Glavni uzroci i simptomi angioedema

Angioedem je životno opasno stanje, što je akutna reakcija tijela na prodor alergena. Kada se pojavi, pacijentu treba što prije pružiti prvu pomoć. Postoji velika vjerojatnost razvoja edema dišnog sustava, što dovodi do smrti bez medicinske intervencije.

opis

Angioedem, ili angioedem, može se pojaviti kod osobe bilo koje dobi i spola. Ni bebe, ni odrasli, ni stariji ljudi nisu zaštićeni od ovog problema. Posebno visok rizik od razvoja angioedema postoji kod pacijenata sklonih alergijama.

Kad se pojavi slična reakcija, patološki procesi pretežno utječu na masno tkivo i sluznicu. Kao rezultat toga, lice, vrat i dišni putevi nabreknu.

Ponekad se edem proteže dalje - na udove, trup, unutarnje organe. S obzirom na ovu kliničku sliku, pacijentu je potrebna hitna pomoć.

vrsta

Na slici je prikazana osoba s angioedemom čiji simptomi ovise o vrsti patologije. Ovo stanje može imati drugačiji mehanizam razvoja, što je dovelo do pojave sljedeće klasifikacije. Quincke oteklina može biti:

  • Alergijski. Puffiness nastaje zbog prodora alergena u tijelo, što dovodi do nasilne reakcije imunološkog sustava. Kao rezultat toga dolazi do intenzivne proizvodnje imunoglobulina. Ove strukture se vežu za tuđu tvar i uništavaju bazofile. Takvi procesi povećavaju proizvodnju histamina, što izaziva alergijske reakcije.
  • Pseudoallergic. Razvija se nakon prodora u ljudsko tijelo određenih podražaja. No, patološki proces počinje na pozadini nedostatka određenih enzima u tijelu. Takav angioedem povezan je s pridruženim patologijama probavnog ili endokrinog sustava, autoimunim bolestima. U većini slučajeva razvija se odmah, što ga razlikuje od sličnih alergijskih reakcija.
  • Nasljedna. Fenomen angioedema povezan je s oslabljenom proizvodnjom određenih proteina, što dovodi do kvara imunološkog sustava. U tom slučaju, akutna alergijska reakcija može se razviti nakon traume na koži, kao odgovor na različite fizičke učinke na ljudsko tijelo, nakon stresa.
  • Idiopatska. Pojavljuje se iz nerazjašnjenih razloga. Dijagnosticira se u oko 25% bolesnika.

Razvojni mehanizam

Mehanizam razvoja angioedema uključuje kombinaciju nekoliko čimbenika:

  • Alergijski. Određena hrana, lijekovi i drugi vanjski podražaji ulaze u ljudsko tijelo. Imunološki sustav ih doživljava kao strana tijela, što dovodi do razvoja specifičnih antitijela. Stoga se pri ponovljenom kontaktu s iritantom oslobađa tvar koja potiče razvoj alergijske reakcije.
  • Nealergijskog. Oslobađanje velikih količina histamina opaženo je nakon uboda insekata, inhalacije određenih tvari, nakon uzimanja lijekova ili kao odgovor na iritaciju hrane.
  • Prisutnost nasljedne predispozicije. Dešava se da u ljudskoj krvi postoje komplementarni proteini u neaktivnom stanju. Razvoj alergijske reakcije povezan je sa stresnim situacijama koje narušavaju normalno funkcioniranje unutarnjih organa i sustava.

razlozi

Najčešće je razvoj angioedema povezan s prodiranjem određenih podražaja u ljudsko tijelo. Najčešći od njih smatraju:

  • Životinjska dlaka, biljni pelud i kućna prašina koje udišu bolesnici.
  • Kemikalije - aceton, boje, otapala. Kod udisanja njihovih para razvija se oticanje sluznice.
  • Korištenje niskokvalitetne ili istekle kozmetike.
  • Koristite određene namirnice. Najčešći alergeni su jagode, orašasti plodovi, riba, plodovi mora, mlijeko, agrumi. Često, negativna reakcija tijela izaziva pčelinje proizvode.
  • Ujedi životinja ili kukaca. Alergija se razvija nakon što osoba sline ili otrov uđe u krvotok.
  • Neki lijekovi. Česti krivci problema su antibiotici, cjepiva, protuupalni lijekovi, lijekovi za hipertenziju.

simptomi

Glavni znak razvoja angioedema je trenutačno oticanje dijelova tijela, što se može vidjeti na slici ispod.

Oteklina može biti asimetrična, utječe na lice, vrat, ruke. S razvojem edema ne dolazi do promjene boje kože i nema svrbeža.

U većini slučajeva, edem bolesnika nestaje bez traga nekoliko sati ili dana.

S širenjem edema na unutarnje organe pojavljuju se ozbiljniji simptomi. S porazom dišnog sustava razvija se promuklost, suhi kašalj. Nakon toga se pojavljuju znakovi respiratornog zatajenja zbog gušenja. Ako se oteklina proširila na probavne organe, osjeća mučninu, bol u trbuhu, povraćanje.

Razvoj alergijske reakcije odvija se u nekoliko faza, što utječe na njegove kliničke manifestacije:

  1. Početna faza. Pacijent osjeća da nedostatak zraka, nelagoda, postaje nemiran. Da bi olakšao svoje stanje, zauzima prisilno mjesto.
  2. Stupanj naknade. Pacijentu je teško disati, puno se trudi za udisanje i izdisanje. Zbog toga osjeća tjeskobu, žurbu.
  3. Razvoj asfiksije. Karakterizira ga plitko disanje. Zbog nedostatka kisika, koža postaje blijeda, pacijent gubi svijest i razvijaju se konvulzije.

dijagnostika

Dijagnoza se sastoji u vizualnom pregledu pacijenta i pregledu njegovih pritužbi. Liječnik mora izmjeriti krvni tlak, poslušati pluća, opipati trbuh. Obvezno je provoditi testove koji omogućuju identifikaciju alergena koji je uzrokovao negativnu reakciju. To će zahtijevati opći krvni test, određuje se razina imunoglobulina, provode se testovi alergije.

Ako liječnik posumnja u nasljedni oblik bolesti kod pacijenta, potrebno je proći analizu kako bi se utvrdila količina C1 proteina. Ispravno provedena dijagnostika omogućit će vam propisivanje najučinkovitijeg liječenja i sprječavanje recidiva.

Prva pomoć

Budući da se angioedem akutno razvija, nakon identifikacije prvih alarmantnih simptoma, potrebno je pozvati liječnika i pomoći pacijentu. To će pomoći smanjiti intenzitet negativnih manifestacija i spriječiti asfiksiju.

Popis mjera prve pomoći je sljedeći:

  • Ako je moguće, uklonite kontakt s alergenom.
  • Potrebno je osigurati nesmetan protok zraka. Da biste to učinili, otkopčajte gornje gumbe košulje, skinite kravatu i drugu odjeću koja otežava disanje.
  • Preporučljivo je otvoriti prozor ili dovesti pacijenta na svježi zrak.
  • Da bi se zaustavio razvoj edema, na otečenu kožu može se nanijeti hladni ili ledeni oblog.
  • Ako se nakon ujeda kukca primijeti alergija, treba postaviti hladni oblog na problematično područje i nadvojiti podvezu.
  • Preporučljivo je odmah nakon otkrivanja prvih znakova alergije uvesti žrtvinu nos s kapljicama vazokonstriktora. One će smanjiti vjerojatnost asfiksije.
  • Pacijentu se savjetuje da odmah daje bilo koji antihistaminik.

Značajke terapije

Liječenje ovog stanja sastoji se u korištenju sljedećih lijekova:

  • Antihistaminici. Pomoć u suočavanju s daljnjim razvojem alergijske reakcije, smanjivanjem ozbiljnosti upalnog procesa. Ako je stanje pacijenta stabilno, takva sredstva se uzimaju u obliku tableta, koje se ponekad daju intramuskularno. Najpopularniji lijekovi u ovoj skupini su Cetrin, Loratadine, Suprastin.
  • Kortikosteroidi. Koristi se u razvoju intenzivnog edema, što predstavlja opasnost za život pacijenta. Kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon) daju se intramuskularno.
  • Otopina adrenalina intravenski. Koristi se uz oštar pad vitalnih znakova.
  • Enteosorbenti (aktivni ugljen, Enterosgel). Imenovan nakon uklanjanja akutnih simptoma za uklanjanje iz tijela pacijenta nakupljenih toksina.

prevencija

Nakon dijagnosticiranja angioedema, bolesnika treba pregledati kako bi se utvrdio alergen koji je izazvao takvu agresivnu reakciju imunološkog sustava.

U budućnosti, osoba mora izbjegavati kontakt s njim kako bi spriječila ponovni povratak. Na popisu preventivnih mjera također se navodi sljedeće:

  • Usklađenost s hipoalergenom dijetom, pravilnim režimom pijenja.
  • Održavajte aktivan način života. Preporučuje se bavljenje tjelesnim vježbama ili sportom, često šetnjom na svježem zraku.
  • Treba izbjegavati stresne situacije.
  • Ljudi koji su skloni alergijama trebaju uvijek imati antihistaminike s njima. Treba ih uzeti kad se pojave prvi uznemirujući simptomi.

Angioedem je jedna od najtežih manifestacija alergija. Ali s pravim pristupom liječenju i prevenciji, ona nestaje bez traga i možda se više nikada neće pojaviti.

angioedem

Angioedem je posljedica djelovanja različitih kemijskih i bioloških čimbenika na tijelo. Često je ta pojava alergična u prirodi i pojavljuje se iznenada. U slučaju angioedema zahvaćene su sluznice, koža i hipoderm. Osoba treba hitnu medicinsku pomoć. Edem rijetko odlazi sam od sebe. Da bi se stanje normaliziralo, potrebna je medicinska terapija. Inače postoji visok rizik od komplikacija.

Što je angioedem

Angioedem se naziva i gigantska urtikarija ili angioedem. To je češće u osoba mlađih od 45 godina. Ova pojava je podložnija ženama. Kod muškaraca se uobičajeno dijagnosticira divovska urtikarija. Sve se češće javlja angioedem u djece. To je zbog loše ekologije, slabog imuniteta, urođenih bolesti.

Angioedem lica ili ekstremiteta je difuzna reakcija tijela na štetne čimbenike. Pod utjecajem podražaja počinju se proizvoditi prostaglandini i histamini. Oni uzrokuju upalni proces. Krvne žile se šire, a njihova propusnost raste. Limfna se cjevčica ulazi u okolna tkiva. To uzrokuje ozbiljno oticanje različitih dijelova tijela.

Najčešće otečeno lice i vrat. Međutim, noge, ruke, moždana membrana, unutarnji organi i vanjski genitalni organi također su predmet ove pojave. Oteklina vrata je najopasnija. Prolaz kisika kroz respiratorni trakt je otežan. Osoba može umrijeti ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.

Giantna urtikarija može biti uzrokovana alergijama. Pojavljuje se u 2% slučajeva, ali to ga ne čini manje opasnim. Svaki deseti stanovnik planete suočava se s angioedemom u različitim stupnjevima. Ponekad neugodni simptomi odlaze sami, a osoba ne zna što ih je uzrokovalo.

Quincke edem često ukazuje na kršenje funkcioniranja unutarnjih organa, krvne patologije. Ako ne odete u bolnicu na vrijeme, divovska urtikarija može postati kronična. Kada ovaj edem traje do 6 tjedana.

razlozi

Postoji alergijski i nealergijski angioedem. Svaka vrsta patološkog stanja ima svoje razloge.

Pojava alergijske reakcije povezana je s oslabljenim mehanizmom realizacije imunološkog odgovora. Tijelo oslobađa strane stanice proizvodnjom histamina i prostaglandina. Najčešće se angioedem javlja kao rezultat ljudskog kontakta s alergenima kao što su:

  • hrana (orašasti plodovi, mlijeko, med, voće, čokolada);
  • vuna, puh, perje, urin i životinjski izmet;
  • otrov i slina pčela, ose, komarci;
  • biljni pelud;
  • konzervanse;
  • lijekovi (analgetici, antibiotici, sulfa lijekovi);
  • prašinu.

Kod nekih ljudi, divovska urtikarija je manifestacija alergije na hladnoću ili toplinu.

Nealergijski angioedem grkljana, lica, udova i unutarnjih organa izaziva:

  • virusne infekcije (npr. hepatitis);
  • helmintske invazije;
  • patologija štitnjače;
  • kršenje funkcioniranja probavnog trakta;
  • bolesti krvi;
  • benigni ili maligni tumori;
  • fizički čimbenici (tlak, vibracije, temperatura).

Postoji i nasljedni angioedem. Djeluje kao posljedica urođene insuficijencije C-1 inhibitora komplementarnog sustava (enzimi koji uništavaju tvari koje izazivaju edeme). Ova vrsta patološkog stanja najčešće se javlja kod muškaraca. Urođeni angioedem izaziva:

  • nervni šokovi;
  • teška bolest;
  • trauma;
  • prekomjerno vježbanje.

U riziku su osobe s astmom ili kronična opstruktivna plućna bolest.

simptomi

Divovska urtikarija karakterizira lokalizirana ograničena oteklina i brzo se razvija. U nekoliko minuta (manje sati) klinička slika postaje izražena.

Angioedem može utjecati na:

  1. Organi dišnog sustava. U isto vrijeme glas postaje promukao. Teško je disati. Pojavljuje se kašalj. Koža lica prvo poplavi, a zatim blijedi. Razina anksioznosti se povećava, gubitak svijesti je moguć. Dugotrajni nedostatak profesionalne medicinske skrbi često završava smrću.
  2. Odvojena područja lica. Ako se razvije angioedem, usne, kapci ili obrazi mogu nabreknuti. U isto vrijeme teško je jesti i govoriti. Osobi može biti teško otvoriti oči, tako da i vizualna funkcija pati.
  3. Organi urogenitalnog sustava. Poremećaji izlučivanja urina. Otkriveni su simptomi cistitisa.
  4. Ljuska mozga. Simptomi nalikuju meningitisu. Nemoguće je doći do brade do prsa, tu su grčevi i glavobolja.
  5. Sluznica usta. U isto vrijeme, tonzile, jezik i meko nepce nabreknu.
  6. Organi probavnog trakta. Patološko stanje manifestira se bolovima u trbuhu, mučninom, probavom. Ovi simptomi se često miješaju s peritonitisom (upalom peritoneuma).

Ponekad je angioedem praćen osipom na tijelu (urtikarija). Oštećeno područje kože svrbi, boli i peče.

Ako pronađete znakove angioedema, morate nazvati hitnu pomoć. Kašnjenje prijeti gušenjem i smrću.

Prva pomoć

Ne možete paničariti i oklijevati. Važno je pravilno pružiti prvu pomoć prije dolaska medicinskog tima. Ponekad to može spasiti život, jer je teško predvidjeti razvoj i posljedice oticanja sluznice i potkožnog tkiva.

Da biste odmah dobili olakšanje od edema, morate:

  1. Namjestite žrtvu i smirite ga. Strah i panika samo ubrzavaju razvoj patološkog procesa.
  2. Uklonite kontakt s mogućim alergenom. Ako se pojavio otok zbog ugriza kukaca, potrebno je izvaditi ubod i isprati kožu. Kada se preporuča alergija na hranu da izazove povraćanje, pijte aktivni ugljen.
  3. Pijte osobu s vodom. Tekućina doprinosi brzom uklanjanju alergena.
  4. Dajte žrtvi antihistaminik u obliku tableta ili dajte lijek intramuskularno.
  5. Nanesite hladni oblog na područje bubrenja. To će smanjiti svrab.

Ako patološko stanje nije uzrokovano alergijama na biljke, tada se osobi preporuča da ode na ulicu. Svjež zrak će vam pomoći da se bolje osjećate prije dolaska hitne pomoći.

dijagnostika

Liječnici pružaju hitnu skrb. Nakon toga, osoba se šalje na pregled ili hospitalizira. Tečaj terapije temelji se na uzroku angioedema.

Dijagnoza uključuje:

  • opći testovi krvi i urina;
  • imunogramska studija;
  • kožni testovi na alergene;
  • biokemija krvi;
  • proučavanje komplementarnog sustava.

Ako sumnjate na prisutnost tumora, bolesti štitnjače, liječnik može poslati pacijenta na ultrazvuk, MR i druge dijagnostičke postupke.

liječenje

Glavna je terapija lijekovima. Folk lijekovi se koriste kao dodatak lijekovima.

Tretman lijekovima

Korištenje antihistaminika pomaže u suočavanju s iritacijom kože, upalom, svrbežom, oticanjem, osipima.

Učinkovitost ima:

U teškim slučajevima, kortikosteroidi se ubrizgavaju intramuskularno: deksametazon ili prednizon. Brzo uklanjaju nadutost sluznice i potkožnog tkiva.

Kod nasljednog angioedema u krv se unosi donorska plazma.

Narodni lijekovi


Jedna od netradicionalnih metoda liječenja angioedema je primjena kompresije vode i soli. Za njegovu pripremu potrebno je pomiješati 1 tbsp. l. vode i 1 žličica. sol. Ohlađeni oblog nanosi se na kožu u zahvaćenom području.

Učinkovito izrezivanje korijena koprive. Lako se priprema: 2 žlice. l. sjeckani korijen ulijeva 1 litru kipuće vode. Bujon je pokriven poklopcem i infundiran 2 sata. Dnevno morate jesti unutar 2 žlice. l. ovaj alat.

angioedem

Angioedem (angioedem) je akutno stanje koje karakterizira nagli razvoj lokalnog edema sluznice, potkožnog tkiva i same kože. Često se pojavljuje na licu (jeziku, obrazima, kapcima, usnama) i mnogo rjeđe zahvaća sluznice urogenitalnih organa, gastrointestinalnog trakta, respiratornog trakta.

Angioedem je uobičajena patologija. To se događa barem jednom u životu kod svake pete osobe, au polovici slučajeva u kombinaciji s alergijskom urtikarijom.

Upozorenje! Fotografija šokantnog sadržaja.
Za prikaz kliknite vezu.

razlozi

U većini slučajeva, angioedem je manifestacija alergijske reakcije neposrednog tipa kao odgovor na gutanje alergena (otrov insekata, droga, alergeni na hranu).

Jednom u tijelu, alergeni pokreću reakciju "antigen - antitijelo", koja je popraćena oslobađanjem serotonina, histamina i drugih alergijskih medijatora u krv. Ove tvari imaju visoku biološku aktivnost; posebno, oni mogu dramatično povećati propusnost zidova krvnih žila smještenih u submukoznom sloju i potkožnoj masnoći. Kao rezultat toga, tekući dio krvi počinje se znojiti iz lumena krvnih žila, što dovodi do razvoja angioedema, koji je lokalni i raširen.

Angioedem također može biti manifestacija pseudo-alergijske reakcije koja se temelji na individualnoj preosjetljivosti na određene lijekove ili hranu. Ali u ovom slučaju nema imunološkog stadija u patološkom mehanizmu razvoja edema.

Za prevenciju realergijskog angioedema, bolesnik treba slijediti hipoalergensku dijetu, ne uzimati lijekove bez liječničkog recepta.

Angioedem se može razviti kao komplikacija terapije ACE inhibitorima ili antagonistima receptora angiotenzina II. Navedeni oblik obično se dijagnosticira kod starijih osoba. Osnova za razvoj edema u određenoj situaciji je blokada lijekova angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Kao posljedica toga, usporava se razaranje bradikinina i smanjuje se aktivnost angiotenzina II, što dovodi do trajne dilatacije krvnih žila i povećanja propusnosti njihovih zidova.

Drugi razlog za nastanak angioedema je nedostatak C1 inhibitora, koji regulira aktivnost krvnih proteina odgovornih za koagulacijske procese, kontrolira aktivnost upalnih procesa i razinu krvnog tlaka, bol. Nedostatak C1 inhibitora u tijelu rezultat je njegove nedovoljne sinteze, koja je obično povezana s poremećajima gena. Drugi uzroci nedostatka C1-inhibitora mogu biti ubrzano uništavanje i konzumacija. Ove procese uzrokuju određene zarazne bolesti, maligne neoplazme i autoimune patologije. Stečeni ili naslijeđeni nedostatak C1-inhibitora dovodi do povećane tvorbe C2-kinina i bradikinina - tvari koje povećavaju propusnost stijenki krvnih žila i potiču razvoj angioedema.

Ovisno o trajanju patološkog procesa razlikuje se akutni i kronični angioedem. Prijelaz stanja u kronični oblik pokazuje njegovo trajanje duže od 1,5 mjeseca.

Angioedem se može kombinirati s urtikarijom ili biti izoliran.

Na temelju obilježja razvojnog mehanizma razlikuju se nasljedni i stečeni tipovi angioedema. Preuzeto, zauzvrat, dijeli se na sljedeći način:

  • alergije;
  • pseudoallergy;
  • povezane s upotrebom ACE inhibitora;
  • povezane s autoimunim procesima i zaraznim bolestima.
U 50% slučajeva alergijski i pseudoalergijski angioedem prati razvoj urtikarije, anafilaktički šok.

Tu je i idiopatski oblik. Govore o tome kada nije moguće utvrditi uzrok patološke propusnosti krvožilnog zida.

Znakovi

U većini slučajeva angioedem se razvija akutno unutar 3-4 minute. Mnogo rjeđe je povećanje angioedema tijekom 2-5 sati.

Obično je lokalizirana u području usana, obraza, kapaka, usne šupljine, a kod muškaraca - čak iu skrotumu. Klinička slika je u velikoj mjeri određena mjestom lokalizacije. Dakle, kada pacijent ima submukozni sloj gastrointestinalnog trakta, pacijent ima sljedeće simptome:

U slučaju angioedema grkljana razvija se karakteristično stadorotsko disanje, javljaju se govorni poremećaji i promuklost.

Najveća opasnost je angioedem grkljana, koji može uzrokovati gušenje i smrt pacijenta.

Mnogo rjeđe opaženi angioedem drugih mjesta:

  • pleura (koju karakterizira opća slabost, otežano disanje, bol u prsima);
  • donji dio mokraćnog sustava (podrazumijeva bolno mokrenje, akutnu urinarnu retenciju);
  • mozak (dijagnosticirani znakovi prolazne cerebralne cirkulacije);
  • zglobova;
  • mišiće.

U 50% slučajeva alergijski i pseudoalergijski angioedem prati razvoj urtikarije, anafilaktički šok.

Prepoznatljivi znakovi nasljednog i stečenog angioedema:

Angioedem - što je to i kako se izvodi tretman?

Angioedem (ili angioedem) je akutna reakcija alergijske prirode koja se razvija kao odgovor na različite kemijske ili biološke podražaje. Prvi put takvo stanje opisao je njemački liječnik G. Kvinka 1882. godine. Čini se da trenutno razvija ograničeni edem kože, sluznice i potkožne masnoće. Quinckeov edem karakterizira nagli razvoj i češće utječe na lice, vrat, gornji dio tijela i genitalno područje. U tom slučaju edem može doseći maksimum za samo nekoliko minuta i, kada se širi na sluznicu grkljana, može izazvati takvo stanje opasno po život kao što je gušenje.

Gotovo svaka osoba može biti ugrožena, ali češće ljudi skloni alergijskim reakcijama su skloni angioedemu. Štoviše, djeca i žene češće pate od takvih manifestacija nego muškarci. Razvoj angioedema je opasno stanje s nepredvidljivim posljedicama koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Kašnjenje može biti fatalno, tako da svatko treba znati o glavnim manifestacijama bolesti. Otkrijmo što izaziva opasno stanje i kako pružiti prvu pomoć u njegovom razvoju.

Zašto se razvija angioedem (ili angioedem)?

Angioedem ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) provodi se prema kodu T78.3. Stručnjaci identificiraju dvije vrste angioedema: alergijske i pseudoalergijske (nasljedne). Prema tome, uzroci opasnog stanja su različiti. U prvom slučaju, edem se razvija kao odgovor imunološkog sustava na gutanje specifičnog alergena. U opasnosti su ljudi koji su skloni alergijama na hranu i imaju takve bolesti kao što su polinoza ili astma. Često se angioneurotski edem razvija istovremeno s pojavom urtikarije. Nije lako uspostaviti specifičan poticaj, jer mnogi izazovni čimbenici mogu uzrokovati razvoj natečenosti:

  • Hrana s visokim indeksom alergijske aktivnosti (plodovi mora, jaja, orašasti plodovi, čokolada, gljive itd.);
  • Ujedi kukaca;
  • Biljni pelud;
  • Životinjska dlaka;
  • Neki lijekovi (antibiotici, hormoni, NSAID).

U nekim situacijama angioedem može biti izazvan vanjskim čimbenicima (intenzivno sunčevo zračenje, hladnoća).

Nasljedni angioedem razvija se kod osoba s prirođenim abnormalnostima povezanima s nedostatkom inhibitora C1 i poremećajem sustava komplementa, zbog čega tijelo ne može kontrolirati otpuštanje upalnih medijatora. Ova vrsta bolesti često pogađa muškarce. Pojava opasnog stanja, često praćena edemom grkljana, izaziva stresove i mikrotraume. Osim toga, edem se može razviti pod utjecajem vanjskih podražaja (promjene temperature, jaki fizički napori). Ovo se stanje tretira drugim principima od alergijskog edema.

Angioedem kod male djece nije uobičajen, ali postoje situacije u kojima se stanje koje ugrožava život razvija čak iu dojenčadi. Kod djece se edem može razviti u vrlo velike veličine i može se migrirati i manifestirati na tijelu na jednom ili drugom mjestu. U polovici slučajeva postoji kombinacija angioedema i simptoma urtikarije.

Simptomi angioedema

Može se utjecati na sve organe, ali najčešće se pojavljuje edem na licu, usnama, kapcima, genitalijama, te stražnjem dijelu ruku i stopala. U teškim slučajevima razvija se edem laringealnog i respiratornog trakta, lezija se širi na membrane mozga i unutarnjih organa.

Uobičajeni simptomi angioedema su:

  • fulminantno, bezbolno oticanje sluznice i epitela;
  • pojavu gustog edema s jasnim granicama;
  • blanširanje kože u području edema.

Ovisno o mjestu lokalizacije edema, pojavljuju se specifični simptomi:

  • Angioedem očnih kapaka manifestira se oticanjem kože na tom području. Edem može biti toliko opsežan da uzrokuje potpuno zatvaranje palačastih pukotina i osoba ne može vidjeti.
  • Kada se edem širi na područje uha, može doći do gubitka sluha zbog suženja ušnog kanala. Uši same postaju guste i povećavaju se.
  • Angioedem lica popraćen je teškim oticanjem usana koje se može povećati nekoliko puta. Usne postaju neaktivne, osoba teško govori. To je posebno vidljivo ako je sluznica jezika izložena leziji, u kojem slučaju se može povećati u tolikoj mjeri da ne stane u usta.
  • Porazom sluznice probavnog trakta javljaju se poremećaji kao što su akutni bolni napadi u trbuhu, mučnina, povraćanje i tekuća stolica. Ako oticanje zahvaća želudac i crijevnu sluznicu, pacijent se može žaliti na trnci na jeziku i gornjem nepcu.
  • Angioedem mozga je rijedak, popraćen takvim karakterističnim simptomom kao što je ukočenost mišića. U takvom stanju osoba ne može saviti glavu i dodirnuti prsa do brade. Tu su glavobolje, letargija, letargija, slabost, koje prate mučninu i povraćanje. U teškim slučajevima počinju napadaji i razvija se stanje slično epileptičnom napadu.
  • Edem grkljana je najopasniji uvjet, budući da bolesnik pati od gušenja (gušenja) pri zatvaranju dišnih putova, što može biti smrtonosno. Sljedeći simptomi su karakteristični za ovo stanje: otežano disanje, nedostatak daha, promuklost, tjeskoba i kašalj. Kada se lumen grla sužava, pojavljuje se hripanje, lice pacijenta postaje plavo, a on se može onesvijestiti i pasti u komu.

Quinckeov edem obično traje nekoliko sati, u rijetkim slučajevima traje jedan dan, nakon čega nestaje bez traga. Vizualni prikaz načina na koji njegove manifestacije izgledaju daje sliku angioedema. Jednom, nakon što su vidjeli karakteristične simptome ove akutne alergijske reakcije, više nije moguće pogriješiti u dijagnostici, jer su ti fenomeni specifični. Ako postoje znakovi upozorenja, odmah trebate pozvati hitnu pomoć, a prije nego što dođete, moći ćete se dokazati žrtvi prve pomoći.

Prva pomoć

Prilikom prvih znakova respiratornog zatajenja i pojave edema odmah treba pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska medicinskog tima pokušati pomoći žrtvi. Važno je pokušati obustaviti kontakt s alergenom: na primjer, ukloniti ubod kada ujed kukaca, eliminirati lijek, oprati želudac alergijama na hranu. Ako se pacijent uguši, pokušajte ga smiriti, otkopčajte ovratnik odjeće, odnesite ga na svjež zrak ili otvorite otvore u prostoriji kako biste olakšali pristup kisiku. Ako se na mjestu ugriza insekta razvije oteklina, nanesite kompresiju s ledom na mjesto lezije.

Pustite pacijenta da pije. Što će se više tekućine progutati, toksini i alergeni će se brže osloboditi. Možete dati mineralne vode (Borjomi), ili slaba otopina sode (po 1 litri vode - 1 g sode bikarbone). S istom svrhom možete dati sorbent (aktivni ugljen, Polysorb). Pokušajte da žrtva proguta tabletu bilo kojeg antihistaminskog lijeka (Claritin, Suprastin, Tavegil). Ako žrtva izgubi svijest, očisti dišne ​​putove, spriječi pad jezika, promatra puls, radi umjetno disanje.

Po dolasku ambulantne brigade napori medicinskog osoblja bit će usmjereni na obnavljanje respiratorne funkcije i normalizaciju pritiska pogođene osobe. U tu svrhu, intramuskularno uliti prednizolon, adrenalin. Da bi se smanjile alergijske manifestacije, primjenjuju se antihistaminici (Suprastin, Diphenhydramine) ili se lijekovi daju u obliku tableta ili kapi (Erius, Zyrtec). Sa smanjenjem brzine otkucaja srca koristi se Atropin.

Ako se razvije edem larinksa, provodi se traheostomija. Da bi se to postiglo, cijev kroz koju ulazi zrak ubacuje se kroz rez u respiratorni vrat. Nakon što žrtva napusti životno opasno stanje, šalje se u bolnicu na daljnje liječenje.

dijagnostika

Dijagnostičke metode temelje se na temeljitom proučavanju povijesti bolesti i pritužbi pacijenata. Stručnjak bi trebao provesti vizualni pregled: izmjeriti pritisak, poslušati pluća, osjetiti želudac. Zatim se pacijent šalje na analizu. U procesu dijagnostičkih mjera vrlo je važno odrediti agens koji izaziva razvoj edema. U tu svrhu istražuje se opći krvni test, utvrđuje se razina općeg i specifičnog imunoglobulina, provode se testovi kožne alergije.

Ako se sumnja na nasljedni oblik Quinckeovog edema, potrebno je dodatno ispitati najbližeg rođaka i dati krv kako bi se ispitala razina bjelančevina C1. Kompetentna dijagnoza bolesti omogućuje vam da izbjegnete prirodu bolesti (alergijsku ili kongenitalnu) i odaberete pravi tretman, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Liječenje angioedema

Nakon napada bolesnik se prebacuje u bolnicu gdje provodi sveobuhvatno liječenje s ciljem otkrivanja i uklanjanja izazvanog alergena, smanjujući sintezu upalnih medijatora i jačajući obrambeni sustav tijela. Sljedeći lijekovi uključeni su u režim liječenja:

  • Antihistaminici. Smanjite težinu alergijskih reakcija, pomažete se nositi s svrbežom, iritacijom, upalnim pojavama. Pacijentu se propisuju sredstva kao što su Loratadin, Dimedrol, Suprastin, Cetirizin. Liječnik odabire lijek uzimajući u obzir oblik alergije, izazivajući agens, stanje pacijenta i moguće kontraindikacije. Antihistaminici ne samo da imaju iscjeljujući učinak, već također sprječavaju ponovljene napade bolesti. Uvesti ih intramuskularno, u blagim slučajevima, možete dati lijek u obliku tableta.
  • Hormonalni kortikosteroidi. Dodijelite u slučaju teškog otoka brzo oslobađanje opasnih simptoma. Intramuskularna injekcija prednizona. Za teške lezije koje zahvaćaju sluznicu mozga i uzrokuju oticanje grkljana i dušnika, ubrizgava se deksametazon.
  • Da biste se riješili svojih toksina i alergena u tijelu, pacijentu se propisuju enterosorbenti (aktivni ugljen, Enterosgel, Polysorb). Liječnik izračunava dozu lijekova na temelju težine pacijenta.
  • Osim toga, kako bi se ubrzalo povlačenje alergena, pacijentu mogu biti propisani laksativi (Guttalax, Fitolax), laksativni čajevi ili preporučeni klistiri za čišćenje.
  • Za jačanje vaskularnog zida koristi se lijek Askorutin. Lijek sadrži vitamine A i C koji smanjuju propusnost krvnih žila i smanjuju pojavu alergijske reakcije.
  • Kako bi se povećala tjelesna obrana i ojačao imunološki sustav, propisani su imunostimulansi (Immunal, Otsilokoktsinum) i lijekovi za jačanje (ekstrakt ginsenga, echinacea, eleutherococcus).
Dijetalna terapija

Posebnu ulogu u liječenju akutnih alergijskih reakcija daje prehrana. Njihova prehrana pacijenta isključuje sve proizvode koji mogu izazvati alergije. U akutnom razdoblju i 2-3 dana nakon toga preporuča se post, s postupnim prijelazom, najprije u bijele krekere i vodu, a zatim u zobenu kašu kuhanu u vodi. Sljedećih dana, iz prehrane su isključeni sljedeći proizvodi:

  • citrusa;
  • Slatkiši, čokolada;
  • matice;
  • Punomasno mlijeko;
  • Kokošja jaja;
  • gljiva;
  • Plodovi mora;
  • Začinjena, kisela, slana, začinjena hrana;
  • Povrće, voće i bobice crvene boje (rajčica, mrkva, grožđe, jagode itd.);
  • med;
  • Senf, začini;
  • Proizvodi koji sadrže umjetne boje i konzervanse;
  • Pića od kave i kave;
  • Alkohol.

Na jelovniku su mršava dijeta, mršava riba, slabe juhe, žitarice, svježa salata od krastavaca, kupus, začinjen biljnim uljem, krekeri, keksi. Preporučuje se piti više tekućine. To može biti čista pitka ili mineralna voda bez plina, zeleni čaj. Poboljšani režim pijenja pomoći će u smanjenju toksičnosti i oporavku.

Posljedice i moguće komplikacije

Angioedem je izuzetno opasno i podmuklo stanje koje može rezultirati komom i smrću u slučajevima kada su zahvaćeni grkljan i dišni trakt. Stoga budite pažljivi na svoje stanje, pokušajte identificirati izazovne čimbenike iu budućnosti izbjeći bilo kakav kontakt s alergenima.

Kod gastrointestinalnih lezija, praćenih bolovima u trbuhu i povraćanjem, pacijent može biti podvrgnut nerazumnoj kirurškoj intervenciji, budući da mnogi akutni poremećaji (upala slijepog crijeva, opstrukcija crijeva itd.) Imaju slične simptome. Ovo je još jedna opasnost od akutne alergijske reakcije.

Kada se edem širi na meninge i mozak, pacijent ima neurološke poremećaje (konvulzivne napade, poremećaje govora, gubitak dobrovoljnih pokreta). U slučajevima kada je zahvaćen urogenitalni sustav, može se razviti akutni cistitis praćen urinarnom retencijom.

Da bi se izbjegli napadi i razvoj angioedema može biti samo u slučaju kada je kontakt s alergenom potpuno isključen. Ako se izazovni faktor ne može identificirati i ukloniti, mogući su ponovljeni napadi akutne alergijske reakcije, što predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta.

Preventivne mjere

Nakon prvog akutnog napada i ublažavanja opasnih simptoma, liječenje se provodi u bolnici od strane liječnika-terapeuta. U budućnosti, pacijent bi se uvijek trebao posavjetovati s alergologom kako bi identificirao agenta koji izaziva napad. Ako je potrebno, liječnik će provesti testove alergije na koži, koji će odrediti alergen. Ako izbjegnete kontakt s njim, onda se agnoneurotski edem neće ponoviti. Alergolog može predložiti specifičnu terapiju u kojoj primjena minimalnih doza alergena tijekom nekoliko mjeseci uzrokuje otpornost, a tijelo više ne reagira tako nasilno na kontakt s njim.

Važna preventivna točka je poštivanje hipoalergijske prehrane, pravilna i uravnotežena prehrana, pridržavanje režima pijenja. Da bi se ojačala tjelesna obrana, preporučuje se održavanje aktivnog načina života, bavljenje sportom, šetnja na otvorenom. Ali ako imate alergijske reakcije na prašinu ili cvjetanje biljaka (pollinoza) u određenom razdoblju, tada je u ovom trenutku bolje napustiti grad za još jednu klimatsku zonu, gdje nema biljaka koje izazivaju karakteristične simptome. Ako postoje znakovi upozorenja, odmah trebate uzeti antihistaminike koje je preporučio vaš liječnik i držati ih uvijek pri ruci.

Pravilnim liječenjem agnioneurotskog edema i pridržavanjem preporuka liječnika, svi vidljivi simptomi nestaju nakon nekoliko dana. U budućnosti budite oprezni i učinite sve što je moguće kako biste izbjegli ponovno napadanje.

Quincke edem - uzroci, simptomi, prva pomoć i liječenje

Ljudsko stanje uzrokovano alergenom, koje karakterizira naglo oticanje sluznice i potkožnog sloja masti, je angioedem. Ova reakcija tijela ima uobičajeno ime Quinckeov edem. Alergen, koji postaje uzrok stanja, može biti svaka supstanca - od agruma do spojeva klora.

Što je angioedem

Oteklina sluznice ima različite uzroke podrijetla. Angioedem je trenutna alergijska reakcija tijela koja se manifestira oticanjem tkiva. Razlog je oslobađanje biološki aktivnih tvari u krv, što povećava propusnost zidova krvnih žila. Kao rezultat toga, koža, sluznice i potkožno masno tkivo odmah nabubre.

Simptomi angioedema

Što je angioedem? Takozvano područje alergijske reakcije na oticanje. Ona se manifestira bezbolno i nije jedini simptom. Znakovi napada:

  • blanširanje kože;
  • manifestacija bolesti u kombinaciji s urtikarijom: na koži se pojavljuju crvene mrlje koje jako svrbe;
  • pojavljuje se promukli glas;
  • pojavu suhog i kašlja, otežanog disanja, plavog lica i gubitka svijesti;
  • oteklina neba;
  • manje je vjerojatno da će pokazivati ​​znakove trovanja: jaka glavobolja, mučnina i povraćanje.

Uz vidljive simptome angioneurotskog šoka može se razviti alergija unutarnjih organa, koja se ne pojavljuje izvana, što otežava dijagnozu. Znakovi unutarnjeg oticanja:

  • napadi na jake bolove u trbuhu;
  • širenje tumora na gornjem dijelu dojke (žene se mogu ugušiti zbog pritiska mliječnih žlijezda na pluća);
  • istovremena (u kratkom vremenu) manifestacija povraćanja i proljeva.

U rijetkim slučajevima, liječnici se susreću s angioedemom mozga, koji se manifestira u obliku:

  • ukočeni mišići potiljnog dijela glave, koje karakterizira nemogućnost dodirivanja tijela s bradom;
  • inhibirane reakcije svijesti, letargije, mučnine i povraćanja;
  • česti grčevi bilo kojeg mišića.

Quincke edem - uzroci

Uobičajene okolnosti koje izazivaju jaku alergijsku reakciju neposrednog tipa (angioedem):

  • ulazak u ljudsko tijelo (bez obzira kako) alergen na koji je imunološki sustav osjetljiv.
  • rijetka manifestacija bolesti, kada skupina proteina spontano reagira na utjecaje okoline.

Uzroci angioedema su i urođene i stečene bolesti (leukemija, limfom, lupus) i nasljedna predispozicija. Popis alergena koji najčešće postaju uzroci šoka:

  • ubode pčela, ose i drugi insekti;
  • proizvodi - plodovi mora, orašasti plodovi, bobice, mliječni proizvodi, jaja;
  • pelud nekih biljaka;
  • životinje - vuna, dolje, perut;
  • neki lijekovi - inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, nesteroidni antivirusni lijekovi, penicilin;
  • hipotermija, pregrijavanje (u toplini), dugo zadržavanje u vodi.

Quinckeov edem - posljedice

Angioneurotični šok je jedna od najopasnijih manifestacija alergija. Kvinkove edem može izazvati sljedeće učinke:

  • Gušenje (asfiksija) - ako grkljan nabubri (nepce, grlo), osoba može umrijeti.
  • Beskorisna operacija - sumnja na upalu slijepog crijeva ili unutarnje krvarenje, kada Quincke sindrom uzrokuje bolne bolove u trbuhu (crijeva ili želuca).
  • Neurološki poremećaji (konvulzije, gubitak dobrovoljnih pokreta) - ako je alergijska reakcija Quinckeovog edema pogodila mozak.
  • Akutni cistitis, koji može dovesti do teške retencije mokraće, ako pacijent ima angioedem uretre ili urogenitalne organe.

Dijagnoza angioedema

Prije početka liječenja potrebno je provesti temeljiti pregled. Potpuna dijagnoza angioedema sastoji se od nekoliko faza:

  1. Analiza simptoma, povijest bolesti:
    1. učestalost napadaja (ako je recidiv);
    2. koji dio tijela češće buja;
    3. da li povijest bolesti sadrži simptome kratkog daha tijekom napada;
    4. da li se pacijent žali na bol u trbuhu, čiji je uzrok nepoznat;
    5. jesu li uzimani lijekovi (rizik od bolesti povećava se inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin);
    6. Okolnosti u slučaju napada - lijekovi, hrana, stres, trauma;
  2. Opći pregled:
  • Kako izgleda Quincke oteklina? Definicija boje, lokalizacije, gustoće;
  • pregled grkljana - provjera zvučnosti glasa, sposobnost gutanja;
  • provjera hripanja u bronhima i plućima;
  • palpacija trbuha.

3. Analiza alergije:

  • nakon uklanjanja edema testiranje na alergen;
  • test krvi na prisutnost povećanog broja stanica koje su uključene u alergijske reakcije.

4. U nasljednom obliku bolesti:

  • pregled srodnika zbog prisutnosti napada i drugih znakova bolesti;
  • istraživanje mutacije (patologije) gena.

Liječenje angioedema

U slučaju napada neophodna je hitna prva pomoć, nakon čega slijedi daljnje liječenje angioedema. Ako se pojavi potreba, liječnici drže cijev niz pacijentovo grlo ili ga ubrizgavaju kroz rez na vratu. Bočica za kompresiju ili vruću vodu s hladnom vodom treba nanijeti na natečeno područje, što pomaže ublažiti pacijentovo stanje. Liječenje angioedema s lijekovima uključuje uporabu:

Angioedem, prva pomoć i taktika liječenja

Angioedem ili drugi angioedem (AO) je patologija koju karakterizira stvaranje edema koji obuhvaća potkožno masno tkivo i duboke slojeve dermisa.

U patološki proces mogu se uključiti slojevi mokraćnih organa, probavnog i respiratornog sustava.

Bolest se može naslijediti, a kod nekih je stečena patologija.

Simptomi angioedema slični su angioedemu, ali ima nekoliko drugih mehanizama razvoja, stoga treba odabrati odgovarajući tretman.

epidemiologija

Angioedem se trenutno aktivno proučava, utvrđeno je da se u životu nalazi u gotovo 15-25% ljudi. Bolest u polovici ovih slučajeva je fiksirana u bolesnika s kroničnom urtikarijom.

Vjerojatnost AO (do 0,1-0,7%) je povećana kod osoba koje primaju ACE inhibitore.

Nasljedni angioedem (NAO) se rijetko otkriva, slučajevi njegovog pojavljivanja nađeni su u 2% osoba čiji su roditelji bolovali. Razvoj NAO-a neovisan je o rasi i spolu.

Manifestacija bolesti

Angioedem se prvenstveno manifestira naglim povećanjem oticanja površinskog sloja epidermisa s uključivanjem potkožnog masnog tkiva, što je jasno vidljivo.

Uz unutarnje širenje edema dolazi do probavnih organa, sluznice mjehura, dišnog sustava. Kod većine pacijenata simptomi nestaju unutar 72 sata nakon pojave prvih znakova AO.

Nasljedne i stečene forme angioedema imaju svoje karakteristike razvoja i tijeka.

Klinika NAO-a i obilježja njezina razvoja, što karakterizira

Formacija nije svrbežana i gusta s palpacijom otečenih područja.

Mogu se lokalizirati u bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće su u patološkom procesu uključene usne i kapci, gornji dio stopala i šaka, femoralni dio donjih ekstremiteta, genitalno područje.

Kada je gornji dišni sustav uključen u proces, nadutost počinje iznad grkljana, šireći se na ždrijelo, usnu šupljinu, površinu jezika, usne.

Edem grkljana je jedna od najčešćih manifestacija bolesti, koja se povremeno fiksira u polovici bolesnika s ovom bolešću.

Na oticanju grkljana naznačena je promuklost ili nedostatak glasa, bučno disanje, osjećaj kvržice u grlu. U nedostatku pravodobne pomoći, povećanje gušenja može biti fatalno.

Rijetko, edem zahvaća crijevni zid, ukazuje na rastuću bol u trbuhu, obilan proljev, povraćanje, a tijekom endoskopije otkriven je dio submukoznog edema koji nema znakova upalne reakcije.

U abdominalnoj varijanti AO, klinička slika je slična simptomima "akutnog" abdomena.

U rijetkim slučajevima, oteklina zahvaća meninge, što se manifestira simptomima cirkulacijskih poremećaja u različitim dijelovima mozga.

Oticanje mokraćnih organa uzrokuje diuretske poremećaje i odgođeni protok mokraće.

NAO se može manifestirati kao edem mišićnog sloja ramena, vrata, leđa i otoka zgloba kuka ili ramena;

Najčešće je angioedem uzrokovan traumom, ponekad čak i malom. Psiho-emocionalni stres, infekcija, stomatološka i kirurška intervencija, menstruacija, niske temperature i vibracije mogu izazvati njihov razvoj.

U polovici slučajeva NAO-i su posljedica mikrotrauma i na pozadini kirurške intervencije:

  • Stvaranje edema uglavnom s istom lokalizacijom;
  • Sporo povećanje glavnih simptoma. Puhastost se povećava tijekom 36 sati, dopušteno je za 3-5 dana. Abdominalne manifestacije obično se javljaju tijekom dana;
  • Izostanak izraženog terapijskog učinka od uvođenja antihistaminika i glukokortikosteroida;
  • Ponavljajući tečaj. Kod nekih pacijenata egzacerbacije se javljaju gotovo svaki tjedan, u drugima do nekoliko puta godišnje.

Nasljedni oblik bolesti najprije se bilježi do 20 godina, a češće se javlja u adolescenciji.

Simptomi stečenog oblika identični su nasljednoj varijanti bolesti, ali postoje neke razlike:

  • Prvi put PJSC je fiksiran kod osoba u dobi od 40 do 50 godina;
  • Nasljedna predispozicija nije otkrivena;
  • U akutnim napadima, simptomi nakon primjene koncentrata inhibitora C1 nisu značajno smanjeni u usporedbi s NAA;
  • Veći terapeutski učinak se promatra ako se pacijentu propisuju antifibrinolitički agensi;
  • Razvoj simptoma autoimunih i neoplastičnih bolesti je fiksiran nekoliko godina nakon prve epizode stečenog angioedema.

Angioedem ne manifestira urtikariju s svrbežom, međutim, u prodromalnom razdoblju, kod nekih bolesnika uočava se prstenasti tip eritema.

Prateći oticanje i svrbež, stvaranje mjehura i druge simptome karakteristične za atopiju ukazuju na alergijsku etiologiju angioedema.

Ova varijanta dioničkog društva razvija se najbrže i najčešće se uzima za angioedem.

Simptomi alergijskog angioedema dobro se razrješavaju s glukokortikosteroidima, antihistaminicima i injekcijama adrenalina.

Edemi izoliranog oblika, izazvani primjenom ACE inhibitora, pojavljuju se na početku liječenja s navedenim lijekovima i nekoliko mjeseci nakon početka njihove primjene. Lokalizirane su u području jezika i usana, na površini vrata i grkljanu sa ždrijelom.

Razvoj crijevnih edema nije isključen, što se manifestira bolovima u trbuhu, a možda ne postoje vanjske, vidljive manifestacije na tijelu.

pogled

  • Edem koji pokriva grkljan može biti fatalan ako se lijek ne dostavi na vrijeme;
  • Ako se angioedem s urtikarijom povremeno pogoršava unutar 6 mjeseci, tada rizik od njihovog ponovnog tijeka u sljedećih 10 godina iznosi 40%;
  • Kod polovice bolesnika s angioedemom i kroničnom urtikarijom utvrđena je spontana remisija;
  • I nasljedne i stečene forme bolesti smatraju se kroničnim patologijama, ali pravilno odabrana terapija može spriječiti akutne napade i značajno poboljšati život pacijenta.

Razvojni mehanizam

Pravi angioedem nastaje zbog nedostatka C1 inhibitora, gena odgovornog za aktivnost onih proteinskih komponenti krvi koje su uključene u proces njenog zgrušavanja, kontroliraju upalne reakcije, bol, krvni tlak.

Nedovoljna proizvodnja inhibitora C1 u većini slučajeva javlja se zbog poremećaja gena.

Stečeni angioedem posljedica je ubrzanog cijepanja i konzumacije inhibitora C1. To se događa zbog autoimunih poremećaja, malignih neoplazmi i teških infektivnih procesa.

I nasljedna i stečena deficijencija inhibitora C1 utječu na povećanje proizvodnje bradikinina i C2-kinina - tvari pod čijim utjecajem se propusnost stijenki krvnih žila povećava mnogo puta te se sukladno tome stvaraju svi uvjeti za razvoj bolesti.

NAO je podijeljen u 3 vrste:

  1. U prvom tipu, koncentracija i funkcionalna aktivnost inhibitora je smanjena za 50 posto ili više;
  2. U drugom tipu, uočena je normalna ili precijenjena razina koncentracije C1-inhibitora, ali se njegova aktivnost smanjuje gotovo dvostruko;
  3. U trećem tipu, mehanizam za nastanak angioedema nije potpuno jasan. I razina samog inhibitora i njegova aktivnost ostaju unutar normalnih granica. Znanstvenici su povezali pojavu edema s povećanom produkcijom bradikinina i smanjenjem njegovog uništenja, do kojeg dolazi kada se aktivnost kininaze smanjuje pod utjecajem estrogena.

Angioedem može biti alergijske etiologije, razvoj mastocita s naknadnim oslobađanjem upalnih medijatora, kao što su leukotrieni, histamin, prostaglandini, je u središtu razvoja.

Pod njihovim utjecajem su povećane žile papilarnog sloja kože, povećava se propusnost žila, razvija se međustanični edem i dolazi do migracije u upalni fokus eozinofila, neutrofila, bazofila i limfocita.

To dovodi do stvaranja edema u potkožnom masnom tkivu iu dubokim slojevima dermisa. Unutarnje oticanje može biti popraćeno svrabom na koži.

Prvom napadu alergijskog angioedema prethodi senzibilizacija tijela na određenu vrstu alergena - lijekovi, hrana, proizvodi od lateksa, otrovi insekata.

Izdvojite i nealergijski oblik angioedema, vežite njegovu pojavu:

  • S povećanom proizvodnjom histamina i padom stope supresije njegove aktivnosti:
    • Previše hrane bogate histaminom može se progutati - dimljena hrana, čokoladni proizvodi, riba, sir, vino, špinat i rajčice. Budite svjesni da su moguće i alergije na ribe;
    • Smanjenjem aktivnosti enzima diaminooksidaze u patologiji jetre uzrokovane zlouporabom alkohola, uzimanjem lijekova (ambroksol, acetilcistein, amitriptilin, klavulanska kiselina, isoniazid i nekoliko drugih);
    • Aktivnost se može smanjiti kod uzimanja određenog broja lijekova. To su lijekovi s djelovanjem na oslobađanje histamina - antibiotici (Gramicidin, Polymyxin B, Vankomicin), relaksanti mišića, opći anestetici (Tubkurrin, Tiopental), narkotički analgetici (Omnopon, Promedol i drugi). Aktivnost histamina također se smanjuje kada lijekovi uđu u tijelo, aktivirajući sustav komplementa anafilatoksinima (Radiopaque tvari s jodom);
  • Uz promjenu u proizvodnji arahidonske kiseline, koja se često javlja kod jedenja s tatrazinom i salicilatima te u liječenju NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • Uz povećanu proizvodnju acetilkolina. Može biti uzrokovan povećanim emocionalnim i fizičkim stresom, izlaganjem vodi, visokim i niskim temperaturama;
  • Uz akumulaciju bradikinina u tijelu (angioedem koji se razvija kao rezultat uzimanja inhibitora ATP ili blokiranja kininaze). Predisponirani uvjeti za pojavu angioedema kod uzimanja inhibitora ATP uključuju prethodnu pojavu angioedema bilo koje etiologije i nedovoljnu proizvodnju inhibitora C1;
  • Izloženost infektivnim mikroorganizmima. Mogu biti uzrokovani virusima (osobito virusom Epstein-Barr, virusima koji uzrokuju hepatitis C, A, B), bakterijama, parazitima i gljivičnim organizmima. Pretpostavlja se da oni dovode do pojave imunokompleksnih i IgE posredovanih reakcija, potiču oslobađanje upalnih medijatora i aktiviraju sustav komplementa na imuni način;
  • Uz utjecaj fizičkih podražaja - vibracijom, fizičkim opterećenjem, mehaničkim tlakom. Opisan je obiteljski oblik vibracijskog angioedema ovisnog o histaminu.

VAŽNO JE ZNATI: Kako se manifestira alergija na antibiotike.

Približno polovica pacijenata s anđioedemom u krvi s urtikarijom u krvi pokazuje protutijela IgG1, IgG3, IgG4 na α-lanac receptora FceRI. Pod njihovim utjecajem dolazi do degranulacije bazofila i membrana mastocita, što dovodi do oslobađanja anafilotoksina C5a.

Tu je i poseban oblik stečenog angioedema - idiopatski. Ona se postavlja ako se ne može utvrditi glavni uzrok patologije.

Uzroci bolesti

U nasljednom obliku angioedema često dolazi do pogoršanja bez vidljivog razloga.

Puhastost može izazvati oštra promjena vremenskih uvjeta, psiho-emocionalni stres, fizičko prenaprezanje.

Alergijski AO nastaje pod djelovanjem jednog ili više alergena.

Najčešće su to bjelančevine životinjske sline, tjelesne tekućine kukaca, lijekovi, hrana, loša kozmetika. Edem može biti jedna manifestacija patologije ili popraćena alergijskim rinitisom, urtikarijom, alergijama na hranu.

Indikacije za savjetovanje s liječnicima

Bolesnici sa sumnjom na angioedem trebaju konzultaciju uskih specijaliteta, to jest:

  • Zubar. Po potrebi, rehabilitacija usne šupljine;
  • Gastroenterolog. Patološki poremećaji su isključeni;
  • Otorinolaringolog. Kod bolesnika s AO često se utvrđuje visok stupanj gljivičnih infekcija i uvjetno patogenih mikroorganizama u usnoj šupljini, karakterističan je razvoj edema u larinksu;
  • Kirurg. Savjetovanje s ovim stručnjakom potrebno je za pacijente s abdominalnim sindromom;
  • Onkolog. Maligni proces je isključen;
  • Alergije-imunolog;
  • Reumatologa. Konzultacije s ovim stručnjakom osobito su neophodne ako je oteklina lokalizirana u području zglobnih površina.

Prva pomoć

Angioedem se smatra opasnim zbog svojih posljedica za bolesti, tako da morate biti u stanju pružiti prvu pomoć ispravno.

Pri razvoju znakova AO potrebno je:

  • Odmah pozvati hitnu pomoć;
  • Zaustavite kontakt s namjeravanim alergenom;
  • Ako je oticanje započelo nakon ubrizgavanja ili nakon ugriza insekata, na područje iznad izlaganja treba nanijeti zavoj pod pritiskom. Ako se injekcija stavi u stražnjicu, tada se na ovo mjesto stavi led ili hladan oblog. Smanjenje temperature dovodi do sužavanja krvnih žila i time usporava širenje alergena u cijelom tijelu;
  • Za oslobađanje pacijenta od drobljenja odjeće - otkopčajte pojas, otpustite kravatu;
  • Osigurati svježi zrak otvaranjem prozora i vrata;
  • Umirite osobu;
  • Pijte aktivni ugljen (jedna tableta na 10 kg ljudske težine) otopljenu u toploj vodi.

Indikacije za prijem u bolnicu

Rutinska hospitalizacija bolesnika s AO provodi se u razdoblju remisije, a svrha mu je dijagnosticirati i identificirati komorbiditete.

Hitni pacijent je hospitaliziran u bolnici:

  • Pri utvrđivanju akutnih simptoma bolesti;
  • S jakim oticanjem sluznice, kože i potkožnog tkiva.

klasifikacija

Angioedem u kliničkoj slici podijeljen je na:

  • Prema osobitostima tečaja za akutne (ne duže od 6 tjedana) i kronične (relapsi remete 6 tjedana ili više);
  • Kumulativnom kombinacijom sa simptomima urtikarije na kombiniranom i izoliranom tipu.

Prema mehanizmu njegovog razvoja svrstava se u:

  • Patologija s prevladavajućim pojavljivanjem pod utjecajem aktivacije komplementarnog sustava;
  • Uz sudjelovanje drugih mehanizama;
  • Idiopatski oblik.

Nasljedni angioedem podijeljen je u tri vrste:

  • Tip I - bolest je povezana s apsolutnom odsutnošću C1 inhibitora, karakteriziranog izoliranim edemom;
  • Tip II - karakteriziran je relativnim nedostatkom inhibitora;
  • Tip III - nema nedostatka C1 inhibitora u tijelu.

Kupljeni angioedem:

  • Tip I - apsolutni nedostatak C1 inhibitora.
  • Tip II - postoji relativni nedostatak inhibitora s formiranjem autoantitijela u tijelu;

Angio-knjižnice koje nisu povezane s patološkim promjenama u sustavu komplementa:

  • AO, koji proizlazi iz aktivnog oslobađanja medijatora upale iz mastocita. U polovici prijavljenih slučajeva takav angioedem popraćen je urtikarijom, obje bolesti karakterizirane zajedničkim mehanizmom pojavljivanja i provokativnim uzrocima. Za njihovo olakšanje koristi se jedan terapijski režim;
  • Angioedem, koji je rezultat povećane aktivnosti kininskih mehanizama krvnih žila;
  • Epizodični - karakterizirani su razvojem simptoma angioedema, urtikarije, vrućice, svrbeža kože, povećanja tjelesne težine, leukocitoze s eozinofilijom u krvi, povećanog serumskog MgM. Epizodični AO su rijetki iu 80% slučajeva njihov ishod je povoljan.

dijagnostika

Kod pregleda bolesnika potrebno je pažljivo prikupiti povijest i pritužbe.

Pacijenti uglavnom upućuju na:

  • Povećava oticanje lica, pokriva kapke, usne, obraze, vlasište i čelo;
  • Oticanje skrotuma, udova, uglavnom stopala, zglobova, ruku;
  • Bolovi u trbuhu u lokalizaciji otoka na sluznicama probavnog trakta;
  • Pojavljuje se oteklina unutar grkljana, sa stenozom, kašljem.

Kod ispitivanja je potrebno utvrditi postoje li slučajevi atopije i postoji li genetska predispozicija za alergije.

Fizički pregled bolesnika u akutnom razdoblju utvrđuje:

  • Edem s različitom lokalizacijom. Edematozna područja iz zdravih dijelova tijela oštro su ograničena, sam edem je gust, pritisak na njega ne ostavlja jame;
  • Kašalj, gušenje, promukli glas, bučno disanje s oticanjem koje se proteže do grkljana;
  • Crijevne kolike, povraćanje i mučnina s proljevom u porazu probavnog sustava.
  • Mjerenje impulsa. Kada je AO uspostavljena tahikardija;
  • BP - normalan ili nizak;
  • HR - bradikardija ili tahikardija;
  • Zvukovi srca, prigušeni;
  • Disanje - površno, usporava ili povećava respiratorne pokrete.

Pregled bolesnika treba provesti prema standardnoj shemi:

  • Kožu. Procijenjena boja (s AO češće bljedilo), stupanj otekline, akrocijanoza;
  • Lice i glava. Inspekcija se provodi radi utvrđivanja traumatskih ozljeda;
  • Uši i nos. Obratite pažnju na raspodjelu bioloških tekućina - gnoj, krv, cerebrospinalnu tekućinu;
  • Očima. Procijenite stanje konjunktive - hiperemiju, edem;
  • Vrat. Može doći do oticanja vena vrata i gornje polovice tijela, ukočen vrat je odsutan;
  • Jezik. Ispitati predmet povećanja, ocijeniti njegovu vlažnost;
  • Rebrasti kavez Uklonite ozljede;
  • Želudac. Procijenite veličinu, stupanj otekline, napetost, uklonite simptome akutnog abdomena.

Alergijski angioedem mora se razlikovati od NAO-a.

Dijagnoza

simptomi

pregled

Kriteriji koji potvrđuju dijagnozu

Taktika liječenja

Nasljedni angioedem liječi se dugo vremena, terapija uključuje:

  • Ublažavanje akutnih simptoma;
  • Kratkotrajna profilaksa za sprječavanje egzacerbacija;
  • Dugotrajna profilaksa koja smanjuje ozbiljnost recidiva i smanjuje njihovu učestalost.

Tretman bez lijekova

  • Očuvanje dovoljne prohodnosti dišnih putova i mjera usmjerenih na sprječavanje hipovolemičkih poremećaja tijekom akutnih simptoma dioničkog društva;
  • Provođenje traheostomije ili intubacije u slučaju hitne potrebe;
  • Hemodinamska kontrola, prevencija u bolesnika s kardiovaskularnim patologijama preopterećenja tijela tekućinama;

Bolesnika s kroničnim tijekom angioedema treba trenirati da se ponaša tijekom napada:

  • Uz lagano pogoršanje, važno je pridržavati se svih medicinskih preporuka i pažljivo bilježiti sve promjene u zdravlju;
  • Za oticanje usana, jezika, znakove gušenja - morate nazvati hitnu pomoć ili kontaktirati najbližu medicinsku ustanovu;
  • Uvijek nosite sa sobom medicinsku narukvicu s informacijama o vašoj bolesti i "putovnicu" zdravlja.

Tretman lijekovima

Učinkovitost propisane terapije određena je ispravnošću oblika angioedema.

Pacijenti s nasljednim oblikom angioedema najbolje pomažu:

  • Uvođenje koncentrata C1 inhibitora. U Rusiji je jedini registrirani lijek Berinert. Doziranje za odrasle i adolescente - 20 jedinica po kilogramu težine, lijek se primjenjuje intravenski. Akutni napad nakon uvođenja Berinerta traje najviše jedan sat, učinak traje do 4 dana;
  • Kalikrein inhibitori, ali nisu registrirani u Rusiji;
  • Icantibant acetat (antagonist bradikinina). U Rusiji, proizveden pod imenom Firazir. Jedna doza - 30 mg, ubrizgava se subkutano u područje trbušne stijenke. Firazir se može ponovno primijeniti nakon 6 sati u istoj dozi. Maksimalna dopuštena dnevna doza je 90 mg;
  • Svježe zamrznuta plazma. Koristi se ako ne postoji koncentrat inhibitora C1. Uvedeno u 250-300 ml. Pacijenti s NAO plazmom često se propisuju kao profilaktički, sprječavajući razvoj edema prije operacije i liječenja zuba;
  • Antifibrinolitike. Uvođenje traneksamskih i ε-aminokapronskih kiselina dovodi do smanjenja proizvodnje plazmina odgovornog za sintezu bradikinina i C2-kinina. Antifibrinolici se koriste za ublažavanje akutnog angioedema i za prevenciju recidiva. Traneksamska kiselina se daje intravenozno polagano svakih 3-4 sata u dozi od 25 mg po kilogramu težine. 5% aminokaprojske kiseline se ukapa u dozi od 100-200 ml, zatim svaka četiri sata u 100 ml dok se svi simptomi potpuno ne razriješe;
  • Smanjeni androgeni. Stanazol u dozi od 12 mg dnevno, Danazol 800 mg dnevno. Androgeni se ne daju djeci, dojiljama, trudnicama, bolesnicima s malignim lezijama prostate;
  • Epinefrin (efefrin) i antihistaminici su neučinkoviti i koriste se kao lijekovi druge linije.

Koncentrati C1 inhibitora i antifibrinolitički lijekovi ne pomažu bolesnicima s nasljednim angioedemom trećeg tipa.

Takvi pacijenti se uklanjaju iz akutnog napada uz pomoć simptomatske terapije, održavanja stalnog dišnog puta i ukidanja terapije estrogenom.

Liječenje alergijskih oblika dioničkog društva:

  • Uvođenje kloropiramina - prva generacija antihistamina. Doziranje odraslih osoba je 20-40 mg dnevno;
  • Uporaba glukokortikosteroida sistemskog djelovanja. Smanjuju upalni odgovor i smanjuju propusnost zidova krvnih žila. Prednizolon - dnevna doza od 0,5-1 mg po kilogramu težine. Podijeljena je u dvije doze, uzete oralno ujutro. Liječenje s glukokortikosteroidima provodi se 5-7 dana;
  • Obilno alkalno piće. Pomaže eliminirati alergene i poboljšati mikrocirkulaciju. Možete koristiti aktivni ugljen ili drugi enterosorbent. Aktivni ugljen za odrasle je propisan 3-6 tableta do 4 puta dnevno, uzet najmanje jedan sat prije ili poslije obroka;
  • Za blagi angioedem djeluju antihistaminici prve generacije. Hifenadin se propisuje 25-50 mg do 4 puta dnevno, tijek terapije je 10-12 dana. Na 4. dan, pacijent se može prenijeti na recepciju antihistaminika s produljenim djelovanjem, to su lijekovi druge generacije Cetirizine, Loratadine 10 mg peroralno jednom dnevno, Desloratadin se propisuje 5 mg dnevno;
  • Alergijski proces se stabilizira upotrebom stabilizatora stanične membrane, to je Ketotifen;
  • Enzimski pripravci. Svrha njihove primjene je smanjiti osjetljivost na alergene u hrani. Odrasli pankreatin predlažu 100 mg prije svakog obroka;
  • Diuretici se koriste u povećanju edema. Furosemid se pije u jutarnjim satima u dozi od 40 mg, tijekom dana koristite doze za održavanje od 20 mg;
  • Epinefrin se koristi za izraženi edem, lokalizaciju otoka u respiratornom traktu, sustav gastrointestinalnog trakta. Učinkoviti lijek i hipotenzija. 0,1% adrenalina primjenjuje se supkutano u dozi od 0,01 mg po kilogramu težine pacijenta. Uz neučinkovitost uvođenja adrenalina ponavlja se nakon 20-30 minuta;
  • Za poboljšanje mikrocirkulacije propisana je infuzija antitrombocitnih sredstava i antikoagulansa. Primjenjuje se heparin;
  • Ako se sije gljivična flora, dodatno se propisuju antifungalni lijekovi kao što je flukonazol. Dnevna doza ovog lijeka je 50-400 mg. Nystatin se propisuje 4 puta dnevno, 100 tisuća jedinica nakon obroka. Tijek terapije je 7 dana.

Ako je bolesnik hospitaliziran na pregled, ti se lijekovi ne koriste.

Preventivne mjere

  • Pacijenti s angioedemom u prošlosti trebaju biti pažljivo propisani lijekovi-inhibitori ATP-a, to su Enalapril, Captopril, Ramipril i antagonisti angiotenzinskih receptora, to je Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Ovo pravilo vrijedi i za bolesnike s obiteljskom pogoršanom poviješću angioedema i osobe koje primaju imunosupresivnu terapiju nakon transplantacije tkiva i organa;
  • Bolesnike s teškim anafilaktičkim reakcijama izazvanim prehrambenim proizvodima treba upozoriti na potrebu stalnog pridržavanja hipoalergenske prehrane. Proizvodi koji uzrokuju alergijsku reakciju isključeni su iz potrošnje. Bolesnici s popratnim bolestima gastrointestinalnog trakta, jetre, metabolizma i neuroendokrinih poremećaja trebaju slijediti dijetu osim hrane bogate histaminom, histaminoleralom i tiraminom - plodove mora, dimljenu hranu, vruće začine, rajčice, konzerviranu hranu, vino.
  • Bolesnike s teškim anafilaktoidnim reakcijama na lijekove ne treba liječiti lijekovima slične kemijske formule. Ako je moguće, osobe s nasljednim oblicima TVU rjeđe bi trebale pribjegavati kirurškim zahvatima, uklanjanju zuba. Potrebno je izbjegavati ozljede (čak i manje), izloženost niskim temperaturama, stresne situacije, prekomjerni fizički stres.
  • Žene koje imaju AO, morate naučiti raditi bez oralnih kontraceptiva. Nisu propisane nadomjesne hormonske terapije.
  • Bolesnici s angioedemom trebali bi, ako je moguće, izbjegavati upotrebu aktivatora plazminogena - Altepaza, Streptokinase, Actilysis.

Angioedem - teška patologija, s edemom grkljana, ishod može biti fatalan. S razvojem simptoma bolesti važno je na vrijeme pružiti medicinsku pomoć, stoga se ne oslanjajte na sebe.

Edem u AO samostalno nestaje najviše tri dana. No, napadi bolesti mogu se pojaviti i do nekoliko puta mjesečno, a to narušava uobičajeni život i negativno utječe na izvedbu.

Pravodobna dijagnostika i pridržavanje preventivnih mjera smanjuju vjerojatnost akutnih napada na minimum.