psoriatični artritis:

  1. Test krvi koji otkriva znakove upale i anemije, povećanje razine sialičnih kiselina, fibrinogena, seromucoida i globulina. Vrlo važna razlika u odnosu na reumatoidni artritis je negativna analiza za reumatoidni faktor. Razina imunoglobulina skupine A i G također se povećava u krvi i određuje se cirkulirajući imunološki kompleksi.
  2. Vrlo često, proučavanje sinovijalne tekućine dobivene iz zglobova. U isto vrijeme otkrivena je povećana citoza, neutrofila. Smanjuje se viskoznost zglobne tekućine, a ugrušak mucina je vrlo labav.

Glavni kriteriji koji omogućuju ispravnu dijagnozu su:

  • uključivanje zglobova prstiju;
  • višestruko asimetrično oštećenje zglobova;
  • prisutnost psorijaznih plakova kože;
  • prisutnost karakterističnih radioloških znakova;
  • negativna analiza za reumatoidni faktor;
  • znakovi sakroiliitisa;
  • obiteljska povijest psorijaze.

Što izaziva psorijatični artritis?

Točan razlog za pojavu zglobne psorijaze još nije utvrđen. Ipak, nasljeđe igra, bez sumnje, vodeću ulogu. Arthropathic psorijaza se također može pojaviti uz sudjelovanje sljedećih čimbenika:

  • trauma na početku bolesti, koju spominje oko četvrtina pacijenata;
  • stres i emocionalni stres koji negativno djeluju na imunološki sustav;
  • značajan fizički napor;
  • sustavne infekcije.

U razvoju bolesti sudjeluju:

  • genetski faktor povezan s mutacijom i prisutnost određenih antigena tkivne kompatibilnosti i brojnih tzv. "psorijaznih" gena;
  • imunološki faktor potvrđuju povišene razine imunoloških kompleksa u krvi pacijenata, antitijela, smanjenje limfokina;
  • pojava artritisa u bolesnika s brojnim virusnim bolestima, uključujući HIV, nakon što je pretrpjela streptokoknu infekciju, ide u prilog infektivnoj prirodi;
  • više od polovice bolesnika prvi put pokazuje znakove oštećenja zglobova nakon teškog emocionalnog stresa.

Metode liječenja

Pitanje da li je psoriatični artritis izlječivo ispravnije je odgovoriti negativno. Međutim, moderni napredak u medicini pomaže liječnicima da spriječe daljnje napredovanje procesa. U nekim slučajevima moguće je čak djelomično vratiti funkciju zglobova.

Liječenje psorijaznog artritisa kod određenog pacijenta mora odrediti liječnik nakon potpunog pregleda i studija povijesti.

Terapija lijekovima

Porazom zglobova i psorijaze liječenje nije specifično, a cilj mu je:

  • usporavanje napredovanja bolesti;
  • uklanjanje akutnih simptoma;
  • normalizacija funkcije mišićno-koštanog sustava;
  • smanjenje upalnih i imunoloških odgovora.

Primjena lijekova je vodeća metoda u liječenju psorijatičnog artritisa. Da biste to učinili, koristite različite skupine aktivnih tvari.

protuupalni

Nesteroidni lijekovi (ibuprofen, diklofenak) se uzimaju kako bi se smanjile manifestacije upale, kao i bol i povezana ograničenja mobilnosti. U isto vrijeme, oticanje u području promjene postaje manje.

kortikosteroidi

Hormonski lijekovi mogu brzo eliminirati glavne simptome psorijatičnog artritisa. Budući da uz njihovu sustavnu uporabu postoji opasnost od negativnih reakcija, mogu se ubrizgati izravno u šupljinu zgloba.

metotreksat


Metotreksat u psorijatičnom artritisu najčešće je propisan sistemski lijek. Unatoč tome, još uvijek nema definitivnog istraživanja koje bi dokazalo njegovu učinkovitost. Standardna doza je 15-20 mg tjedno. Međutim, bolesnike koji primaju ovu terapiju treba stalno nadzirati radi funkcije jetre i bubrega. U slučaju značajnih odstupanja, potrebno je smanjiti dozu ili potpuno prekinuti lijek. Uz zahvaćanje kralježnice i razvoj ankilozirajućeg spondilitisa, metotreksat ima nisku učinkovitost.

sulfasalazin

Sulfasalazin djeluje protuupalno i antibakterijski te se češće propisuje za reumatoidni artritis. Međutim, nakon nedavnih kliničkih ispitivanja, propisivanje ovog lijeka odobreno je za psorijazu. Kod psorijatičnog artritisa, sulfasalazin se obično propisuje u dozi od 2 g. Ona se treba uzimati dugo vremena. No, zbog prisutnosti velikog broja nuspojava, posebno iz crijeva, kao i nedostatka učinkovitosti s porazom kralježnice, pitanje imenovanja ovog lijeka treba odlučiti pojedinačno.

Inhibitori faktora tumorske nekroze

U liječenju psorijaznog artritisa lijekovima, predstavnici tvari koje inhibiraju rast tumora (adalimumab, etanercept, infliksimab) pokazali su najveću učinkovitost. Ova terapija utječe na patogenetske mehanizme, tj. Ne samo da eliminira simptome bolesti, već se i suprotstavlja njezinim glavnim uzrocima. Glavni nedostatak ove tehnike je ubrizgavanje lijeka, ali većina pacijenata ga tretira normalno, jer osjećaju jasno poboljšanje svog stanja.

ciklosporin


Ciklosporin za psorijatične lezije uzima 3 mg dnevno. Ovaj lijek usporava promjene u tkivu kosti i hrskavice, što se potvrđuje radiološki.

leflunomid

Leflunomid ima pozitivan učinak na tijek bolesti, smanjuje artralgiju i oticanje zglobova, a također usporava uništavanje kostiju. To nedvojbeno poboljšava kvalitetu života pacijenta. Uzmite ga u dozi od 100-20 mg dnevno.

fizioterapija

U pozadini psorijaze, liječenje artritisa uz korištenje fizioterapeutskih postupaka u nekim je slučajevima vrlo učinkovito. Najčešće se koriste sljedeće metode:

  • lasersko zračenje krvi;
  • PUVA terapija;
  • magnetska terapija;
  • elektroforeza pomoću glukokortikosteroida;
  • fonoforezom;
  • vježbe terapija.

dijeta

Dijeta za psorijatični artritis zglobova igra važnu ulogu u liječenju bolesti, jer pomaže u učvršćivanju rezultata postignutih lijekovima. Značajan uvjet za normalizaciju stanja je održavanje alkalnog okoliša u tijelu, jer u suprotnom postoji velika vjerojatnost razvoja pogoršanja bolesti.

Hranu za psorijatični artritis treba provoditi prema sljedećim pravilima:

  • odbacivanje alkoholnih pića;
  • isključivanje mogućih alergena, koji se provodi pojedinačno;
  • hrana u malim porcijama;
  • odbacivanje dimljenih jela, konzervansa, začinskih i slanih namirnica;
  • zabranjeno je korištenje citrusa;
  • ograničen unos lako probavljivih ugljikohidrata;
  • povećanje količine fermentiranih mliječnih proizvoda, žitarica, povrća, mahunarki;
  • zamijenite maslac biljnim uljem.

Međutim, prehrana za psorijatični artritis trebala bi biti niskokalorična, jer prekomjerna težina povećava opterećenje zglobova. To dovodi do povećane boli, kao i do deformacija i pojave drugih simptoma. Budući da je većina fizičkih aktivnosti kontraindicirana u slučaju ozbiljnih intraartikularnih promjena, jedina šansa za pacijente da ukloni prekomjernu težinu je pravilna prehrana.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje folikalnih lijekova za psorijatični artritis nikada se ne smije koristiti kao samostalna tehnika. Međutim, njihova primjena uz osnovnu terapiju u nekim slučajevima doprinosi.

  1. Odvarak brusnice je napravljen od dvije male žlice suhog lišća i čaše tople vode. Svježe pripremljenu otopinu treba ohladiti i piti.
  2. Pomiješajte nekoliko kapi terpentina, biljno ulje i jednu sitno narezanu mrkvu. Nanesite kompresiju za noć.
  3. Pomiješajte konjsko kopito, izbušite s Hypericumom i ljekovitim maslačkom u jednakim omjerima i napravite infuziju na litru kipuće vode. Uzmite 50 ml dnevno.
  4. Breskasti pupoljci kuhaju se četvrt sata na laganoj vatri, ohlađuju se i uzimaju 30 ml prije obroka.

Kirurško liječenje psorijatičnog artritisa provodi se vrlo rijetko, kada konzervativna medicina nije pomogla u suočavanju s bolešću. Kirurške tehnike uključuju uklanjanje oboljelog tkiva iz zgloba, kako bi se vratila njegova funkcija, protetika velikih zglobova, kao i fiksacija u unaprijed određenom položaju.

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje kako izliječiti psoriatični artritis, jer se on određuje uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike. Zato, ako sumnjate u razvoj bolesti, trebate provesti potpuni pregled što je prije moguće. Mora se imati na umu da s kasnim liječenjem bolesnika postoji mogućnost da se funkcija zglobova ne vrati.

Psoriatični artritis - simptomi, fotografije, liječenje i lijekovi

Tona medicinskih radova i rasprava i automobila popularne književnosti do sada su doslovno pisani o psorijazi. Ne postoji mnogo učinkovitih tretmana za psorijazu, ali pouzdano pomažu - još manje.

Na primjer, većina simptoma psorijaze nazaduje kada se klima promijeni u more. Uz umjerenu insolaciju, plakovi blijede, mnogi od njih nestaju, au nekim slučajevima psorijaza se izliječi. No, postoje takvi oblici u kojima je tan kontraindiciran. U nekim slučajevima, psorijaza je komplicirana psorijatičnim artritisom, koji se javlja kod 10% - 40% bolesnika.

Sama bolest je česta u populaciji od 2-3%, a to znači da barem jedna osoba u petstotinjak ima određene znakove psorijatičnog artritisa.

  • Nemojte brkati reumatoidni artritis i psorijatiku, unatoč nekim sličnostima u kliničkoj slici.

Najvažniji kriterij za njihovo razlikovanje je prisutnost kožne psorijaze ili njezine povijesti sumnje na psorijazni artritis i specifične znakove oštećenja kod reumatoidnog artritisa, primjerice seropozitivnih oblika u prisutnosti reumatoidnog faktora.

Brzi prijelaz na stranicu

Psoriatični artritis - što je to?

Najzanimljivije je to što ne postoji egzaktna veza između broja i propisanog oblika kožnog psorijaze i zglobnih manifestacija. Stoga je definicija tipa “psorijatični artritis lezija zglobova kao sljedeća faza osipa” potpuno pogrešna.

Postoji veza s osipima, ali je vrlo uvjetna. Psorijaza se može pojaviti u obliku lezije zglobova dovoljno teško, ali njezine kožne manifestacije mogu biti beznačajne, ali je ipak lezija zglobova potpuno bez erupcija kože rijetka pojava.

Uzroci psorijatičnog artritisa su također skriveni, kao i uzroci psorijaze. Postoje mnoge teorije, od razmjene i nasljedne, ali nijedna od njih ne može u potpunosti objasniti uzrok autoimunih upala.

faktori rizika (foto1)

Postoji nekoliko faktora rizika koji povećavaju vjerojatnost oštećenja zglobova:

  • Prisutnost oštećenja noktiju kod psorijaze. Ploče noktiju su "prijelazno tkivo" između kože i zglobova, a ako su zainteresirane, površina ploče nokta se prekriva malim jamama koje su jasno vidljive u reflektiranom svjetlu. Nokti postaju slični površini naprstka (vidi sliku 1);
  • Prisutnost osipa na koži. Pa čak i ne tako ozbiljnost i aktivnost, kao što pokazuje svijetle, meso - crvena boja na rubovima i koža svrbež, kao i iskustvo bolesti;
  • Godine. Razdoblje cvatnje najčešće je zahvaćeno - od 30 do 50 godina. S obzirom na spolne razlike, muškarci i žene pate jednako često, ali se bolest manifestira u različitim oblicima.

Simptomi psorijatičnog artritisa u oblicima

Glavni simptom psorijatičnog artritisa bilo kojeg mjesta je bol i ograničenje kretanja. Bol se pogoršava fizičkim naporom, ali može i smetati pacijentu u mirovanju. Kao i kod svih kroničnih bolesti, psorijazni artritis teče s pogoršanjima i remisijama.

Tijekom remisije, oštećenje zglobova uopće se ne može otkriti, a osoba može zaboraviti na bolest, odlučivši da je sve prošlo, ali jednog jutra se probudi sa starim bolovima i shvaća da bolest nije nestala.

Kako se psoriatični artritis javlja tijekom pogoršanja?

  • Najčešće, zglobovi su zahvaćeni asimetrično, na primjer, u jednoj osobi mogu biti istodobno pogođeni kažiprst na lijevoj ruci, mali zglobovi prstiju na lijevoj strani i temporomandibularni zglob na desnoj strani;
  • Uključivanje zglobova aksijalnog kostura, na primjer, ileosakralni zglobovi i temporomandibularni zglobovi mogu ukazivati ​​na nepovoljan tijek bolesti;
  • Boja zahvaćenih zglobova tijekom pogoršanja je cijanotična i ljubičasta. To je najuočljivije na prstima prstiju, koji postaju vrući, otečeni i bolni;
  • Često, kada su prsti oštećeni, zahvaćaju se svi zglobovi prsta, a bol počinje u sredini dlana. Cijeli prst gubi svoj uobičajeni oblik i ravnomjerno nadima, nalik na ljubičasto-plavičastu kobasicu. Takva ravnomjerna upala tkiva naziva se psorijatičnim daktilitisom ili potpunim oštećenjem zglobova prsta;

Vrste oštećenja zglobova psorijaze

Možete prepoznati nekoliko vrsta simptoma psorijatičnog artritisa - lezije zglobova kod psorijaze:

  • Asimetrični artritis, koji pogađa nekoliko zglobova, uključujući zglobove šake, stopala, zgloba, lakta.

Općenito, kod psorijaze je lezija malih zglobova karakterističnija od velikih, ali ako su uključeni veliki zglobovi, to se također ne događa jedan po jedan.

Tako je izolirani psorijatični artritis zglobova koljena jedva moguć, prije svega takav proces treba razlikovati sa specifičnom lezijom, prvenstveno tuberkuloznim gonitisom, kao i kroničnom gonokoknom i klamidijskom infekcijom.

  • Simetrična lezija koja uključuje aksijalne spojeve.

Iznad je rečeno - ovaj oblik je ozbiljniji, s njim mogu biti uobičajeni simptomi: slabost, blaga subfebrilnost, bol u mišićima.

Poseban tip aksijalnog oštećenja je psorijatični sacroiliitis, koji se može nastaviti upalnim lezijama malih intervertebralnih zglobova. Ishod ove bolesti često može biti oštro ograničenje mobilnosti u leđima.

  • Artritis koji pogađa samo male zglobove.

Najčešće su to distalni zglobovi u blizini falanga noktiju. Kao što je gore spomenuto, prvo se javljaju promjene u noktima, a zatim su uključeni zglobovi. Najčešće se ova opcija razvija kod muškaraca.

Poseban, rijetko pojavljivani oblik malignog tijeka bolesti je mutni artritis, u kojem su deformitet i autoimuna upala toliko izraženi da se rukama deformira i deformira, dolazi do lize koštanog tkiva sa skraćivanjem falanga.

U slučaju da artritis ima čvoriće nalik reumatoidnom, tofusi, postoji povezanost s tijekom urogenitalne infekcije, reumatoidni faktor se nalazi u krvi, a nema dokaza o koži psorijaze - tada, najvjerojatnije to uključuje oštećenje zglobova druge etiologije (klamidija, giht ).

Faze psorijatičnog artritisa

Ne postoji jedinstvena klasifikacija faza psorijatičnog artritisa. To se procjenjuje na temelju sljedećih podataka:

  • je li prisutna popratna oštećenja aksijalnih zglobova, prisutnost sakroilitisa;
  • broj uključenih zglobova;
  • postoji li fenomen distalne osteolize (uništavanje falanga);
  • postoje li sustavne manifestacije (amiloidoza, konjuktivitis, defekti srca, uveitis, Raynaudov sindrom, polineuritis, itd.);
  • koliko je faza aktivnosti bolesti izražena ili se razvila remisija.

Na temelju kumulativne slike i izložene faze bolesti. Važan kriterij je rendgenski pregled zahvaćenih zglobova, koji je podijeljen u 4 faze, od blage osteoporoze do potpunog spajanja zglobnog prostora i razvoja ankiloze.

Liječenje psorijatičnog artritisa, lijekova

Liječenje psorijatičnog artritisa traje dugi niz godina kao kronična bolest. U slučaju da artritis prati osip (kožne manifestacije psorijaze), regresija ovih osipa također poboljšava tijek zglobnog sindroma.

Jedna od najpouzdanijih ne-medicinskih metoda utjecaja na zglobni sindrom je normalizacija tjelesne težine i odbacivanje loših navika, prije svega - odbacivanje piva i slabih alkoholnih pića.

NSAIL, osnovna terapija i citostatika

Liječenje pogoršanja psorijatičnog artritisa uključuje imenovanje NSAR. Dokazao se kao anestetik i protuupalni agens nimesulid (Nise. Nimesil).

U slučaju da postoji intenzivna autoimuna upala koja uključuje aksijalne zglobove, indicirana je upotreba citostatika, kao što je metotreksat, prema određenom uzorku, zajedno s folnom kiselinom. Također se koriste ciklosporin, kolhicin, sulfasalazin, leflunomid, pripravci zlata.

Monoklonska antitijela

Jedna od modernih i obećavajućih metoda za liječenje psorijatičnog artritisa je uporaba monoklonskih antitijela, koja su sposobna suzbiti migraciju leukocita u fokus upale i spriječiti stvaranje specifičnih antitijela.

Upotrijebljena su antitijela koja inhibiraju faktor tumorske nekroze (TNF-alfa) - infliksimab, adalimumab.

hormoni

U suvremenoj terapiji psorijatičnog artritisa rijetko se koriste hormoni, a svi moderni režimi liječenja radije rade bez njih. Njihova uporaba, iako ne dovodi do stvaranja cushingoidnog sindroma, često prenosi tijek psorijaznog artritisa u torpidnu fazu otpornu na druge lijekove.

Od indikacija za prednizolon ostao je samo maligni tijek bolesti. Intraartikularno davanje hormona je šire korišteno za ublažavanje lokalne upale ("Diprospan").

Prognoza liječenja

U slučaju da se liječenje simptoma psorijatičnog artritisa započne pravodobno (to jest, prije pojave radioloških znakova izraženog artritisa), postoje šanse za stabiliziranje stanja i poboljšanje kvalitete života.

Nepovoljni znakovi naglog pogoršanja su eksudativna upala, oštećenje više od 5 zglobova, uključujući aksijalne, prisutnost sakroiliitisa i sistemskih manifestacija (karditis, amiloidoza, reaktivni hepatitis) i oštećenje noktiju. U ovom slučaju u terapiji se koriste hormoni, osnovni lijekovi i citostatici, dok monoklonska antitijela ostaju kao rezervni lijekovi.

Prognoza za život psorijatičnog artritisa bez sistemskih manifestacija je povoljna, ali se kvaliteta života u teškim slučajevima može smanjiti, uključujući i invalidnost različitih skupina.